ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “S.

M”
DENGAN DIAGNOSA GOUT ARTRITIS
DI WISMA GRIYA JANNATI

KELOMPOK III
LISTIYAWATI HARUN, S.KEP
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S.M

TTL : Tilamuta, 22 November 1953
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Suku bangsa : Gorontalo
Diagnosa Medis : Gout Artritis

Keluarga atau orang terdekat yang dapat di hubungi :

Nama : Ny. S
Alamat : Tilamuta
Hubungan dengan klien : Anak
 POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

 Nutrisi : makan 2-3x/hari, jenis makanan nasi lauk,

bubur dan sayur, pasien tidak memiliki alergi
 Eliminasi : BAK 2-3x/hari, BAB 1-2x/hari, tidak ada
keluhan dalam proses eliminasi
 Personal Hygiene : Mandi 2x/hari, oral hygiene 2x/hari, cuci
rambut seminggu 3x, gunting kuku 1x/minggu
 Istirahat tidur : lama tidur malam 8 jam (22-06.00), lama tidur
siang 1-2 jam (13.00-14.00)
 Kebiasaan mengisi waktu luang : pasien mengisi waktu dengan
berbincang-bincang dengan teman sekamar
 Kebiasaa yang memengaruhi Kesehatan : pasien tidak merokok, tidak
minum minuman keras
 STATUS KESEHATAN

Keluhan utama : Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 11 April 2023 pada pukul
09.00 wita, pasien mengatakan nyeri pada kedua lutut, nyeri dirasakan
seperti tertusuk – tusuk, nyeri dirasakan jika pasien beraktivitas seperti
berjalan, nyeri dirasakan hilang timbul dengan skala nyeri 5(sedang),
pasien juga mengeluh sulit menggerakkan ekstermitas bawah.

Gejala yang dirasakan : Nyeri pada persendiaan dan pasien sulit untuk berjalan

Keadaan umum : Tekanan darah 130/90mmhg, nadi 85x/menit, repirasi 20x/menit, suhu
36,5˚c
 LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

Kebersihan/kerapian ruangan : kamar pasien cukup bersih, barang-barang pasien tampak

tersusun rapi
Penerangan : penerangan pada tempat tidur klien memadai
Keadan kamar mandi dan WC : kamar mandi dan wc bersih, kamar mandi dan wc terdapat
dalam 1 ruangan
Pembuangan air kotor : terdapat selokan sebagai pembuangan air kotor
Sumber air minum : air minum yang tersedia disetiap ruangan
Pembuangan sampah : pembuangan sampah terdapat di belakang wisma, tempat
sampah disediaakn oleh petugas wisma
Sumber pencemaran : tidak ada sumber pencemaran
Risiko injuri : pasien sulit untuk berjalan, pasien menggunakan tongkat
 SPIRITUAL

 Kegiatan ibadah : pasien rajin beribadah, sholat dan berdzikir

 Kegiataan keagamaan : pasien tidak mengikiuti kegiatan
keagaaman
 Cara lansia menyelesaikan masalah : pasien dapat menyelesaikan masalah
dengan mandiri dan terdapat bantuan dari
orang lain
 Penampilan lansia : pasien berpenampilan rapih dan bersih
 KLASIFIKASI DATA
1. Nyeri akut
Data Subjektif :
 Pasien mengatakan nyeri pada kedua lutut
 Pasien mengatakan nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk
 Pasien mnegatakan nyeri yang pasien rasakan jika pasien beraktivitas seperti berjalan
 Pasien mengatakan nyeri dirasakan hilang timbul
 Skala nyeri 5 (sedang)
Data Objektif :
 Pasien tampak meringis
 Tekanan darah 130/90 mmHg
 Frekuensi nadi 85x/menit
 Frekuensi napas 20x/menit
 Subu badan 36.6º C

2. Gangguan mobilitas fisik

Data Subjektif :
 Pasien mengeluh sulit menggerekkan ekstermitas bawah
Data Objektif :
 Pasien tampak membatasi pergerakan
 Pasien tampak menggunakan tongkat
No Diagnosa Tujuan Dan Keluaran Intervensi

Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

1. Data Subjektif :
 Pasien mengatakan nyeri
pada kedua lutut
 Pasien mengatakan nyeri
dirasakan seperti tertusuk-
tusuk
 Pasien mnegatakan nyeri
yang pasien rasakan jika
pasien beraktivitas seperti
berjalan
 Pasien mengatakan nyeri
dirasakan hilang timbul
 Skala nyeri 5 (sedang)
Data Objektif :
 Pasien tampak meringis
 Tekanan darah 130/90
mmHg
 Frekuensi nadi 85x/menit
 Frekuensi napas 20x/menit
 Subu badan 36.6º C
keperawatan selama 3x5 jam
diharapkan tingkat nyeri menurun
dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Sikap produktif menurun
4. Kesulitan tidur menurun
5. Tekanan darah membaik
Tindakan:
Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
Terapeutik
3. Berikan tehnik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
Edukasi
6. Anjurkan monitoe secara mandiri
7. Ajarkan tehnik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian terapi tradisonal
No Diagnosa Tujuan Dan Keluaran Intervensi

1. Gangguan Mobilitas Fisik Setelah dilakukan tindakan Dukungan Ambulasi

Berhubungan dengan Nyeri di
tandai dengan
Data Subjektif :
Pasien mengeluh sulit
menggerekkan ekstermitas
bawah
Data Objektif :
Pasien tampak membatasi
pergerakan
Pasien tampak menggunakan
tongkat
keperawatan selama 3x5 jam
diharapkan mobilitas
meningkat dengan kriteria hasil:
1. Pergerakan ekstermitas
meningkat
2. Kekuatan otot meningkat
3. Nyeri menurun
4. Kaku sendi menurun
5. Gerakan terbatas menurun
Tindakan:
fisik Observasi
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
2. Monitor kondisi umum selama melakukan
ambulasi
Terapeutik
3. Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik
4. Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan ambulasi
Edukasi
5. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
6. Anjurkan melakukan ambulasi dini
TERIMAKASIH