No.

RM : 0002103605

Nama : Lilis
LAPORAN OPERASI
Umur : 49 tahun
SMF BEDAH THORAX KARDIO
Ruangan : Alamanda 10.2
VASKULAR
Sub SMF : Bedah thorax

Ruang Operasi : RSHS Kamar : Alamanda 10.2

Akut / Terencana : Akut Tanggal : 4/1/2023 Pukul : 12.30 WIB

Pembedah : Asisten I & II : Perawat instrumen:

dr. Rama Nusjirwan, SpBTKV(K)-D dr. Krisandi Primadian
dr. Adriyan’s Ndiloza Jenis Anestesi : Anestesi lokal

Diagnosa Pra-bedah :
Efusi Pleura Dextra d.t Malignancy pada
suspek tumor ganas ovarium; ascites masif;
anemia; elektrolit imbalans (hiponatremia;
hipokalsemia); hipoalbuminemia; lymphedema
ekstremitas inferior dd/ DVT
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
Efusi Pleura Dextra d.t Malignancy pada Cystofix dextra
suspek tumor ganas ovarium; ascites masif;
anemia; elektrolit imbalans (hiponatremia;
hipokalsemia); hipoalbuminemia; lymphedema
ekstremitas inferior dd/ DVT yang telah
dilakukan insersi chest tube thoracostomy
dextra dalam bentuk mini drain (cystofix)
POD 0
Desinfeksi kulit dengan : Povidone Iodine Jaringan yang dieksisi :
Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi ✓Ya

Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan :

dimulai : selesai : berlangsung : -
12.30 WIB 13.45 WIB 75 menit
Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

ICS 5, anterior dari linea midaxilaris dextra Semi fowler

Temuan Intra-Operasi

DO : CTT DEXTRA

- Produksi (+) 1000cc, Serosanguine

- Undulasi (+)
- Air bubble (-)

Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi

Laporan jalannya operasi
• Dilakukan tindakan septik dan antiseptik
• Dilakukan penandaan identifikasi ICS V
• Dilakukan anetesi lokal dengan tekhnik infiltrasi menggunakam lidocaine
• Dilakukan insisi sesuai desain insisi
• Dilakukan insersi throcart hingga menyentuh costae
• Insersi drain ke arah cranioposterior
• Dilakukan fiksasi dengan silk dengan teknik matras horisontal, dililitkan dengan
surgical notch lalu dililitkan kepada selang sebanyak 7x dan ditutup dengan simpul tali
sepatu
• Perdarahan dan luka operasi dirawat,luka operasi ditutup dengan verban
• Selang difiksasi dengan hipafix dengan bentuk omega fiksasi

Komplikasi Intra-operasi: Penjabaran komplikasi intraoperasi:

Ya V Tidak

Perdarahan : 15 cc Tidak ada

Instruksi Anestesi :

Sesuai anestesi

Instruksi pasca – bedah : Buka klem tiap 12 jam, target 500cc setiap buka
klem , observasi 24 jam
 1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/(jam) 5. Obat-obatan :

2. Puasa : tidak puasa NAC 3x1 teblet

3. Drain : pantau drain per 24 jam Salbutamol 3x1 nebu

Th/ lain lanjutkan

4. Infus : NaCl 0.9% 1500 cc/24 jam 6. Ganti Balut : perawatan luka

7. Lain – lain : tidak ada

Bandung, 4–1- 2023 Pukul 13.45 WIB

Pembuat Laporan Pembedah

(dr. Adriyan’s Ndiloza) dr. Rama Nusjirwan, SpBTKV(K)-D

*) Coret yang tidakperlu