1/2

No. RM : 0001564020
LAPORAN OPERASI Nama : Tn Lasito
Tgl Lahir : 15-April-1971
SMF Bedah Thorax
Ruangan : Kana A
Sub SMF : Bedah Thoraks
Ruang Operasi : Lt.3 / Lt.4 Kamar : 310
Akut / Terencana : Tanggal : 13/12/19 Pukul : 09.50
Pembedah : Asisten I : Perawat instrumen :
dr. Rama Nusjirwan, Sp.BTKV dr. Navy Laksmono, Sp.BTKV Br. Joko
Asisten II : Jenis Anestesi :
Ahli Anestesi :
dr. Dian General anestesi
dr. Erwin SpAn

Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :

Recurrent spontaneous pneumothorax sinistra ec susp Terapeutik
PPOK yang telah dilakukan chest tube thoracostomy
POD 11 + persistent airleak + confirmed COVID 19
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
Thoracotomy dekortikasi
Desinfeksi kulit dengan : Jaringan yang dieksisi : Plera visceral,
Povidone Iodine Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi v Tidak
Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan : Pleura Visceral
Dimulai :09.50 wib Selesai : 14.00 wib berlangsung : Yang dikirimkan ke laboratorium
4 jam 10 menit untuk pemeriksaan: PA

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

Torakotomi dekortikasi Lateral decubitus

Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi

DO :
- Ditemukan paru kiri kolaps
- Ditemukan trapped lung kiri
- Ditemukan penebalan pleura kronis dan jaringan fibrotik
- Dilakukan torakotomi dekortikasi
- Ditemukan multiple bleb pada lobus superior sinistra

RM.RI.11/13 Rev 01
 2/2
Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi (lanjutan)
- Dilakukan tindakan aseptic antiseptic
- Dilakukan insisi sesuai dengan design (Subkutis)
- Pleura parietal dibuka
- Didapatkan DO
- Dilakukan reseksi bullae dilanjutkan dengan penjahitan pada paru
- Dilakukan pleurektomi sinistra
- Evaluasi kebocoran paru, control perdarahan
- Dilakukan pemasangan chest tube ukuran 32 Fr → ke pleura parietal
- Luka operasi di tutup lapis demi lapis
- Operasi selesai

Penggunaan AMHP Khusus: Ya V Tidak

Jenis dan jumlah (AMHP Khusus) : (-)

Komplikasi Intra-operasi: ` Penjabaran Komplikasi Intra-operasi

Ya √ Tidak
√ Tidak ada
Perdarahan : 1000 cc

Instruksi Anestesi :

Sesuai TS Anestesi

Instruksi pasca – bedah :

1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/ per jam 5. Obat-obatan : Cefotaxim 3x700mg iv
2. Puasa : Sampai sadar penuh Metronidazole 3x100mg iv
3. Drain : Monitoring drain / 24 jam Paracetamol 3x250mg iv
4. Infus : IVFD RL:D5 = 2:1 = 1000/24 jam 6. Ganti Balut : POD II
7. Lain – lain : Cek lab lengkap post operasi

Bandung, 5 Desember 2019, Pukul 16.30

Pembuat Laporan
Pembedah

(dr. Steven) (dr. Rama Nusjirwan, Sp.BTKV)

Tanda Tangan dan Nama Jelas Tanda Tangan )dan Nama Jelas

RM.RI.11/13 Rev 01
RM.RI.11/13 Rev 01