0000 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT II
Jalan Raya Seririt - Gilimanuk, Desa Banjarasem,Kecamatan Seririt,Buleleng

LAPORAN RUJUKAN PASIEN

BULAN : SEPTEMBER 2017

Tanggal Nama Pasien Umur Jenis Alamat Pasien Diagnosa Rujukan Alasan Jaminan Alamat Rujukan
Rujukan Kelamin Rujukan Kesehatan
(JKN/UMUM)
2/9/17 Ketut Widia 35 L Desa Lokapaksa Haemoptoe BTA (-) Batuk lama JKN Poli Paru RSUD
dan keluar Buleleng
darah
2/9/17 Ketut Surining 58 P Desa Pangkung Paruk Observasi Fraktur Kontrol patah JKN Poli Bedah
Femur (s) tulang RSUD Buleleng
2/9/17 Made Rusmini 55 P Desa Kalisada Asthma Bronchial Sesak JKN UGD RSU Santi
dd COPD Graha
2/9/17 Putu Ardika 48 L Desa Lokapaksa Low Vision Riwayat Pandangan JKN Poli Mata RSUD
Trauma kabur setelah Buleleng
kena air
sabur
4/9/17 Ketut Midra 60 L Desa Pangkung Paruk HHD+Dispepsia Pusing JKN Poli Dalam
karena tensi RSUD Buleleng
tinggi
4/9/17 Made Sukerta 47 L Desa Munduk Bestala Diare Lemes JKN UGD RSU Santi
Graha
4/9/17 Supriani 50 P Desa Kalisada Tinea Pedis Gatal JKN Poli Kulit
Berulang Kelamin RSUD
Buleleng
4/9/17 Kadek Priya Utama 6 L Desa Lokapaksa Obs Febris Hr 3 Panas Umum UGD RSU
Pratama
5/9/17 Kadek Suci Ariani 18 P Desa Pangkung Paruk G1P0000 + Post Kontrol JKN Poli Kebidanan
Date RSU Santi Graha
5/9/17 Kadek Parmi 40 P Desa Lokapaksa Dispepsia Berulang Kontrol JKN Poli Dalam RSU
Santi Graha
5/9/17 Made Ayu Kristianti 23 P Desa Kalisada Kista Ovarium Nyeri perut JKN Poli Kebidanan
RSUD Buleleng
5/9/17 Luh Anggreni 27 P Desa Pangkung Paruk Hamil + CPD Kontrol JKN Poli Kebidanan
RSUD Buleleng
5/9/17 Ketut Widika 40 L Desa Pangkung Paruk Obs Febris + Typoid Panas JKN UGD RSU Santi
Graha
5/9/17 Gede Teken 70 L Desa Kalisada COPD Batuk lama JKN Poli Paru RSUD
Buleleng
6/9/17 Made Dody Tisna 35 L Desa Kalisada Polip dd Sinusitis Sesak JKN Poli THT RSUD
Negara Buleleng
6/9/17 Gusti Komang 46 P Desa Lokapaksa Pielonefritis Kontrol JKN Poli Bedah
Suardeni Urologi RSUD
Buleleng
6/9/17 Gusti Agung Darma 40 L Desa Lokapaksa Skintag Pedis (s) Kontrol JKN Poli Kulit dan
Kelamin RSUD
Buleleng
6/9/17 Made Budining 48 P Desa Kalisada Lipoma leher Benjolan JKN Poli Bedah RSU
Pada Leher Santi Graha
7/9/17 Komang Gelsen 9 L Desa Banjarasem Cefalgia Berulang Sakit kepala JKN Poli Anak RSUD
Setiawan Buleleng
7/9/17 Putu Astika 62 L Desa Lokapaksa Parathesia, riwayat Kontrol JKN Poli Dalam
DM RSUD Buleleng
7/9/17 Nyoman Mastri 72 P Desa Pangkung Paruk DM Kontrol JKN Poli Dalam
RSUD Buleleng
7/9/17 Ketut Jati Cumi Arsana 23 L Desa Banjarasem Tonsilitis Nyeri JKN Poli Dalam RSU
Tenggorokan Santi Graha
7/9/17 Gusti Made Erawati 49 P Desa Banjarasem Osteoathtris + Kontrol JKN Poli Bedah RSU
Dislokasi Pedis Santi Graha
7/9/17 Nyoman Winari 47 P Desa Lokapaksa DM+HHD Kontrol JKN Poli Dalam RSU
Santi Graha
7/9/17 Kadek Dewi Asih 21 P Desa Kalisada Hamil+Neuralgia Kontrol JKN Poli Kebidanan
Septiani RSU Santi Graha
8/9/17 I Made Nada 66 L Desa Unggahan Katarak Pandangan JKN Poli Mata RSUD
kabur Buleleng
8/9/17 Bayi Komang Evi 8 hr L Desa Pangkung Paruk Abses Pedis (D) Bengkak Umum Poli Anak RSUD
Trisna Pada Kaki Buleleng
8/9/17 Made Budining 48 P Desa Kalisada Lipoma Leher + Kontrol JKN Poli Bedah
Hipertensi RSUD Buleleng
8/9/17 Nengah Mudana 70 L Desa Kalisada Parasthesia Kontrol JKN Poli Saraf RSUD
Buleleng
9/9/17 Gusti Bagus Risma 16 L Desa Pangkung Paruk Obs Febris Panas hari ke JKN Poli Dalam RSU
8 Santi Graha
9/9/17 Ketut Samiada 45 L Desa Lokapaksa Parathesia Kesemutan JKN Poli Saraf RSUD
dan kaku Buleleng
11/9/17 Kadek Dami 60 P Desa Banjarasem DM Kontrol gula JKN Poli Dalam
RSUD Buleleng
11/9/17 Luh Egawati 45 P Desa Unggahan Kontrol Post Op Kontrol JKN Poli Bedah
Tiroidektomy RSUD Buleleng
11/9/17 Nyoman Prada 59 L Desa Lokapaksa Katarak Pandangan JKN Poli Mata RSUD
Kabur Buleleng
11/9/17 Kadek Fitriani 24 P Desa Pangkung Paruk Hamil pro USG USG JKN Poli Kebidanan
RSU Santi Graha
12/9/17 Gede Semara 60 L Desa Banjarasem LBP Nyeri JKN Poli Saraf RSUD
punggung Buleleng
sejak lama
12/9/17 Ketut Sriasih 53 P Desa Kalisada Angina Pectoris Nyeri dada JKN Poli Jantung
RSUD Buleleng
12/9/17 Luh Sudarmini 47 P Desa Banjarasem Anemia Defisiensi Lemes JKN UGD RSU Santi
Besi Graha
13/9/17 Komang Sari 38 P Desa Banjarasem Pterigium Pandangan JKN Poli Mata RSUD
kabur Buleleng
13/9/17 Nyoman Manis 35 L Desa Lokapaksa Parathesis Manus Kesemutan JKN Poli Saraf RSUD
Aribawa pada lengan Buleleng
13/9/17 Luh Terniyanti 23 P Desa Ularan Hamil pro usg USG JKN Poli Kebidanan
RSU Santi Graha
13/9/17 Ni Putu Sri Ayu 23 P Desa Banjarasem Hamil+ Susp Bayi Bayi Besar JKN Poli Kebidanan
Karoniasih Besar RSU Santi Graha
14/9/17 Nyoman Mahayasa 37 L Desa Unggahan Skizofrenia Kontrol JKN Poli Jiwa RSUD
Buleleng
14/9/17 Nyoman Serti 73 P Desa Banjarasem Heart Failure Kontrol JKN Poli Jantung
jatung RSUD Buleleng
14/9/17 Kadek Deby Sukma 23 P Desa Banjarasem Pandangan kabur Low Vision JKN Poli Mata RSUD
Alvionita Buleleng
14/9/17 Ketut Deni 46 P Desa Banjarasem Pandangan kabur Low Vision JKN Poli Mata RSUD
Buleleng
14/9/17 Ketut Sukenata 46 L Desa Banjarasem Pandangan kabur Low Vision JKN Poli Mata RSUD
Buleleng
14/9/17 Made Tirta 83 P Desa Banjarasem Pandangan kabur Low Vision JKN Poli Mata RSUD
Buleleng
14/9/17 Ayu Sarmiti 38 P Desa Banjarasem G4P3003 Gemeli Kontrol JKN Poli Jantung
post hecting RSUD Buleleng
15/9/17 Luh Sukarining 43 P Desa Lokapaksa Heart Failure Kontrol JKN Poli Jantung
RSUD Buleleng
15/9/17 Nengah Ganti 45 P Desa Lokapaksa Obs Febris Panas JKN Poli Dalam
RSUD Buleleng
15/9/17 Ni Putu Sri Karoniasih 23 P Desa Banjarasem G2P1001 +HT Tensi tinggi JKN Poli Kebidanan
RSUD Buleleng
16/9/17 Ketut Widia 35 L Desa Lokapaksa Bronkitis Sesak dan JKN Poli Paru RSUD
batuk Buleleng
16/9/17 Wayan Darma 47 L Desa Pangkung Paruk Asthma Bronchial Sesak JKN Poli Paru RSUD
Buleleng
16/9/17 Made Madri 68 P Desa Kalisada SNH Lemes JKN UGD RSU Santi
Graha
16/9/17 Gede Andika 14 L Desa Pangkung Paruk Epistaksis Perdarahan JKN Poli THT RSUD
dari hidung Buleleng
18/9/17 Made Terang Asih 60 P Desa Pangkung Paruk Katarak Matur OD Pandangan JKN Poli Mata RSUD
OS Kabur Buleleng
18/9/17 Ketut Garia 75 L Desa Banjarasem Observasi Hematum Kontrol JKN Poli Bedah RSU
Santi Graha
18/9/17 Ketut Juni Astini 26 P Desa Pangkung Paruk Miopi Pandangan JKN Poli Mata RSUD
kabur Buleleng
18/9/17 Luh Sadnyani 48 P Desa Kalisada Angina Pectoris Kontrol JKN Poli Jantung
RSUD Buleleng
18/9/17 Bayi Komang Ayuk 1 hr P Desa Lokapaksa Hisprung Belum BAB Umum Poli Anak RSUD
Buleleng
19/9/17 I Ketut Sadyanta 57 L Desa Ularan Psoriasis Gatal dan JKN Poli Kulit dan
kulit melepuh Kelamin RSUD
Buleleng
19/9/17 Komang Kartika 27 P Desa Lokapaksa G3P2000 Riwayat Kontrol Umum Poli Kebidanan
bayi meninggal RSUD Buleleng
19/9/17 Ni Luh Sita 66 P Desa Pangkung Paruk Mioma Uteri Operasi JKN Poli Kebidanan
RSUD Buleleng
19/9/17 Ni Ketut Widiastri 45 P Desa Tinga-Tinga Fraktur Femur 1/3 Patah Tulang JKN UGD RSU Santi
proksimal Graha
20/9/17 Putu Sima 15 P Desa Lokapaksa Asthma Bronchial Sesak Umum Poli Anak RSUD
Buleleng
20/9/17 Kadek Bima 10 L Desa Lokapaksa Asthma Bronchial Sesak Umum Poli Anak RSUD
Buleleng
20/9/17 Kadek Kemar 39 P Desa Lokapaksa G3P2002 + Massa Benjolan Umum Poli Bedah
Mamae (s) pada RSUD Buleleng
payudara
20/9/17 Luh Astri 59 P Desa Kalisada Ulkus Peptikum Nyeri perut JKN Poli Dalam
RSUD Buleleng
22/9/17 Ni Nyoman Wari 65 P Desa Tukad Sumaga SNH Kontrol JKN Poli Saraf RSU
Santi Graha
22/9/17 I Ketut Wena 65 L Desa Tukad Sumaga Parasthesia Manus Kesemutan JKN Poli Saraf RSU
Santi Graha
22/9/17 Ni Luh Kenak 53 P Desa Unggahan Katarak Pandangan JKN Poli Mata RSUD
Kabur Buleleng
22/9/17 Komang Sri Artini 55 P Desa Banjarasem Struma Benjolan JKN Poli Bedah
Pada Leher RSUD Buleleng
22/9/17 Putu Lestari 18 P Desa Pangkung Paruk G1P0000+Post Date Kontrol JKN Poli Kebidanan
hamil RSU Santi Graha
23/9/17 Komang Sustrawan 27 L Desa Pangkung Paruk Heart Failure Kontrol JKN Poli Jantung
jantung RSUD Buleleng
23/9/17 Kadek Darsana 15 L Desa Lokapaksa Susp Panas sejak 3 JKN UGD RSU Santi
Campak+Tiphoid hari Graha
23/9/17 Keren Parwati 2 P Desa Banjarasem Riwayat trauma Riwayat Umum UGD RSUD
kepala dan mual jatuh dan Buleleng
muntah muntah-
muntah
25/9/17 Putu Artini 36 P Desa Kalisada Asthma Bronchial Sesak JKN Poli Paru RSUD
Buleleng
25/9/17 Luh Ayu Sukesini 43 P Desa Banjarasem Meningoensefalitis Nyeri kepala JKN Poli Saraf RSUD
berat Buleleng
25/9/17 Ketut Tirta 62 L Desa Lokapaksa Katarak Pandangan JKN Poli Mata RSUD
Kabur Buleleng
25/9/17 Nengah Prapta 69 L Desa Kalisada Heart Failure Sesak JKN Poli Jantung
RSUD Buleleng
25/9/17 I Nyoman Sadnaya 51 L Desa Ularan DM Kontrol JKN Poli Dalam
RSUD Buleleng
25/9/17 Made Kami 51 P Desa Banjarasem Low Vision Pandangan JKN Poli Mata RSUD
Pterigium Kabur Buleleng
25/9/17 Gusti Kadek Wisnu 23 L Desa Lokapaksa Heart Failure Kontrol JKN Poli Jantung
Saputra Jantung RSUD Buleleng
25/9/17 Made Rimpen 44 P Desa Pangkung Paruk Asthma Bronchial Sesak JKN Poli Paru RSUD
Buleleng
25/9/17 I Komang Bagus 7 L Desa Ularan Cefal Hematum post Benturan Umum UGD RSU
Baruna KKL pada kepala Parama Sidhi
26/9/17 Putu Mustrini 54 P Desa Kalisada Epilepsi Obat Tidak Kontrol JKN Poli Saraf RSUD
Terkontrol Buleleng
27/9/17 Ketut Sarki 59 P Desa Pangkung Paruk Heart Failure Kontrol JKN Poli Jantung RSU
jantung Santi Graha
27/9/17 Ni Putu Pristilawati 22 P Desa Unggahan G2P1001+ Kontrol JKN Poli Kebidanan
Perdarahan RSU Santi Graha
Pervaginam
27/9/17 Gusti Ayu Deswari 2 bln P Desa Kalisada Bronkitis dd Sesak Umum UGD RSU Kerta
Dispepsia Usada
28/9/17 I Ketut Wena 55 L Desa Tukad Sumaga Penurunan Fungsi Penurunan JKN Poli THT RSUD
Pendengaran pendengaran Buleleng
28/9/17 Ketut Sayun 70 P Desa Lokapaksa Hipertensi + Lemes JKN Poli Saraf RSU
Paraflegi Santi Graha
28/9/17 Ni Luh Sita 66 P Desa Pangkung Paruk Kista Ovarium Nyeri perut JKN Poli Kebidanan
RSU Kertha
Usada
28/9/17 Gusti Made Suamini 35 P Desa Lokapaksa HNP Nyeri JKN Poli Saraf RSUD
punggung Buleleng
28/9/17 Wayan Geria 46 L Desa Banjarasem Vulnus Appertum Luka JKN UGD RSU Santi
Graha
28/9/17 Wayan Renes 58 P Desa Bajarasem Hipertensi Kontrol Umum Poli Dalam
RSUD Buleleng
29/9/17 Nyoman Toya 50 L Desa Pangkung Paruk SNH Kontrol JKN Poli Saraf RSUD
Buleleng
29/9/17 Kadek Suarjani 27 P Desa Banjarasem Hamil+Pro USG, Kontrol Umum Poli Kebidanan
bayi dirasakan tidak RSU Santi Graha
bergerak
29/9/17 Wayan Mahayanti 27 P Desa Kalisada Hamil + keluar USG Umum Poli Kebidanan
darah flek RSU Santi Graha
29/9/17 Putu Redeni 27 P Desa Banjarasem Hamil pro USG USG Umum Poli Kebidanan
RSUD Buleleng
29/9/17 Putu Puspayani 42 P Desa Umeanyar Susp Ca Mamae Benjolan JKN Poli Bedah
pada RSUD Buleleng
payudara
29/9/17 Kadek Wirasana 20 L Desa Banjarasem Lypoma Maxilla Benjolan JKN Poli Bedah RSU
Pada Pipi Santi Graha
29/9/17 Luh Mangku 73 P Desa Lokapaksa COPD + Aritmia Kontrol JKN Poli Dalam RSU
Pratama
29/9/17 Putu Ayu Pertami 19 P Desa Banjarasem Veruka Bintik-bintik JKN Poli Kulit RSUD
pada kulit Buleleng
29/9/17 Kadek Suarjani 27 P Desa Banjarasem Hamil+Pro USG USG Umum Poli Kebidanan
RSU Santi Graha
30/9/17 Luh Sibang Arini 23 P Desa Tukad Sumaga G1P0000 Post Date Kontrol JKN Poli Kebidanan
hamil RSU Santi Graha
30/9/17 Made Parmi 39 P Desa Pangkung Paruk Prolaps Uteri Gr 2 Nyeri perut JKN Poli Kebidanan
RSU Santi Graha

Mengetahui Singaraja, 30 September 2017

Kepala Puskesmas Seririt II Nama Pemegang Program

I Made Matra, S.Kep.,Ns Kadek Betriani

NIP.19621231.198309.1.048 NIP.19820120.201001.2.021