Asuhan Keperawatan

Ante Natal Care (ANC) Pada

Ny. N di Ruangan Poli KIA /
KB

Roman Sabali
C03121091
 Data Umum
Inisial Pasien : Ny. N Nama Suami : Tn. W
Umur : 22 Tahun Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : SMP Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Gorontalo
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Kel. Pohe, Kec. Hulonthalangi
 Data Umum Kesehatan
 Keluhan Utama / Tujuan Kunjungan ANC :
Nyeri perut sampai menjalar dibagian pinggang pasien datang ke rumah sakit untuk
memeriksa kehamilanya

 Riwayat Keluhan Utama :

Pasien mengatakan nyeri pada bagian perut, nyeri dirasakan seperti ditusuk tusuk dengan
skala nyeri 5, dirasakan hilang timbul nyeri dirasakan 4 hari yang lalu,,dan mengeluh sulit
tidur

 Riwayat Kesehatan Saat Ini :

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 01/11/22 pukul 10:00 pasien mengatakan
nyeri perut, nyeri dirasakan pada saat beraktivitas keadaan baik, ttv: TD: 110/70 mmHg
Frekuensi nadi: 88x/menit, frekuensi napas : 20x/menit, suhu badan: 36.5
 DATA UMUM OBSTETRI
 Kehamilan sekarang direncanakan : Ya, karena ingin memiliki anak
 Status obstetric : G1 P0 A0 H0
 HPHT : 16 febriari 2022
 Taksiran partus : 23 november 2022
 Mengikuti kelas pre natal (Senam hamil): Pasien Mengatakan tidak
mengikuti kelas prenatal (senam hamil)
 Jumlah kunjungan ANC : Pasien mengatakan sudah 1 kali
 Riwayat persalinan : Belum ada karena ini kehamilan
pertama
Pemeriksaan Fisik

 Antropometri :
Tinggi badan : 155 cm  Tanda vital :
BB sebelum hamil : 45 kg.
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Berat badan saat ini : 60 kg.
Frekuensi nadi : 88 kali/menit
Lingkar lengan : 24 cm
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu badan : 36,5 oC
 Rumusan
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman b.d gangguan adaptasi kehamilan:
Data Subjektif :
 Klien mengeluh tidak nyaman  Tanda-Tanda Vital :
 Klien mengeluh nyeri perut sampai ke pingang Tekanan darah : 100/70 mmHg
Data Objektif Frekuensi nadi : 98 kali/menit
 Klien tampak gelisah Frekuensi nafas : 22 kali/menit
2. Gangguan pola tidur b.d kurangnya kontrol tidur: Suhu badan : 36,6 oC
Data Subjektif :
 Klien mengeluh sulit tidur
 Klien mengeluh pola tidur berubah
 Klien mengeluh istirahat tidak cukup
Data Objektif
 -
 Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa
Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Gangguan rasa Setelah dilakukan Tindakan # perawatan kehamilan trimester ke 2 dan ke 3

nyaman b.d keperawatan selama kurang lebih Observasi :
gangguan 1 x 1 jam diharapkan status  Monitor ttv
adaptasi kenyaman meningkat dengan  Timbang berat badan
kehamilan kriteria hasil :  Ukur TFU
1. Keluhan tidak nyaman  Periksa DJJ
menurun Teraputik :
2. Gelisah menurun  Berikan kompres hangat dan dingin pada
punggung
 Libatkan keluarga untk pemberian dukungan
Edukasi :
 Anjurkan menghindari kelelahan
 Ajarkan tehnik ralaksasi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemeriksa USG
 Diagnosa
Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Gangguan pola Setelah dilakukan Tindakan # edukasi istirahat/aktivitas

tidur b.d keperawatan selama kurang lebih observasi
kurangnya 1 x 1 jam diharapkan pola tidur  Identifikasi kesiapan dan kemampuan
kontrol tidur membaik dengan kriteria hasil menerima informasi
1. Keluhan sulit tidur menurun terapeutik
2. Keluhan sering terjaga  Sediakn materi dan media pengaturan
menurun aktivitas dan istirahat
3. Keluhan tidak puas tidur edukasi
 Menganjurkan menyusun jadwal aktivitas
dan istirahat
 Menjelaskan pentingnya melakukan
aktivitas fisik atau olahraga secara rutin
Terima
kasih