SDKI
D.0074
Gangguan Rasa Nyaman
berhubungan dengan
o Gejala Penyakit
o Kurang pengendalian
situasioal/lingkungan
o Ketidakadekuatan sumber daya
(Mis.dukungan finasial, sosial,
dan pengetahuan)
o Kurangnya privasi
o Gangguan stimulus lingkungan
o Efek samping terapi
(mis.medikasi,radiasi,kemoterapi)
o Gangguan adaptasi kehamilan
Gejala dan tanda mayor
Subjektif: mengeluh tidak nyaman
Objektif: Gelisah
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. Mengeluh sulit tidur
2. Tidak mampu rileks
3. Mengeluh kedinginan/kepanasan
4. Merasa gatal
5. Mengeluh mual
6. Mengeluh lelah
Objektif
1. Menunjukan gejala distress
2. Tampak merintih/menangis
3. Pola eliminasi berubah
4. Postur tubuh berubah
5. Iritabilitas
SLKI
Status Kenyamanan (L.08064)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan status kenyamanan dapat meningkat
 Kesejahteraan fisik meningkat
 Kesejahteraan psikologis meningkat
 Dukungan sosial dari keluarga meningkat
 Dukungan sosial dari teman meningkat
 Perawatan sesuai keyakinan budaya
meningkat
 Perawatan sesuai kebutuhan meningkat
 Kebebasan melakukan ibadah meningkat
 Rileks meningkat
 Keluhan tidak nyaman menurun
 Gelisah menurun
 Keluhan sulit tidur menurun
 Keluhan kedinginan menurun
 Keluhan kepanasan menurun
 Gatal menurun
 Mual menurun
 Lelah menurun
 Merintih menurun
 Menangis menurun
 Iritabilitas menurun
 Menyalahkan diri sendiri menurun
 Konfusi menurun
 Konsumsi alcohol menurun
 Percobaan bunuh diri menurun
:  Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Memori masa lalu membaik
 Suhu ruangan membaik
 Pola eliminasi membaik
 Postur tubuh membaik
 Kewaspadaan membaik
 Pola hidup membaik
 Pola tidur membaik
SIKI
MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
1. Observasi
 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
B. Pengaturan Posisi (I.01019)
1. Observasi
 Monitor status oksigenasi sebelum dan sesudah
mengubah posisi
  Monitor alat traksi agar selalu tepat
2. Terapeutik
 Tempatkan pada matras/tempat tidur terapeutik yang
tepat
 Tempatkan pada posisi terapeutik
 Tempatkan objek yang sering digunakan dalam
jangkauan
 Tempatkan bel atau lampau panggilan dalam
jangkauan
 Sediakan matras yang kokoh/kuat
 Atur posisi tidur yang disukai, jika tidak kontraindikasi
 Atur posisi untuk mengurangi ssak(mis.semi-fowler)
 Atur posisi yang meningkatkan drainage
 Posisikan pada kesejajaran tubuh yang tepat
 Imobilisasi dan topang bagian tubuh yang cedera
dengan tepat
 Tinggikan bagian tubuh yang sakit dengan tepat
 Tinggikan anggota gerak 200 atau lebih di atas level
jantung
 Tinggikan tempat tidur bagian kepala
 Berikan bantal yang tepat pada leher
 Berikan topangan pada area edema (mis. Bantal di
bawah lengan dan skrotum)
 Posisikan untuk mempermudah ventilasi/perfusi
(mis.tengkurap/good lung down)
 Motivasi melakukan ROM aktif atau pasif
 Motivasi terlibat dalam perubahan posisi, sesuai
kebutuhan
 Hindari menempatkan pada posisi yang dapat
meningkatkan nyeri
 Hindari menempatkan stump amputasi pada posisi fleksi
 Hindari posisi yang menimbulkan ketegangan pada luka
 Minimalkan gesekan dan tarikan saat mengubah posisi
 Ubah posisi setiap 2 jam
 Ubah posisi dengan teknik logroll
 Pertahankan posisi dan integritas raksi
 Jadwalkan secara tertulis untuk perubahan posisi

3. Edukasi
 Inforormasikan saat akan dilakukan perubahan posisi
  Ajarkan cara menggunakan postur tubuh yang baik dan
mekanika tubuh yang baik selama mekakukan perubahan
posisi
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian premedikasi sebelum melakukan
perubahan posisi
 SDKI
D.0075
Ketidaknyamanan Pascapartum
berhubungan dengan
o Trauma perineum selama
persalinan dan kelahiran
o Involusi uterus,proses
pengembalian ukuran rahim
keukuran semula
o Pembengkakan payudara
dimana alveoli mulai terisi ASI
o Kekurangan dukungan dari
keluarga dan tenaga kesehatan
o Ketidaktepatan posisi duduk
o Factor budaya
Gejala dan tanda mayor
Subjektif: mengeluh tidak nyaman
Objektif:
1. tampak meringis
2. terdapat kontraksi uterus
3. Luka Episiotomi
4. Payudara bengkak
Gejala dan tanda Minor
Subjektif: -
Objektif:
1. Tekanan dara meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Berkeringat berlebihan
4. Menangis/merintih
5. haemorroid
SLKI
Status Kenyamanan Pascapartum (L.07061)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan status kenyamanan dapat meningkat
Kriteria Hasil:
 kontraksi uterus meningkat
 payudara bengkak meningkat
 tekanan daran meningkat
 frekuensi nadi meningkat
 keluhan tidak nyaman menurun
 meringis menurun
 berkeringat menurun
 menangis menurun
 merintih menurun
 luka epistomi membaik
SIKI
MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
1. Observasi
 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Terapi Relaksasi (I.09326)
1. Observasi
 Identifikasi penurunan tingkat energy, ketidakmampuan
berkonsentrasi atau gejala lain yang menganggu
 kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan, kemampuandan
penggunaanteknik sebelumnya
 Periksa ketengangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah
dan suhu sebelum dan sesudah latihan
 Monitor responterhadap terapi relaksasi
2. Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang yang nyaman
 Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
 Gunakan pakaian yang longgar
 Gunakan nada suara yang lembut dengan irama lambat
 Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan medis lain jika sesuai
3. Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat, batasan dan jenis relaksasi
yang tersediah
 Jelaskan secara rincih interversi relaksasi yang dipilih
 Anjurkan mengambil posisi nyaman
 Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan untuk mengulangi atau melatih teknik yang
dipilih
 Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi
 SDKI
D.0076
Nusea berhubungan dengan
o gangguan biokimiawi (mis:
uremia, ketoasidosis
diabetic)
o gangguan pada esophagus
o distensi lambung
o iritasi lambung
o gangguan pancreas
o perengangan kapsul limpa
o tumor terlokalisasi
(mis.neuroma akustik, tumor
otak primer atau sekunder,
metastasis tulang didasar
tengkorak)
o peningkatan tekanan
intraabdominal
(mis.keganasan
intraabdomen)
o peningkatan tekanan
intracranial
o peningkatan tekanan
intraorbital (mis.glaukoma)
o mabuk perjalanan
o kehamilan
o aroma tidak sedap
o rasa makanan/minuman
yang tidak enak
o stimulus penglihatan tidak
menyenangkan
o factor
psikologis(mis.kecemasan,
ketakutan, stress)
o efek agen farmakologis
o efek toksin
SLKI SIKI
Tingkat Nausea (L.08065) Manajemen Mual (I. 03117)
1. Observasi
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam  Identifikasi pengalaman mual
diharapkan tingkat nausea dapat menurun  Identifikasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan (mis:bayi,anak-
Kriteria Hasil: anak, dan mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara
 Nafsu makan meningkat efektif)
 Keluhan mual menurun  Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis: nafsu
 Perasaan asam di mulut menurun makan,aktivitas, kinerja,tanggungjawab peran, dan tidur)
 Sensasi menurun  Identifikasi factor penyebab mual (mis, pengobatan dan
 Sensasi dingin menurun prosedur)
 Frekuensi menelan menurun  Identifikasi antiemetik untuk mencegah mual (kecuali mual
 Diaphoresis menurun pada kehamilan)
 Jumlah saliva menurun  Monitor mual (mis.frekuensi,durasi,dan tingkat keparahan)
 Pucat membaik  Monitor asupan nutrisi dan kalori
 Takikardi membaik 2. Terapeutik
 Dilatasi pupil membaik  Kendalikan factor lingkungan penyebab mual (mis:bau tak
sedap, suara dan rangsangan visual yang tidak
menyenangkan)
 Kurangi atau hilangkan keadaaan penyebab mual(mis:
kecemasan,krtakutan dan kelelahan)
 Berikan makanan dalam jumlah kecil yang menarik
 Berikan makanan dingin, cairan bening,tidak berbau dan tidak
berwarna jika perlu
3. Edukasi
 Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
 Anjurkan sering membersihkan mulut kecuali jika merangsang
muntah
 Anjukan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak
 Akjarkan menggunakan teknik nonfarmakologis untuk
mengatasi mual
4. Kolaborasi
Pemberian anti emesis jika perlu
gejala dan tanda mayor
subjektif:
1. mengeluh mual
2. meraa ingin muntah
3. tidak berminat makan
objektif: -

gejala dan tanda minor

subjektif:
1. merasa asam di mulut
2. sensasi panas/dingin
3. sering menelan
objektif:
1. saliva meningkat
2. pucat
3. diaphoresis
4. takikardia
5. pupil dilatasi
 SDKI
D.0077
Nyeri Akut berhubungan
dengan
 Agen Pencedera fisiologis
(Misal: Inflamasi, Iskemia,
Neoplasma)
 Agen Pencedera kimiawi
(MIsal: Terbakar, bahan
kimia iritan)
 Agen Pencedera Fisik
(Misal: Abses, Amputasi,
Terbakar, Terpotong,
Mengangkat berat, Prosedur
Operasi,Trauma, Latihan
fisik berlebihan)
Gejala dan tanda mayor
Subjektif: mengeluh nyeri
Objektif:
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif
(Misal:Waspada,posisi
menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor
Subjektif: Tidak Ada
SLKI
Tingkat Nyeri L.08066
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan tingkat nyeri dapat menurun
Kriteria hasil:
 Kemampuan menuntaskan aktivitas
meningkat
 Keluhan nyeri menurun
 Meringis menurun
 Sikapprotektif menurun
 Gelisah menurun
 Kesulitantidur menurun
 Menarik diri menurun
 Berfokus pada diri sendiri menurun
 Diaphoresis menurun
 Perasaan depresi (tertekan) menurun
 Perasaantakut mengalamicedera berulang
menurun
 Anoreksia menurun
 Perineum terasa tertekan menurun
 Uterus teraba membulat menurun
 Keteganganotot menurun
 Muntah menurun
 Mual menurun
 Frekuensi nadi membaik
 Pola napas membaik
 Tekanan darah membaik
 Proses berpikir membaik
 Fokus membaik
SIKI
A. MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
1. Observasi
 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
B. PEMBERIAN ANALGETIK (I.08243)
1. Observasi
Objektif:
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola Napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berfikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
 Fungsi berkemih membaik  Identifikasi karakteristik nyeri (mis. Pencetus, pereda,
 Perilaku membaik kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)
 Identifikasi riwayat alergi obat
 Nafsu makan membaik
 Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis. Narkotika, non-
 Pola tidur membaik narkotika, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
 Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
analgesik
 Monitor efektifitas analgesik
2. Terapeutik
 Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai
analgesia optimal, jika perlu
 Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid
untuk mempertahankan kadar dalam serum
 Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan
respon pasien
 Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic dan efek
yang tidak diinginkan
3. Edukasi
 Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai
indikasi
 SDKI
D.0078
Nyeri Kronis berhubungan
dengan
1. Kondisi musculoskeletal
kronis
2. Kerusakan sistem saraf
3. Penekanan saraf
4. Infiltrasi tumor
5. Ketidakseimbangan
neurotransmitter,
neuromodulator, dan
reseptor
6. Gangguan imunitas (mis.
Neuropati terkait HIV, virus
varicella-zoster)
7. Gangguan fungsi metabolic
8. Riwayat posisi kerja statis
9. Pengingkatan indeks massa
tubuh
10. Kondisi pasca trauma
11. Tekanan emosional
12. Riwayat
penganiayaan(mis.fisik,
psikologis,seksual)
13. Riwayat penyalahgunaan
obat/zat
Gejal dan tanda mayor
Subjektif:
1. Mengeluh nyeri
2. Merasa depresi (tertekan)
Objektif:
1. Tampak meringis
2. Gelisah
3. Tidak mampu menuntaskan
aktivitas
SLKI SIKI
Tingkat Nyeri L.08066 A. MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan tingkat nyeri dapat menurun 1. Observasi
Kriteria hasil:
 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
 Kemampuan menuntaskan aktivitas
nyeri
meningkat
 Identifikasi skala nyeri
 Keluhan nyeri menurun
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Meringis menurun
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
 Sikapprotektif menurun
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Gelisah menurun
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Kesulitantidur menurun
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Menarik diri menurun
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
 Berfokus pada diri sendiri menurun
diberikan
 Diaphoresis menurun
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
 Perasaan depresi (tertekan) menurun
 Perasaantakut mengalamicedera berulang
3. Terapeutik
menurun
a. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 Anoreksia menurun
(mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback,
 Perineum terasa tertekan menurun
terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
 Uterus teraba membulat menurun
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Keteganganotot menurun
b. Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu
 Muntah menurun
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Mual menurun
c. Fasilitasi istirahat dan tidur
 Frekuensi nadi membaik
d. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
 Pola napas membaik
strategi meredakan nyeri
 Tekanan darah membaik
4. Edukasi
 Proses berpikir membaik
a. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Fokus membaik
b. Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Fungsi berkemih membaik
c. Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
 Perilaku membaik
d. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Nafsu makan membaik
e. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 Pola tidur membaik
5. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
B. PEMBERIAN ANALGETIK (I.08243)
Gejala dan tanda minor
Subjektif: merasa takut
mengalami cedera berulang
Objektif:
1. Bersikap protektif (mis.
Posisi menghindari nyeri)
2. Waspada
3. Pola tidur berubah
4. Anoreksia
5. Fokus menyempit
6. Berfokus pada diri sendiri
5. Observasi
 Identifikasi karakteristik nyeri (mis. Pencetus, pereda,
kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)
 Identifikasi riwayat alergi obat
 Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis. Narkotika, non-
narkotika, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
 Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
analgesik
 Monitor efektifitas analgesik
6. Terapeutik
 Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai
analgesia optimal, jika perlu
 Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid
untuk mempertahankan kadar dalam serum
 Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan
respon pasien
 Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic dan efek
yang tidak diinginkan
7. Edukasi
 Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
8. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai
indikasi
 SDKI
D.0079
Nyeri Melahirkan berhubungan
dengan
Dilatasi serviks
Pengeluaran janin
Gejala dan tanda mayor
Subjektif
1. Mengeluh nyeri
2. Perineum terasa tertekan
Objektif:
1. Ekspresi wajah meringis
2. Berposisi meringankan nyeri
3. Uterus teraba membulat
Gejala dan tanda minor
Subjektif
1. Mual
2. Nafsu makan
menurun/meningkat
Objektif:
1. Tekanan darah meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Ketengangan otot meningkat
4. Pola tidur berubah
5. Fungsi berkemih berubah
6. Diaphoresis
7. Gangguan perilaku
8. Perilaku ekspresif
9. Pupil dilatasi
10. Muntah
11. Fokus pada diri sendiri
SLKI
Tingkat Nyeri L.08066
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan tingkat nyeri dapat menurun
Kriteria hasil:
 Kemampuan menuntaskan aktivitas
meningkat
 Keluhan nyeri menurun
 Meringis menurun
 Sikapprotektif menurun
 Gelisah menurun
 Kesulitantidur menurun
 Menarik diri menurun
 Berfokus pada diri sendiri menurun
 Diaphoresis menurun
 Perasaan depresi (tertekan) menurun
 Perasaantakut mengalamicedera berulang
menurun
 Anoreksia menurun
 Perineum terasa tertekan menurun
 Uterus teraba membulat menurun
 Keteganganotot menurun
 Muntah menurun
 Mual menurun
 Frekuensi nadi membaik
 Pola napas membaik
 Tekanan darah membaik
 Proses berpikir membaik
 Fokus membaik
SIKI
A. MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
1. Observasi
b. lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
c. Identifikasi skala nyeri
d. Identifikasi respon nyeri non verbal
e. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
f. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
g. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
h. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
i. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
j. Monitor efek samping penggunaan analgetik
2. Terapeutik
a. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
b. Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
c. Fasilitasi istirahat dan tidur
d. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
b. Jelaskan strategi meredakan nyeri
c. Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
d. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
e. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 Fungsi berkemih membaik
 Perilaku membaik
 Nafsu makan membaik
 Pola tidur membaik
B. PEMBERIAN ANALGETIK (I.08243)
1. Observasi
 Identifikasi karakteristik nyeri (mis. Pencetus, pereda,
kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)
 Identifikasi riwayat alergi obat
 Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis. Narkotika, non-
narkotika, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
 Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
analgesik
 Monitor efektifitas analgesik
2. Terapeutik
a. Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai
analgesia optimal, jika perlu
b. Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid
untuk mempertahankan kadar dalam serum
c. Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan
respon pasien
d. Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic dan efek
yang tidak diinginkan
3. Edukasi
a. Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai
indikasi
 SDKI
D.0080
Ansietas berhubungan dengan
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami
kegagalan
7. Disfungsi system keluarga
8. Hubungan orang tua-anak tidak
memuaskan
9. Faktor keturunan (temperamen
mudah teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya
lingkungan(mis.toksin,
polutan,dan lain-lain)
12. Kurang terpapar informasi
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
1. Merasa binggung
2. Merasa khawatir dengan akibat
dari kondisi yang dihadapi
Objektif:
1. Tampak gelisah
2. Tampak tegang
3. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
4. Merasa tidak berdaya
Objektif:
SLKI
Tingkat Ansietas L.09093
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24
jam diharapkan tingkat ansietas dapat
menurun
Kriteria Hasil:
 Verbalisasi kebingungan menurun
 Verbalisasi khawatir akibat kondisi
yang dihadapi
 Perilaku gelisah menurun
 Perilaku tegang menurun
 Keluhan pusing menurun
 Anoreksia menurun
 Palpitasi menurun
 Frekuensi pernapasan menurun
 Frekuensi nadi menurun
 Tekanan darah menurun
 Diaforesisi menurun
 Tremor menurun
 Pucat menurun
 Konsentrasi membaik
 Pola tidur membaik
 Perasaan keberdayaan membaik
 Kontak mata membaik
 Pola berkemih membaik
 Orientasi membaik
SIKI
Reduksi Ansietas ( I.09314)
1. Obesevasi
 Identifikasi saat itngkat ansietas berubah
(mis.kondisi,waktu,stesor)
 Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
 Monitor tanda-tanda ansietas(verbal dan non verb al)
2. Terapeutik
 Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
 Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
 Pahamni situasi yang membuat ansietas
 Dengarkan dengan penuh perhatian
 Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
 Diskusikan perencenaan realistis tentang
peristiwa yang akan datang
3. Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang dialami
 Informasikan secara factual mengenai diagnosis,
pengobatan dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
 Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif sesuai
kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan persaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
 Latih pengunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
 Latih teknik relaksasi
4. Kolaborasi
 Kolaborasu pemberian obat ansietas jika perlu
1. Frekuensi napas meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Tekanan darah meningkat
4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu

SDKI SLKI SIKI

D.0081
Berduka berhubungan dengan
1. Kematian keluarga atau
orang yang berarti
2. Antisipasi kematian keluarga
atau orang yang berarti
3. Kehilangan (objek,
pekerjaan, fungsi,status,
bagian tubuh, hubungan
sosial)
4. Antisipasi kehilangan
(objek, pekerjaan,
fungsi,status, bagian tubuh,
hubungan sosial)
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
1. Merasa sedih
2. Merasa bersalah atau
menyalahkan orang lain
3. Tidak menerima kehilangan
4. Merasa tidak ada harapan
Objektif:
1. Menangis
2. Pola tidur berubah
3. Tidak mampu berkonsentrasi
Tingkat Berduka (L.09094)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan Tingkat Berduka dapat membaik
Kriteria Hasil:
 Verbalisasi menerima kehilangan meningkat
 Verbalisasi harapan meningkat
 Verbalisasi perasaan berguna meningkat
 Verbalisasi perasaan sedih menurun
 Verbalisasi perasaaan bersalah atau
menyalahkan orang lain menurun
 Menangis menurun
 Verbalisasi mimpi buruk menurun
 Fobia menurun
 Marah menurun
 Panik menurun
 Pola tidur membaik
 Konsentrasi membaik
 Imunitas membaik
Dukungan Proses Berduka (I.02028)
1. Observasi
 Identifikasi kehilangan yang dihadapi
 Identifikasi proses berduka
 Identifikasi sifat keterikatan pada orang yang meninggal
 Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
2. Terapeutik
 Tunjukan sikap menerima dan empati
 Motivasi agar mau mengungkapkan perasaan kehilangan
 Motivasi unruk menguatkan dukungan keluarga
 Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan cara yang
nyaman
 Diskusikan strategi koping yang dapat digunakan
3. Edukasi
 Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa sikap
mengingkari,marah, tawar menawar, depresi, dan menerima
adalah wajar dalam menghadapi kehilangan
 Anjurkan mengekspresikan perasaan kehilangan
 Anjurkan melewati proses berduka secara bertahap
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. Mimpiburuk atau pola mimpi
berubah
2. Merasa tidak berguna
3. fobia
Objektif:
1. marah
2. tampak panik
3. tidak imunitas terganggu
 SDKI
D.0083
Gangguan Citra Tubuh
berhubungan dengan
1. perubahan struktur/bentuk
tubuh (mis.amputasi, trauma,
luka bakar, obesitas, jerawat)
2. perubahanfungsih tubuh
(mis.pross penyakit,
kehamilan,kelumpuhan)
3. perubahan fungsi kognitif
4. ketidaksesuaian budaya,
keyakinan atau system nilai
5. transisi perkembangan
6. gangguan psikososial
7. efek tindakan/pengobatan
(mis.pembedahan,
kemoterapi, terapi radiasi)
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
1. mengungkapkan
kecatatan/kehilangan bagian
tubuh
Objektif:
1. kehilangan bagian tubuh
2. fungsi/ struktur tubuh
berubah/hilang
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. tidak mau mengungkapkan
kecatatan/kehilangan bagian
tubuh
2. mengungkapkan perasaan
negative tentang perubahan
tubuh
SLKI
Citra tubuh (L.09067)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan citra tubuh dapat meningkat
 melihat bagian tubuh meningkat
 menyentuh bagian tubuh meningkat
 verbalisasi kecacatan bagian tubuh
meningkat
 verbalisasi kehilangan bagian tubuh
meningkat
 verbalisasi perasaaan negative tentang
perubahan tubuh menurun
 verbalisasi kekawatiran pada penolakan atau
reaksi orang lain menurun
 verbalisasi perubahan gaya hidup menurun
 menyembunyikan bagian tubuh berlebihan
menrun
 focus pada penampilan masa lalu menurun
 focus pada kekuatan masa lalu menurun
 respon nonverbal pada perubahan tubuh
membaik
 hubungan sosial membaik
SIKI
Promosi citra tubuh( I.09305)
1. Observasi
 Identifikasi harapan, citra tubuh berdasarkan tahap
perkembangan
 Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi
sosial
 Monitor apakah pasien bias melihat bagian tubuh yang berubah
2. Terapeutik
 Diskusikan perub ah an tub uh dan fungsinya
 Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap harga diri
 Diskusikan kondisi stress yang mempengaruhi citra tubuh
 Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tantang perubahan
citra tubuh
3. Edukasi
 Jelaskan kepada keluarga tentang pera3watan perubahan
citra tubuh
 Anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
 Latih fungsi tubuh yang dimiliki
 Latih peningkatan pelampilan diri
 Latih pengungkapan kemampuan diri kepada orang lain
3. mengungkapkan kekhawatiran
pada penolakan/reaksi orang
lain
4. mengungkapkan perubahan
gaya hidup
Objektif:
1. menyembunyikan/menunjukan
bagian tubuh secara
berlebihan
2. menghindari melihat dan/atau
menyentuh bagian tubuh
3. fokus berlebihan pada
perubahan tubuh
4. respon nonverbal pada
perubahan dan persepsi tubuh
5. fokus pada penampilan dan
kekuatan masa lalu
6. hubungan sosial berubah

SDKI SLKI SIKI

D.0084
Gangguan identitas diri
berhubungan dengan
1. gangguan peran sosial
2. tidak terpenuhinya tugas
perkembangan
3. gangguan neurologis
4. ketidakadekuatan stimulasi
sensori
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
1. persepsi terhadap diri
berubah
2. bingung dengan nilai-nilai
budaya, tujuan hidup, jenis
kelamin, dan/atau nilai-nilai
ideal
Identitas diri (L.09070)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan identitas diri dapat membaik
 penilaian diri positif meningkat
 perasaan memiliki kelebihan atau kemampuan
positif meningkat
 penerimaan penilaian positif terhadap diri
sendiri meningkat
 minat mencoba hal baru meningkat
 berjalan menampakkan wajah meningkat
 postur tubuh menampakkan wajah meningkat
 konsentrasi meningkat
 tidur meningkat
 kontak mata meningkat
 gairah aktivitas meningkat
 aktif meningkat
Orientasi Realita( I.09297)
1. Observasi
 Monitor perubahan orientasi
 Monitor perubahan kognitif dan perilaku
2. Terapeutik
 Perkenalkan nama saatmemulai interaksi
 Orientasikan orang,tempat dan waktu
 Hadirkan realita
 Gunakan symbol dalam mengorientasikan lingkungan,
misalnya: tanda, gambar, warna
 Berti waktu istirahan dan tidur yang cukup
3. Edukasi
 Anjurkan perawatan diri secara mandiri
 Anjurkan pengunaan alat bantu
 Ajarkan keluarga dalam perawatan orientasi realita
3. perasaan yang fluktualif
terhadap diri
Objektif:
1. perilaku tidak konsisten
2. hubungan yang tidak efektif
3. strategi koping tidakefektif
4. penampilan peran tidak
efektif
Gejala dan tanda minor
Subjektif:-
Objektif:-
SDKI
D.0088
Keputusasaan berhubungan
dengan
1. Stress jangka panjang
2. Penurunan kondisi fisiologis
3. Kehilangan kepercayaan
pada kekuatan spiritual
4. Kehilangan kepercayaan
pada nilai-nilai penting
5. Pembatasan aktivitas jangka
panjang
6. Pengasingan
Gejala dan tanda mayor
Subjektif: mengungkapkan
keputusasaan
Objektif: berperilaku pasif
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. Sulit tidur
2. Selera makan menurun
SLKI SIKI
Harapan  L.09068 DUKUNGAN EMOSIONAL (I.09256)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam 1. Observasi
diharapkan harapan dapat meningkat  Identifikasi fungsi marah, frustasi, dan amuk bagi pasien
 Identifikasi hal yang telah memicu emosi
Kriteria hasil: 2. Terapeutik
 Fasilitasi mengungkapkan perasaan cemas, marah, atau
Keterlibatan dalam aktivitas meningkat sedih
Selerah makan meningkat  Buat pernyataan suportif atau empati selama fase berduka
Inisiatif meningkat  Lakukan sentuhan untuk memberikan dukungan (mis.
Komunikasi verbal meningkat merangkul, menepuk-nepuk)
Afek datar menurun  Tetap bersama pasien dan pastikan keamanan selama
Mengangkat bahu saat bicara menurun ansietas, jika perlu
Pola tidur membaik  Kurangi tuntutan berfikir saat sakit atau lelah
3. Edukasi
 Jelaskan konsekuensi tidak menghadapi rasa bersalah
atau malu
 Anjurkan mengungkapkan perasaan yang dialami (mis.
ansietas, marah, sedih)
 Anjurkan mengungkapkan pengalaman emosional
sebelumnya dan pola respon yang biasa digunakan
 Ajarkan penggunaan mekanisme pertahanan yang tepat
4. Kolaborasi
Objektif:  Rujuk untuk konseling, jika perlu
1. Afek datar
2. Kurang inisiatif PROMOSI HARAPAN (I.09307)
3. Meninggalkan lawan bicara
4. Kurang terlibat dalam 1. Observasi
aktivitas perawatan  Identivikasi harapan pasien dan keluarga dalam
5. Mengangkat bahu sebagai pencapaian hidup
resp[on pada lawan bicara 2. Terapiutik
 Sadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki nilai
penting
 Pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan
 Libatkan pasien secara aktif dalam perawatan
 Kembngkan rencana perawatan yang melibatkan tingkat
pencapaian tujuan sederhana sampai dengan kompleks
 Berikan kesempatan kepda pasien dan keluarga terlibat
dengan dukungan kelompok
 Ciptakan lingkungan yang memudahakan mempraktekan
kebutuhan sepiritual
3. Edukasi
 Anjurkan mengungkaokan perasaanterhadap kondisi
dengan realistis
 Anjurkan mempertahankan hubungan(mis. menyebutkan
nama orang yang dicintai)
 Anjurkan mempertahankan hubungan terapeutik dengan
orang lain
 Latih menyusun tujuan sesuai harapan
 Latih cara mengembangakn sepiritual diri
 Latih cara mengenang dan minikmati masa lalu (mis.
prestasi, pengalaman )

SDKI SLKI SIKI

D.0092 Keberdayaan (L.09071) Promosi harapan (I.09307)
Ketidakberdayaan Observasi
berhubungan dengan Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam Identifikasi harapan pasien dan keluarga dalam pencapaian hidup
1. Program
 perawatan/pengobatan yang diharapkan keberdayaan dapat meningkat
kompleks atau jangka Kriteria hasil: Terapeutik
panjang Pernyataan mampu melaksanakan aktivitas Sadarkan bahwa kondisi yangdialami memiliki nilai penting
2. Lingkungan tidak meningkat Pandu untuk mengingkat kembali kenangan yang menyenangkan
mendukung Pernyataan keyakinan tertang kinerja peran Libatkan pasien secara aktif dalam perawatan
perawatan/pengobatan meningkat Ciptakan lingkungan yang memudahkan mempraktikankebutuhan
3. Interaksi interpersonal tidak Berpartisipasi dalam perawatan meningkat spiritual
memuaskan Pernyataan frustasi menurun
Gejala dan tanda mayor Ketergantungan kepada orang lain menurun Edukasi
Subjektif: Perasaan diasingkan menurun Anjurkan mengungkapkan perasaan terhadap kondisi dengan realistis
1. Menyatakan frustasi atau Pernyataan rasa malu menurun Anjurkan mempertahankan hubungan terapeutik dengan orang lain
tidak mampu melaksanakan Perasaan tertekan menurun Latih cara mengembangkan spiritual diri
aktivitas sebelumnya Pernyataan kurang control menurun Latih cara mengenang dan menikmati masa lalu, misalnya: prestasi,
Objektif: pengalaman
1. Bergantung pada orang lain
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
1. Merasa diasingkan
2. Menyatakan keraguan
tentang kinerja peran
3. Menyatakan kurang control
4. Menyatakan rasa malu
5. Merasa tertekan (depresi)
Objektif:
1. Tidak berpartisipasi dalam
perawatan
2. pengasingan
 SDKI
D.0106
Gangguan tumbuh kembang
berhubungan dengan
1. Efek ketidakmampuan fisik
2. Keterbatasan lingkungan
3. Inkonsistensi respon
4. Pengabaian
5. Terpisah dari orang tua
dan/atau orang terdekat
6. Defisiensi stimulus
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:-
Objektif:
1. Tidak mampu melakukan
keterampilan atau perilaku
khas sesuai usia (fisik,
bahasa, motoric, psikososial)
2. Pertumbuhan fisuk
terganggu
Gejala dan tanda minor
Subjektif:-
Objektif:
1. Tidak mampu melakukan
perawatan diri sesuai usia
2. Efek datar
3. Respon sosial lambat
4. Kontak mata terbatas
5. Nafsu makan menurun
6. Lesu
7. Mudah marah
8. Regresi
9. Pola tidur terganggu(pada
bayi
SLKI
Status Perkembangan(L.10101)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan status perkembangan dapat membaik
Kriteria Hasil:
Keterampilan sesuai usia meningkat
Kemampuang melakukan perawatan diri
meningkat’
Respon sosial meningkat
Kontak mata meningkat
Kemarahan menurun
Regresi menurun
Afek membaik
Pola tidur membaik
Status Pertumbuhan(L.10102)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan status pertumbuhan dapat membaik
Kriteria Hasil:
Berat badan sesuai usia meningkat
Tinggi badan sesuai usia meningkat
Kecepatan pertambahan berat badan meningkat
Kecepatan pertambahan tinggi badan meningkat
Indeks massa tubuh meningkat
Asupan nutrisi meningkat
SIKI
Perawatan Perkembangan (I.10339)
Observasi
Identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak
Identifikasi isyarat, perilaku dan fisiologis yang ditunjukan anak
Terapeutik
Pertahankan sentuhan seminimal mungkin pada bayi premature
Minimalkan kebisingan ruangan
Pertahankan lingkungan yang mendukung perkembangan optimal
Motivasi anak berinteraksi dengan anak lain
Dukung anak mengekspresikan diri melalui umpan balik atas usahanya
Pertahankan kenyamanan anak
Fasilitasi anak melatih keterampilan pemenuhan kebutuhan secara
mandiri
Edukasi
Jelaskan orang tua tentang milestone perkembangan anak dan perilaku
yang anak
Anjurkan orang tua berinterasi dengan anaknya
Ajarkan anak keterampilan berinteraksi
Kolaborasi
Rujuk untuk konseling
 SDKI
D.0107
Risiko gangguan
perkembangan berhubungan
dengan
1. Ketidakadekuatan nutrisi
2. Ketidakadekuatan perawatan
prenatal
3. Keterlambatan perawatan
prenatal
4. Usia hamil dibawa 15 tahun
dan diatas
35tahun
5. Kehamilan tidak
direncanankan
6. Kehamilan tidak diinginkan
7. Prematuritas
8. Kelainan genetic atau
kongenital
9. Kerusakan otak mis:
perdarahan selama periode
pasca natal
10. Penyakit kronis
11. Infeksi
12. Efeksamping terapi
13. Gangguan pendengaran
14. Gangguan penglihatan
15. Penyalahguaan zat
16. Ketidakmampuan belajar
17. Kejadian bencana
18. Ekonomi lemah
SLKI SIKI
Status Perkembangan(L.10101) Perawatan Perkembangan (I.10339)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam Observasi
diharapkan status perkembangan dapat Identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak
membaik Identifikasi isyarat, perilaku dan fisiologis yang ditunjukan anak
Kriteria Hasil: Terapeutik
Keterampilan sesuai usia meningkat Pertahankan sentuhan seminimal mungkin pada bayi premature
Kemampuang melakukan perawatan diri Minimalkan kebisingan ruangan
meningkat’ Pertahankan lingkungan yang mendukung perkembangan optimal
Respon sosial meningkat Motivasi anak berinteraksi dengan anak lain
Kontak mata meningkat Dukung anak mengekspresikan diri melalui umpan balik atas usahanya
Kemarahan menurun Pertahankan kenyamanan anak
Regresi menurun Fasilitasi anak melatih keterampilan pemenuhan kebutuhan secara
Afek membaik mandiri
Pola tidur membaik
Edukasi
Jelaskan orang tua tentang milestone perkembangan anak dan perilaku
yang anak
Anjurkan orang tua berinterasi dengan anaknya
Ajarkan anak keterampilan berinteraksi
Kolaborasi
Rujuk untuk konseling
 SDKI
D.0108
Risiko gangguan pertumbuhan
berhubungan dengan
1. Ketidakadekuatan nutrisi
2. Penyakit kronis
3. Nafsu makan tidak terkontrol
4. Prematuritas
5. Terpapar teratogen
6. Proses infeksi
7. Perilaku makan maladaktif
8. Penyalahgunaan zat
9. Kelainan genetic atau
kongenital
10. Penganiayaaan mis: fisik,
psikologis, seksual
11. Ekonomi lemah
SLKI
Status Pertumbuhan(L.10102)
Tujuan: Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
diharapkan status pertumbuhan dapat membaik
Kriteria Hasil:
Berat badan sesuai usia meningkat
Tinggi badan sesuai usia meningkat
Kecepatan pertambahan berat badan meningkat
Kecepatan pertambahan tinggi badan meningkat
Indeks massa tubuh meningkat
Asupan nutrisi meningkat
SIKI
Skrining Kesehatan (I.14581)
Obesevasi
Indentifikasi target populasi skrining kesehatan
Terapeutik
Lakukan informed consent skrining kesehatan
Sediakan akses layanan skrining (mis. Wakti dan tempat)
Jadwalkan waktu skrining kesehatan
Gunakan instrument skrining yang valid dan akurat
Sediakan lingkungan yang nyaman selama prosedur skrining kesehatan
Lakukan anamnesis riwayat kesehatan, factor risiko, dan pengobatan,
jika perlu
Lakukan pemeriksaan fiasik, sesuai indikasi
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur skrining kesehatan
Onformasikan hasil skrining kesehatan
Kolaborasi
Rujuk untuk pemeriksan diagnostic lanjut(mis. Pap smear,
mamografi,prostat,EKG) jika perlu