1/2

No. RM
Nama
TglLahir
Ruangan
Sub SMF

`
LAPORAN OPERASI
SMF BEDAH THORAX
KARDIOVASKULAR
Ruang Operasi : Lt.3 / Lt.4
Akut / Terencana :
Pembedah :
Rama , dr., SpBTKV(K)

Kamar : 308
Tanggal :20-05-2016
Asisten I :
dr. Iyan Asiana
Asisten II :
Ahli Anestesi :
dr. Reza Nouval
dr.Budiana, SpAn
Asisten III :
dr. Alfred
Diagnosa Pra-bedah :
Indikasi operasi
Terapeutik
CAD IVD post PCI 2 shunt DES di PCI STEMI

:16003937
:Tn. Rohanda
:05-06-1957
:CCU
: BEDAH THORAX

Pukul:14.20 wib
Perawat instrumen :
Ns. Lius
Jenis Anestesi :
Narkose Umum
:

inferoposterior RV
Diagnosa Pasca-bedah :

Jenis operasi :

CAD IVD post PCI 2 shunt DES di PCI STEMI

inferoposterior RV

Eksplorasi sumber perdarahan

Desinfeksi kulit dengan :

Povidone Iodine

Jaringan yang dieksisi :

Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi

Jam operasi
dimulai :

Jam operasi
selesai :

Lama operasi
berlangsung :

09.45wib

16.15

6 jam 30 menit

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar)

-

Midsternal

Temuan Intra-Operasi

Tidak tampak ada nya perdarahan

Bj

Jenis bahan : tidakada

yang dikirim ke laboratorium
untuk pemeriksaan :
Tidakada

Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

Supine

Tidak

TO :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Pasien posisi supine, induksi berjalan lancar, dipasangAL, CVC.

Dilakukan tindakan a/antiseptik, kemudian dilakukandrapping.
Dilakukaninsisi median sternotomi
Buka Sternum
Buka pericardium
Eksplorasi sumber perdarahan
Jahit pericardium
Pasang drain no 32 substernal
Pig tail no 10 intraperikardium
Tutup sternum
Kulit dijahit lapis demi lapis sepertibiasa
Operasiselesai

Penggunaan AMHP Khusus YaTidak

Jenisdanjumlah (AMHP Khusus)

Komplikasi Intra-operasi:
Ya Tidak
Perdarahan : 15000 cc
InstruksiAnestesi :

Instruksipasca bedah :
1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/(jam)
2. Puasa : Sesuai TS Anastesi
3. Drain : Monitor produksi drain
4. Infus : Sesuai Anastesi

5. Obat-obatan : Sesuai Anastesi dan Kardiologi

6. Ganti Balut : GV POD 3

7. Lain lain :Sesuai Anastesi
Bandung, 20-05-2016 Pukul 16.00 Wib
Pembedah

Pembuat Laporan

(dr.Syifa Azizah Putri )

*) Coret yang tidakperlu

(dr. Rama, Sp.BTKV )

LAPORAN OPERASI JANTUNG

Nama
Umur
Medrec
Diagnosis

: Tn Rohanda
: 58 thn
: 16003937
: CAD IVD post PCI 2 shunt di PCT STEMI infrapercardia RV
Jam
14.00
14.20
14.30
14.45
14.50
14.55
15.00
15.05
15.10
15.30
15.00
15.50
16.15

Tindakan
Pemasangan arterial line
Induksi
Intubasi
Pemasangan CVC
Pencucian area operasi dan drapping
Incisi midsternal Incisi midsternal
Buka Sternum
Buka pericardium
Eksplorasi sumber perdarahan
Jahit pericardium
Pasang drain no 32 substernal
Pig tail no 10 intraperikardium
Tutup sternum tutup kulit

TD
99/64
105/51
116/60
116/56
116/56
90/47
64/32
77/40
114/51
110/40
115/41
111/41

HR
65
83
83
64
80
70
80
50
70

CVP
23
30
24
24
20
20
20
20
20
17
17

SpO2
100
99
100
100
100
100

S
35,7
35,6
35,6
35,8
35,9
35,9
35,8
35,7
35,7
35,7