I.

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Subjektif Fraktur Nyeri akut (D.0077)

1.Mengeluh nyeri
Pendarahan pada area
Objektif sekitar fraktur

1.Tampak meringis
Hematom
2.Bersikap protektif
Penekanan pada serabut
3.Gelisah
saraf
4.Frekuensi nadi meningkat

2 Subjektif Fraktur Ganguan Mobilitas

1.Mengeluh sulit menggerakan fisik (D.0054)

Diskonuitas tulang
ekstermitas

Objektif Pergeseran fraktur

1.Kekuatan otot menurun tulang

2.Rentang gerak (ROM) menurun Deformitas

Gangguan fungsi

Gangguan Mobilitas
fisik

3 Subjektif Fraktur Gangguan integritas

kulit/jaringan (D.0129)
(tidak tersedia) Fraktur terbuka
Objektif
Kerusakan pada kulit
1.Kerusakan jaringan pada lapisan (Kulit terbuka)
kulit
 2.Nyeri

3.Perdarahan Kerusakan terhadap

integritas kulit
4.Kemerahan

5.Hematoma

4 Subjektif Fraktur Resiko infeksi

( D.0142 )
Fraktur terbuka
Objektif
Kerusakan pada kulit
(Kulit terbuka)

Kuman masuk

Resiko infeksi

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)

2. Ganguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang (D.0054)

3. Ganguan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanis (D.0129)

4. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit (D.0142)

K. RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA SLKI SIKI

1 1 ( D.0077 ) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
tingkat nyeri (L.08066)
dapat menurun dengan
Kriteria Hasil :
1. Keluhan nyeri
menurun.
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif
menurun.
4. Gelisah menurun.
Manajemen nyeri (I.08238).
Observasi :
1. Identifikasi lokasi ,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kulaitas nyeri,
skala nyeri, intensitas
nyeri
2. Identifikasi respon nyeri
non verbal.
3. Identivikasi factor yang
memperberat dan
memperingan nyeri.
Terapeutik :
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
2. Fasilitasi istirahat dan
tidur.
3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
Edukasi :
1. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
2. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri .
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu
2 ( D.0054 ) Setelah dilakukan tindakan Dukungan mobilisasi (I.05173)
keperawatan diharapkan Observasi
mobilitas fisik ( L.05042 ) 1. Identifikasi adanya nyeri
dapat meningkat dengan 2. Identifikasi toleransi fisik
krieria hasil : melakukan pergerakan
1. Pergerakan ekstermitas 3. Monitor frekuensi jantung
meningkat dan tekanan darah
2. Kekuatan otot meningkat sebelum memulai
3. Rentang gerak ( ROM) mobilisasi
meningkat 4. Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
Terapeutik
1. Fasilitasi aktifitas
mobilisasi dengan alat
bantu
2. Fasilitasi melakukan
pergerakan,jika perlu
3. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
2. Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
3. Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan

3 (D.0129) Setelah dilakukan tindakan Perawatan integritas kulit

 keperawatan integritas kulit (I.11353)
dan jaringan ( L.14125 ) Observasi
diharapkan 1. Identifikasi penyebab
1. Elastisitas meningkat gangguan integritas kulit
2. Kerusakan jaringan Terapeutik
menurun 1. Ubah posisi tiap 2 jam
3. Kerusakan lapisan kulit jika tirah baring
menurun 2. Lakukan pemijatan pada
4. Perdarahan menurun area penonjoalan
5. Hematoma menurun tulang,jika perlu
3. Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak
pada kulit kering
4. Gunakan produk erbahan
ringan/alami dan
hipoalergik pada kulit
kering
5. Hindari produk berbahan
dasar alkohol pada kulit
kering.
Edukasi
1. Anjurkan menguanakan
pelembab
2. Anjurkan minum air yang
cukup
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
4 ( D.0142 ) Setelah dilakukan tindakan Pencegahan infeksi ( I.14539 )
keperawatan diharapkan Observasi
( L.14137 ) 1. Monitor tanda dan gejala
1. Kebersihan tangan infeksi lokal dan sistemik.
meningkat Terpeutik
2. Kebersihan badan 1. Batasi jumlah pengunjung
meningkat 2. Berikan perawatan kulit
3. Demam menurun pada area edema.
4. Kemerahan menurun 3. Cuci tangan sebelum dan
5. Nyeri menurun sesudah kontak dengan
6. Bengkak menurun pasien dan lingkungan
pasien.
4. Pertahankan tehnik
aseptik pada pasien
beresiko tinggi.
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi.
2. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar.
3. Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka
4. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
5. Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
imunisasi,jika perlu