DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

PUSKESMAS SEI TATAS

KECAMATAN PULAU PETAK
Jalan. Sei Tatas Hilir RT. 001 Kode Pos 73592 HP 082352511923
Email : pkmtatas2@gmail.com Facebook : Puskesmas Sei Tatas

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEI TATAS

NOMOR : /PKM.ST/ TU-1/01.2023

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM GIZI DI UPT PUSKESMAS SEI TATAS TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SEI TATAS

Menimbang : a. Bahwa guna optimalisasi Pengelolaan Program pada UPT Puskesmas Sei Tatas perlu
kiranya menugaskan secara tepat dan terarah demi cakupan yang maksimal

b. Bahwa penugasan dimaksud dilakukan untuk lancarnya program di UPT Puskesmas Sei
Tatas

c. Bahwa sehubungan dengan butir (a) tersebut diatas maka perlu ditetapkan Penanggung
Jawab Program dan Upaya Program dalam sebuah keputusan Kepala UPT Puskesmas
Sei Tatas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Kesehatan

3. Peraturan Pemerintah Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Akreditasi fasilitas

kesehatan tingkat pertama

5. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas /PKM.ST/TU-1/01.2023 Tentang Tim
Pengelola Program UPT Puskesmas Sei Tatas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEI TATAS TENTANG PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM TAHUN 2023

Kesatu : Tentang Penanggung Jawab Upaya Program di UPT Puskesmas Sei Tatas

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan bila ada
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sei Tatas

Pada Tanggal : Januari 2023

Kepala UPT.Puskesmas Sei Tatas

Agat,S.Kep.,Ns

NIP. 197102021990111001
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM GIZI

NO NAMA STATUS PETUGAS

1 Rian Riyanti, AMG PNS 1. Program Gizi
2.

Ditetapkan di : Sei Tatas

Pada Tanggal : Januari 2023

Kepala UPT.Puskesmas Sei Tatas

Agat,S.Kep.,Ns

NIP. 197102021990111001

PERENCANAAN KEGIATAN PELAKSANAAN GIZI MASYARAKAT

 DIWILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PALINGKAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Timothy Von Simon

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dengan Ini menerangkan bahwa:

Nama : Nur Hikmah, AMG

Jabatan : Nutrisionis Pelaksana

No Kegiatan Perencanaan
1 Pelaksanaan Posyandu Balita - Jumlah posyandu yang di koordinir ada 23
diwilayah kerja tahun 2015 posyandu balitaDI 2 Kelurahan dan 10 Desa
diwilayah kerja UPT Puskesmas Palingkau
- Jumlah peserta posyandu balita 1542 dan
434 ibu hamil dalam tahun 2015
2 Pelaksanaan swepping vitamin A - Jumlah sasaran balita yang mendapat
Balita vitain A 1122
3 Penyuluhan/ edukasi gizi - Seluruh posyandu diberi penyuluhan
diposyandu - Materi penyuluhan Asi eksklusif
- Jumlah peserta 1542 balita dan 434 ibu
hamil

Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dr.TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790621 200802 1001

PERENCANAAN KEGIATAN PELAKSANAAN GIZI MASYARAKAT

 DIWILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PALINGKAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Timothy Von Simon

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dengan Ini menerangkan bahwa:

Nama : Nur Hikmah, AMG

Jabatan : Nutrisionis Pelaksana

No Kegiatan Monitoring dan Evaluasi

1 Pelaksanaan Posyandu Balita di - Jumlah posyandu yang di koordinir ada 23
wilayah kerja tahun 2015 posyandu balitaDI 2 Kelurahan dan 10 Desa
diwilayah kerja UPT Puskesmas Palingkau
- Jumlah peserta posyandu balita 1542 dan
434 ibu hamil dalam tahun 2015
- Total peserta yang hadir di posyandu 1265
dan ibu hamil 434
- Evaluasi kehadiran peserta posyandu
diatas 80 % , sehingga dianggap terlaksana
dengan baik.
2 Pelaksanaan swepping vitamin A - Jumlah sasaran balita yang mendapat
Balita vitamin A 1122
- Total balita dapat vitamin A adalah 1000
- Evaluasi balita yang dapat vitamin A diatas
80 % dan dianggap berhasil
3 Penyuluhan/ edukasi gizi - Seluruh posyandu diberi penyuluhan
diposyandu - Materi penyuluhan Asi eksklusif
- Jumlah peserta 1542 balita dan 434 ibu
hamil
- Total peserta yang hadir di posyandu 1265
dan ibu hamil 434
- Evaluasi kehadiran peserta posyandu
diatas 80 % , sehingga dianggap terlaksana
dengan baik.

Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dr.TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790621 200802 1001

IMPLEMENTASI KEGIATAN PELAKSANAAN GIZI MASYARAKAT

 DIWILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PALINGKAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Timothy Von Simon

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dengan Ini menerangkan bahwa:

Nama : Nur Hikmah, AMG

Jabatan : Nutrisionis Pelaksana

No Kegiatan Implementasi
1 Mengkoordinasi Pelaksanaan - Jumlah posyandu yang di koordinir ada 23
Posyandu Balita diwilayah kerja posyandu balitaDI 2 Kelurahan dan 10
tahun 2015 Desa diwilayah kerja UPT Puskesmas
Palingkau
- Jumlah peserta posyandu balita 1542 dan
434 ibu hamil dalam tahun 2015
2 Melaksanaan swepping vitamin A - Jumlah sasaran balita yang mendapat
Balita vitain A 1122
3 Memberikan penyuluhan/ edukasi - Seluruh posyandu diberi penyuluhan
gizi diposyandu - Materi penyuluhan Asi eksklusif
- Jumlah peserta 1542 balita dan 434 ibu
hamil

Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dr.TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790621 200802 1001

 MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PELAKSANAAN GIZI MASYARAKAT

DIWILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PALINGKAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Timothy Von Simon

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dengan Ini menerangkan bahwa:

Nama : Nur Hikmah, AMG

Jabatan : Nutrisionis Pelaksana

No Kegiatan Monitoring dan Evaluasi

1 Pelaksanaan Posyandu Balita di - Jumlah posyandu yang di koordinir ada 23
wilayah kerja tahun 2015 posyandu balitaDI 2 Kelurahan dan 10 Desa
diwilayah kerja UPT Puskesmas Palingkau
- Jumlah peserta posyandu balita 1542 dan
434 ibu hamil dalam tahun 2015
- Total peserta yang hadir di posyandu 1265
dan ibu hamil 434
- Evaluasi kehadiran peserta posyandu
diatas 80 % , sehingga dianggap terlaksana
dengan baik.
2 Pelaksanaan swepping vitamin A - Jumlah sasaran balita yang mendapat
Balita vitamin A 1122
- Total balita dapat vitamin A adalah 1000
- Evaluasi balita yang dapat vitamin A diatas
80 % dan dianggap berhasil
3 Penyuluhan/ edukasi gizi - Seluruh posyandu diberi penyuluhan
diposyandu - Materi penyuluhan Asi eksklusif
- Jumlah peserta 1542 balita dan 434 ibu
hamil
- Total peserta yang hadir di posyandu 1265
dan ibu hamil 434
- Evaluasi kehadiran peserta posyandu
diatas 80 % , sehingga dianggap terlaksana
dengan baik.

Kepala UPT Puskesmas Palingkau

Dr.TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790621 200802 1001