RENCANA KEGIATAN PROGRAM GIZI PUSKESMAS BARENG 2016

NO KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI KEGIATAN PETUGAS PELAKSANA JADWAL SUMBER DANA
1 Penyuluhan gizi kader,instansi 100% balai desa ,instansi petugas gizi,promkes setiap bulan
2 konsultasi gizi Bumil,pasien posyandu, polindes,puskesmas petugas gizi jam kerja
3 Taman Pemulihan Gizi (TPG) Balita kurang gizi Desa petugas gizi dan kader jan,feb,maret,april
4 Pemberian tablet FE Bumil puskesmas, posyandu, polindes, BPM Bidan Setiap hari kerja
5 Pencatatan dan pelaporan bidan desa puskesmas Petugas gizi Setiap bulan
6 Pemberian Vit A Balita Posyandu, paud, TK Petugas gizi dan kader februari dan agustus 2015
7 Monitoring garam beryodium Murid SD/MI Sekolah Petugas gizi Januari,februari,april,mei
8 Pemetaan kadarsi Desa Desa Petugas gizi dan bidan Januari,april,mei juni,
9 pengukuran TB/PB Posyandu 100% Posyandu, sekolah Bidan desa, petugas gizi Maret, juni, september, desember
10 Konseling ASI dan PMBA Bumil,ibu balita 100% Posyandu, Puskesmas Bidan, petugas Setiap bulan
11 Pencegahan anemia remaja Remaja Sekolah Petugas gizi Februari,september,oktober,november.
12 pemberian MP-ASI 6-24 bln Gkn Giskur,Gisbur Desa Petugas gizi,bidan desa Januari,Juni,Desember
13 Evaluasi program Gizi Bidan desa Puskesmas Petugas gizi maret,juni.september,desember
14 Pemantauan Status Gizi Bidan desa Puskesmas Petugas gizi Setiap bulan
15 Pelacakan Gizi buruk Bayi, balita Desa Desa setiap bulan

Kepala Puskesmas Bareng Kepala Upaya Kesehatan Masyarakat Penanggung Jawab Program

dr.Andri Suharyono.M.KP dr.SRI RAHAYU Endang Sukariati

NIP.196612052001121001 NIP.197508012001122000 NIP.197103011997032004
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM P2 (TB)

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
1. Pengobatan penderita TB Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Pelacakan kasus kontak Rumah penderita TB √ √ √ √ √ √ √ √
3. Penyuluhan kelompok tentang TB Desa √ √
pada masyarakat
4. Penyuluhan kelompok tentang TB Kecamatan
pada aparat kecamtan dan peramgkat
desa

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Nur Qomariyah

NIP. 198210262014122001 NIP.197407112006042030

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam
 dr. M. Vidya Buana
NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
JL. Dr. SOETOMO NO. 47 BARENG JOMBANG 61474 Telp. (0321)710081, 712658
Email :Puskesmas_Bareng@yahoo.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM P2(HIV-AIDS) TH 2016

NO JENIS KEGIATAN TEMPAT BULAN
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
2 Sosialisasi HIV Sekolah √√ √√
4 Pencatatan dan pelaporan HIV AIDS Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Kepala Puskesmas Bareng Penanggung Jawab Program

dr.Andri Suharyono.M.KP Muhammad Usman, Amd,Kep

NIP.196612052001121001 NIP.198304122010011000
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM GIZI

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Aula Puskesmas Wonosalam
1. Pelatihan kader motivator ASI √
Posyandu
2. Monitoring KP-ASI √ √ √ √
3. Penyuluhan anemia gizi dan pembentukan Sekolah √
outlet Tablet Tambah Darah
4. Pelacakan gizi buruk/gizi kurang Desa √ √ √ √ √
5. Pemberian PMT pemulihan pada balita Desa √ √ √
gizi kurang
6. Monitoring garam yodium 9 Sekolah Dasar √
7. Posyandu
Operasi timbang √
Pemberian kapsul vitamin A Posyandu
8. √ √
Pemberian 90 tablet Fe pada ibu hamil Polindes
9. √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10. Cakupan Kadarzi Desa Wonomerto
√
11. Kecamatan bebas rawan gizi penduduk Desa
√ √ √ √
11. Balita naik berat badannya Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12. Balita bawah garis merah Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
 Jombang, 4 Januari 2016
Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Rini Eka Lestari

NIP. 198210262014122001 NIP.197706152008012016

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM UKS

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Aula Puskesmas Wonosalam
1. Pembinaan dan pelatihan guru UKS √ √ √
Aula Puskesmas Wonosalam
2. Pembinaan dan pelatihan Kader Tiwisada √
dan KKR
3. Rapat koordinasi Tim Pembina UKS Kantor Sektap Kecamatan √ √
Kecamatan
4. Penjaringan kesehatan SD/MI kelas 1 Sekolah SD/MI √
5. Penjaringan kesehatan Sekolah lanjutan Sekolah SMP/MTS, SMA/MA/ √
SMK kelas 7 dan 10
Sekolah SD/MI
6. Sweeping penjaringan SD/MI √
Sekolah SMP/MTS, SMA/MA/
7. Sweeping penjaringan sekolah lanjutan √
SMK kelas 7 dan 10

8. Pemeriksaan berkala SD/MI Sekolah SD/MI √

Sekolah SMP/MTS, SMA/MA/
9. Pemeriksaan berkala sekolah lanjutan √
SMK kelas 7 dan 10

10. Sweeping pemeriksaan berkala SD/MI Sekolah SD/MI √

 11. Sweeping pemeriksaan berkala sekolah Sekolah SMP/MTS, SMA/MA/ √
SMK kelas 7 dan 10
lanjutan
Sekolah SD/MI
12. Pemeriksaan rutin kesehatan gigi dan mulut √
SD/MI
Sekolah SD/MI
13. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dan √
pelaksanaan sikat gigi bersama

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari drg. Uut Puspitasari

NIP. 198210262014122001 NIP.198210262014122001

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM DIARE

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Pengobatan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Pencatatan dan pelaporan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Hadi Purwanto

NIP. 198210262014122001 NIP.197012051991031006

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM P2P (KUSTA)

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Pemeriksaan kontak intensif kusta Wonokerto, Sambirejo √
2. Penyuluhan kelompok tentang kusta pada Desa √
masyarakat
3. Pelayanan Pengobatan kusta Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Pencatatan dan pelaporan PKM, Polindes, Pustu √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Sulistiyorini

NIP. 198210262014122001 NIP.198205092011012004

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam
 dr. M. Vidya Buana
NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM PROMKES

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Pembinaan UKBM Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Penyuluhan PHBS Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Survey PHBS Desa √
4. Pembinaan taman Posyandu Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Pembinaan desa siaga aktif Desa √ √ √
6. Pra pemicuan desa siaga Desa √
7. Penyuluhan hidup sehat tanpa asap rokok Desa/Sekolah √
8. Penyuluhan Sekolah √ √
11 Pemicuan desa siaga aktif Desa √ √
12 Penyuluhan NAPZA Desa/Sekolah √ √
14. Sosialisasi Pelaksanaan survei PHBS pada Puskesmas √
Kader
15. Survei PHBS pada rumah tangga Desa √
Pendataan keluarga sehat Desa √ √
Pembinaan desa siaga Desa √ √ √ √
Kunjungan posyandu Lansia Posyandu √ √ √ √ √ √
Pembinaan kader Posyandu Lansia Puskesmas √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Sri Astutik

NIP. 198210262014122001 NIP.197212292006042018

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email : Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM KIA TAHUN 2016

BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Kunjungan rumah neonatal Resti Rumah neonatal Resti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Kunjungan rumah bumil Resti Rumah bumil Resti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Kunjungan rumah bufas Resti Rumah ibu nifas Resti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Pelaksanaan kelas bumil Posyandu, Polindes √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Kemitraan bidan dan dukun Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Sosialisasi pendampingan bumil Resti Puskesmas √
pada kader dan PKK
7. Evaluasi pendampingan bumil Resti pada Puskesmas √
kader
8. Pelaksanaan pendampingan bumil Resti Rumah bumil Resti √ √ √ √ √ √ √ √ √
oleh kader
9. Supervisi Pustu dan Polindes Pustu Polindes √ √ √ √
10. Kunjungan rumah bufas Rumah bufas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11. Kunjungan rumah neonatal Rumah neonatal √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12. Pembinaan bidan desa Puskesmas √ √
13. Kunjungan ibu hamil K4 Puskesmas,Polindes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
RS, DPS, BPM
Posyandu
14. Cakupan komplikasi kebidanan yang Puskesmas, RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ditangani
15. Cakupan pertolongan persalinan oleh Puskesmas, Polindes, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
nakes yang memiliki kompetensi BPM, RS
 kebidanan
16. Kunjungan bayi Posyandu, Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17. Kunjungan Balita Posyandu, Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18. Kunjungan ibu hamil K1 Puskesmas, Polindes, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
RS, DPS, BPM
Posyandu
19. Deteksi resiko tinggi oleh masyarakat Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20. Deteksi resiko tinggi oleh nakes Puskesmas, Polindes, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
RS, DPS, BPM
Posyandu
21. Persalinan nakes di Faskes Puskesmas, Polindes, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
RS, BPM
22. Cakupan kunjungan APRAS Sekolah TK/RA √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab Program
Penanggungjawab UKM

drg. Uut Puspitasari Mariyatul Qibtiyah

NIP. 198210262014122001 NIP.197409061993012002

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM KRR

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Pelayanan kesehatan remaja Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Posyandu remaja Desa √
3. Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Rini Eka Lestari

NIP. 198210262014122001 NIP.197706152008012016

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email : Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM ISPA TAHUN 2016

BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Pengobatan Polindes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Pencatatan dan Pelaporan Polindes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Hadi Purwanto

NIP. 198210262014122001 NIP.197012051991031006

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM
Jl. Anjasmoro No. 360
Telp 08113311700 Email Puskesmas_Wonosalam@yahoo.co.id

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM IMUNISASI

PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2016
BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Sekolah
1 Pemberian Imunisasi BIAS DT/Td √
2 Pengambilan Vaksin Rutin Dinkes Kab. Jombang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Pelayanan Imunisasi Rutin di Posyandu Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sosialisasi dan Koordinasi Puskesmas
4 √
Pelaksanaan PIN Polio
Rapat Koordinasi PIN Polio Puskesmas
5 √
Pengambilan Vaksin di Dinkes Dinkes Kab. Jombang
6 √
Pelayanan Imunisasi PIN Polio Desa/ POS PIN
7 √
Desa
8 Pendataan Sasaran Imunisasi √
Sekolah
9 Pemberian Imunisasi BIAS Campak √
Sekolah
10 Pemerian Imunisasi BIAS DT/Td √
Desa
11 Sweeping Imunisasi √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Anita Arditama

NIP. 198210262014122001 NIP.19881006 201001 2 009

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
JL. Dr. SOETOMO NO. 47 BARENG JOMBANG 61474 Telp. (0321)710081, 712658
Email :Puskesmas_Bareng@yahoo.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM JIWA TAHUN 2015

BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Kunjungan rumah pasien jiwa Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2. Pengobatan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Pribadiyono

NIP. 198210262014122001 NIP.196808301993021001

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam
 dr. M. Vidya Buana
NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
JL. Dr. SOETOMO NO. 47 BARENG JOMBANG 61474 Telp. (0321)710081, 712658
Email :Puskesmas_Bareng@yahoo.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM KB TAHUN 2016

BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1. Penyuluhan kelompok tentang ca Desa √ √
serviks dan deteksi dini dengan IVA
2. Konseling di poli KIA/KB Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Pembinaan pada akseptor KB Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Pelayanan KB Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Konseling PPIA Posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Penyuluhan pemasangan kondom pada Kecamatan
aparat kecamatan dan perangkat desa
7. Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jombang, 4 Januari 2016

Penanggungjawab UKM Penanggungjawab Program

drg. Uut Puspitasari Sri Rahayu Widyastuti

NIP. 198210262014122001 NIP.197909242008012006
 Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. M. Vidya Buana

NIP. 197303062006041007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARENG
JL. Dr. SOETOMO NO. 47 BARENG JOMBANG 61474 Telp. (0321)710081, 712658
Email :Puskesmas_Bareng@yahoo.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROGRAM PL TAHUN 2015

BULAN
NO JENIS KEGIATAN TEMPAT
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1 Pengawasan kualitas air Desa √ √
2 Pemicuan STBM Desa √ √
3 Pengelolaan IPAL Desa, Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pelayanan klinik sanitasi Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pencatatan dan pelaporan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Kepala Puskesmas Bareng Penanggung Jawab Program

dr.Andri Suharyono.M.KP Mudjiana

NIP.196612052001121001 NIP.196504211988031015