I.

ANALISA DATA
NO DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Pasien mengeluh sakit pada Adanya proses Nyeri
payudara sebelah kiri
inflamasi
penyakit
DO :
- Px tampak meringis kesakitan
- Tampak pendarahan pada
mamae sinistra
- Skala nyeri 3 (nyeri berat)
- Td : 120/80 mmHg
- T : 37oc
- P : 80x/mnt
- R : 20xmnt

2 DS : Gangguan
- Distruksi
Jaringan integritas kulit
DO :
- Daerah sekitar payudara
sinistra tampak kehitaman
- Terdapat kerusakan jaringan,
pada mamae sinistra
- Perubahan ukuran atau bentuk
mamae sinistra

3 DS :
Keterbatasan Gangguan
-
personal
aktivitas hygiene
DO :
- Tampak kotoran pada
permukaan kulit
- Tercium bau yang tidak sedap

Anoreksia Nutrisi kurang

4 DS : Pasien mengatakan kurang nafsu
dari kebutuhan
makan.
tubuh.
DO :
- Mukosa bibir kering.
- Mata tampak cekung.
- Klien makan bubur nasi ± 2 –
5 DS : 3 sendok/ hari.
Pasien mengatakan bahwa ia Kurang Ansietas
 merasa cemas menghadapi pengetahuan
penyakitnya yang semakin tentang
parah.
DO : prognosa
- Px selalu bertanya – Tanya penyakit
tentang penyakitnya.

II. DAFTAR MASALAH

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL MUNCUL

1 Nyeri b/d adanya proses inflamasi penyakit Sabtu
ditandai dengan : 19 – 07 - 2008
DS : Pasien mengeluh sakit pada payudara
sebelah kiri
DO : - Px tampak meringis kesakitan
- Tampak pendarahan pada mamae
sinistra.
- Skala nyeri 3 ( nyeri berat)
- TD : 120/80 mmHg
- T : 37o/c
- P : 80x/mnt
- R : 20x/mmt

2 Gangguan integritas kulit b/ddistruksi jaringan Sabtu

 ditandai dengan : 19 – 07 - 2008

DS : -

DO : - Daerah sekitar payudara sinistra

tampak kehitaman.
- Terdapat kerusakan jaringan pada
mamae sinistra.
- Perubahan ukuran atau bentuk mamae
sinistra.

3 Ganguan personal hygiene berhubungan dengan Sabtu

keterbatasan aktivitas. ditandai dengan : 19 – 07 - 2008
DS :
DO :
- Tampak kotoran pada permukaan
kulit
- Tercium bau yang tidak sedap

4 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Sabtu

berhubungan dengan Anoreksia dengan : 19 – 07 - 2008

DS : Pasien mengatakan kurang nafsu makan.

DO :
- Mukosa bibir kering.
- Mata tampak cekung.
- Klien makan bubur nasi ± 2 – 3
sendok/ hari.
5 Ansietas berhubungan dengan Kurang Sabtu
pengetahuan tentang prognosa penyakit dengan : 19 – 07 - 2008

DS : Pasien mengatakan bahwa ia merasa

cemas menghadapi penyakitnya yang
semakin parah.

DO : - Px selalu bertanya – Tanya tentang

penyakitnya.
XI. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Hari/Tgl Dx tep Tujuan Intervensi Rasional
1. Sabtu - nyeri berkurang 1. kaji status nyeri 1. mengetahui
19 juli 2008 I selam 1 hari 2. ahir posisi tingkat nyeri, yang
Jam 11.00 perawatan pasien dirasakan agar
dengan criteria 3. ajarkan pasien dapat melakukan
- skala nyeri 2 teknik relaksasi tindakan yang
(nyeri sedang) dan distraksi tepat
- pasien tidak 4. kolaborasi 2. meningkatkan
mengeluh sakit dalam kenyamanan
lagi pemberian obat pasien
- pasien tampak penghitung rasa 3. menurunkan
releks nyeri (analesik) ketegangan otot
dengan dokter dan meningkatkan
rasa nyaman
4. menekan
langsung pada ssp
2. Sabtu - integritas kulit 1. pantau keadaan 1. mengetahui
19 juli 2008 II menunjukkan luka ketika kemajuan
Jam 11.00 perbaikan melakukan membaik atau
selama 1 hari perawatan luka. memburuk
perawatan 2. lakukan draising 2. menghindari
dengan ktriteria dengan teknik terjadinya infeksi
- keadaan mamae antisiphk 3. mengobati infeksi
berangsur- 3. kolaborasi khusus dan
angsur pulih antibiotic meningkatkan
dangan dokter. penyembuhan

3 Sabtu - kulit bersih dari 1. motivasi pasien 1. keterlibatan pasien

19 juli 2008 III kotoran selama untuk meningkatkan
Jam 11.00 perawatan berpartisipasi perawatan yang
dengan kriteria dalam optional
- kotoran pada perawatan diri 2. pasien akan
permukaan 2. motivasi merasa bahwa ia
kulit klien keluarga tidak sendirian
hilang. membantu dalam menghadapi
- Tercium bau pasien dalam masalah
yang enak pada perawatan diri 3. kesejahtraan
badan klien pasien psikologis
3. beri pujian melengkapi efek
ketika pasien optimal kesehatan
terlihat bersih. fisik yang baik

4 Sabtu Kebutuhan nutrisi 1. Kaji pola 1. Untuk

19 juli 2008 IV px terpenuhi makan. menentukan
Jam 11.00 selama 1 hari 2. Anjurkan pemberian
 perwatan dengan px makan diet px.
kriteria hasil : sedikit tapi 2. Meningkatkan
- Kondisi px sering dan rangsangan px
tidak lemah berikan melalui indra
lagi. makan pengecap dan
- Mukosa bibir selagi penglihatan.
lembab. hangat. 3. Meningkatkan
- Diet 3. Jelaskan pengetahuan ,
menghabiskan pentingnya motivasi
porsi makan nutrisi yang untuk
yang adekuat. meningkatkan
disediakan. 4. Beriakan / asupan nutrisi.
kebersihan 4. Mulut yang
oral. bersih dapat
meningkatkan
nafsu makan.
5 Sabtu Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 4. Mengetahui
19 juli 2008
Jam 11.00
v penkes kepada
px,px tidak cemas
cemas.
2. Berikan
seberapa jauh
rasa cemas px.
lagi dengan informasi 5. Membantu
penyakitnya. akuran mengenali
tentang penyakit nya
pronosa sehingga
penyakit. dapat
3. Berikan menerima dan
kenyamana berdaptasi
n dan dengan
ketentrama keadannya.
n. 6. Mengurangi
keresahan px.

XII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO Hari/Tgl Dx. Kep Implementasi Evaluasi
1. Sabtu 1. mengkaji status nyeri yang S : Pasien mengeluh sakit
19 juli 2008 I dirasakan pasien skala nyeri 3 pada payudara sebelah
(nyeri berat) kiri
2. mengatur posisi pasien D : - Px masih meringis
misalnya membaringkan pasien kesakitan
 ke sebelah kanan. - masih terdapat
3. mengajarkan pasien teknik pendarahan pada
relakssi dan teknik distraksi. mamae sinistra
Dengan cara menarik napas - skala nyeri 3 (berat)
dalam dan menghembuskannya - TD : 120/80mmHg
melalui mulut (relaksasi). - T : 37o/c
Mengalihkan perhatian pasien - R : 21x/mnt
dengan diajak ngobrol - P : 80x mnt
(distraksi). A : masalah belum teratasi
4. memberikan obat analgetik P : lanjutkan intervensi
sesuai advise dokter (ranitide (1 – 4)
2x1 amp l

2. Sabtu 1. memantau keadaan luka ketika S :

19 juli 2008 II melakukan perawatan luka O : - daerah sekitar
2. melakukan draising luka payudara sinistra masih
dengan teknik anti septik tampak kehitaman
3. memberikan obat antibiotic - masih ada
sesuai advise dokter pendarahan pada
(ceftriaxon 1x1 gr IV) mamae sinistra
- masih terdapat
kerusakan jaringan
pada mamae sinistra
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 – 3)
3. Sabtu 1. memotivasi pasien untuk S :
19 juli 2008 III berpartisipasi dalam perawatan O : - tampak kotoran pada
diri. permukaan kulit
2. memotivasi keluarga - tercium bau tidak
membantu pasien dalam sedap.
perawatan diri pasien A : masalah belum teratasi
3. memberi pujian pada pasien, P : lanjutkan intervensi
ketika pasien terlihat bersih (1 - 3)

4 Sabtu 5. Mengaji pola makan. S : Pasien mengeluh

19 juli 2008 IV 6. Anjurkan px makan sedikit kurang nafsu makan.
tapi sering dan berikan O : - KU lemah.mata
makan selagi hangat. tampak cekung.
7. Jelaskan pentingnya nutrisi - Mukosa bibir kering
yang adekuat. - Px makan bubur ± 2
8. Beriakan / kebersihan oral – 3 sendok / hari.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 4)
 5 9. Mengkaji tingkat cemas px. S : Px mengatakan bahwa
v 10. Memberikan informasi
tentang prognosa penyakit
ia merasa cemas,
mengadapi
dan kemungkinan penyakitnya yang
penyembuhan. semakin parah.
11. Memberikan kenyaman dan O : - Px selalu bertanya –
ketentraman hati. Tanya tentang
penyakitnya.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 3)

XIII.
No Hari / Tgl Dx. Kep Perkembangan
1. Senin S : Px mengatakan sakitnya mulai berkurang sedikit
21 Juli 2008 I O : - Px kadang masih meringis kerakitan
- masih terdapat pendarahan pada mamae sinistra.
- skala nyeri 2 (nyeri sedang)
- TD : 100/70mmHg
- R : 22/mnt
- P : 72x/mnt
- T : 37,5oc
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi (1 - 4)
2. Senin S :
21 Juli 2008 II O : - daerah sekitar payudara sinistra masih tampak
kehitaman
- masih ada pendarahan pada mamae sinistra
- masih terdapat kerusakan jaringan pada mamae
sinistra
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi (1 -3)
3. Senin S :
21 Juli 2008 III O : - tidak tampak lagi kotoran pada permukaan kulit.
- tidak tercium bau yang tidak sedap
A : masalah belum teratasi
P : intervensi di hentikan
1. Senin S : Pasien mengeluh kurang nafsu makan.
22 juli 2008 IV O : - KU lemah.mata tampak cekung.
- Mukosa bibir kering
- Px makan bubur ± 2 – 3 sendok / hari.
 A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 4)
2. Senin S : Px mengatakan bahwa ia merasa cemas, mengadapi
22 juli 2008 V penyakitnya yang semakin parah.
O : - Px selalu bertanya – Tanya tentang penyakitnya.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 3)
1. Selasa S : Px mengatakan sakitnya sudah berkurang
22 juli 2008 I O : Px tampak sedikit releks
- masih terdapat pendarahan pada mamae sinistra
- skala nyeri 2 (nyeri sedang)
- TD : 110/90mmHg
- R : 22/mnt
- P : 100x/mnt
- T : 37oc
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi di lanjutkan (1 – 4)
2. Selasa S :
22 juli 2008 II O : - daerah sekitar payudara sinistra tampak kehitaman
- masih ada perdarahan pada mamae sinistra
- masih terdapat kerusakan jaringan pada mamae
sinistra
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi (1 – 3)
3 Selasa S : Pasien mengeluh kurang nafsu makan.
22 juli 2008 IV O : - KU lemah.mata tampak cekung.
- Mukosa bibir kering
- Px makan bubur ± 2 – 3 sendok / hari.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 4
4 Selasa S : Px mengatakan bahwa ia merasa cemas, mengadapi
22 juli 2008 V penyakitnya yang semakin parah.
O : - Px selalu bertanya – Tanya tentang penyakitnya.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
(1 - 3)