1/2

` No. RM : 0001917461
LAPORAN OPERASI Nama : An. Giovani
Alkautsar
SMF BEDAH THORAX
Tgl Lahir : 05-11-2015
KARDIOVASKULAR Ruangan : IGD BEDAH
Sub SMF : BEDAH THORAX
Ruang Operasi : ICU Kamar : ICU
Akut / Terencana : Akut Tanggal : 19-04-2021 Pukul : 19.45 wib
Pembedah : Asisten I & II Perawat instrumen:
Euis Maryani , dr., Sp.B, Sp.BTKV dr. Ardion Tidak ada

Jenis Anestesi : Anestesi lokal

Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :

Pneumothorax dekstra pada pasien post ekstirpasi dan Terapeutik
biopsi massa approach mikrolaringoskopi +
Trakeostomi ai Papiloma laring POD-1 + Emfisema
subkutis + Post ROSC
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
Pneumothorax dekstra pada pasien post ekstirpasi dan Chest tube thoracostomy Dekstra
biopsi massa approach mikrolaringoskopi +
Trakeostomi ai Papiloma laring POD-1 + Emfisema
subkutis + Post ROSC yang telah dilakukan insersi
chest tube POD 0
Desinfeksi kulit dengan : Povidone Iodine Jaringan yang dieksisi :
Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi Ya Tidak
Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan : -
dimulai : selesai : berlangsung :
19.45 wib 20.45 wib 1 jam

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

ICS V hemithorax dextra Semi fowler

Temuan Intra-Operasi
DO:
CTT sinistra:
- Ditemukan produksi (-)
- Ditemukan undulasi (+)
- Ditemukan air bubble (+)
 2/2

Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi

Laporan jalannya operasi:
 Dilakukan tindakan septik dan antiseptik
 Dilakukan penandaan identifikasi ICS V hemithorax dexstra
 Dilakukan anetesi lokal dengan tekhnik infiltrasi menggunakam lidocaine
 Dilakukan insisi sesuai desain insisi
 Dilakukan insersi throcart hingga menyentuh costae
 Ditemukan DO
 Insersi drain ke arah cranioposterior
 Dilakukan fiksasi dengan silk dengan teknik matras horisontal, dililitkan dengan surgical notch lalu
dililitkan kepada selang sebanyak 7x dan ditutup dengan simpul tali sepatu
 Perdarahan dan luka operasi dirawat, luka operasi ditutup dengan verban
 Selang difiksasi dengan hipafix dengan bentuk omega fiksasi
 Operasi selesai

Komplikasi Intra-operasi: Penjabaran komplikasi intraoperasi:

Ya √V Tidak
Tidak ada
Perdarahan : 5 cc
Instruksi Anestesi :
Tidak ada

Instruksi pasca – bedah :

1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/(jam) 5. Obat-obatan :
2. Puasa : tidak puasa - Ceftriaxone 1x2 gram IV
3. Drain : Monitor drain / 24 jam - Ketorolac 3x30 mg IV
- Omeprazole 2x40 mg IV
- N-asetilsistein 3x200 mg PO
- Nebu combivent/8 jam
4. Infus : RL 1500cc/ 24 jam 6. Ganti Balut : GV POD 2
7. Lain – lain : tidak ada

Bandung, 08-04-2021 Pukul 02.20 WIB

Pembedah,
Pembuat Laporan,

(dr. ARDION RISA ) (Euis Maryani, dr., Sp. B, Sp.BTKV)

*) Coret yang tidak perlu