1/2

` No. RM : 0001889127
Nama : Ny. Wila Septianingsih
LAPORAN OPERASI
TglLahir : 16/09/1987
SMF BEDAH THORAX Ruangan : Azalea 5.3
KARDIOVASKULAR Sub SMF : BEDAH THORAX
Ruang Operasi : Lt.2 / Lt.3 Kamar : 310
Akut / Terencana : Tanggal :30-12-2020 Pukul : 11.15 wib
Pembedah : Asisten I : Perawat instrumen:
dr. Euis Maryani, Sp.B., Sp.BTKV dr. Dian Sulastri Ns. Jus

Ahli Anestesi : Asisten II :

Dr. Erias, SpAn. dr. Andhika Rahmawan Jenis Anestesi : Narkose Umum
dr. Arlinda Dehafsary

Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :

Trapped lung pada pasien riwayat Recurrent Terapeutik
Pneumothorax Dekstra ec pecah bleb pada pasien TB
Paru dalam terapi bulan ke 2
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
Trapped lung pada pasien riwayat Recurrent Thoracotomy dekortikasi
Pneumothorax Dekstra ec pecah bleb pada pasien TB
Paru dalam terapi bulan ke 2 yang telah dilakukan
thoracotomy dekortikasi POD 0
Desinfeksi kulit dengan : Povidone iodine Jaringan yang dieksisi :
Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi Tidak√
Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan : ................................
dimulai : selesai : berlangsung : yang dikirim ke laboratorium
untuk pemeriksaan :....................
11.15 wib 13.45 wib 2 Jam 30 menit
......................................................
Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

- Posterolateral Thoracotomy Posisi RLD

Temuan Intra-Operasi

Ditemukan penebalan pleura parietal dan visceral yang menyebabkan trapped lung
Seluruh paru kanan collaps
Ditemukan fistula di lobus inferior paru kanan  Dilakukan penjahitan dengan prolene 4-0
 Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi (lanjutan)

 Persiapkan pasien dan posisi pasien

 Lakukan tindakan a/antiseptic pada daerah yang akan diinsisi
 Insisi pada ICS 5 posterolateral hemitoraks sinistra
 Pisahkan fascia dengan oto lapis demi lapis sehingga tampak tulang costae
 Bebaskan costa dari costal bed dengan doyen  Dilakukan pemotongan costa 6 aspek posterior
 Pleura parietalis dibuka
 Dilakukan pencucian lapangan operasi
 Dilakukan dekortikasi  Paru dapat mengembang
 Dilakukan pemasangan chest tube pada ICS 5 Hemitoraks sinistra
 Costa didekatkan dengan ethibond No.2
 Lakukan penutupan otot lapis demi lapis
 Lalu penutupan kulit

Penggunaan AMHP Khusus √ Ya Tidak

Plate 8 hole sebanyak 3 buah, plate 6 hole sebanyak 3 hole, screw 6mm sebanyak 19 buah, dan screw 8mm 1 buah
Komplikasi Intra-operasi:
√ Ya √√Tidak
Perdarahan : 2300 cc
Instruksi Anestesi :

Sesuai anestesi
Instruksi pasca – bedah :
1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/(jam) 5. Obat-obatan : Kalnex 3x500mg IV, Vit K 1x10mg IV,
2. Puasa : Sesuai TS Anastesi Nebu Pulmicort 3x1, N-Acetylsistein 3x200mg PO
3. Drain : Monitor produksi drain
4. Infus : Sesuai Anastesi 6. Ganti Balut : GV POD 2
7. Lain – lain :Sesuai Anastesi

Bandung, 30-12-2020 Pukul 14.00Wib

Pembuat Laporan Pembedah

(dr. Arlinda Dehafsary) (dr. Euis Maryani, Sp.B., Sp.BTKV)

*) Coret yang tidakperlu