RESUMAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : Agus Setiawan

NIM : 04005
RUANGAN : POLI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.R
Umur : 33 Thn
Alamat : Guntur permai.
Dx. Medis : Dyspepsia.
Dx. Keperawatan : nyeri akut b/d inflamasi mokusa lambung.
Tgl Pengkajian : 27-3-2007

II. DATA FOKUS

Inspeksi : keadaan klien baik ,sadar penuh , klien terlihat gelisah karena
mengeluh sakit diperut (skala nyeri 1),Rr : 24x/mnt
Perkusi :-
Auskultasi :TD : 130 / 80.
Palpasi :-

III. ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI
DS:klien mengatakan ”rasa Nyeri Inflamasi mokusa lambung.
sakit diperut / pedih
diuluhati.”.
DO: klien tampak gelisah.
- TD : 130 / 80.
- Rr : 24x/mnt.
- (skala nyeri 1),
IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Dx. Keperawatan : nyeri akut b/d inflamasi mokusa lambung.
Tujuan : setelah dilakukan perawatan 1x 24 jam masalah(nyeri)dapat
teratasi.
Kriteria hasil : - Klien mengatakan nyeri hilang.
- skala nyeri 0
Intervensi / jam : 10.25
- kaji TTV.
- Kaji skala nyeri.
- Anjurkan klien untuk diet makanan yang
merangsang.dan berlemak.
Implementasi / jam: 10.30.
- mengkaji TTV
- mengkaji skala nyeri
- menganjurkan klien untuk diet makanan yang
merangsang dan berlemak.
Evaluasi / jam :10.45
S : klien mengatakan ”masih merasa nyeri diulu hati.”

O: -. klien tampak gelisah

- TD : 130 / 80.
- Rr : 24x/mnt.
- (skala nyeri 1)

A: masalah belum teratasi.

P: teruskan intervensi terapi dirumah.