LAPORAN BULANAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

Bulan : Mei 2014

Kota : Pematang Siantar
Kecamatan : Siantar Utara
Puskesmas : Martoba

No Topik Penyuluhan Kode Frek Tgl & Tempat Pelaksana Sasaran Metode Ket.

1 Obesitas Pada Anak 6 3 14,20,21 Mei 2014 kelurahan Martoba Penanggung jawab Posyandu Ibu Balita Penyuluhan

2 PHBS 5 2 19,22 Mei 2014 SD Advent dan SD GKPS Penanggungjawab PHBS Pelajar Penyuluhan

3 Kesehatan Refroduksi 1 1 28 Mei 2014 SMAN 2 UKS Pelajar Penyuluhan

4 Penyuluhan Ibu Hamil 1 3 16,19,21 Mei 2014 ,Kel Sigulang gulang, Bidan Ibu hamil Penyuluhan
Martoba ,Sukadame

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19700927 200502 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan Pengisian Kode hanya diisi nomor saja:

1. KIA / Kesehatan Reproduksi 4. Kesehatan Lingk 7. Penyakit Menular 10. Lain-lain
2. Keluarga Berencana (KB) 5. PHBS 8. Penyakit Tidak Menular
3. HIV/AIDS 6. Gizi 9. Immunisasi
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS

Bulan Maret
Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Makan
Jlh. RT yg Persalinan ASI Timbang Jamban Berantas Aktivitas Tdk Merokok
No Kelurahan Jumlah RT Air Bersih CTPS Buah & Jumlah
Disurvei Oleh Nakes Eksklusif Bayi/Balita sehat Jentik Fisik dlm Rumah
Sayur

J U M LAH

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Dr Nora Erlynda saragih ,MKT Lisban Wati Ginting

NIP.19700927 200502 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
 SURVEY PHBS
Puskesmas MARTOBA
Jlh Anggota Persalinan ASI Timbang Jamban Berantas Makan Buah Aktivitas Tdk Merokok
No NAMA ALAMAT/ RT Air Bersih CTPS
Keluarga Oleh Nakes Eksklusif Bayi/Balita sehat Jentik & Sayur Fisik dlm Rumah

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun 4.Berantas Jentik :Minimal 1 kali seminggu
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan 5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
Jumlah
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS

Bulan Pebruari 2017

Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Jlh. RT yg Persalinan Oleh Timbang Makan Buah & Aktivitas Tdk Merokok
No Kelurahan Jumlah RT ASI Eksklusif Air Bersih CTPS Jamban sehat Berantas Jentik PHBS
Disurvei Nakes Bayi/Balita Sayur Fisik dlm Rumah

1 Sigulang Gulang 5 2 0 2 5 5 5 5 5 5 0 0

2 Martoba 5 3 0 3 5 5 5 5 5 5 5 5

3 Sukadame 5 1 0 5 5 5 5 5 5 5 2 2

J U M LA H 15 6 0 10 15 15 15 15 15 15 7 7

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS
Bulan Maret 2017
Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Jlh. RT yg Persalinan Oleh Timbang Makan Buah & Aktivitas Tdk Merokok
No Kelurahan Jumlah RT ASI Eksklusif Air Bersih CTPS Jamban sehat Berantas Jentik PHBS
Disurvei Nakes Bayi/Balita Sayur Fisik dlm Rumah

1 Sigulang Gulang 5 2 0 2 5 5 5 5 5 5 0 0
2 Martoba 5 0 0 0 5 5 5 5 5 5 2 2
3 Sukadame 5 0 0 0 5 5 5 5 5 5 1 1

J U M LAH 15 2 0 2 15 15 15 15 15 15 3 3

Pematangsiantar April 2017

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS
Bulan Apr-17
Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Jlh. RT yg Persalinan Oleh Timbang Makan Buah & Aktivitas Tdk Merokok
No Kelurahan Jumlah RT ASI Eksklusif Air Bersih CTPS Jamban sehat Berantas Jentik PHBS
Disurvei Nakes Bayi/Balita Sayur Fisik dlm Rumah

1 Sigulang Gulang 1370 5 0 0 0 5 5 5 5 5 5 0 0

2 Martoba 2045 5 2 1 2 5 5 5 5 5 5 2 2
3 Sukadame 1239 5 0 0 0 5 5 5 5 5 5 0 0

J U M LAH 15 2 1 2 15 15 15 15 15 15 2 2

Kepala/Penjab. Puskesmas Pematangsiantar Mei 2017

Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop

NIP.19730729 199303 2 001 Lisbanwati Ginting
NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS

Bulan Agustus 2017
Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Jlh. RT yg Persalinan Oleh Timbang Makan Buah & Aktivitas Tdk Merokok
No Kelurahan Jumlah RT ASI Eksklusif Air Bersih CTPS Jamban sehat Berantas Jentik PHBS
Disurvei Nakes Bayi/Balita Sayur Fisik dlm Rumah
1 Sigulang Gulang 1370 21 7 0 7 21 21 21 21 21 21 7 7
2 Martoba 2045 13 17 6 17 13 13 13 13 13 13 3 3
3 Sukadame 1239 16 10 0 10 16 16 16 16 16 16 3 3

J U M LAH 50 34 6 34 50 50 50 50 50 50 13 13

Kepala/Penjab. Puskesmas Pematangsiantar 6 September 2017

Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop

NIP.19730729 199303 2 001 Lisbanwati Ginting
NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PHBS

Bulan Juni 2014

Kota Pematang Siantar
Kecamatan Siantar Utara
Puskesmas Martoba

Tdk
Jlh. RT Persalinan Makan
Jumlah ASI Timbang Air Jamban Berantas Aktivitas Merokok
No Kelurahan yg Oleh CTPS Buah & Jumlah
RT Eksklusif Bayi/Balita Bersih sehat Jentik Fisik dlm
Disurvei Nakes Sayur
Rumah
1 Sigulang Gulang 46 46 3 46 46 46 46 46 46 46 46
2 Martoba 50 23 19 23 50 50 50 50 50 50 9
3 Sukadame 50 50 21 28 50 50 50 50 50 50 2

J U M LAH

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T.Torop Lisbanwati Ginting

Nip19730729 199303 2 005 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan :
1. Persalinan Oleh Nakes : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia < 1 tahun
2. ASI Eksklusif : Ditanyakan apabila ada bayi yang berusia 6 bulan
3. Timbang bayi & balita : Ditanyakan bila ada balita yang berusia 60 bulan
4. Berantas Jentik : Minimal 1 kali dalam seminggu
5. Aktivitas Fisik : Tidak harus olahraga
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

Bulan : September 2014

Kota : Pematang Siantar
Kecamatan : Siantar Utara
Puskesmas : Martoba

No Topik Penyuluhan Kode Frek Tgl & Tempat Pelaksana Sasaran

1 Asi Eksklusif 6 2 10,11 September 2014 Di Posyandu Kel Sukadame Penanggung jawab Posyandu Ibu Balita

2 UKGS 5 2 08 ,10 Sept 2014 SDN 127956, SDN 122353 Drg,Perawat Gigi ,Petugas UKS Siswa/i

7
3 Sosialisasi Peny TB Paru 1 26 September 2014,Pusk Martoba Petugas PRM Penderita TB Paru

3
4 HIV/AIDS 1 25 September 2014 SMP GKPS Petugas UKS,Dr Siswa/I SMP

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

Keterangan Pengisian Kode hanya diisi nomor saja:

1. KIA / Kesehatan Reproduks4. Kesehatan 7. Penyakit Menular 10. Lain-lain
2. Keluarga Berencana (KB) 5. PHBS 8. Penyakit Tidak Menular
3. HIV/AIDS 6. Gizi 9. Immunisasi
 Metode Ket.

Penyuluhan

Penyuluhan

Penyuluhan

Penyuluhan

ng Jawab Program

0823 199003 2 001

 Instrumen 2.1.1.
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
Kode Bulan
Puskesmas
Puskesmas MARTOBA

Nama& kode Lama

No. Program Tanggal Nama Lengkap NIK/NKK Desa/ Umur L/P Topik Kasus Metode Uraian pelaksanaan Lokasi kegiatan Nama
Pelaksana Kecamatan (th) B/L (kode) Kegiatan (menit) Pelaksana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati
PHBS 2 PEB 2017 Rapika 262979427 sukadame 1 p Tanda dan gejala ISPA B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

2 Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati

PHBS 9 PEB 2017 Hendra HT Soit 985282626 Martoba 29 L Tanda dan gejala ISPA B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

3 Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati

PHBS 9 PEB 2017 fadlina 985283998 Martoba 18 P Tanda dan gejala ISPA B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting
Menerangkan pantangan makanan penyakit HT,
Lisbanwati
4 PHBS 9 PEB 2017 Elvina Ervin 295173787 Sigulang gulang 72 L HT L K Puskesmas 15 m Ginting
Menerangkan pantangan makanan penyakit HT,
Lisbanwati
5 PHBS 9 PEB 2017 Nurmala aritonang 263545211 Sigulang gulang 46 P HT L K Puskesmas 15 m Ginting

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU

KODE PUSKESMAS 12730301 Bulan Maret 2017

Puskesmas Martoba

Nama& kode Lama

Program Desa/ Umur Kasus Metode Lokasi kegiatan Nama
No. Pelaksana Tanggal Nama Lengkap NIK/NKK Kecamatan (th) L/P Topik B/L (kode) Uraian pelaksanaan Pelaksana
Kegiatan (menit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati
PHBS 2/3/2017 Marohan Sitompul 263290959 Martoba 24 L Tanda dan gejala ISPA B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

2 Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati

PHBS 2/3/2017 Tambos Pardede 262723768 Sukadame 58 L Dermatitis B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

3 Menerangkan tanda dan gejala ISPA,cara Lisbanwati

PHBS 9/3/2017 Rapina Silitonga 2072138556 Sigulang gulang 18 P Tanda dan gejala ISPA B k perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting
Menerangkan pantangan makanan penyakit HT,
Lisbanwati
4 PHBS 9/3/2017 Amyrsyam 1802781134 Sigulang gulang 72 L HT L K Puskesmas 15 m Ginting
Menerangkan pantangan makanan penyakit HT,
Lisbanwati
5 PHBS 16/3/2017 Rusti Sipayung 11460868 Sigulang gulang 75 P HT L K Puskesmas 15 m Ginting

Menerangkan tanda dan gejala DM,cara Lisbanwati

6 PHBS 23/3/2017 Meddiana Situmorang 1853629391 Sukadame 60 P DM L K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

Menerangkan tanda dan gejala DM,cara Lisbanwati

7 PHBS 23/3/2017 Sinta Sinurat 2032339149 Sigulang gulang 61 P DM L K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Ginting

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU

KODE PUSKESMAS 12730301 Bulan April 2017

Puskesmas Martoba

Nama& kode Lama

Program Desa/ Umur Kasus Metode Lokasi kegiatan Nama
No. Pelaksana Tanggal Nama Lengkap NIK/NKK Kecamatan (th) L/P Topik B/L (kode) Uraian pelaksanaan Pelaksana
Kegiatan (menit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
Menerangkan tanda dan gejala Dyspepsia,cara
PHBS 4/6/2017 SUHARTO 26356363299 Gg Demak 51 L Dyspepsia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati

2 Menerangkan tanda dan gejala Dyspepsia,cara

PHBS 4/6/2017 Togar Silalahi 168611964 jl Persatuan 58 L Dyspepsia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati

3 Menerangkan tanda dan gejala Dyspepsia,cara

PHBS 4/13/2017 Lomak Manurung 263292884 Jl R Sembiring 42 L Dyspepsia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati

Menerangkan tanda dan gejala Cepalgia,cara

4 PHBS 4/13/2017 Anna hasibuan 263467794 JL Nagur P 44 Cepalgia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati

Menerangkan tanda dan gejala alergi,cara

perawatan dan cara makan obat serta menjaga
5 PHBS 4/20/2017 Timbul Tp bolon 263591897 Jl Bah Bolon L 55 Alergi B K kebersihan diri Puskesmas 15 m Lisbanwati

Menerangkan tanda dan gejala Cepalgia,cara

6 PHBS 4/20/2017 Mashya Siregar 263740623 Jl Ae Irma P 63 Cepalgia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati

Menerangkan tanda dan gejala Cepalgia,cara

7 PHBS 4/27/2017 Erlinson Purba 11543049 Jl Musyawarah L 48 Cepalgia B K perawatan dan cara makan obat. Puskesmas 15 m Lisbanwati
Menerangkan pantangan makanan penyakit HT,
Lisbanwati
8 PHBS 4/27/2017 Emelia Manalu 264238852 Jl Bah Birong P 59 HT L K Puskesmas 15 m Ginting

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

 Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting
NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU

KODE PUSKESMAS 12730301 Bulan Maret 2017
Puskesmas Martoba

Program Desa/ Umur Kasus Metode Nama& kode Lama Nama

No. Pelaksana Tanggal Nama Lengkap NIK/NKK Kecamatan (th) L/P Topik B/L (kode) Uraian pelaksanaan Lokasi kegiatan Pelaksana
Kegiatan (menit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIV
LUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
N INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
VIDU REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU
 REGISTER KUNJUNGAN RUMAH
Kode Bulan Tahun
Puskesmas

Program Nama Kepala Desa/ Jml Status Metod Nama & Kode Lama
No Pelaksana Tanggal Keluarga NKK Kelurahan- Anggota Topik (B/L) e Narasumber Uraian pelaksanaan Lokasi Media Kesepakatan kegiatan Pelaksana
Kecamatan Keluarga (kode) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 TB Paru 23/3/2017 M.Arifin 263601505 Martoba 4 Perawatan diri setelah l k Menerangkan cara perawatan diri setelah Martoba Marihot/Nerita
selesai makan obat selesai makan obat

2 PTM 22/3/2017 Abdullah ht suhut 263782124 Martoba 1 Stroke L k Memberikan informasi/edukasi kepada Martoba
penderita/keluarga tentang penyakit Stroke Rintha Sirait

3 Surveilance 16/3/2017 karni 264873396 Martoba 3 Hipertensi L k Menerangkan cara perawatan diri setelah Martoba
selesai makan obat Rintha Sirait

Martoba Hipertensi L K Memberikan informasi/edukasi kepada Martoba

4 16/3/2013 Rusmiati 9897186 5 penderita/keluarga tentang penyakit HT Rintha Sirait

Martoba Memberikan informasi/edukasi kepada Martoba

5 23/3/2017 Dahlian Ngln 2 DM L k penderita/keluarga tentang penyakit DM Lisbanwati ginting

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER KUNJUNGAN RUMAH
KODE PUSKESMAS 12730301 Bulan APRIL Tahun 2017

Puskesmas Martoba

Program Nama Kepala Desa/ Jml Status Metod Nama & Kode Lama
No Pelaksana Tanggal Keluarga NKK Kelurahan- Anggota Topik (B/L) e Narasumber Uraian pelaksanaan Lokasi Media Kesepakatan kegiatan Pelaksana
Kecamatan Keluarga (kode) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada
ibu nipas dengas memeriksa Td,lochia,dan
menanyakan keluhan si ibu,Untk bayi
dilakukan penimbangan bb,Pb,dan apakah
1 KIA 10-4 2017 Soter Lbn Raja 2092202021 Sigulang gulang 5 Kunjungan Bufas/BBL b k sudah mendapatkan immunisasi HB O Renny

Melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada

ibu nipas dengas memeriksa Td,lochia,dan
menanyakan keluhan si ibu,Untk bayi
2 KIA 10-4 2017 Hery Andani Ginting 149571138 Sigulang gulang 3 Kunjungan Bufas/BBL b k dilakukan penimbangan bb,Pb,dan apakah Renny
sudah mendapatkan immunisasi HB O

Melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada

ibu nipas dengas memeriksa Td,lochia,dan
menanyakan keluhan si ibu,Untk bayi
3 KIA 12/4/2017 Almasari 263705332 Martoba Kunjungan Bufas/BBL b k dilakukan penimbangan bb,Pb,dan apakah Renny
sudah mendapatkan immunisasi HB O

Melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada

ibu nipas dengas memeriksa Td,lochia,dan
menanyakan keluhan si ibu,Untk bayi
dilakukan penimbangan bb,Pb,dan apakah
KIA 11/4/2017 Dani Adriansah 985283108 Martoba Kunjungan Bufas/BBL b k sudah mendapatkan immunisasi HB O Hervina

4
Melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada
ibu nipas dengas memeriksa Td,lochia,dan
menanyakan keluhan si ibu,Untk bayi
dilakukan penimbangan bb,Pb,dan apakah
KIA 12/4/2017 Sutan Raja Sukadame Kunjungan Bufas/BBL sudah mendapatkan immunisasi HB O

Surveilance Sigulang gulang Hipertensi b k Menerangkan cara perawatan diri setelah Sigulang gulang
selesai makan obat
5 4/14/2017 Rame Lubis 11345356 1 Rintha Sirait

Surveilance Sigulang gulang b Memberikan informasi/edukasi kepada Sigulang gulang

penderita/keluarga tentang penyakit DM
4/14/2017 Herly napitupulu 1.272035E+14 1 DM k Rintha Sirait
 Surveilance Sigulang gulang Hipertensi b k Menerangkan cara perawatan diri setelah Sigulang gulang
selesai makan obat
4/15/2017 Rohana Sinaga 1.272035E+14 2 Rintha Sirait

Surveilance b Memberikan informasi/edukasi kepada

penderita/keluarga tentang penyakit DM
4/15/2017 Meddiana situmorang 1853629391 Sukadame 3 DM k Sukadame Rintha Sirait

Surveilance Stroke b k Memberikan informasi/edukasi kepada Martoba

penderita/keluarga tentang penyakit Stroke
4/20/2017 Siti aisyah 11436748 Martoba 1 Rintha Sirait

Surveilance Hipertensi b k Menerangkan cara perawatan diri setelah Martoba

selesai makan obat
4/20/2017 Karmi 264873396 Martoba 1 Rintha Sirait

Surveilance b Memberikan informasi/edukasi kepada Martoba

penderita/keluarga tentang penyakit DM
4/20/2017 MHD Rahmad 263782024 Martoba 3 DM k Rintha Sirait

b k Cara perawatan payudara agar terlaksana Asi

Eksklusif,dan tanya jawab
KIA 25/4/2017 Moint Gultom Sigulang gulang 5 Promosi IMD Sigulang gulang Tianggur

b k Cara perawatan payudara agar terlaksana Asi

Eksklusif,dan tanya jawab
KIA 26/4/2017 Riska Sukadame 3 Promosi IMD Sukadame Tianggur

b Cara perawatan payudara agar terlaksana Asi

Eksklusif,dan tanya jawab
KIA 27/4/201 Nining Prasila Martoba 3 Promosi IMD k Martoba Tianggur

b k Stiker P4 k
KIA 17/4/2017 Heryanto 1392336191 Sigulang gulang 3 P4k Sigulang gulang Hervina

b Stiker P4 k
KIA 17/4/2017 Joni Siagian Sigulang gulang 2 P4k k Sigulang gulang Hervina

b k Stiker P4 k
KIA 18/4/2017 saroha Sinaga 26370057 Sukadame 4 P4k Sukadame Hervina

b k Stiker P4 k
KIA 18/4/2017 Rafael Nadapdap Sukadame 1 P4k Sukadame Hervina

b Stiker P4 k
KIA 19/4/2017 Mirlan 985283469 Martoba 2 P4k k Martoba Hervina

b Stiker P4 k
KIA 19/4/2017 Irfan 2648872 Martoba 2 P4k k Martoba Hervina

TB Paru 17/4/2017 Gustaf naibaho 264270947 Sukadame 4 TB Paru peserta JKN l K Riama,Vera Menjelaskan kepada penderita tetap Sukadame Riama
teratur makan obat dan datang mengambil
obat sesuai jadwal serta memantau perkem
bangannya setelah makan obat

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER KUNJUNGAN RUMAH

Kode Bulan Tahun

Puskesmas

Program Nama Kepala Desa/ Jml Status Metod Nama & Kode Lama
No Pelaksana Tanggal Keluarga NKK Kelurahan- Anggota Topik (B/L) e Narasumber Uraian pelaksanaan Lokasi Media Kesepakatan kegiatan Pelaksana
Kecamatan Keluarga (kode) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Marihot/Nerita
2 Rintha Sirait
3 Rintha Sirait
4 Rintha Sirait
5 Lisbanwati ginting

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 Instrumen 2.1.4.
NGUATAN UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARKAT (UKBM)/KELOMPOK MASYARAKAT
Kode
Puskesma P-
s
Puskesma
s

Desa/
Jenis
Nama Kelompok Kelurahan
No UKBM/ - Metode
Kelompok /UKBM/ Kecamata Uraian
Tanggal Pembinaa Kegiatan Petugas
Keluaran pelaksana
institusi n n
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Cara pengisian :
Kolom 1 : nomor urut, dan dimulai dari nomor 1 dan sterusnya sampai akhir bulan.
Kolom 2 : diisi dengan nama kelompok misalnya Posyandu mekarsari, Remaja Masjid, dsb
Kolom 3 : posyandu, posbindu, pos UKK, kelompok remaja, dsb
Kolom 4 : nama desa/kelurahan, tetapi kalau luar wilayah Puskesmas dituliskan juga nama kecamatan
Kolom 5 : cukup jelas
Kelom 6 : jenis kegiatan pembinaan misalnya pembinaan teknis, pendampingan perencanaan kegiatan, dll
Kolom 7 : Uraian pelaksanaan pembinaan
Kolom 8 : hasil dari pembinaan, misalnya rencana kegiatan UKBM, masalah kesehatan prioritas desa, dll
Kolom 9 : paraf dan nama terang pelaksana pembinaan
Bulan Tahun
 REGISTER PENYULUHAN KELOMPOK
Kode
Puskesmas 1273031 Bulan Maret Tahun 2017
Puskesmas Martoba
Nama Jenis Desa/ Jml Nama &
No Program Tanggal Kelompok/ Kelompok/ Kelurahan- Angg Topik Status Metode Narasumber Uraian pelaksanaan Kode Media Kesepa Lama Pelaksana
Pelaksana UKBM/ UKBM/ Kecamatan ota (B/L) (kode) Lokasi katan kegiatan
Institusi institusi Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Menerangkan kepada ibu perlunya asi
1 KIA 14 Maret2017 Sigulang gulang ASI b Penyuluhan Posy A/I/03 Lisbanwati
40 pada bayi/balita 1 jam
Menerangkan kepada ibu perlunya asi
2 KIA 15 Maret 2017 sukadame ASI b Penyuluhan pada bayi/balita Posy A/II/01 Herpina
40 1 jam
Menerangkan kepada ibu perlunya asi
3 KIA 16 Maret 2017 Martoba ASI b Penyuluhan
40 pada bayi/balita Posy A/III/4 1 jam Renny Purba

Sigulang gulang Penyuluhan

4 TB Paru 20 Maret 2017 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika Sigulang gulang 1 jam Riama Situmeang
sukadame Penyuluhan
5 TB Paru 21 maret2017 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika Sukadame 1 jam Riama Situmeang
Martoba Penyuluhan
6 TB Paru 22 maret2017 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika mMartoba 1 jam Riama Situmeang

Penyuluhan Menjelaskan arti peny DBD ,gejala serta

7 15-Mar-17 Sigulang gulang 30 waspada peny DBD b Jl bah tongguran 1 jam Masliana purba
pencegahannya dan dilanjutkan dengan
tanya jawab

Menjelaskan arti peny DBD ,gejala serta

Penyuluhan
8 16 Maret 2017 Sukadame 30 waspada peny DBD b jl Pergaulan 1 jam Masliana purba
pencegahannya dan dilanjutkan dengan

tanya jawab

Menjelaskan arti peny DBD ,gejala serta

Penyuluhan
9 17 Maret 2017 Martoba waspada peny DBD b Jl nagur gg Manunggal 1 jam Masliana purba
pencegahannya dan dilanjutkan dengan

tanya jawab

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001

REGISTER PENYULUHAN KELOMPOK

Kode
Puskesmas 1273031 Bulan Maret Tahun 2017
 Puskesmas Martoba
Nama Jenis Nama &
Program Kelompok/ Kelompok/ Desa/ Jml Status Metode Kode Kesepa Lama
No Tanggal Kelurahan- Angg Topik Narasumber Uraian pelaksanaan Media Pelaksana
Pelaksana UKBM/ UKBM/ Kecamatan ota (B/L) (kode) Lokasi katan kegiatan
Institusi institusi Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 UKGS 4/12/2017 Cara merawat gigi anak b Penyuluhan Menjelaskan cara merawat gigi pada anak Posy A/I/02 Dermaliansa
Sigulang gulang 40 60 Menit

2 UKGS 4/13/2017 Sukadame Cara merawat gigi anak b Penyuluhan Menjelaskan cara merawat gigi pada anak Posy A/II/02 Dermaliansa
40 60 Menit

Rajuna
3 UKGS 4/17/2017 Posy A/III/07 Martoba Cara merawat gigi anak b Penyuluhan Dermaliansa Menjelaskan cara merawat gigi pada anak Posy A/III/07 Dermaliansa
sitorus,Rosintan
40 60 Menit
Memberikan penyuluhan tentang
KIA 17/4/2017 Sigulang gulang Persalinan dan perawatan nifas L Penyuluhan Tianggur,Tiarlina persalinan dan nipas,melakukan sesi tanya Lembar balik kelas ibu hamil
jawab.
10 120 menit Tianggur
Memberikan penyuluhan tentang
KIA 18/4/2017 Sukadame Persalinan dan perawatan nifas L Penyuluhan Tianggur,Hervina persalinan dan nipas,melakukan sesi tanya Lembar balik kelas ibu hamil
4 10 120 menit
jawab.
Memberikan penyuluhan tentang
KIA 19/4/2017 Martoba Persalinan dan perawatan nifas L Penyuluhan Tianggur,Elvida persalinan dan nipas,melakukan sesi tanya Lembar balik kelas ibu hamil
5 10 120 menit
jawab.

6 JKN 17/4/2017 Sigulang gulang 10 Kespro tentang penyakit HIV/AIDS b Penyuluhan Tianggur, Vera Memberikan informasi pentingnya 60 Menit Tianggur
ibu hamil peserta JKN
Dr Linda Rogare S memeriksa darah tentang HIV/AIDS
Kespro tentang penyakit HIV/AIDS b
18/4/2017 Sukadame Penyuluhan Riama,Lamtiar
7 8 Memberikan informasi pentingnya 60 Menit Lamtiar Betty
ibu hamil peserta JKN
Renny P memeriksa darah tentang HIV/AIDS
Kespro tentang penyakit HIV/AIDS b
19/4/2017 Martoba Penyuluhan Marihot,L Betty
8 16 Memberikan informasi pentingnya 60 Menit Nurdiana
ibu hamil peserta JKN
Renny P memeriksa darah tentang HIV/AIDS

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER PENYULUHAN KELOMPOK
Kode
Puskesmas 1273031 Bulan Agustus 2017
Puskesmas Martoba
Nama Jenis Desa/ Jml Nama &
No Program Tanggal Kelompok/ Kelompok/ Kelurahan- Angg Topik Status Metode Narasumber Uraian pelaksanaan Kode Media Kesepa Lama Pelaksana
Pelaksana UKBM/ UKBM/ Kecamatan ota (B/L) (kode) Lokasi katan kegiatan
Institusi institusi Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Memberikan penyuluhan tentang
1 KIA 9 Agustus 2017 Sigulang gulang Perubahan bentuk tubuh L Penyuluhan Tianggur , Renny perubahan bentuk tubuh dalam masa Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
hamil
10
Memberikan penyuluhan tentang
KIA 10 Agustus 2017 Sukadame Perubahan bentuk tubuh L Penyuluhan Tianggur,Hervina perubahan bentuk tubuh dalam masa Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
hamil
2 10
Memberikan penyuluhan tentang
perubahan bentuk tubuh dalam masa
KIA 11 Agustus 2017 Martoba Perubahan bentuk tubuh L Penyuluhan Tianggur,elvida hamil Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
3 10
Memberikan penyuluhan tentang manfaat
4 KB 9 Agustus 2017 Sigulang gulang Manfaat Kb Suntik L Penyuluhan Nurdiana,Tiarlina KB Suntik Nurdiana
33
Memberikan penyuluhan tentang manfaat
KB 10 Agustus 2017 Sukadame Manfaat Kb Suntik L Penyuluhan Nurdiana,Tiarlina KB Suntik Nurdiana
5 33
Memberikan penyuluhan tentang manfaat
KB 11 Agustus 2017 Martoba Manfaat Kb Suntik L Penyuluhan Nurdiana,Tiarlina KB Suntik Nurdiana
6 33
Perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5 t Memberikan penyuluhan tentang
KIA 9 Agustus 2017 Sigulang gulang L Penyuluhan Dr Binar,Rosintan perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5
7 40 thn Dr Binar
Perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5 t Memberikan penyuluhan tentang
KIA 10 Agustus 2017 Sukadame L Penyuluhan Dr Binar,Hervina perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5
thn
8 40 Dr Binar
Perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5 t Memberikan penyuluhan tentang
KIA 11 Agustus 2017 Martoba L Penyuluhan Dr Binar,Tiurma perkembangan dan stimulasi bayi usia 1-5
thn
9 40 Dr Binar
Promkes 21 Agustus 2017 SDN 122375 L Penyuluhan Jonner,Lisban Menerangkan 8 indikator PHBS sekolah
10 104 PHBS anak sekolah
Promkes 22 Agustus 2017 SDN 125349 L Penyuluhan Jonner,Lisban Menerangkan 8 indikator PHBS sekolah
11 104 PHBS anak sekolah
Promkes 24 Agustus 2017 SDN 122376 L Penyuluhan Jonner,Lisban Menerangkan 8 indikator PHBS sekolah
12 104 PHBS anak sekolah
Memberikan penyuluhan tentang promosi
KIA 21 Agustus 2017 Sigulang gulang L Penyuluhan Asi Eksklusif dan IMD
13 27 Promosi ASI Eksklusif dan IMD Masliana Masliana
Memberikan penyuluhan tentang promosi
KIA 22 Agustus 2017 Sukadame L Penyuluhan Asi Eksklusif dan IMD
14 27 Promosi ASI Eksklusif dan IMD Demak Demak
Memberikan penyuluhan tentang promosi
KIA 24 Agustus 2017 Martoba L Penyuluhan Asi Eksklusif dan IMD
15 27 Promosi ASI Eksklusif dan IMD Renny Renny

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER PENYULUHAN KELOMPOK
Kode
Puskesmas 1273031 Bulan September 2017
Puskesmas Martoba
Nama Jenis Desa/ Jml Nama &
No Program Tanggal Kelompok/ Kelompok/ Kelurahan- Angg Topik Status Metode Narasumber Uraian pelaksanaan Kode Media Kesepa Lama Pelaksana
Pelaksana UKBM/ UKBM/ Kecamatan ota (B/L) (kode) Lokasi katan kegiatan
Institusi institusi Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Perubahan bentuk tubuh,dan tanda Tianggur , Memberikan penyuluhan tentang
1 KIA 11-Sep-17 Sigulang gulang bahayapada ibu hamil L Penyuluhan Nurdiana perubahan bentuk tubuh dalam masa Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
10 hamil Sigulang2 1 jam
Perubahan bentuk tubuh,dan tanda Memberikan penyuluhan tentang
KIA 13-Sep-17 Sukadame L Penyuluhan Tianggur,Hervin perubahan bentuk tubuh dalam masa Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
2 10 bahayapada ibu hamil a Sukadame 1 jam
hamil
Perubahan bentuk tubuh,dan tanda Memberikan penyuluhan tentang
KIA 14-Sep-17 Martoba L Penyuluhan Tianggur,elvida perubahan bentuk tubuh dan tanda Lembar balik kelas ibu hamil Tianggur
3 10 bahayapada ibu hamil Martoba 1 jam
bahaya dalam masa hamil
Memberikan penyuluhan tentang
4 Posbindu 5-Sep-17 Sigulang gulang Hypertensi L Penyuluhan Lely ,Tiarlina hypertensi Nurdiana
33 Sigulang2 1 jam
Memberikan penyuluhan tentang
Posbindu 6-Sep-17 Sukadame Hypertensi L Penyuluhan Lely,Tiarlina hypertensi Nurdiana
5 33 Sukadame 1 jam
Memberikan penyuluhan tentang
Posbindu 7-Sep-17 Martoba Hypertensi L Penyuluhan Lely,Tiarlina hypertensi Nurdiana
6 33 Martoba 1 jam

5-Sep-17 Sigulang gulang Penyuluhan Riama

4 TB Paru 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika Sigulang2 1 jam Riama Situmeang

6-Sep-17 sukadame Penyuluhan Riama

5 TB Paru 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika Sukadame 1 jam Riama Situmeang

7-Sep-17 Martoba Penyuluhan Riama

6 TB Paru 15 Promosi etika batuk b Menerangkan tentang promosi etika Martoba 1 jam Riama Situmeang
Menerangkan 10 indikator PHBS
Promkes 4-Sep-17 Sigulang gulang L Penyuluhan Lisban rumah tangga
10 43 PHBS di Masyarakat Sigulang2 1 jam Lisbanwati Ginting
Menerangkan 10 indikator PHBS
Promkes 5-Sep-17 Martoba L Penyuluhan Lisban rumah tangga
11 43 PHBS di Masyarakat Sukadame 1 jam Lisbanwati Ginting
Menerangkan 10 indikator PHBS
Promkes 6-Sep-17 Sukadame L Penyuluhan Lisban rumah tangga
12 43 PHBS di Masyarakat Martoba 1 jam Lisbanwati Ginting
Memberikan penyuluhan tentang
Gizi 22-Sep-17 Sigulang gulang L Penyuluhan Rosintan triguna makanan
13 27 Triguna makanan Sigulang2 1 jam Rosintan
Memberikan penyuluhan tentang
Gizi 25-Sep-17 Sukadame L Penyuluhan Rosintan triguna makanan
14 27 Triguna makanan Sukadame 1 jam Rosintan
Memberikan penyuluhan tentang
Gizi 26-Sep-17 Martoba L Penyuluhan Rosintan triguna makanan
15 27 Triguna makanan Martoba 1 jam Rosintan

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting
NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER UKBM yang DIBINA OLE
Kode
Puskesmas

No Jenis UKBM Nama UKBM Alamat UKBM Sumber

Pembiayaan
1 2 3 4 5

Kepala/Penjab. Puskesmas

Lamtiar Betty T Torop

NIP.19730729 199303 2 001
UKBM yang DIBINA OLEH PUSKESMAS

Jumlah Kader
Kegiatan UKBM Jumlah Kader yang Dilatih
6 7 8

Penanggung Jawab Program

Lisbanwati Ginting
NIP.19680823 199003 2 001
Bulan Tahun
 REGISTER PELAKSANAAN ADVOKASI BIDANG KESEHATAN
Kode Puskesmas 12730301 Bulan April Tahun 2017

Puskesmas Martoba
No Topik Uraian Topik Tanggal Sasaran Advokasi Keluaran Petugas Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER PELAKSANAAN PENGGALANGAN KEMITRAAN BIDANG KESEHATAN

Kode Puskesmas 12730301 Bulan April Tahun 2017

Puskesmas Martoba
No Topik Uraian Topik Tanggal Sasaran Kemitraan Keluaran Petugas Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER KELUARAN KEMITRAAN
Puskesmas Martoba Bulan Maret Tahun 2017
KODE PUSKESMAS 12730301
No Nama Mitra Alamat Mitra Bentuk Kemitraan Ruang Lingkup
1 2 3 4 5

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER REGISTER MEDIA PENYEBARLUASAN INFORMASI
Puskesmas Martoba Bulan April Tahun 2017
KODE PUSKESMAS 12730301
No Jenis Media Tema Pesan Sasaran Jumlah
1 2 3 4 5

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
 REGISTER REGISTER DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM

Puskesmas Martoba Bulan APRIL 2017

KODE PUSKESMAS 12730301

Rincian Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Jumlah Anggaran Kegiatan

No Nama Desa Total Dana Desa di UKBM yang Didanai dari dana Desa Pemberdayaan Masyarakat di Persentase
UKBM

1 2 3 4 5 6 = (5/3) x 100

Kepala/Penjab. Puskesmas Penanggung Jawab Program

Lamtiar Betty T Torop Lisbanwati Ginting

NIP.19730729 199303 2 001 NIP.19680823 199003 2 001
No Nama Nik Hub Anggota Jenis KEL

Keluarga

1 Rudi H Napitupulu 1272031401870000 1 Lk

Remida Sitanggang 1272036508870000 2 Pr

Yobel Napitupulu 1272030310130000 3 Lk

Yosua I Napitupulu 1272032205160000 3 Lk

2 Imran Sihotang 1.20804061281E+016 1 Lk

Mesdiana Sinurat 1211024605870000 2 Pr

Silvia Aurel Sihotang 1272036907110000 3 Pr

Cecilia Y Sihotang 3 Pr

3 Dunad H Napitupulu 1272032510570000 1 Lk

4 Pahala T.M Silalahi 1272030811790000 1 Lk

5 Rudi Tambunan 1272031611700000 1 Lk

Ida Aisah 1272035010690000 2 Pr

Turedo Tambunan 3 Lk

Samuel Tambunan 3 Lk

6 Jhonny A Siahaan 1272031208540000 1 Lk

Delima R Simanjuntak 1272035405630000 2 Pr

 Philip P Siahaan 1272030611830000 3 Pr

Mepson V.M Siahaan 1272030506830000 3

Dean M Siahaan 1272030106890000 3 Lk

7 Petan S Sigiro 1272032207670000 1 Lk

Norlen Sidabutar 1272037112650010 2 Pr

Julius S Sigiro 1272030107950000 3 Lk

Novita S Sigiro 1272035311960000 3 Pr

Willyam J S Sigiro 1272032705980000 3 Lk

8 Dumaria Simanjuntak 1272034212520000 1 Pr

9 Devid Marpaung 1272030706820000 1 Lk

Mega F Anggriani 1272036008840000 2 Pr

Mery D.T Marpaung 1272037009100000 3 Pr

Marchel Y.R Marpaung 1272032902120600 3 Lk

Siti A Simanjuntak 1272036004500000 6 Pr

11 Parulian T. Smjtk 1508121801810000 1 1

Rumondang E.Hutahean 1508126312810000 2 2

Callysta H.Smjtk 1508124208090000 3

Rey B.Smjtk 1508121706110000 3 1

12 Tumpak A.Smjtk 1272030109850000 1 1

 Julitalia Sipahutar 1201046502860000 2 2

Felix C.A.Smjtk 1272032403150000 3 1

13 Rita E.Simbolon 1272036811650000 1 2

14 Torang M.Hutagalung 1272032411540000 1 1

Desmont S.Hutagalung 1.272030101288E+016 3 1

15 Frenki J. Sinaga 1208162710810000 1 1

Magdalena S.Htglng 1272035409860010 2 2

Olivia T.Sinaga 3 2

16 Rustianna Tobing 1272035808390000 1 2

17 Pahala Hutagaol 1272033112400010 1 1

Aspita Batubara 1272036306420000 2 2

18 Jamerson Purba 1272030402700000 1 1

Bintang F.Pangaribuan 127036809730004 2 2

Krisdayanti purba 1272034803960000 3 2

Daniel L.purba 1272031511980000 3 1

Jesica D.Purba 1272035506030000 3 2

19 Antonius Gultom 1272082804700000 1 1

 Diak D.Gultom 1272086702680000 2 2

Anita C.Gultom 1272086203890000 3 2

Arthur D.Gultom 1272080108010000 3 1

20 Gr.Ramly.O.L.Tbg 1703122001820000 1 1

Juita Simorangkir 1703125906800000 2 2

21 Mintaria Manulang 1 2

Elshadai Sinaga 7 2

22 Hengki L.Simorangkir 1272031403830000 1 1

Rotua H.Sirait 1272035205810000 2 2

Joy T.Simorangkir 1272035205810000 3 1

James P.simorangkir 1272031307080000 3 1

Lora A.Simorangkir 1272035804120000 3 2

23 Marudut Naibaho 1272032107630000 1 1

Hotnida L.Siagian 1272034908670000 2 2

Reymasnsion Naibaho 1272030508950000 3 1

Reyli N.Naibaho 1272030812990000 3 1

Obed R.Naaibaho 127203040520002 3 1

24 Pdt Ulbar.S.Sinaga 1 1

Pdt Pintauli Lubis 2 2

 Kolonialisme K.Sinaga 3 1

Khenia H.Sinaga 3 2

25 Adrinus Sinambela 1272031011350000 1 1

26 Mangadu T.Sianturi 1272032206450000 1 1

Pandapotan Sianturi 1272032206450000 3 1

Agnes Sianturi 5 2

27 Parlindungan Sinambela 1272033009720000 1 1

eva R.Hutajulu 1272037005740000 2 2

Sonia R.Sinambela 1272034107000000 3 2

Rizky A.Sinambela 1272030312020000 3 1

Astrid Sinambela 1272037008030000 3 2

28 Jason Simangungsong 1272031104790000 1 1

Serli Aritonang 1272035407810000 2 2

Jaya N.F.Simangungsong 1272032709040000 3 1

Josua A.K.Simangungsong 127203220050002 3 1

Jovita S.E.Simangungsong 1272032210070000 3 2

29 Tumiyem 1272034501520000
30 Tio Malam 1272035105630000 1 2

Katrina 1272035106930000 3 2

Dodi S.Simanjuntak 1272030805030000 3 1

Ningsih T.Simanjuntak 1272034110940000 3 2

Yopi H.Simanjuntak 1272030409960000 3 1

31 Maruli Hasibuan 1208051806610000 1 1

Siti A.Siadari 120805490861001 2 2

Silvia Margareth 1208055811930000 3 2

Marlina Elisaeth 1208054406980000 3 2

32 Enirson S.Napitu 1272042409590000 1 1

Ros N.Sinaga 1272045608580000 2 2

Arjana S.Napitu 1272031309830000 3 1

Niyur C.S.Napitu 1272034909900000 3 2

Nintan S.Napitu 1272036797930000 3 2

33 Victor I.Purba 1272030910660000 1 1

Linda R.Siahaan 1272034807660000 2 2

Hanna E.Purba 1272036804990000 3 2

Kevin E.Purba 1272030806010000 3 1

Arini A.Purba 1272034811050000 3 2

34 Kaliopos Marpaung 1272031100030000 1 1

 Tio R.Manullang 1272035210710000 2 2

Robeerto R.Marpaung 1272032105950000 3 1

Jekle Marpaung 127203043970001 3 1

Frenky Marpaung 1272033004990000 3 1

35 Edi S.Hutagaol 127206502750002 1 1

Yuliani Hasibuan 1272064307720000 2 2

Jonathan Hutagaol 1272061603010000 3 1

Imanuel Hutagaol 1272060811060000 3 1

Kiona 1272066601090000 3 2

36 Hotman P.Gultom 1272031712700000 1 1

Tamaria Togatorop 1272035105730000 2 2

Amelia D.S.Gultom 1272034203970000 3 2

Jogi A.M.Gultom 1272030708980000 3 1

Nadya D.Gultom 1272036812010000 3 2

37 Rumel Tampubolon 1272033011730000 1 1

Elfrida Marbun 1272035310840000 2 2

Winda Tambunan 1272034702030000 3 2

Stevany Tambunan 1272034204070000 3 2

Olin K.Tambunan 1272035311080000 3 2

Romaito O.Tambunan 1272034410130000 3 2

38 Parluhutan Siahaan 127203140550001 1 1

Rasmina Pakpahan 1272035111590000 2 2

39 Candra Simanjuntak 1 1

Adella D.Q.Smnjtk 3 2

40 Luhut Simanjuntak 1272031204510000 1 1

Yanthy P.Simanjuntak 1272035704770000 3 2

Conrad F.Smjtk 1272032804790000 3 1

Rico H.Smjtk 1272032802840000 3 1

41 Jannes Tampubolon 1272031303570000 1 1

Sorta Manurung 1272035809560000 2 2

Boris Tampubolon 3 2

42 Sabam Situmorang 1272061304820000 1 1

Kasta M.Manulang 1272064101790000 2 2

Martalenta S.Situmrang 1272065404100000 3 2

Markus Situmorang 1272060803130000 3 2

Ronauli S.Situmorang 1272065807140000 3 2

43 Mayjendi Turnip 1208071212730000 1 1

Porida Situmeang 1.2000807570474E+017 2 2

Dosmarianti Turnip 1208074606080000 3 2

 Butet(baru lahir) 3 2

44 Darwis H.Tampubolon 1272032204580000 1 1

Netty M.Gultom 1.27203420693807E+016 2 2

Tommy A.Tampubolon 1272030502820000 3 1

Sintong R.Tampubolon 1272031206930000 3 1

45 Berlin Marpaung 1272030401690000 1 1

Marsaulina 127203451270004 2 2

Charles J.s.P.marpaung 1272030702890000 3 1

Sonita I.Marpaung 127203 3 2

Jontravolta Marpaung 127203 3 1

Melisha S.Marpaung 1272034904950000 3 2

Michael O.Marpaung 1272031909000000 3 1

46 Sahala Panjaitan 3216223003660000 1 1

Rosmawati Sitorus 3216225805690000 2 2

Asri R.E.Panjaitan 321622804970001 3 1

Very N.Panjaitan 3216222912990000 3 1

Joice A.P.Panjaitan 3216221204050000 3 2

47 Jevry Siagian 1272030208860000 1 1

Evalinda Saragih 1272034303930000 2 2

Daniel N.Siagian 1272030709130000 3 1

 Arjuna Z.Siagian 1272031703140000 3 1

Wilona K.Siagian 3 2

48 Saur Sinambela 1272032005580000 1 1

Routua Sitohang 12720364121029 2 2

Ratna J.Sinambela 1272035110950000 3 2

Jonathan B.Sinambela 1272032207970000 3 1

Pascah O.Sinambela 1272035304060000 3 2

 Tgl lahir Umur Pekerjaan Agama No BPJS

14-01-83 Pendidikan Kristen 2064849693

25-08-86 IRT Kristen 2064850356

3/10/2013 SMA Kristen

22-05-16 SMP Kristen

6/12/1981 Kristen 2088916345

6/5/1987 IRT Kristen 2088917054

29-07-14 SMA Kristen 2088917054

19-01-17 SMA Kristen

25-11-55 Kristen

8/11/1979 SMP Kristen

16-11-70 SMA Kristen

10/10/1969 IRT Kristen

21-09-99 SMP Kristen

7/2/2003 SD Kristen

SMP

12/8/1954 SMP Kristen

14-05-63 IRT Kristen 11319579

6/11/1983 SMA Kristen

5/6/1986 SMA Kristen

7/6/1989 SMA Kristen

SMA

22-07-69 SMA Kristen 1804833674

31-12-56 IRT Kristen 1804834721

1/7/1995 SMA Kristen 1804835362

13-11-96 SMA Kristen 1804835979

27-05-98 SMA Kristen 1804836497

SMA

22-12-52 SMA IRT Kristen

7/6/1982 SMA Kristen 11546043

20-08-84 IRT Kristen 209329378

30-09-10 SMA Kristen 209329378

29-02-12 Kristen

20-04-50 IRT Kristen

1/18/1981 36 SMA PNS Kristen

12/23/1981 35 5 1 Kristen

7thn,9bln 2 2

6/17/2011 5thn,10bln 1 2

9/1/1985 31 7 4 2
2/25/1986 31 7 3 2

3/24/2015 2thn,2bln 1 1 2

11/28/1965 51 6 1 2

11/24/1954 62 6 4 2

12/10/1988 28 7 4 2

10/27/1981 6 5 2 1435166583

9/14/1986 30 7 1 2 1318371524

5/16/2015 2thn 1 1 2

8/18/1939 77 4 1 2

12/31/1940 76 3 1 2

23-061942 73 6 1 2

2/4/1970 47 5 5 2

9/28/1973 43 5 1 2

3/8/1996 21 5 5 2

11/15/1997 19 5 5 2

6/15/2003 13 3 2 2

4/28/1970 47 5 5 2
2/27/1968 49 5 6 2

3/22/1999 18 5 2 2

8/1/2001 16 4 2 2

1/20/1982 35 7 6 2

6/19/1980 36 6 5 2

11/18/1970 46 6 9 2

4/9/1999 18 6 9 2

3/14/1983 34 5 6 2

5/12/1981 36 5 1 2

7/25/2006 10thn10bln 2 2 2

7/13/2008 8thn10bln 2 2 2

4/18/2012 5thn1bln 1 1 2

7/21/1963 53 7 9 2

8/9/1967 49 7 9 2

8/5/1995 21 5 2 2

12/8/1999 17 5 2 2

5/4/2002 15 4 2 2

6/21/1972 44 7 9 2

30-Apr 49 7 9 2
10/5/2005 11 3 2 2

8/28/2007 9thn9bn 2 2 2

11/10/1935 81 4 1 2

6/22/1945 71 6 1 2

2/25/1978 39 5 9 2

5/13/2005 12 3 2 2

9/30/1972 44 5 5 2

5/30/1974 43 5 1 2

7/1/2000 16 4 2 2

12/3/2002 14 3 2 2

30-0802003 13 3 2 2

4/11/1979 38 5 5 2

7/14/1981 35 4 5 2

9/27/2004 12 2 2 2

8/22/2005 11 2 2 2

10/22/2007 9thn7bln 2 2 2

1/5/1952 65
5/11/1963 54 5 5 2 263355298

6/11/1993 23 6 5 2 263355693

5/8/2003 14 3 2 2 263358819

10/1/1994 22 3 2 2 263356784

9/4/1996 20 3 1 2 263358336

6/18/1961 55 2

8/9/1961 55 2

11/18/1993 23 2

6/4/1998 18 2

9/24/1959 57 7 5 2

8/26/1958 58 5 1 2

9/13/1990 33 6 5 2

9/9/1990 26 6 5 2

7/27/1993 23 5 5 2

10/9/1966 50 2

7/8/1966 50 2

4/28/1999 18 2

5/9/2001 16 2

9-Nov 11 2

6/11/1963 53 4 5 2 263563571
10/12/1971 42 4 5 2 263563828

5/21/1995 22 5 5 2 263564234

8/4/1997 19 5 1 2 263564605

30-Apr 18 5 1 2 263565674

2/5/1975 42 5 5 2 263321122

7/3/1972 44 5 5 2 263321561

3/16/2001 16 4 2 2 263322562

11/8/2006 10thn6bln 2 2 2 263323337

1/26/2009 8thn4bln 2 2 2 263323811

12/17/1970 46 5 5 2

5/11/1973 44 2 1 2

3/2/1997 20 5 5 2

8/7/1998 18 5 2 2

12/28/2001 15 4 2 2

11/30/1973 43 5 5 2

10/13/1984 32 5 2 2

2/7/2003 14 3 2 2

4/2/2007 10thn01bln 2 1 2

11/13/2008 8thn6bln 2 1 2

10/4/2013 3thn7bln 1 1 2
5/14/1955 62 5 5 2 2066802873

11/11/1959 57 4 1 2 2066803222

7/30/1981 35 5 5 2

3/1/2013 4thn2bln 1 1 2

4/12/1951 66 6 3 2

4/17/1977 40 7 4 2

4/28/1977 38 7 4 2

2/18/1984 33 7 5 2

3/13/1957 60 3 5 2

9/18/1956 60 4 1 2

6/20/1992 24 4 5 2

4/13/1982 35 5 5 2

1/1/1979 38 5 1 2

4/14/2010 7thn1bln 2 2 2

3/8/2013 4thn2bln 1 1 2

7/18/2014 2thn7bln 1 1 2

12/12/1973 43 3 5 2 241020955

4/17/1974 43 3 5 2

6/6/2008 8thn10bln 2 2 2 241022204

 29-Mar 01bln 1 1 2

4/22/1958 59 4 5 2 2069380798

4/2/1958 59 5 1 2 2069381024

2/5/1982 35 5 5 2 2069381171

6/12/1993 23 5 2 2

4-Jan 48 4 5 2

12/5/1970 46 4 5 2

2/7/1989 28 7 1 2

1/5/1991 26 7 1 2

12/7/1992 24 5 5 2

4/9/1995 22 5 5 2

9/19/2000 16 4 2 2

3/30/1965 51 5 5 2

5/18/1969 48 5 1 2

4/28/1969 20 5 5 2

12/20/1998 18 5 2 2

4/29/2003 14 4 2 2

8/2/1986 30 4 5 2

3/3/1993 24 3 1 2

9/7/2013 3thn8bln 1 1 2
3/17/2014 3thn2bln 1 1 2

7/3/2016 08bln 1 1 2

5/20/1958 59 4 5 2 264119646

12/28/1967 49 5 5 2 264121029

10/11/1995 21 5 5 2

7/22/1997 19 5 1 2 264122548

4/12/2006 11 2 2 2 264122932
Sumber jamban Status Peny yg KB yg PHBS

air minum Keluarga Imunisasi Diderita di pakai Merokok

1 1 2 1

1 1 2 2

1 1 1 2

1 1 1 2

1 1 2 1

1 1 2 2

1 1 1 2

1 1 2

1 1

1 1 1 1

1 1 2 1

1 1 2 2

1 1 2

1 1 2

1 1 2 1

1 1 2 2
1 1 2

1 1 2

1 1 2

1 1 2 1

1 1 2 2

1 1 2

1 1 2

1 1 2

1 1 2 2

1 1 2 1

1 1 2 2

1 1 2

1 1 2

1 1 2 2

1 1 2 1

1 1 2 2 0

1 1 0 2 0 0

1 1 0 2 0 0

1 1 2 1
1 1 2

1 1

1 1 2

1 1 2 2

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1 2 2

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1
1 1 2

1 1

1 1

1 1 2 2

1 1 2

1 1 2 2

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 2

1 1 2

1 1

1 1

1 1

1 1 2 2

1 1 2
1 1

1 1

1 1 2 2

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 2
1 1 2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1
1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
1 1 2 1

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 1

1 1
1 1

1 1 2 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1
1 1

1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 1

1 1

1 1
Askes KET