CONTOH REGESTER PASIEN PKPR

KUNJUNGAN UMUR TATA LAKSANA

TGL No RM NAMA ALAMAT KLASIFIKASI
KB KL L P OBAT KONSELING RUJUK
1/6/2016 234567 1 Angel 17 th Jl. Pajajaran no Anemia ringan Fe dan Pola makan
4 Bogor pengobatan
kecacingan
2/6/2016 234565 1 Andika 16 th Jl. Bina Marga Kemungkinan IMS - Pengobatan Go HIV dan IMS
No 3 Bogor GO
2/6/2016 234568 1 Fariz 18 th Jl. Calincing No Kecurigaan obat Edukasi dan cari RS. Pusat
4 Bogor obat terlarang informasi Rehabilitasi
sumber paparan

3/6/2016 234564 1 Ida 17 th Jl. Budi Mulya KTD Fe dan Kehamilan dan
No 4 Bogor multivitamin antenatal care
5/6/2016 234563 1 Hendra 16 th Jl. Anyelir No 6 Pubertas Prekoks Pubertas RSUD Kota
Bogor Bogor
9/6/2016 234568 1 Andika 17 th Jl. Bangbarung Obesitas Gizi seimbang
No 1 Bogor dan aktifitas fisik

15/6/2016 234569 1 Titin 11 th Jl.Papandayan Haid tidak teratur Haid /

No 3 Bogor pada awal usia Menstruasi
remaja

NO RM...Bila tidak ada gpp

KB = Kunjungan Baru
KL = Kunjungan Lama
 Keterangan
Asal Kasus

Poli Umum kunjungan ulang tanggal

14 juni 2016

Poli Umum

Poli Gigi

Poli KIA

Poli Umum

Poli PKPR

Poli PKPR
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

Nama Institusi : PKM TEGALAMPEL Bulan : Januari

Kab / Kota : BONDOWOSO Tahun : 2021
Provinsi : Jawa Timur

JUMLAH
KELOMPOK
NO PELAYANAN SEKOLAH REMAJA LUAR
L P SEKOLAH
1 Konseling
2 KIE
3 Konselor sebaya
4 Tatalaksana Kasus
Pertumbuhan dan perkembangan
Gizi kurang / lebih
Postur Pendek
Masalah Pubertas
Anemia
Kesehatan Reproduksi
Masalah Menstruasi
Masalah Kehamilan
Infeksi Menular Seksual
Genetalia
Masalah kulit luar penis
Masalah Scrotum
Infeksi
HIV
Malaria
Tuberkulosis
Kesehatan Jiwa
Masalah Kekerasan
Masalah Mental Emosional
Masalah rokok, alkohol, narkoba
Rokok
Alkohol
Narkotika
Psikotropika
Lain lain sebutkan……..
Kesehatan Indera
Masalah Penglihatan
Masalah Telinga
Masalah Hidung dan Tenggorokan
Masalah Kulit
Lain-lain
Nyeri Kepala
Nyeri Perut Non Menstruasi
Asma
Diabetus Militus
Hypertensi
Keganasan
Rujukan
Masuk
Keluar

Tegalampel, 2 Januarii 2021 Mengetahui

Pengelola PKPR Puskesmas/Pustu/Ponkesdes Kepala Puskesmas Tegalampel
dr Ahmad Kudlori
NIP 1971
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
KAB / KOTA :
Puskesmas : Bulan :
Kab / Kota : Tahun :
Provinsi :

A. SASARAN

JUMLAH SASARAN
No URAIAN 10 - 14 TH USIA 15 - 18 TH
L P L P
1 JUMLAH SASARAN REMAJA (
2 JUMLAH KONSELOR REMAJA

B KEGIATAN
DI LUAR SEKOLAH

DI SEKOLAH
( termasuk kelompok
NO KEGIATAN remaja /posy.remaja) JML
USIA 10 - 14 TAHUN USIA 15 - 18 TAHUN

L P L P L P L P

1 KONSELING 5 3 4 56 24 3 7 102
2 KIE 2 34 1 5 5 3 50
JUMLAH REMAJA YG DI LAYANI 5 5 38 57 29 8 3 7 152

PELAYANAN MEDIK
4 (TATALAKSANA KASUS
SESUAI ALGORITMA)

Pertumbuhan dan perkembangan :

- Gizi kurang / lebih 1
- Postur Pendek 1 4 5
- Masalah Pubertas 1
- Anemia 1
Kesehatan Reproduksi
- Masalah Menstruasi
- Masalah Kehamilan
- Infeksi Menular Seksual 2 2
Genetalia
- Masalah kulit luar penis/ulkus 2 2
- Masalah Scrotum
- infeksi kulit vagina luar
Infeksi
- HIV
- Malaria
- Tuberkulosis
Kesehatan Jiwa
- Masalah Kekerasan
 - Masalah Mental Emosional
- Masalah rokok, alkohol, narkoba
- Rokok 1
- Alkohol
- Narkotika
- Psikotropika
- Lain lain sebutkan……..
Kesehatan Indera
- Masalah Penglihatan
- Masalah Telinga
- Masalah Hidung dan Tenggorokan
- Masalah Kulit 1
Lain-lain
- Nyeri Kepala
- Nyeri Perut Non Menstruasi
- Asma
- Diabetus Militus
- Hypertensi
- Keganasan
JUMLAH KASUS REMAJA YG DI TEMUKAN
Rujukan
- Masuk 1 1
- Keluar
JUMLAH TOTAL KEGIATAN 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Tanggal, Mengetahui
Pengelola PKPR Puskesmas/Pustu/Ponkesdes Kepala Puskesmas___________________

_____________________ __________________________
NIP. NIP.
_____________