Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis

No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

1 05 April 2017 1208315101750001 Erinta Simatupang 11 January 1975 p Protestan jl.Serumpun

2 05 April 2017 1272035912800004 Ika Susilawat 19 December 1980 p Protestan jl.Serumpun
3 05 April 2017 1272036912690004 Rosdolina Simbolon 01 December 1969 p Protestan jl.Serumpun
4 05 April 2017 1272032705520002 Jonson Siahaan 27 May 1952 p Protestan jl.Serumpun
5 05 April 2017 1272034912570001 Meetdiana Situmorang 09 December 1957 p Protestan jl.Serumpun
6 05 April 2017 0000000000114998 Marzuki Sinaga 17 August 1930 l Protestan jl.Stadion
7 05 April 2017 1272034404610001 Ana 04 April 1961 p Protestan jl.Serumpun
8 05 April 2017 1272034909650004 Nurhayat 01 September 1965 p Protestan jl.Serumpun
9 05 April 2017 1272030505610001 Togar Hutagaol 05 May 1961 l Protestan jl.Serumpun
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular

Golongan Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status eMail
Darah Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi

SLTA Menikah
SLTA Belum B
SLTA Lainnya Menikah B
SD/SLTP Janda/Duda Ya
SLTA Pedagang Menikah O Ya Ya Ya Ya
SD/SLTP Janda/Duda O Ya
SD/SLTP Lainnya Menikah B
SD/SLTP Lainnya Menikah B
SD/SLTP Menikah Ya
 xxx xxx xxx xxx
xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
dak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab.

Kurang Kurang Lingkar Pengukuran

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Merokok Aktivitas Sistol Diastol Gula Kolesterol Trigliserida
Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Alkohol Badan Badan
Fisik Buah

110 70 151 75 104,5 116

110 70 150 50 85 103
140 80 157 60 90 87
Ya Ya 200 100 152 69 93 98
140 90 150 55 92 324
140 90 156 57 88 113
Ya Ya 110 70 149 54 88 92
Ya 130 80 154 74 132 85
Ya Ya 180 100 153 50 90 132
 xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan
Pernafasan Urin Potensi
Payudara IVA & CBE Rokok
Cedera
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah jenis_kelaminagama alamat no_telp
2017-04-05 1208315101750001 Erinta Simatupang 1975-01-11 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272035912800004 Ika Susilawat 1980-12-19 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272036912690004 Rosdolina Simbolon 1969-12-01 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272032705520002 Jonson Siahaan 1952-05-27 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272034912570001 Meetdiana Situmorang 1957-12-09 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 0000000000114998 Marzuki Sinaga 1930-08-17 L Protestan jl.Stadion
2017-04-05 1272034404610001 Ana 1961-04-04 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272034909650004 Nurhayat 1965-09-01 P Protestan jl.Serumpun
2017-04-05 1272030505610001 Togar Hutagaol 1961-05-05 L Protestan jl.Serumpun
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SLTA Menikah
SLTA Belum B
SLTA Lainnya Menikah B
SD/SLTP Janda/Duda
SLTA Pedagang Menikah O 1 1
SD/SLTP Janda/Duda O
SD/SLTP Lainnya Menikah B
SD/SLTP Lainnya Menikah B
SD/SLTP Menikah
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi

1
1 1
1

1
merokok
kurang_aktvitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tnggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
110 70 151 75 104,5
110 70 150 50 85
140 80 157 60 90
1 1 200 100 152 69 93
140 90 150 55 92
140 90 156 57 88
1 1 110 70 149 54 88
1 130 80 154 74 132
1 1 180 100 153 50 90
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
116
103
87
98
324
113
92
85
132
penyuluhan_cedera
1 posbindu