F.3.2.

2/61/A

Rumah Sakit Jantung & Pembuluh Darah Harapan Kita NRM : 2019-46-34-51
Jl. Let.Jen. S. Parman Kav. 87 Slipi – Jakarta 11420 Nama : An. Taofiq Arief Bastari
Telp. Hunting (021)5684085-093 Fax. (021)5684230
Jenis Kelamin : laki – laki
Email :Info@pjnhk.go.id Website : http://www.pjnhk.go.id Tanggal Lahir : 16-08-2017
(mohon diisi atau tempelkan label)

Hari, Tanggal/Bulan/Tahun/Pukul LAPORAN

: Senin, OPERASI
29 Desember 2014
Hari/Tanggal/Bulan/Tahun/Pukul : Selasa, 10 November 2020, pkl 12.30
Tipe Operasi : Elektif Emergency Urgent
Operasi ke : 1 2 3
Diagnosis Pra Bedah : TOF Mexican Type
Diagnosis Pasca Bedah : TOF Mexican Type
Indikasi Operasi : Sesuai
Dokter Bedah : dr. Panji Utomo, Sp.BTKV
Asisten Bedah : dr. Ardiansyah/ dr. Haris
Dokter Anestesi : dr. I Made Adi Parmana , Sp.An-KAKV
Perfusionist : Ns. Lili / Ns. Novi
Penemuan : Jantung ukuran besar, Aorta>MPA, v.innominate (+), VSD SADC 20 mm,
overriding aorta, PS infundibular dan valvar
Tindakan Pembedahan : TOF Repair dengan TAP
PFO creation
TPM
CPB Time : 103 menit
AoX Time : 45 menit
Circulatory Arrest Time : Tidak ada
Pace Maker Wire : 2 buah di RV
Tubes : Drain intrapericard no. 10, Drain substernal no 20, drain intrapleural kiri no.16
Total Perdarahan : 100 ml
Jenis dan Jumlah Transfusi Darah : FFP 187 ml, TC 52 ml
Komplikasi Pembedahan : Post AoX offirama AV block grade ITPM 2 buah di RV irama spontan
SRpacing standby
Keadaan waktu keluar dari kamar operasi : ABP: 76/47 (60) mmHg, HR 132 x/m SR, CVP 7 mmHg, Spo2 100% support
Dobutamin 5 mcg/kgbb/mnt
No. Register Implant : Tidak ada
Jaringan yang dikirim ke mikrobiologi : Tidak ada
: □ Ya, Jenis Jaringan yang diperiksa : Tanggal :
: □ Tidak
 LAPORAN SELENGKAPNYA

Pasien diposisikan telentang di atas meja operasi. Induksi anestesi berjalan lancar, terpasang monitoring hemodinamik lengkap.
Tindakan aseptik dan antiseptik daerah operasi dan sekitarnya, dilanjutkan drapping. Incisi median sternotomi. Tampak jantung
sesuai temuan. Thymus diangkat seluruhnya, v.innominate (+). Pericardium dibuka dan dipreservasi. Heparin diberikan. Setelah
nilai ACT tercapai, kanulasi Aorta, SVC, dan IVC. Mesin jantung dijalankan, suhu tubuh diturunkan. Identifikasi PDA (-).
Klem silang aorta dipasang. Kardioplegia diberikan secara antegrade, jantung segera asistole. RA dibuka, dilakukan PFO
creation, kemudian venting diletakkan di foramen ovale. Tampak VSD sesuai temuan. Dilakukan businasi RPA dan LPA
sampai dengan nomor 14 (half size 8.5). Kemudian MPA dibuka sampai RVOT, dilakukan reseksi PS infundibular trans MPA.
Dilakukan businasi RVOT sampai dengan nomor 14 (full size 12). VSD ditutup dengan gortex patch trans MPA. Evaluasi katup
Tricuspid dengan saline test, kesan baik. Rewarming. IAS ditutup sebagian, PFO disisakan 4mm. RA ditutup sambil deairing
jantung kanan. Klem silang aorta dilepas, jantung berdenyut irama AV block grade I, irama spontan kembali SR. Kemudian
MPA ditutup kembali dengan menggunakan perikard (transanular patch). Mesin jantung disapih perlahan hingga berhenti.
Dekanulasi IVC. Dilakukan MUF selama 10 menit. Dilakukan TEE evaluasi: RVOT lapang, LVOT lapang, VSD residual tidak
ada, TR trivial, ASD 4 mm balance shunt, kontraksi RV dan LV baik. Setalah itu dilakukan ukur tancap Aorta 54/30 (41), RV
34/0 , MPA 7/2 (4). Dekanulasi SVC. Protamin diberikan, Dekanulasi aorta. Perdarahan dirawat. Dipasang pacing wire 2 buah
di RV. Dipasang drain substernal no 20 Fr, drain intrapleural kiri no 16 Fr, pigtail intrapericard dengan NGT no 10 Fr. Sternum
ditutup dengan benang PDS. Kulit dijahit lapis demi lapis. Operasi selesai. Pasien ditransfer ke ICU dengan hemodinamik ABP:
76/47 (60) mmHg, HR 132 x/m SR, CVP 7 mmHg, Spo2 100% support Dobutamin 5 mcg/kgbb/mnt

Selasa, 10 November 2020, pkl 12.30

dr. Panji Utomo, Sp.BTKV