ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T.

P DENGAN USIA KEHAMILAN 24 MINGGU (G3P2A0) DI

PUSKESMAS LIMBOTO

DI SUSUN OLEH
NAMA : LISTIYAWATI
HARUN
NIM : C03122011

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTAL
2022
 IDENTITAS PASIEN
01
Inisial Pasien : Ny. T.P Nama Suami : Tn. F.T
Umur : 33 Tahun Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Perawat Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan Terakhir : SMA Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Gorontalo
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Kel. Dutulanaa
 02 Data Umum Kesehatan

a. Keluhan Utama : Nyeri Pinggang

b. Riwayat Keluhan Utama :

Pasien datang ke Puskesmas Limboto untuk memeriksakan kehamilannya, pasien mengeluh
merasa tidak nyaman karena nyeri pinggan, nyeri dirasakan 2 hari sebelum ke puskesmas.
Nyeri dirasakan dalam jangka waktu tidak menentu, nyeri dirasakan saat banyak
bergerak/beraktivitas, nyeri hilang timbul dengan skala nyeri 3 (sedang)

c. Riwayat kesehatan saat ini :

Pasien datang ke Puskesmas pada tanggal 21 Juni 2023 pada pukul 09.45 wita dengan
keluhan merasa tidak nyaman karena nyeri pinggan, nyeri dirasakan 2 hari sebelum ke
puskesmas. Nyeri dirasakan dalam jangka waktu tidak menentu, nyeri dirasakan saat banyak
bergerak/beraktivitas, nyeri hilang timbul dengan skala nyeri 3 (sedang). Pasien juga
mengeluh sulit tidur pada siang hari maupun malam hari. Obsevasi tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 90/60 mmHg, Frekuensi Nadi : 86x/menit, Frekuensi Nafas 20x/menit,
Suhu Badan : 36,4℃, Tinggi fundus uteri : 22 cm, lingkar perut : 86 cm, dan denyut jantung
bayi : 150x/menit
 03 Data Umum Obsterti

a. Status Obstetric : G3P2A0

b. HPHT : 3 Januari 2023, Usia Kehamilan 24 Minggu
c. Taksiran partus :
Rumus : Hari +7 Bulan +9
3 – 01 – 2023
+7 + 9
10 – 10 – 2023 Jadi taksiran partus tanggal 10 Oktober 2023
d. Taksiran Berat Janin
Rumus : (TFU – 11) x DJJ
(22 – 11 ) x 150
(11) x 150 = 1.650 gram
 03 Pemeriksaan Fisik
a. Atropometri b. Tanda – Tanda Vital
Tinggi Badan : 155 cm Tekanan Darah : 90/60 mmHg
BB Sebelum hamil : 43 Kg Frekuensi Nadi : 86x/menit
BB Saat ini : 54 Kg Frekuensi Nafas : 20x/menit
Lingkar Lengan : 26 cm Suhu Badan : 36,4℃
c. Keadaan Umum : Baik, Kesadaran Composmentis
d. Abdomen :
Perut tampak membesar, warna kulit saomatang, tanpa ada strechmark, tidak ada jejas, tidak terdapat
nyeri tekan, tinggi fundus uteri : 22 cm, terdengar bunyi jantung janin 150x/menit
Leopold 1 : TFU : 22 cm, Lingkar perut : 86cm
Leopold 2 : Posisi bayi berada di sebelah kanan, punggung bayi berada di sebelah kiri perut ibu
Leopold 3 : Teraba bagian kepala bayi berada dibagian bawah rahim
Leopold 4 : posisi kepala bayi belum masuk PAP
 Klasifikasi Pengelompokan Data
1. Nyeri Dan Kenyamanan 2. Aktivitas Dan Istrahat
Data Subjektif : Data Subjektif :
- Pasien mengeluh merasa tidak nyaman karena nyeri pinggang, - Pasien mengeluh sulit tidur pada siang hari
nyeri dirasakan sudah 2 hari sebelum ke puskesmas, nyeri maupun malam hari
dirasakan saat banyak beraktivitas dan dirasakan dalam jangka
waktu tidak menentu, nyeri hilang timbul dengan skala nyeri 3 Data Objektif :
(sedang) - Mata Tampak Sayu
Data Objektif : - Pasien tampak sering menguap
 Keadaan umum baik
 Kesadaran Composmentis
 Tanda – tanda vital
Tekanan Darah : 90/60 mmHg Frekuensi Nafas : 20x/menit
Frekuensi Nadi : 86x/menit Suhu Badan : 36,4℃
 Tinggi Fundus Uteri : 22 cm
 DJJ : 150x/menit
 Rencana Tindakan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

1. 1. Gangguan Rasa Nyaman b.d gangguan adaptasi Setelah dilakukan tindakan Edukasi Manajemen Nyeri
kehamilan d.d keperawatan selama 1x1 jam Observasi
Data Subjektif : maka di harapkan status 1. Monitor tanda – tanda vital
- Pasien mengeluh merasa tidak nyaman karena nyeri kenyamanan meningkat dengan 2. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
pinggang, nyeri dirasakan sudah 2 hari sebelum ke kriteria hasil : menerima informasi
puskesmas, nyeri dirasakan saat banyak beraktivitas dan 1. Keluhan tidak nyaman Teraupetik
dirasakan dalam jangka waktu tidak menentu, nyeri menurun 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
hilang timbul dengan skala nyeri 3 (sedang) Edukasi
Data Objektif : 4. Ajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi
 Keadaan umum baik rasa nyeri
 Kesadaran Composmentis
 Tanda – tanda vital
Tekanan Darah : 90/60 mmHg
Frekuensi Nafas : 20x/menit
Frekuensi Nadi : 86x/menit
Suhu Badan : 36,4℃
 TFU : 22 cm
 DJJ : 150x/menit
No Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

2. Gangguan Pola Tidur b.d hambatan lingkungan (suhu Setelah dilakukan tindakan Dukungan Tidur
lingkungan, kebisingan) d.d keperawatan selama 1x1 jam Observasi
Data Subjektif : maka di harapkan pola tidur 1. Identifikasi Faktor pengganggu tidur
- Pasien mengeluh sulit tidur pada siang hari maupun membaik dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
malam hari 1. Keluhan sulit tidur menurun Teraupetik
Data Objektif : 3. Jelaskan pentingnya tidur cukup
- Mata Tampak Sayu Edukasi
- Pasien tampak sering menguap 4. Ajarkan menghindari makanan atau minuman
yang mengganggu tidur
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Diagnosa TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Rabu 1. Memonitor tanda – tanda vital Jam 10.30 Wita
21/06/23 Hasil : Tanda – tanda vital S : Pasien mengatakan keluhan
Tekanan Darah : 90/60 mmHg ketidaknyamanan di pinggang belum
Frekuensi Nafas : 20x/menit menurun
10.00
Frekuensi Nadi : 86x/menit O : - Pasien tampak sedikit tenang
Suhu Badan : 36,4℃ - Tanda – tanda vital
2. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan Tekanan Darah : 90/60 mmHg
10.05 menerima informasi Frekuensi Nafas : 20x/menit
Hasil : pasien mengatakan akan menerima informasi Frekuensi Nadi : 86x/menit
yang diberikan Suhu Badan : 36,4℃
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya A : Masalah keperawatan gangguan rasa
10.10 Hasil : Pasien menanyakan apa yang tidak di nyaman belum teratasi
mengerti/di pahami P : Lanjutkan intervensi
4. Mengajarkan tehnik nonfarmakologis untuk 1. Memonitor tanda – tanda vital
mengurangi rasa nyeri 2. Mengidentifikasi kesiapan dan
10.15 Hasil : Mengajarkan tehnik nonfarmakologis nafas kemampuan menerima informasi
dalam, tarik nafas melalu hidung tahan 3 detik 3. Memberikan kesempatan untuk bertanya
dan hembuskan melalui mulut 4. Mengajarkan tehnik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
 Diagnosa TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
Keperawatan

Gangguan Pola Tidur Rabu Jam 11.00

1. Mengidentifikasi Faktor pengganggu tidur S : Pasien mengatakan masih sulit tidur
21/06/23
Hasil : Pasien mengatakan merasa sering O : - Mata tampak sayu
10. 15
terjaga saat tidur - Pasien tampak sering menguap
10.20 2. Mengidentifikasi obat tidur yang A : Masalah keperawatan gangguan pola
tidur belum teratasi
dikonsumsi P : Lanjutkan intervensi
Hasil: Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi
obat tidur 1. Mengidentifikasi Faktor pengganggu
3. Menjelaskan pentingnya tidur cukup tidur
10.25
Hasil : Pasien paham dan mengerti tentang 2. Mengidentifikasi obat tidur yang
pentingnya tidur cukup selama hamil yang 3. Menjelaskan pentingnya tidur cukup
di jelaskan 4. Mengajarkan menghindari makanan
4. Mengajarkan menghindari makanan atau atau minuman yang mengganggu
10.30
minuman yang mengganggu tidur tidur
Hasil : Pasien mengatakan akan mengurangi
konsumsi kopi
THANK YOU
Insert the Subtitle of Your Presentation