UNIT/PUSTU/POLINDES/PONKESDES PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari hari
LK PR LK PR
B L B L B L B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50.9
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa fistula Q42
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri amuba A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan Giardiasis) A09
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H.54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi esensial I10
5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
 2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
15 Transient Ischemic Attack (TIA)/ G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
3 Gangguan campuran anxietas dan depresi F41.2
4 Gangguan depresi F33
5 Gangguan penggunaan napza F10#
6 Gangguan perkembangan dan perilaku pada anak dan rema F80- 90#
7 Gangguan psikotik F20#
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
4 Bronkitis akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
 7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
14 Penyakit paru obstruktif kronis J44.9
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23
5 Dermatitis kontak iritan L24
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) konfirmasi/probable A66
16 Herpes simplek B00.9
17 Herpes zoster B02.9
19 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken simpleks kronik (Neurodermatitis Sirkumkripta) L28.0
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke dan L02
carbuncle
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik R73.9
4 Hiperurisemia – Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
b. Abortus komplit O03.9
2 Anemia defisiensi besi pada kehamilan O99.0
3 Cracked Nipple O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
 7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post partum 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
14 Ruptur perineum tingkat 1-2 O70.0
15 Tumor payudara C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)

8-28 1-11 1-4 5-9 10- 15-19 20-

14 44
hari bl th th th Th th
PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 3
1

1
1 1
1 4 3 6

1 1 1
1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 0 6 0 4 0 15
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
20- 45- >59
44 59
th th th
L P JML L P JML
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B L
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2 4 2 6 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
4 12 9 5 3 20 16 36 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
4 1 2 5 7 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
7 11 10 21 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 2 2 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 20 0 14 0 10 0 5 0 3 0 43 39 82 0 0 0
 UNIT/PUSTU/POLINDES/PONKESDES PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari hari
LK PR LK PR
B L B L B L B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50.9
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa fistula Q42
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri amuba A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan Giardiasis) A09
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H.54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi esensial I10
5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
 2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
15 Transient Ischemic Attack (TIA)/ G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
3 Gangguan campuran anxietas dan depresi F41.2
4 Gangguan depresi F33
5 Gangguan penggunaan napza F10#
6 Gangguan perkembangan dan perilaku pada anak dan rema F80- 90#
7 Gangguan psikotik F20#
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
4 Bronkitis akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
 7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
14 Penyakit paru obstruktif kronis J44.9
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23
5 Dermatitis kontak iritan L24
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) konfirmasi/probable A66
16 Herpes simplek B00.9
17 Herpes zoster B02.9
19 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken simpleks kronik (Neurodermatitis Sirkumkripta) L28.0
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke dan L02
carbuncle
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik R73.9
4 Hiperurisemia – Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
b. Abortus komplit O03.9
2 Anemia defisiensi besi pada kehamilan O99.0
3 Cracked Nipple O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
 7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post partum 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
14 Ruptur perineum tingkat 1-2 O70.0
15 Tumor payudara C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)

8-28 1-11 1-4 5-9 10- 15-19 20-

14 44
hari bl th th th Th th
PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 1
1 1
5
1
1 1 1

1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 1 0 9
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
20- 45- >59
44 59
th th th
L P JML L P JML
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B L
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
 1
1 1
3 5 4 1 1

1 1
6 2 1 1

1
1
0 11 0 9 0 6 0 3 0 2 0 24 21 45 0 0 0
 UNIT/PUSTU/POLINDES/PONKESDES PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari hari
LK PR LK PR
B L B L B L B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50.9
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa fistula Q42
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri amuba A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan Giardiasis) A09
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H.54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi esensial I10
5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
 2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
15 Transient Ischemic Attack (TIA)/ G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
3 Gangguan campuran anxietas dan depresi F41.2
4 Gangguan depresi F33
5 Gangguan penggunaan napza F10#
6 Gangguan perkembangan dan perilaku pada anak dan rema F80- 90#
7 Gangguan psikotik F20#
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
4 Bronkitis akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
 7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
14 Penyakit paru obstruktif kronis J44.9
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23
5 Dermatitis kontak iritan L24
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) konfirmasi/probable A66
16 Herpes simplek B00.9
17 Herpes zoster B02.9
19 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken simpleks kronik (Neurodermatitis Sirkumkripta) L28.0
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke dan L02
carbuncle
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik R73.9
4 Hiperurisemia – Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
b. Abortus komplit O03.9
2 Anemia defisiensi besi pada kehamilan O99.0
3 Cracked Nipple O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
 7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post partum 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
14 Ruptur perineum tingkat 1-2 O70.0
15 Tumor payudara C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)

8-28 1-11 1-4 5-9 10- 15-19 20-

14 44
hari bl th th th Th th
PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 1
1 1
5
1
1 1 1

1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 1 0 9
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
20- 45- >59
44 59
th th th
L P JML L P JML
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B L
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
 1
1 1
3 5 4 1 1

1 1
6 2 1 1

1
1
0 11 0 9 0 6 0 3 0 2 0 24 21 45 0 0 0
 UNIT/P PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28
No.
JENIS PENYAKIT
ICD 10 hari hari
LK PR LK
B L B L B L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi ma L27.2
2 Chikungun A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam A91
b. Demam A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi p P38
6 Kandidias B37.9
7 Keracuna T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospir A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili ( B05.9
12 Reaksi An T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain A18
15 Tuberkulo A15
16 Tuberkul B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia de D50.9
2 HIV/ AIDS Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadeni B70
5 Limfoma C85.9
6 Lupus Eri M32
7 Thalasem D56
C DIGESTIVE
1 Ankilosto B76.0
2 Apendisit K.35.9
3 Askariasi B77.9
4 Atresia ( Q42
5 Bibir dan Q37.9
6 Bibir sum Q36.9
7 Demam ti A01.0
8 Disentri A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroent A09
11 Gastrosch Q79.3
12 Hemoroid I84
13 Hepatitis B15
14 Hepatitis B16
15 Hepatitis B18.2
16 Intoleran K90.4
17 Kolesistit K81.9
18 Langit-la Q35
19 Malabsor K90.9
20 Omphaloc Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdaraha K92.2 K62.5
23 Peritoniti K65.9
24 Refluks g K21.9
25 Skistosom B65.9 B65.2
26 Strongiloi B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mul K12
D MATA
1 Astigmat H52.2
2 Benda asi T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senj H53.6
5 Episklerit H15.1
6 Glaukoma H40.2
7 Glaukoma H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermet H52.0
10 Hordeolu H00.0
11 Katarak k Q12.0
12 Katarak H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjung H10.1
b. Konjung H10.9
14 Laserasi S01.1
15 Low visio H.54
16 Mata keri H04.1
17 Miopia ri H52.1
18 Perdarah H57.8
19 Presbiopi H52.4
20 Pterygiu H11.0
21 Retinobl C69.21
22 Retinopat H36.0
23 Trauma k T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asi T16
2 Mastoidit H70
3 Otitis eks H60.9
4 Otitis me H65
5 Otitis med H66
6 Presbiaku H91.1
7 Serumen H61.2
8 Tuli akiba H83
9 Tuli kong H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pe I20.9
2 Cardiores R09.2
3 Gagal jan I50.9
4 Hipertens I10
5 Infark mi I21.9
6 Takikardi I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis r M53.3
2 Artritis, o M19.9
3 Fraktur t S52.9
4 Fraktur te S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteopor M81.9
7 Osteosar C41
8 Polimialg M53.3
9 Reduction Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anenceph Q00.0
2 Bells’ Pal G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang R56.0
6 Meningo/ Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neurobla C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status ep G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus A33
15 Transient G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensi F03
2 Gangguan F40#
3 Gangguan F41.2
4 Gangguan F33
5 Gangguan F10#
6 GangguanF80- 90#
7 Gangguan F20#
8 Gangguan F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bro J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asi T17.1
4 Bronkitis J20.9
5 Bronkitis J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksi R04.0
8 Faringitis J02.9
9 Furunkel J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker na C11.9
12 Kanker p C34.9
13 Laringitis J04.0
14 Penyakit J44.9
15 Pertusis A37.9
16 Pneumoni J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronk J18.0
b. Pneum J18.9
18 Pneumoto J93.9
19 Rinitis ak J00
20 Rinitis al J30.4
21 Rinitis v J30.0
22 Sinusitis J01
23 Status as J46
24 Tonsilitis
 a. Tonsili J03.9
b. Tonsili J35.9
K KULIT
1 Akne Vul L70.0
2 Cutaneus B76.9
3 Dermatiti L20
4 Dermatiti L23
5 Dermatitis L24
6 Dermatiti L20.8
7 Dermatiti L71.0
8 Dermatiti L22
9 Dermatiti L21
10 Dermatofi B35
a. Tinea B35.0
b. Tinea B35.4
c. Tinea c B35.6
d. Tinea B35.2
e. Tinea B35.3
f. Tinea B35.1
11 Erisipela A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthem L27.0
14 Fixed Dru L27.0
15 Frambusia A66
16 Herpes s B00.9
17 Herpes zo B02.9
19 Hidradeni L73.2
19 Liken sim L28.0
20 Luka baka T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum B08.1
23 Pedikulos B85.0
24 Pedikulos B85.3
25 Pioderma
a. Abses, L02
carbuncle
b. Impeti L01
c. Piode L08.0
26 Pitiriasi L42
27 Pitiriasis B36.0
28 Reaksi G T63.4
29 Sindrom L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofulo A18.4
32 Ulkus pad L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vu B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes E10
2 Diabetes E11
3 Hiperglik R73.9
4 Hiperuris E79.0
5 Hipoglike E16.2
6 Hipotiroi E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutris E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksi E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadi Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi N40
4 Hypospad Q54
5 Infeksi s N39.0
6 Parafimos N47.2
7 Penyakit N03
8 Pielonefr N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortu O06.4
b. Abortu O03.9
2 Anemia deO99.0
3 Cracked O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hipereme O21.0
6 Inverted O92.02
7 Kanker se C53.9
8 Kehamila O80.9
9 Ketuban p O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarah 072.1
12 Persalina O63.9
13 Pre ekla O14.9
14 Ruptur pe O70.0
15 Tumor pa C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor alb N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0
P)

8-28 1-11 1-4

hari bl th
PR LK PR LK PR
B L B L B L B L B L
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)
5-9 10- 15-19
th 14
th Th
LK PR LK PR LK
B L B L B L B L B L
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1

1
1
1
0 0 0 0 0 0 1 0 3 0
15-19 20- 45-
Th 44
th 59
th
PR LK PR LK PR
B L B L B L B L B L
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 1

1
5 3 5 4

1 1
1 1 6 2 1
1 1
1
1 0 9 0 11 0 9 0 6 0
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
>59
th
L P JML L P JML
LK PR
B L B L
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
 1
1
1 1
1
3 0 2 0 24 21 45 0 0 0
 UNIT/PUSTU/PO PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari hari
LK PR LK
B L B L B
1 2 3 4 5 6 7 8
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam berdarah den A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbiliku P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra A18
15 Tuberkulosis (TB) Par A15
16 Tuberkulosis dengan B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi bes D50.9
2 HIV/ AIDS tanpa kompl Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus S M32
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan a Q42
5 Bibir dan langit-langi Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan d A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Koler A09
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointe K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofage K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjun T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis infeks H10.9
14 Laserasi kelopak mat S01.1
15 Low vision H.54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjun H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arre R09.2
3 Gagal jantung akut da I50.9
4 Hipertensi esensial I10
5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephaloce Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
15 Transient Ischemic Att G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
3 Gangguan campuran anF41.2
4 Gangguan depresi F33
5 Gangguan penggunaa F10#
6 Gangguan perkembang F80- 90#
7 Gangguan psikotik F20#
8 Gangguan somatofor F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
4 Bronkitis akut (usia < J20.9
5 Bronkitis akut (usia > J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
14 Penyakit paru obstrukt J44.9
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
 a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migra B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak aler L23
5 Dermatitis kontak irita L24
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan t B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug E L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) ko A66
16 Herpes simplek B00.9
17 Herpes zoster B02.9
19 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken simpleks kronik L28.0
20 Luka bakar derajat I da T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosu B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke da L02
carbuncle
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Seran T63.4
29 Sindrom Stevens Joh L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe E10
2 Diabetes Mellitus Tipe E11
3 Hiperglikemia Hiperos R73.9
4 Hiperurisemia – Gout A E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Prot E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa kom N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
b. Abortus komplit O03.9
2 Anemia defisiensi bes O99.0
3 Cracked Nipple O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidar O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post part 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
14 Ruptur perineum tingk O70.0
15 Tumor payudara C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0
MA (BP)

8-28 1-11 1-4

hari bl th
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)
1-4 5-9 10- 15-19
th th 14
th Th
PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1

1
1
1
0 0 0 0 0 0 0 1 0 3
 15-19 20- 45-
Th 44
th 59
th
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
1 1 3 2 2

1
1
5 5 5 7

1 2 1

1 1
 2

1 3 6 2 4
1 1
1
0 2 0 13 0 20 0 11 0 14
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
45- >59
59
th th
L P JML L P
PR LK PR
L B L B L
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
 1
3 3

2
2 3
1 2
0 8 0 9 0 35 46 81 0 0
AH KASUS LAMA

JML

49
0
 UNIT/PUSTU/POLINDES/ PONKESDES PURNAMA (BP

0-7
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari
LK PR
B L B
1 2 3 4 5 6
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
B DARAH, PEMBENTUKAN DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50.9
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa fis Q42
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri amuba A06.0
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan Giardia A09
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H.54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi esensial I10
5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
15 Transient Ischemic Attack (TIA)/ G45.9
16 Vertigo R42
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
3 Gangguan campuran anxietas dan F41.2
4 Gangguan depresi F33
5 Gangguan penggunaan napza F10#
6 Gangguan perkembangan dan perilF80- 90#
7 Gangguan psikotik F20#
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
4 Bronkitis akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
14 Penyakit paru obstruktif kronis J44.9
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
 a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23
5 Dermatitis kontak iritan L24
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) konfirmasi/pro A66
16 Herpes simplek B00.9
17 Herpes zoster B02.9
19 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken simpleks kronik (Neurodermat L28.0
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke dan L02
carbuncle
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
L METABOLIK ENDOKRIN DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ke R73.9
4 Hiperurisemia – Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
b. Abortus komplit O03.9
2 Anemia defisiensi besi pada keham O99.0
3 Cracked Nipple O9212
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post partum 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
14 Ruptur perineum tingkat 1-2 O70.0
15 Tumor payudara C50.9
O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL
SDES PURNAMA (BP)

0-7 8-28 1-11 1-4

ari hari bl th
PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)
1-4 5-9 10-
th th 14
th
LK PR LK PR LK PR
L B L B L B L B L B
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
 n)
10- 15-19 20-
14
th Th 44
th th
PR LK PR LK PR LK
L B L B L B L B L B
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1
 1 3 1

1 2 4 1
1 2 3
 JUMLAH KASUS BARU
45- >59
59
th th
L P JML
LK PR LK PR
L B L B L B L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1
3 1

2 2
2 1
JUMLAH KASUS LAMA

L P JML

47 48 49
 UNIT/PUSTU/POLINDE PONKESDES PURNAMA (BP)

0-7
No. JENIS PENYAKIT ICD 10 hari
LK PR
B L B L
1 2 3 4 5 6 7
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
JUMLAH TOTAL
PURNAMA (BP)

8-28 1-11 1-4

hari bl th
LK PR LK PR LK
B L B L B L B L B L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 JUMLAH KASUS (Umur dan Jenis Kelamin)
1-4 5-9 10-
th th 14
th
PR LK PR LK PR
B L B L B L B L B L
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 15-19 20- 45-
Th 44
th 59
th
LK PR LK PR LK
B L B L B L B L B L
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
 JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA
45- >59
59
th th
L P JML L
PR LK PR
B L B L B L
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
JUMLAH KASUS LAMA

P JML

48 49