MR.

RSUD. POLEWALI MANDAR

Nama :

LAPORAN OPERASI Tgl. Lahir : L /P

No. RM :
Ruangan : Perawatan Tanggal : Jam: WITA

Nama Operator : dr. Gunawan, Sp.P Nama Asisten :

Nama Dokter Pelaksana Anestesi : Nama Asisten :

Jenis Anestesi Umum Spinal Epidural BSP* CSE** Lokal

Khusus Mayor Medium Minor Emergensi
Golongan Operasi
Elektif
Diagnosis Pra Bedah ***

Diagnosis Pasca Bedah

Indikasi Operasi

Nama Operasi TORAKOSENTESIS

Jaringan yang dieksisi Pemeriksaan PA Ya Tidak
Tanggal Operasi Jam Operasi Mulai Jam Operasi Selesai Durasi Operasi

Komplikasi Operasi -
Jumlah Perdarahan -
Perawatan pasca operasi Ruangan / Poliklinik ICU/NICU HCU RTI

Laporan Operasi ****

1. Pasien dalam posisi setengah duduk

2. Lokasi tindakan dipastikan dengan pemeriksaan USG toraks
3. Asepsis dan antisepsis daerah tindakan dan sekitarnya
4. Infiltrasi Lidokain 2% dimasukkan di sela iga….. di lakukan aspirasi
5. Proof punctie: cairan serous hemoragik….. cc
6. Masukkan kanul intravena nomor …, sambung pada three way dan blood set
7. Dikeluarkan cairan……. cc
8. Luka tindakan ditutup dengan kasa steril
9. Tindakan selesai

Instruksi Paska Operasi

1. Awasi tanda-tada vital dan produksi cairan harian

2. O2 nasal kanul 4 L/menit (bila perlu)
3. Analgetik (bila perlu)

Tanda Tangan Operator

dr. Gunawan, Sp.P