2.

4 Intervensi Keperawatan

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri akut berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
dengan agen cedera keperawatan selama….x 24 jam
diharapkan nyeri klien berkurang
biologis.
dengan KH :
NOC : Pain Control
 Mengenali factor
penyebab
 Mengenali lamanya
obat (onset) sakit
 Menggunakan
metode pencegahan non
analgetik untuk mengurangi
nyeri
 Menggunakan
analgetik sesuai kebutuhan
 Mencari bantuan
tenaga kesehatan
 Melaporkan gejala
pada tenaga kesehatan
NIC : Pain Management
 Kaji nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi.
 Observasi reaksi nonverbal dari
ketidak nyamanan.
 Kurangi faktor presipitasi nyeri.
 Ajarkan teknik non farmakologis
(relaksasi, distraksi dll) untuk
mengetasi nyeri..
 Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri.

2 Hambatan mobilitas fisik Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Exercise therapy : ambulation
berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Monitor vital sign sebelun/ sesudah
diharapkan klien dapat mobilisasi latihan dan lihat respon pasien saat
kekakuan sendi. latihan
minimal dengan KH :
NOC : Mobility level  Bantu pasienuntuk menggunakan
  Mengerti tujuan dari tongkat saat berjalan dan cegah
peningkatan mobilitas terhadap cedera.
 Memperagakan penggunaan  Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
alat bantu untuk mobilisasi lain tentang ambulasi
(walker)  Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai
dengan kebutuhan

3 Ansietas berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC :

dengan perubahan dalam keperawatan selama….x 24 jam Anxiety Reduction
diharapkan pasien tidak mengalami  Gunakan pendekatan yang
status kesehatan. menenangkan
cemas dengan KH :
NOC : Anxiety self-control,  Jelaskan semua prosedur dan apa
Anxiety level, Coping yang dirasakan selama prosedur
 Pasien mamapu  Berikan informasi faktual
mengungkapkan gejala cemas mengenai diagnosis, tindakan
 Mengidentifikasi dan prognosis
menunjukkan teknik  Dengarkan dengan penuh
mengontrol cemas perhatian
 Vital sign dalam batas normal
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Postur tubuh, ekspresi wajah,
 Bantu pasien mengenal situasi
bahasa tubuh dan tingkat
yang menimbulkan kecemasan
aktifitas menunjukkan
 Dorong pasien untuk
berkurangnya cemas
mengungkapkan perasaan, ketakutan,
persepsi
 Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
 Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan
4 Kurang pengetahuan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Teaching: Disease Process
berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Kaji tingkat pengetahuan klien
diharapkan klien mampu  Berikan gambaran secara sederhana
keterbatasan kognitif. tentang proses penyakit
memahami penyakitnya dengan
 Berikan informasi tanda dan gejala
KH:
NOC : Knowledge: disease process serta penanganan penyakit klien
 Klien dan keluarga meyatakan  Kolaborasi dengan tim medis lain
pemahaman tentang penyakit, dalam pemberian informasi tentang
kondisi, prognosis, dan penyakit klien
program pengobatan.
 Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim medis
lainnya

5 Resiko cedera Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Environment Management

berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Identifikasi kebutuhan keamanan klien
diharapkan tidak mengalami cedera  Sediakan lingkungan yang aman
hilangnya kekuatan otot. untuk klien
dengan KH :
NOC : Risk Control  Hindarkan lingkungan yang berbahaya
 Klien terbebas dari cedera  Sediakan tempat tidur yang nyaman
 Klien mampu menjelaskan cara dan bersih
untuk mencegah cedera  Kolaborasi dengan keluarga klien
 Klien mampu memodifikasi untuk menemani dan memotivasi
lingkungan untuk mencegah klien
cedera