Os dattang dengan keluhan nyeri bagian kaki kanan, susah untuk bergerak, post

tertabrak motor,

Analisa data
No Data Problem Etiologi
Ds : - pasien mengatakan Agen injuri cidera fisik Nyeri akut
nyeri pada kaki sebelah
kanan
P : nyeri dirasakan saat
bergerak
Q: nyeri sperti ditusuk
tusuk
R: nyeri pada kaki kanan
S: skala nyeri 5
T: nyeri dating hilang
timbul
Do : - pasien tampak
menahan nyeri
Tanda tanda vital :
Td : 140/90
N : 89
S: 36
Rr : 21
Ds : pasien mengatakan Penurunan mobilitas Hambatan
aktivitas dibantu mobilitas fisik
keluarga
Do : pasien tampak
disibin oleh keluarga
Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (dislokasi) d.d mengeluh nyeri,
tampak meringis
1) Definisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.
2) Batasan karakteristik
a) Kondisi pembedahan
b) Cedera traumatis
c) Infeksi
d) Sindrom koroner akut
e) Glaukoma
3) Gejala dan tanda mayor dan minor
Adapun gejala dan tanda mayor:
Subjektif : Mengeluh nyeri
Objektif : Tampak meringis
Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi
menghindari nyeri)
Gelisah
Frekuensi nadi meningkat
Sulit tidur
Adapun gejala dan tanda minor:
Subjektif : (Tidak tersedia)
Objektif : Tekanan darah meningkat
Pola napas berubah
Nafsu makan berubah
 Proses berpikir terganggu
Menarik diri
Berfokus pada diri sendiri
Diaforesis
b. Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan muskuloskeletal d.d nyeri saat
bergerak, gerakan terbatas
1) Definisi
Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas
secara mandiri.
2) Batasan karakteristik
a) Stroke
b) Cedera medula spinalis
c) Trauma
d) Fraktur
e) Osteoarthritis
f) Ostemalasia
g) Keganasan
3) Gejala dan tanda mayor dan minor
Adapun gejala dan tanda mayor:
Subjektif : Mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas
Objektif : Kekuatan otot menurun
Rentang gerak (ROM) menurun
Adapun gejala dan tanda minor:
Subjektif : Nyeri saat bergerak
Enggan melakukan pergerakan
Merasa cemas saat bergerak
Objektif : Sendi kaku
Gerakan tidak terkoordinasi
Gerakan terbatas
Fisik lemah
 1. Rencana Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan
1. SDKI:
Nyeri akut b.d agen
pencedera fisik (dislokasi)
d.d mengeluh nyeri, tampak
meringis
Definisi
Pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan
aktual atau fungsional,
dengan onset mendadak
atau lambat dan
berintensitas ringan hingga
berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan.
Kriteria hasil Intervensi keperawatan
SLKI: SIKI:
Tingkat nyeri Manajemen nyeri
Observasi:
Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
keperawatan selama 2x24 jam frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
diharapkan masalah nyeri akut 2. Identifikasi skala nyeri
dapat teratasi dengan kriteria 3. Identifikasi faktor yang memperberat dan
hasil: memperingan nyeri.
1. Keluhan nyeri menurun Terapeutik
2. Meringis menurun 1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
2. Fasilitasi istirahat dan tidur.
Edukasi
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
Terapi relaksasi
Observasi:
Identifikasi penurunan tingkat energi,
ketidakmamuan berkonsentrasi atau gejala lain
yang mengganggu kemampuan kognitif.
Terapeutik
Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan
dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman,

2. SDKI:
Gangguan mobilitas fisik
b.d gangguan
muskuloskeletal d.d nyeri
saat bergerak, gerakan
terbatas
Definisi:
Keterbatasan dalam gerakan
fisik dari satu atau lebih
ekstremitas secara mandiri.
SLKI:
Mobilitas Fisik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan masalah
Gangguan mobilitas fisik dapat
teratasi dengan kriteria hasil:
1. Nyeri menurun
2. Gerakan terbatas menurun
jika memungkinkan.
Edukasi
Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis
relaksasi yang tersedia (nafas dalam).
SIKI:
Dukungan Mobilisasi
Observasi:
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya.
nyeri 2. Monitor kondisi umum selama melakukan
mobilisasi
Terapeutik
1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat
bantu (mis. Pagar tempat tidur
2. Libatkan keluarga untuk membantu, pasien
dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2. Ajarkan mobilisasi sederhana yang dilakukan
(mis. Duduk di tempat tidur, duduk di sisi di
tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke
kursi.
 DAFTAR PUSTAKA

Budiono. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Konsep Dasar

Keperwatan. Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan.
http://m.klikdokter.com/penyakit/dislokasi/pencegahan. Diakses pada
tanggal 01 November 2019.

http://www.academia.edu/11892322/Dislokasi. Diakses pada tanggal 31

Oktober 2019.

Reksoprodjo, S. (dkk). Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Staf Pengajar

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Tangerang: Binapura Aksara Publisher.
SDKI DPP PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik (Vol. 1). Jakarta Selatan: Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
SIKI DPP PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta Selatan:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Sjamsuhidayat, R. & Wim, de Jong. (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah. Ed. 2.
Jakarta: EGC.
SLKI DPP PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi
dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta Selatan: Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-
Bedah. Ed. 8. Jakarta: EGC.