PERENCANAAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN :
NO. MR :

Perencanaan
N Diagnosa
o Keperawatan Tujuan Intervensi
( NOC ) ( NIC )
Nyeri akut Kontrol nyeri : Manajemen nyeri :
berhbungan 1. Mengenali kapan nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri
terjadi komprehensif yang meliputi
dengan agen
2. Menggambarkan faktor lokasi,krakteristik,durasi,freku
pencedera penyebab nyeri ensi,kualitas,intensitas,atau
fisik (trauma) 3. Menggunakan tindakan beratnya nyeri dan faktor
pengurangan nyeri pencetus.
tanpa analgesic 2. Gunakan strategi komunikasi
4. Mengenali apa yang traupetik untuk mengetahiu
terkait dengan gejala pengalaman nyeri dan
nyeri sampaikan penerimaan pasien
5. Menggunakan tindakan terhadap pengalaman nyeri.
pencegahan nyeri. 3. Tentukan akibat dari
pengalaman nyeri terhadap
kualitas hidup pasien 9pola
makanan,perasaan yang
dirasakan)
4. Gali bersama pasien faktor yag
dapat memperberat dan
menurunkan nyeri
5. Berikan informasi mengenai
nyeri ,seperti penyebab
nyeri,berapa lama nyeri yang
dirasakan.
6. Kurangi faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
7. Ajarkan prinsip prinsip
manajemen nyeri(nafas dalam)
8. Dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan
tepat
9. Dorong istirahat atau tidur
yang adekuat untuk membantu

Terapi aktivitas
Pergerakan :
Hambatan
1. Koordinasi pergerakan
mobilitas fisik
sangan terganggu
berhubungan 2. Cara berjalan sangat
dengan nyeri terganggu
3. Berjalan sangat
terganggu
4. Bergerak dengan
mudah cukup terganggu
5. Keseimbangan
pergerakan cukup
terganggu
penurunan nyeri
10. Libatkan keluarga dalam
modalitas penurun nyeri
11. Monitor kepuasan pasien
terhadap manajemen nyeri
1. Pertimbangkan kemampuan
pasien dalam perpatisipasi
terhadap aktivitas spesifik
2. Pertimbangkan komitmen
pasien untuk meningkatkan
aktivitas
3. Bantu asien untuk memilih
aktivitas dengan kemampuan
fisik
4. Dorong aktivitas kreatif yang
tepat
5. Bantu pasien dan keluarga
untuk mengidentifikasi
kelemahan aktifitas
6. Bantu dengan aktifitas fisik
secara teratur
7. Ciptakan lingkungan yang
aman untuk dapat melakukan
gerakan otot secara berkala
8. Berikan aktivitas yang dapat
memenuhi komponen memori
9. Bantu pasien untuk dapat
meningkatkan motivasi diri
dalam beraktifitas
10. Bantu pasien dan keluarga
dalam mencapai
perkembangan pasien sesuai
tujuan.
Gangguan Citra tubuh : Peningkatan citra tubuh:
citra tubuh 1. Deskripsi bagian tubuh 1. Kaji secara verbal dan non
Berhubungan yang terkena dampak verbal respon klien
dengan tidak pernah positif terhadap tubuhnya
perubahan 2. Kepuasan dngan 2. Monitor frekuensi
fungsi tubuh penampilan tubuh mengkritik dirinya
jarang yang positif 3. Jelaskan tentang
3. Penyesuaian terhadap pengobatan, perawatan,
perubahan tampilan kemajuan, dan prognosis
fisik tidak pernah penyakit
positif 4. Dorong klien
4. Penyesuaian terhadap mengungkapkan
status kesehatan jarang perasaannya
yang positif 5. Identifikasi arti
5. Penyesuaian akibat pengurangan melalui
perubahan tubuh akibat pemakaian alat bantu
cedera jarang yang 6. Fasilitasi kontak dengan
positif individu lain dalam
6. Penyesuaiakan terhadap
kelompok kecil
perubahan tubuh akibat
pembedahan tidak
pernah positif