RESUME KEPERAWATAN DENGAN KASUS CKD (CHRONIC KIDNEY DISEASE)

PADA TN.M DI RUANGAN HEMODIALISA

RSUD UNDATA PALU

Di Susun Oleh :

MEGAFINI
PO7120421078

Preseptor Institusi Preseptor Klinik

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI
PENDIDIKAN PROFESI NERS
T.A 2021
 RESUME KEPERAWATAN

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. M
Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : laki laki
Alamat : Lagarutu
No.RM : 01-02-90-01
Dx. Medis : CKD Stage v

B. Pengkajian (Data Fokus)

Kesadaran : Compos Mentis , (E4 V5 M6)
Tanda-tandal vital Pre HD
TD : 147 / 100 mmHg N : 79 x/mnt RR : 28 x/mnt
BB Post HD yang lalu : 73 kg
BB Pre HD : 70.5 kg
BB Post HD :
Persiapan HD
1. Type dializer : Elisio 13H 100%
2 Lama dialisis : 5 jam
2. Antikoagulan : Heparine
Dosis sirkulasi : 2000 lu
Dosis awal : 1000 lu
Continues : 3000 lu / 5 jam
3. Akses vaskuler : IFD + VBD

4. Tindakan selama HD

Observasi Jam Tekanan Nadi QB Uf TMP VP

darah Rate

Pre HD 08.00 147/100 79 - - - -

I 08.20 147/100 79 150 200 25 76

II 09.20 147/100 79 230 200 66 114

III 10.20 147/100 79 230 200 60 113

IV 11.20 147/100 79 230 200 57 108

V 12.20 147/100 79 230 200 44 115

AFF 13.20 147/95 81 - - - -

 5. Keluhan :
DS :
- Pasien mengatakan sesak nafas

DO :

- Pasien tampak lemah

- TD : 147 /100 mmHg , N : 79 x/menit R: 28x/menit
- Pasien nampak memakai O2 nasal kanul 3 liter

C. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds : Perubahan membran Gangguan pertukaran

- Pasien mengatakan alveolus-kapiler gas
sesak nafas

Do :
- Pasien tampak lemah
- TD : 147 /100 mmHg
N : 79 x/menit
R: 28x/menit
- Pasien nampak memakai
O2 nasal kanul 3 liter

D. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membran alveolus-kapiler ditandai
dengan :
Ds :
- Pasien mengatakan sesak nafas

Do :
- Pasien tampak lemah
- TD : 147/100 mmHg
N : 79 x/menit
R: 28x/menit
- Pasien nampak memakai O2 nasal kanul 3 liter
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan Rasional

Keperawatan Hasil

1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Monitor

pertukaran gas b.d tindakan frekuensi,irama,kedalaman dan
-Untuk mendeteksi tanda-tanda bahaya
perubahan membran keperawatan selama upaya nafas
alveolus-kapiler 1 x 5 jam 2. Monitor pola nafas (seperti -Untuk mengetahui penyebab terjadinya sesak
ditandai dengan : diharapkan bradipnea,takipnea,hiperventilasi,k nafas
pertukaran gas ussmaul,cheyne-
Ds : meningkat dengan stokes,biot,ataksik) -Untuk mengetahui apakah terdapat lendir
- Pasien kriteria hasil : 3. Monitor adanya produksi sputum yang tertumpuk
mengatakan 4. Monitor adanya sumbatan jalan
sesak nafas 1. Dispnea -Untuk mengetahui penyebab lain dari sesak
nafas
menurun nafas
Do : 5. Monitor saturasi oksigen
2. Pola nafas
-Untuk mengukur tingkat kadar oksigen
- Pasien membaik
tampak
lemah
- TD : 147/100
mmHg
N : 79
x/menit
- R: 28x/menit
- Pasien
nampak
memakai O2
 nasal kanul 3
liter

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO Hari / Tanggal Implementasi Keperawatan Paraf Evaluasi

1 Senin, 10-01-2022 Hari / Tanggal :Senin, 10-01-2022

Jam 09.00 1. Memonitor frekuensi,irama,kedalaman dan Jam : 13.00 WITA
upaya nafas
Hasil : S:
- Pernafasan Vesikuler - Pasien bersedia ditensi
- Pasien bernafas agak cepat - Pasien mengatakan sesak
2. Memonitor pola nafas (seperti berkurang
bradipnea,takipnea,hiperventilasi,kussmaul, O:
cheyne-stokes,biot,ataksik) - Nampak pasien lemah
Jam 10.00
Hasil : - TD : 147/100 mmHg
- Respirasi 28x/menit N : 79 x/menit
3. Memonitor adanya produksi sputum R: 26x/menit
Hasil : - Pasien nampak memakai O2
- Tidak terdapat penumpukan sputum nasal kanul 3 liter
Jam 11.00 4. Memonitor adanya sumbatan jalan nafas
Hasil :
- Tidak terdapat penyumbatan jalan nafas

A : Gangguan pertukaran gas

P : Lanjutkan intervensi

1. Monitor
 frekuensi,irama,kedalaman dan
upaya nafas
Jam 12.00 2. Monitor pola nafas (seperti
5. Memonitor saturasi oksigen bradipnea,takipnea,hiperventila
si,kussmaul,cheyne-
Hasil : stokes,biot,ataksik)
-SPO2 98%