I. DASAR : Surat Perintah Kepala Puskesmas Tegalampel No.090/ /430.9.3.5/2022 II. MAKSUD / TUJUAN : Kunjungan Rumah dan Intervensi Lanjutan III. WAKTU PELAKSANAAN : 7 Maret 2022 IV. NAMA PETUGAS : 1.Maria Ulfah Safitri, S.Tr.Keb 2.Endang Puji Wahyuni V. DAERAH TUJUAN : Desa Klabang Rt 1 Rw 1 VI. HADIR DALAM PERTEMUAN : 1. Keluarga Tn.Misnadi : Sdr.Misyani (istri) 2. Keluarga Tn.Muh.Hafidi : Sdr.Ayu (istri)
VII. PETUNJUK/ARAHAN : Keluarga dengan IKS Pra Sehat dan Tidak Sehat Indikator KIA
VIII. MASALAH/TEMUAN : 1. Keluarga Tn.Misnadi
- Tn.Misnadi merokok - Balita tidak dipantau pertumbuhan - Semua anggota keluarga tidak memiliki JKN 2. Keluarga Tn.Muh.Hafidi - Tn.Muh.Hafidi merokok - Balita tidak imunisasi dasar lengkap - Ada anggota keluarga yang belum memiliki JKN
IX. INTERVENSI MASALAH : 1. Keluarga Tn.Misnadi
YANG DILAKUKAN - Menyarankan membawa balita datang ke Posyandu/ Pustu untuk dipantau pertumbuhannya. - Meminta data keluarga untuk diusulkan KIS Integrasi 2. Keluarga Tn.Muh.hafidi - Menjelaskan tentang pentingnya imunisasi - Memfasilitasi untuk dilakukan imunisasi - Meminta data keluarga untuk diusulkan KIS Integrasi
Bondowoso, 2 Juni 2022
Yang Melaporkan Pelaksana Program KIA Bidan Desa Klabang Endang Puji Wahyuni Maria Ulfah Safitri sa Klabang fah Safitri