PENILAIAN KINERJA OLEH

PIMPINAN DAN
PENANGGUNG JAWAB
No.Dokumen :
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1-2
drg. Budi Setyawan
UPT Puskesmas Barimba Tanda Tangan :
NIP. 197509202009041004
1. Pengertian
Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja
atau prestasi Puskemas.

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas untuk melakukan penilaian kinerja didapatkan hasil prestasi
kerja Puskesmas.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Barimba tentang Penetapan indikator
prioritas untuk monitoring dan menilain kinerja Nomor A/1.1.5.2/SK/02/2017/042
4. Referensi 1. Kamus Besar Bahasa Indonesia online
2. Pedoman Manajemen Puskesmas Tahun 2012
3. Permenpan Nomor 35 Tahun 2012
4. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Petama Tahun
2015
5. Prosedur 1. Alat
 Alat bantu
 Buku
2. Bahan From Penilaian Kinerja Puskesmas

6. Langkah–langkah A. Pra Penilaian Kinerja Puskesmas

1. Penetapan target Puskesmas Indikator dan target pencapaian kinerja setiap kegiatan
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas
2. Sosialisasi dan penjelasan dan target pencapaian kinerja pada pengelola program
puskesmas oleh Kepala Puskesmas
B. Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Petugas penyusun membagikan form pencapaian kinerja pada pengelola program
Puskesmas
2. Petugas penyusun menerima form pencapaian kinerja masing-masing program yang
telah diisi dan direkap ke dalam form PKP
3. Pengiriman laporan PKP ke Dinkes Kesehatan Kabupaten / Kota
4. Petugas penyususn membagikan form PKP pada pengelola program puskesmas untuk
di crosschok dengan pengelola program Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota
5. Pengelola program puskesmas melakukan crosschok capaian
6. Petugas penyusun menerima dan merekap hasil crosschok dari pengelola program
puskesmas. Petugas penyusun juga melengkapi data dan lintas sektor
7. Kepala Puskesmas memeriksa draf PKP
8. Laporan PKP dikirim kembali ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
9. Kepala Puskesmas menyajikan hasil PKP pada saat pelaksanaan
7. Bagan Alir
Penetapan target Puskesmas
Penilaian kinerja Indikator dan target
puskesmas pencapaian kinerja setiap
kegiatan ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten
Kapuas

Menjelaskan target
pencapaian kinerja
pengelola program
Puskesmas

Menyusun membagikan
form pencapaian kinerja
pada pengelola program
Puskesmas

Mempersiapkan tempat dan

sarana, materi, alat bantu
dan jadwal penyuluhan

Mengirim laporan pada

Dinkes Kesehatan
Kabupaten

8. Hal–hal yang perlu Form harus dilihat dengan benar susunan dan pengisian
diperhatikan

9. Unit Terkait Semua Unit

10. Dokumen Terkait

11. Rekam Historis Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal.mulai diberlakukan
 PENILAIAN KINERJA OLEH
PIMPINAN DAN PENANGGUNG
JAWAB
No.Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :0

TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1-1
drg. Budi Setyawan
UPT Puskesmas Barimba Tanda Tangan :
NIP. 197509202009041004

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Penetapan target Puskesmas Indikator dan target pencapaian kinerja
setiap kegiatan ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas ?

2 Apakah
Sosialisasi dan penjelasan dan target pencapaian kinerja pada pengelola
program puskesmas oleh Kepala Puskesmas ?
3 Apakah Petugas penyusun membagikan form pencapaian kinerja pada pengelola
program Puskesmas ?
4 Apakah Petugas penyusun menerima form pencapaian kinerja masing-masing
program yang telah diisi dan direkap ke dalam form PKP ?
5 Apakah Pengiriman laporan PKP ke Dinkes Kesehatan Kabupaten / Kota ?
6 Apakah Petugas penyususn membagikan form PKP pada pengelola program
puskesmas untuk di crosschok dengan pengelola program Dinas
Kesehatan Kabupaten/ Kota ?
7 Apakah Pengelola program puskesmas melakukan crosschok capaian ?
8 Apakah Petugas penyusun menerima dan merekap hasil crosschok dari pengelola
program puskesmas. Petugas penyusun juga melengkapi data dan lintas
sektor ?
9 Apakah Kepala Puskesmas memeriksa draf PKP ?
10 Apakah Laporan PKP dikirim kembali ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ?
11 Apakah Kepala Puskesmas menyajikan hasil PKP pada saat pelaksanaan ?
CR: …………………………………………%.
………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)