Rescued Document

//9iiDINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD. PUSKESMAS PASAR IKAN

JL. PASAR IKAN NO.254 TLP.28102 email:pkmpasarikan@gmail.com
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-IX/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. RA Yeni Warningsih
NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Memberikan tugas kepada :
No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan
1 Minsarni, S.Kep/ Penga tur Tk I / II.d Pemegang Program PKRE

19641007 198703 2 003 UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Pelatihan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Essensial (PKRE)

Hari / Tanggal : Rabu s/d Kamis / 23 s/d 24 Agustus 2017
Tempat : Balai Pelatihan Koperasi Propinsi Bengkulu
Jl. Jati Sawah Lebar Bengkulu
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Bengkulu, 23 Agustus 2017

a/n Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Ka. Subbag Tata
Usaha
Pestaria Silitoga, SKM

NIP. 19641007 198703 2 003
//DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
SURAT TUGAS
No. 800 / / UPTD.PPI/ TU – V/ 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu:
Nama : dr. Hj. Helmanizar

NIP : 19600610 198803 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / III.b
Memberika Tugas Kepada Nama Tersebut dibawah ini :
No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan
1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program KB

196503091986032008
Tugas yang diberikan : Untuk menjadi peserta Pertemuan Seminar Pemantapan

Pengelolaan KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran di Faskes
Hari / Tanggal : Senin / 15 Mei 2017
Tempat : Hotel Seplas Bengkulu
Jl. Jendral Sudirman Pintu Batu Bengkulu
Sumber Dana : DIPA Satker Perwakilan BKKBN Prov. Bengkulu Tahun
Anggaran 2017
Bengkulu, 15 Mei 2017

Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS
No. 443 / / UPTD.PPI/ TU – IX/ 2017
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Nomor: 442/628/D.Kes/2017 tanggal 30
Agustus 2017 Perihal : Pemanggilan Peserta Pelatihan Obat di Puskesmas, bersama ini saya member
tugas/perintah kepada :
1 Sry Susilawaty, SKM / Penata Tk. I / III.d Petugas Pengelola Obat

19650120 199102 2 001
Tugas yang diberikan : Pelatihan Pengelolaan Obat di Puskesmas

Waktu Pelaksanaan : Senin-Selasa / 04-05 September 2017
Tempat : Samudera Dwinka Hotel
Jl. Jend Sudrman Kota Bengkulu
DIKELUARKAN DI : BENGKULU
PADA TANGGAL : 04 September 2017
Kota Bengkulu
Ka. Subbag Tata Usaha
Pestaria Silitonga, SKM

NIP. 19641007 198703 2 003
SURAT TUGAS
No. 443 / / UPTD.PPI/ TU – V/ 2017
Sehubungan dengan surat dari Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Nomor: 442/14/D.Kes/2017 tanggal
10 Mei 2017 Perihal : Pemanggila Peserta Raat Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas dengan
UPTD Farmasi Triwulan II Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, bersama ini saya member tgas/peritah
kepada :
1 Sry Susilawaty, SKM / Penata Tk. I / III.d Petugas Pengelola Obat

19650120 199102 2 001
Tugas yang diberikan : Serta Peserta Rapat Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas
Dengan UPTD Farmasi Triwulan II Dinas Keshatan Kota
Bengkulu
Waktu Pelaksanaan : Kamis / 17 Mei 2017
Jl. Jend Sudrman Kota Bengkulu
PADA TANGGAL : 17 Mei 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS
No. 443 / / UPTD.PPI/ TU – V/ 2017
Sehubungan dengan surat saudara nomor : 443/750/D.Kes/V/2017 Tanggal 22 Mei 2017

dengan ini kami menugaskan kepada :
No Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan
1 Karsinah 196108301981122001 Penata Tk I / III.a Petugas Surveilans
2 Oktarianti, Amd.Keb 19871008 201001 2 009 Pengatur Tk.I / II.d Petugas Imunisasi
Untuk : Mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Penyelidikan Epidemologi Penyakit

Potensial Wabah di Aula Dinas Kesehatan Kota Bengkulu pada tanggal 26 Mei 2017
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-III/2017

NIP : 19600610 198803 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV.b
No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan Instansi

/
1 Karsinah / Penata Tk I / III.d Petugas Surveilens UPTD Puskesmas Pasar
196108301981122001 Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Narasumber pertemuan kader jumantik

Waktu Pelaksanaan : Rabu-Kamis / 29-30 Maret 2017
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Bengkulu, 29 Maret 2017

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS

NIP : 19600610 198803 2 007
No Nama / NIP Pangkat / Gol Instansi

/
1 Oktarianti, Amd.Keb / Pengatur Tk I / II.d UPTD Puskesmas Pasar Ikan
198710082010012009 Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Narasumber Rapat Lintas Sektor

Waktu Pelaksanaan : Selasa / 07 Maret 2017
Tempat : Kantor Camat Teluk Segara Kota Bengkulu

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-VI/2017

NIP : 19600610 198803 2 007
No Nama Pangkat / Gol Jabatan Keterangan
1 dr. Meli Ardianti - Dokter Internsif Pagi

2 Loli Denita, Amd.Keb Penata Muda / III.a Bidan Pukul 08.00 s/d 13.00
NIP. 198105012006042025 WIB
3 Saniyah Pengatur / II.c Perawat Cp : 085268081817
NIP. 197503232006042005
/
1 dr. Annisa Rizki Rati P - Dokter Internsif
2 Minsarni, S.Kep Penata Muda / III.a Perawat
NIP. 198006042009032005 Siang
3 Desi Veriyanti, Amd.Keb Pengatur / III.c Bidan Pukul 13.00 s/d 18.00
NIP. 197312121992032003 WIB
Cp : 085311941977
Tugas yang diberikan : Petugas P3K Hari Raya Idul Fitri 1438 H
Waktu Pelaksanaan : Selasa / 07 Maret 2017
Jam : 08.00 s/d Selesai
Tempat : Pantai Zakat Kota Bengkulu
Bengkulu, 16 Juni 2017

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-VII/2017

NIP : 19600610 198803 2 007
No Nama Jabatan Instansi

/
1 Befi Sundari Amd.Gz Staf/Honorer UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Program Jaminan Kecelakaan Kerja RSTC Online bagi
Rumah Sakit/ Klinik/ Puskesmas yang ada di Prov.Bengkulu Tahun 2017
Waktu Pelaksanaan : Kamis / 13 Juli 2017
Tempat : BPJS Ketenagakerjaan
Bengkulu, 13 Juli 2017

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS

NIP : 19600610 198803 2 007
1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk I / III.d

NIP. 19650309 198603 2
008
2 Penata Muda / III.a
Dwi Agususanti, S.Kep
NIP. 19820814 200502 2 Staf UPTD Workshop Keselamatan
3 005 Penata Muda / III.a Puskesmas Pasar Kerja
Ikan Kota Bengkulu
Meike Erfina /
4 NIP. 19840505 200604 2 Pengatur Tk. I /
010 II.d
5 Oktarianti, Amd.Keb
NIP. 19871008 201001 2 Pengatur / II.c
009
Sri Rahayu Dilaningsih /

NIP. 19850528 200604 2
004
Tugas yang diberikan : Workshop Keselamatan Kerja

Waktu Pelaksanaan : Kamis-Jumat / 20-21 Juli 2017
Tempat : Aula RSUD Kota Bengkulu

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS

NIP : 19600610 198803 2 007
1 dr. Hj. Helmanizar / Pembina Tk.I /

NIP. 19600610 198803 2 IV.b
007
2
Erna Fauziah, Amd.Keb/ Penata Tk. I / III.d
NIP. 19680126 198703 2 Staf UPTD Workshop Audit Internal
3 001 Puskesmas Pasar
Penata Tk. I / III.d Ikan Kota Bengkulu
Novarida, Amd.Keb/
4 NIP. 19731104 199203 2 003
Penata Muda / III.a
Dwi Agususanti, S.Kep/
5 NIP. 19820814 200502 2
005 Pengatur Tk I / II.d
6 Herlina, Amd.Keb /
NIP. 19820706 201001 2 Pengatur Muda /
028 II.a
Karti Darma/
NIP. 19801229 201407 2
002
Tugas yang diberikan : Workshop Audit Internal

Waktu Pelaksanaan : Senin-Rabu / 17-19 Juli 2017

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar
NIP. 19600610 198803 2 007
SURAT TUGAS

NIP : 19600610 198803 2 007

/
1 Dessy Veriyanti, Amd. Keb Koordinator UPTD Puskesmas Pasar Ikan
2 dr. Agus Salim Dokter internsif Kota Bengkulu
3 Suryandi Carolina Ginting, Driver
AMG
Tugas yang diberikan : TIM P3K dalam rangka Kegiatan Bengkulu Triathlon 2017
Waktu Pelaksanaan : Sabtu / 22 Juli 2017
Tempat : Sesuai dengan Rute terlampir

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PASAR IKAN
JL. Pasar Ikan No.254 Kota Bengkulu
Email: pkmpasarikan@gmail.com, Telepon (0736) 28101 Kode Pos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-VIII/2017
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor : …………………...
Tanggal …………………….. Perihal : Pemanggilan Peserta Pertemuan Pembinaan UJG, UJR dan
Pengamanan Pangan di Provinsi BengkuluTahun 2017.
Maka bersama ini saya memberi tugas/perintah kepada :
1 Ressi Yanti, AMF / Penata Muda / III.a Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota
19850502 200903 2 009 Bengkulu
Tugas yang diberikan : Sebagai Peserta Pertemuan Pembinaan UJG. UJR dan Pengamanan
Pangan di Provinsi Bengkulu Tahun 2017
Waktu Pelaksanaan : Sabtu, 12 Agustus 2017
Tempat : Nala Sea Side Hotel
Jl. Pariwisata No. 13 Pantai Panjang Bengkulu
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakandengan baik dan penuh tanggng jawab.
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2017

ka. Subbag Tata Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
BIODATA PESERTA
PEMBINAAN UJG, UJR DAN PENGAMANAN PANGAN
DI PROVINSI BENGKULU
BNEGKULU, TANGGAL 12 AGUSTUS 2017
Nama Lengkap : Ressi Yanti, AMF
NIP : 19850502 200903 2 009
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Bengkulu / 02 Mei 1985
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan ( Asisten Apoteker )
Riwayat Pendidikan : DIII Farmasi
Riwayat Pekerjaan : Puskesmas Pasar Ikan
Alamat
a. Rumah : Jl. Siti Khadijah Pondok Besi

b. Kantor : Jl. Pasar Ikan No 254 Kelurahan Malabero
Telepon
a. Kantor :-
b. HP : 082185958876
c. Fax :-
Email (aktif) : ressiyanti@gmail.com
Peserta
Ressi Yanti
Email: pkmpasarikan@gmail.com, Telepon (0736) 28101 Hp 081532508954
Kode Pos 38118
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pestaria Silitonga, SKM
NIP : 19641007 198703 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Ka. Subbag Tata Usaha UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

1. Nama : Suryandi Carolina Ginting, AMG
NIP : 19870215 200903 2 003
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
2. Nama : Meike Erfina, AMD

NIP : 19840505 200604 2 010
Pangkat/ Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Pranata Pelaksana Laboratorium
Untuk : Menjadi Pendamping Survey Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri di SMPN 9
Kota Bengkulu
Waktu : Tanggal 30 September 2017
Biaya Perjalanan Dibebankan pada DPA Tahun anggaran 2017 Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : B E N G K U L U
PADA TANGGAL : 26 September 2017
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003

Email: pkmpasarikan@gmail.com, Telepon (0736) 28101 Hp 081532508954
Kode Pos 38118
SURAT KETERANGAN PENGAJUAN PENCAIRAN
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19641007 198703 2 003
Nama : Dwi Agususanti ,S.Kep

NIP : 198208142005022005
Jabatan : Pembantu Bendahara Pengeluaran
Menyatakan bahwa SPJ dan bukti lainnya dana kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) TW 1
telah diselesaikan dan telah diperiksa oleh Tim Verifikasi Teknis dan Tim verifikasi keuangan dinas
Kesehatan Kota Bengkulu, dan mengajukan pencairan dana kegiatan Bantuan Operasional (BOK) TW
II.
Menyetujui: Bengkulu, 26 September 2017

1. Tim Verifikasi BOK Kepala Subbag Tata Usaha UPTD puskesmas Pasar Ikan
Pestaria Silitonga,SKM
NIP. Nip. 196410071987032003
Ket:
2. Tim Verifikasi Keuangan Pembantu bendahara Pengeluaran UPTD Puskesmas

Pasar Ikan
Dwi Agususanti,S.Kep
NIP: nip. 198208142005022005
Ket:
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-X/2017

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sri Rahayu Dilaningsih/ Pengatur / II.c Pengelola Program UKS

19850528 200604 2 004 UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Pertemuan Evalusi Peningkatan Kelangsungan dan Kwalitas Hidup
Bayi, Balita, Anak Usia Sekolah dan Remaja di Kota Bengkulu
Tahun 2017
Hari / Tanggal : Senin - Selasa / 9 – 10 Oktober 2017
Tempat : Dwinka Hotel
Jl. Jendral Sudirman No 246 Kota Bengkulu
Bengkulu, 07 Oktober 2017

dr. RA. Yeni Warningsih

NIP. 19760212 200604 2 004

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Kenaikan Pangkat Fungsional
An. Dr.Irwan Rivani Gol IV.a
NIP. 19681001 200012 1 001
Priode April 2018 dan Kawan-Kawan
Sebanyak 3 Orang
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu
Di –
BENGKULU
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan berkas usulan kenaikan Pangkat Fungsional An. dr. Irwan
Rivani dan Kawan-Kawan, seperti pada pokok surat diatas, perlu kami sampaikan
bahwa yang bersangkutan dua tahun terakhir ini DP3 bernilai baik.
Selanjutnya kami mohon bantuan Ibu untuk memproses dan melanjutkan kejenjang
berikutnya.
Demikianlah, disampaikan atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
DAFTAR NAMA-NAMA PEGAWAI UPTD PUSKESMAS PASAR IKAN
YANG MENGAJUKAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE APRIL 2018
NO NAMA Pangkat/Gol JABATAN
1. dr. Irwan Rivani Pembina / IV.a Staf UPTD Puskesmas Pasar

Ikan
2. Loli Denita, Amd.Keb Penata Muda / III.a
Staf UPTD Puskesmas Pasar
3. Desi Veriyanti, Amd.Keb Penata / III.c Ikan
Staf UPTD Puskesmas Pasar

Ikan

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Pangkat /Golongan : Penata Tk I / III.d
1 Sutrio Juang Prasasti / Honorer Staff UPTD Puskesmas Pasar

Ikan
Tugas yang diberikan : Workshop Pendataan Keberadaan dan Kebutuhan Tenaga Kesehatan
Hari / Tanggal : Senin / 09 Oktober 2017
Tempat : Hotel Samudra Dwinka
Jl. Jendral Sudirman No 246 Pintu Batu Kec. Teluk Segara
Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
//PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
Email: pkmpasarikan@gmail.com, Telepon (0736) 28101
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA. Yeni Warningsih / Penata Tk.I / III.d Ka. UPTD Puskesmas Pasar
19760212 200604 2 004 Ikan kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Kegiatan Pesta Perayaan Gerakan Perempuan Akar Rumput
Hari / Tanggal : Selasa / 31 Oktober 2017
Tempat : Hotel Santika Bengkulu
Jl. Jati No 45 Sawah Lebar Ratu Agung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
-X/2//PEMERINTAH KOTA BENGKULU
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU 017

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Ana Konyesa, SKM/ Penata Muda Tk I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
19830521 200903 2 008 Ikan Kota Bengkulu
2 Oktarianti, Amd.Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Workshop Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga(PIS-PK)
Hari / Tanggal : Selasa-Rabu / 31 Oktober – 01 November 2017
Tempat : Hotel Raffles City Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-XI/2017

NIP : 19760212 200604 2 004

1. Ratna Juita, S.Ip /
1 19630425 198603 2 005 Penata Muda Tk I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
Epi Herani, Amd.Keb / Ikan Kota Bengkulu
19760404 200212 2 006
2 Eli Inggriyanti, Amd.Kep / Pengatur Tk. I / II.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Workshop Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga(PIS-PK)
Hari / Tanggal : Selasa-Rabu / 31 Oktober – 01 November 2017

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Untuk Memeriahkan Kampanye Kawasan Tanpa Rokok (KTR) maka Kepala UPTD Puskesmas
Pasar Ikan Kota Bengkulu menugaskan nama-nama dibawah ini :
NO PETUGAS PKM PASAR IKAN NO DOKTER COAS

1 Ratna Juita, S.Ip 1 Santi Nurfitriani
2 Epi Herani, Amd.Keb 2 Eka Nurinda Nopri Anne
3 Elli Inggriyanti, Amd.Kep 3 Donda Yuni Ermawati
4 Resi Yanti, Amd.Farm 4 Indah Permata Lillahi
5 Mieke Erfina, Amd 5 Widya Handayani Lestari
6 Ns. Nani Putri Susilawati 6 Nouval Rizki Amanda
7 Ardi Wiranata
Untuk dapat mengikuti kegiatan di atas pada :

Hari / Tanggal : Sabtu / 04 November 2017
Waktu : Pukul 06.00 s/d Selesai
Tempat : Sport Center Bengkulu
Jl. Pariwisata Kota Bengkulu
Pakaian : Olahraga
Bengkulu, 01 November 2017

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor :
442/ /D.Kes/2017 tanggal November 2017 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat
Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas dengan UPTD Farmasi Triwulan IV Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu, bersama ini saya member tugas/perintah kepada :
1 Sry Susilawati, SKM / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Sebagai peserta rapat Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas
Dengan UPTD Farmnasi TW IV Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Hari / Tanggal : Rabu / 08 November 2017
Jl. Jend Sudirman Kota Bengkulu
PADA TANGGAL : 08 November 2017
Ka. UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Workshop manajemen puskesmas tingkat Kota Bengkulu

Hari / Tanggal : Kamis-Jumat / 02-03 November 2017
Jl. Pariwisata No 1 Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Forum Kemitraan BPJS

Tempat : Ruang Sekertaris Daerah Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor :
4831/440.IV.1.Kes/XI/2017 tanggal 15 November 2017 Perihal : Undangan, bersama ini saya member
tugas / perintah kepada :
1 Karsinah / Penata Tk.I / III.d Petugas Surveilans

19610830 198112 2 001
Tugas yang diberikan : Sebagai Peserta Pertemuan Workshop Penguatan Kapasitas Jejaring
Penyakit Infeksi Emerging
Hari : Rabu s.d Jum’at
Tanggal : 22 s.d 24 November 2017
Tempat : Grage Hotel Bengkulu
Jl. Kesehatan II No. 2 Anggut Bawah, Ratu Samban Kota Bengkulu,
Bengkulu
Sumber Dana : Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Tahun Anggaran 2017
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan baik dan penuh tanggung jawab.
TANGGAL : 20 November 2017
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida S, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Pegangang Program

19731104 199203 2 003 HIV/AIDS UPTD Puskesmas
Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Pertemuan Evaluasi Semester Program Pengendalian HIV/AIDS

Dukungan GF ATM Komponen AIDS Tahun 2017
Hari / Tanggal : Selasa / 21 November 2017
Waktu : 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Hotel Nala Sea Side
Jl. Pariwisata Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Ana Konyesa, SKM / Penata Muda Tk.I / III.b Pemegang Program Promkes
19830521 200903 2 008
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring, Evaluasi, dan Pelaporan Promosi Kesehatan
Hari / Tanggal : Senin / 27 November 2017
Tempat : Hotel Raffles City
Jl. Pariwisata No 1 Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Eli Ingriyanti,Amd.Kep / Penata Muda / III.a Pemegang Program Promkes

19841110 200803 2 001
Tugas yang diberikan : Monitoring dan Evalusi Program P4GN

Hari / Tanggal : Senin / 27 November 2017
Tempat : Aula Badan Narkotika Nasional Kota Bengkulu
Jl. RE Martadinata 6 RT 43 No 19 Kel. Pagar Dewa Selebar
Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

1 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk.I / III.d
196410071987032003
2 Karsinah/ Penata Tk. I / III.d
196108301981122001
3 Minsarni, S.Kep/ Penata Muda Tk I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
4 Yeni Yustian, Amd.Kep/ Pengatur / II.c
198106032014072005
5 Sri Rahayu Dilaningsih/ Pengatur / II.c
198505282006042004
6 Anggy Febriani, Amd.Keb/ -
Honorer
Tugas yang diberikan : Kebugaran Olahraga

Tempat : View Tower

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Diskusi Penanganan Status Gizi dan Kaitannya dengan Kesehatan
Perempuan termasuk Hak Kesehatan Seksual & Reproduksi Peka
Gender Bengkulu
Tempat : Diklat Lembaga Penjamin Mutu Pendidikan (LPMP) Bengkulu
Jl. Zainul Arifin Kelurahan Timur Indah, Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk. I / III.d Bidan Koordinator UPTD

19650309 198603 2 008 Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil di Kota Bengkulu
Tahun 2017
Hari / Tanggal : Kamis / 30 November 2017
Tempat : Hotel Latansa
Jl. Tribata Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-XII/2017

NIP : 19760212 200604 2 004

Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Audit Maternal Perinatal (AMP) di Kota Bengkulu
Tahun 2017
Hari / Tanggal : Senin-Selasa / 4-5 Desember 2017
Tempat : Hotel Raflescity Maternal Perinatal (AMP) di Kota Bengkulu
Tahun 2017
Bengkulu, 02 Desember 2017

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Bengkulu
Tugas yang diberikan : Workshop Pengembangan Kurikulum Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Hari / Tanggal : Sabtu-Minggu / 02-03 Desember 2017
Waktu : 08.00 s.d 16.00 WIB
Tempat : Aula Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jl. Indragiri No. 03 Padang Harapan Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida, S, Amd.Keb / Penata Tk. I / III.d Bidan Koordinator UPTD

Bengkulu
Tugas yang diberikan : Aksi Simpatik Terkait HAS (Hari Aids Sedunia)
Hari / Tanggal : Selasa / 5 Desember 2017
Tempat : Simpang Lima

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
DAFTAR NAMA YANG HADIR

KEGIATAN KARNAVAL BATIK BESUREK KOTA BENGKULU BENGKULU
RABU. 06 DESEMBER 2017
NO NAMA TANDA TANGAN

1 Pestaria Silitonga, SKM
2 Suryandi Carolina, AMG
3 Oktarianti, Amd.Keb
4 Epi Herani, Amd.Keb
5 Ressi Yanti, Amd.Far
6 Novita Ermiati, S.Farm, Apt
7 Eli Inggriyanti, Amd.Kep
8 Saniyah
9 Ns. Nani
10 Sutrio Juamg, Am.KL
11 Hebbi Wardoyo

Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 79760212 200604 2 004
KodePos 38118
DAFTAR NAMA COAS YANG HADIR

KEGIATAN KARNAVAL BATIK BESUREK KOTA BENGKULU BENGKULU
RABU. 06 DESEMBER 2017
NO NAMA TANDA TANGAN

1 Santi Nurfitriani
2 Eka Nurindah Nopri Anne
3 Donda Yuni Ermawati
4 Indah Permata Lillahi
5 Widya Handayani Lestari
6 Nouval Rizki Amanda

Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 79760212 200604 2 004
KodePos 38118

Nomor : 800/ /TU-PPI/XII/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pemindahan Alat Cryoterapy
Kepada Yth,
Ka. Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Cq. Kabid P2P
Di –
BENGKULU.
Dengan Hormat,
Berkenaan dengan pasca mutasi ASN di Lingkungan Pemda Kota Bengkulu
pada Bulan Juli 2017, termasuk didalamnya dokter yang memang terlatih & Kompeten
dalam melakukan tindakan Cryoterapy yang sebelumnya bertugas di Puskesmas Ratu
Agung Kota Bengkulu dipindah tugaskan ke Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.
Untuk meningkatkan pelayanan IVA, CBE & Tindak Lanjut dengan
Cryoterapy di Puskesmas Pasar ikan, bisa dilaksanakan karena telah ada dokter yang
memang terlatih. Kiranya Dinas Kesehatan Kota dapat memfasilitasi kepindahan
peralatan Cryoterapy yang berada di Puskesmas Ratu Agung. Mengingat dokter terlatih
di Puskesmas Ratu Agung yang dapat melakukan tindakan Cryoterapy sudah dipindah
tugaskan ke Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.
Atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
Jabatan : Ka. Subbag Tata Usaha UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
1 Dwi Agususanti, S.Kep/ Penata Tk. I / III.d Pengelola Keuangan BOK

19731104 199203 2 003
2 Herlina, Amd.Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Tim Pengelola Keuangan BOK

19820706 201001 2 028
Tugas yang diberikan : Penyusunan laporan BOK Tahun 2017

Hari / Tanggal : Senin / 11 Desember 2017
Tempat : Raffles City Hotel
Jl. Pariwisata Pantai Panjang Kota Bengkulu

Ka. Subbag Tata
Usaha

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nama : Pestaria Silitonga,SKM
NIP : 196410071987032007
Pangkat /Golongan : Penata TK I / III/d
Jabatan : Kasubbag Tata Usaha UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
1 Suryandi Carolina.G,AMG / Pengatur TK I/II.d Staf UPTD Puskesmas Pasar

NIP.198702152009032003 Ikan
2. Herlina,Amd.Keb/ Pengatur TK I/II.d Staf UPTD Puskesmas Pasar

NIP.198207062010012028 Ikan
Tugas yang diberikan : Penyusunan Perencanaan BOK Tahun 2018

Hari / Tanggal : selasa –rabu / 12-13 Desember 2017
Waktu : 08.00 s.d Selesai
Tempat : Hotel Ananda

Kasubbag Tata
Usaha
Pestaria Silitonga,SKM
NIP. 196410071987032007
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Narasumber Lintas Sektor

Hari / Tanggal : Senin / 18 September 2017
Tempat : Kantor Kecamatan Teluk Segara
Bengkulu, 18 September 2017

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

No. 800/ /UPTD.PPI/TU-XII/2017
NIP : 19760212 200604 2 004
Dengan ini menunjuk dan memberi wewenang kepada :
Nama : Pestaria Silitonga,SKM
NIP : 19760212 200604 2 004

Untuk menggantikan tugas kedinasan selama tidak masuk kerja (Cuti Tahunan) terhitung Tanggal
12 s/d 26 Desember 2017.
Demikianlah Surat Pelimpahan Wewenang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Perihal : Daftar Nama-Nama Usulan Perpanjangan
& Pengangkatan Pegawai Tidak Tetap
UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
C/q Bagian Kepegawaian
Kota Bengkulu
Di-
BENGKULU
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti Pemberitahuan Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, maka dengan ini
kami mengajukan usulan nama-nama PTT TA 2018. Maka dengan itu kami kirimkan pula
nama-nama usulan PTT UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu terlampir.
Demikianlah disampaikan untuk dapat diperhatikan, atas kerjasamanya kami ucapkan

terima kasih.


NIP. 19641007 198703 2 003
DAFTAR NAMA-NAMA USULAN PERPANJANGAN DAN
PENGANGKATAN PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT)
NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN KETERANGAN

1 Anggy Febriani, D3 Kebidanan Bag/. Tata Usaha PTT / HONORER
Amd.Keb
4 Hebbi Wardoyo, S.P S1 Pertanian Bag. Tata Usaha PTT / HONORER
3 Ns. Nani Putri, S.Kep Ners Bag. Pendaftaran PTT / HONORER
DAFTAR NAMA-NAMA USULAN PENGANGKATAN PEGAWAI TIDAK

TETAP (PTT)
NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN KETERANGAN
1 Novita Ermiati, Apoteker Bag. Apotek TKS
S.Farm.Apt
2 Sutrio Juang, And.KL D3 Kesling Bag. Kesling TKS
3 Ardi Wiranata SMA Penjaga Malam TKS
4 Lendrawati SMA Cleaning Service TKS
Mengetahui

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Minsarni, S.Kep / Penata Muda Tk. I / III.b Pemegang Program TB Paru

19800604 200903 2 007
Tugas yang diberikan : Fasilitator Pelatihan Pendamping Minum Obat (PMO)

Tempat : RM. Ayam Bekakak
Jl. Meyjen Sutoyo Kelurahan Tanah Patah
Kota Bengkulu m

a.n Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Saniyah / Pengatur Tk. I / II d Staff Puskesmas

19750323 200604 2 005
Tugas yang diberikan : Narasumber Pelatihan Pendamping Minum Obat (PMO)

Tempat : RM. Ayam Bekakak
Jl. Meyjen Sutoyo Kelurahan Tanah Patah
Kota Bengkulu m

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Ns. Nani Putri Susilawati, S.Kep Honorer Staff Pendaftaran
2 Anggy Febriani, Amd.Keb Honorer Staff TU
3 Hebbi Wardoyo Honorer Staff TU
Tugas yang diberikan : Silaturahmi Bapak Walikota dengan Pegawai Tidak Tetap (PTT)
Tempat : Aula Utama Resto Kemuning Pantai Panjang

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Novarida Simatupang, Amd.Keb / Penata Tk. I / III d Staff Puskesmas

19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Sosialisasi Tatalaksana Pnemonia Tingkat Kabupaten/Kota

Bengkulu Tahun 2017
Waktu : 08.00- Selesai
Tempat : Hotel Samudra Dwinka
Jl. Jend Sudirman

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
SURAT TUGAS
No. 800 / / UPTD.PPI/ TU – X11/ 2017

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk. I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha
19641007 198703 2 003
2 Eli Ingriyanti, Amd.Kep / Penata Muda / III.a Pemegang Program Keswa
19841102 200803 2 001 dan Napza
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Antar Pemangku Kepentingan Lintas Sektor
Waktu Pelaksanaan : Jum’at, 22 Desember 2017
Tempat : Hotel Madeline
Jl. Bhakti Husada N0. 88, Lingkar Barat, Kota Bengkulu
PADA TANGGAL : 21 Desember 2017
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 drg. Marlyna Azora M / Pembina Tk I / IV.b Staff UPTD Puskesmas Pasar

2 dr. Irwan Rivani / Pembina / IV.a Staff UPTD Puskesmas Pasar

3 dr. RA. Yeni Warningsih / Penata Tk. I / III.d Ka. UPTD Puskesmas Pasar
19760212 200604 2 004 Ikan Bengkulu
Tugas yang diberikan : Narasumber

Tempat : Kantor Kecamatan Teluk Segara

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-I/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu, dan
menugaskan kepada:
Nama : Karsinah
NIP : 19610830 198112 2 001
Jabatan : Bendahara JKN
TMT : 02 Januari s/d 31 Desember 2018
Dikeluarkan di : Bengkulu
Pada Tanggal : 02 Januari 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
menugaskan kepada:
Nama : Suryandi Carolina Ginting, AMG

NIP : 19870215 200903 2 003
Pangkat /Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bendahara BOK
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
// PEMERINTAH KOTA BENGKULU
KodePos 38118
SURAT TUGAS
menugaskan kepada:
Nama : Epi Herani, Amd. Keb

NIP : 19740404 200212 2 006
Pangkat /Golongan : Pengatur Tk I / II.d
Jabatan : Bendahara Retribusi
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
menugaskan kepada:
Nama : Ratna Juita, S.Ip

NIP : 19630425 198603 2 005
Jabatan : Bendahara Oprasional
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Bengkulu, 09 Januari 2017
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-I/2018 Kepada Yth,

Lampiran : 2 (dua) berkas
Perihal : Usulan Mengikuti Program Percepatan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Pendidikan Lanjut (RPL)
Cq. Bidang Pelayanan dan SDK
A.n Sri Rahayu Dilaningsih dan Sri
Susilawati Sie. Sumber Daya Manusia
Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan Kota Nomor: 442/ /D.Kes/2018
Perihal : usulan mengikuti Program Percepatan Pendidikan (RPL), Periode II Tahun 2018.
Bersama ini saya kirimkan usulan nama-nama PNS UPTD Puskesmas Pasar Ikan sebagai
berikut :
NO NAMA PENDIDIKAN TAHUN TAMAT
1 Sri Susilawati SMF Yayasan Apipsu Medan 1984
2 Sri Rahayu dilaningsih SPRG Depkes Bukittinggi 2003
Adapun Persyaratan untuk mengikuti RPL (terlampir).

Demikian berkas ini disampaikan, atas perhatian Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-I/2018 Kepada Yth,

Lampiran :- Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan
Perihal : Daftar Urut Kepangkatan (DUK), dan Pelatihan Kota Bengkulu
Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Sipil di-
Dan Biodata Pejabat Per Desember 2017 BENGKULU
Sehubungan dengan surat dari Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota
Bengkulu Nomor: 800/1950/III.BKPP/2018 Perihal : Permintaan Penyampaian Daftar urut
Kepegawaian (DUK), Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Sipil dan Biodata Pejabat Per Desember 2017.
Bersama ini kami kirimkan daftar isian yang telah diisi sebagai berikut :
1. Daftar Urut Kepegawaian (DUK) Pegawai Negeri Sipil Per 31 Desember 2017 (Terlampir)
2. Rakapitulasi Data Pegawai Negeri Sipil (Terlampir)
3. Biodata Pejabat Struktural eselon II, III. Dan IV (Terlampir)
Bersama ini juga kami lampirkan dalam bentuk Soft Copy (CD) data.
Demikian berkas ini disampaikan, atas perhatian Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Perihal : Daftar Nama Pengelola Program HISP dan Diare
Kepada Yth,
Kota Bengkulu
Di-
BENGKULU
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, maka dengan ini kami
kirimkan nama-nama Pemegang Program HISP dan Diare (terlampir).

terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
Pengelola Program Hepatitis, Diare, Tifoid dan ISPA
Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
NO NAMA / NIP PROGRAM NO. HP / EMAIL

1 Minsarni, S. Kep Diare, Tifoid, Hepatitis 0853-6741-8815
2 Desi Veriyanti, Amd.Keb ISPA 0853-1194-1977
3 Mieke Erfina Laboratorium 0823-0673-5675

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida. S, Amd. Keb/ Penata Tk.I / III.d Staf Puskesmas

19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pembahasan Kohort Bayi, Anak Balita, Anak Pra Balita, Anak
Prasekolah dan Pelaporan
Hari / Tanggal : Kamis / 18 Januari 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Bengkulu


NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Nomor : 800/ /TU-PPI/I/2018
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Formulir Permintaan Alat Pelayanan
Kesehatan Reproduksi
Kepada Yth,
Ka. Dinas Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak, Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana (DP3AP2KB) Kota Bengkulu.
Di –
Jalan Musium NO. 06 Bengkulu
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengajukan permintaan alat untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan reproduksi, karena puskesmas pasar ikan sudah memberikan
pelayanan kesehatan reproduksi termasuk deteksi dini kanker servik, tetapi masih ada
kendala di alat untuk pelayanan.
Jumlah
No Jenis Alat Keterangan
Permintaan
1. Ggnekologi Bed 1
2. Lampu Sonot 1
Speculum Berbagai Ukuran (L, M,
3.
S)
4. Korentang dan tempat Korentang 1/1
Demikianlah surat usulan permintaan alat untuk pelayanan kesehatan

reproduksi ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Suryandi Carolina Ginting, SKM/ Penata Muda / III.a Pengelolah Program Gizi
19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Bulanan Gizi Tahun 2018 di Kota Bengkulu
Hari / Tanggal : Senin / 22 Januari 2018

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Erna Fauziah, SKM/ Penata Tk.I / III.d Pengelolah Program Ibu

19680126 198703 2 001
Tugas yang diberikan : Pembahasan Program Ibu

Hari / Tanggal : Selasa / 23 Januari 2018
Jl. Basuki Rahmat Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Memberikan tugas kepada:

Nama : Rahmadaniar, Amd. Keb
NIP : 19650309 198603 2 008
Penanggung Jawab : BIKOR
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program KB

19650309 198603 2 008
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pengelola Program KB (Keluarga Berencana) / Kespro

Hari / Tanggal : Rabu / 24 Januari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sriyana, SKM / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program Usila

19670130 198803 2 003
Tugas yang diberikan : Pembahasan Program Usila

Hari / Tanggal : Kamis / 25 Januari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karsinah
NIP : 19610830 198112 2 001
Jabatan : Bendahara BPJS
Dengan ini menerangksn bahwa :

Nama : drg. Hj. Marlyna Azora M
NIP : 19670120 199301 2 001
Jabatan : Dokter Gigi UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Bahwa yang tersebut diatas benar-benar Pegawai UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu, dan
yang bersangkutan juga mendapatkan penghasilan tambahan dari uang Jasa BPJS setiap bulannya
sesuai dengan poin jabatannya.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Bendahara BPJS
Karsinah
NIP. 19610831 198112 2 001
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD. Puskesmas

19760212 200604 2 004 Pasar Ikan Kota Bengkulu
2 Elli Ingrianti, Amd. Kep / Penata Muda / III.a Pemegang Program NAPZA
19841110 200803 2 001 dan KESWA
Tugas yang diberikan : Menghadiri Kegiatan Bimbingan Teknis dan Peningkatan Mutu
Layanan Rehabilitasi Bagi BNN Kota/Kabupaten dan Puskesmas Dalam
Provinsi Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Selasa – Rabu / 30 – 31 Januari 2018
Tempat : Hotel Madeline

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

DOKTER PENDAMPING TAHUN 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Jabatan : Dokter Pendamping
Nama Wahana : Puskesmas Ratu Agung
Alamat : JL. Supratman No.22 Pematang Gubernur Kota Bengkulu
Kab/Kota : Bengkulu
Provinsi : Bengkulu
Periode Pendamping : 02 Mei 2017 s/d 29 April 2018
Mendampingi jumlah peserta : 18 (Delapan Belas) Orang
Bertugas pada stase : Puskesmas
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. Bertanggung jawab dan sepenuhnya atas kesalahan data yang saya berikan kepada sekretariat
PIDI (Pusat dan Provinsi).
2. Melaksanakan tugas pendamping PIDI untuk periode 02 Mei 2017 s/d 29 April 2018.
Pendamping Periode :
i. 02 Mei 2017 s/d 02 September 2017 = 6 (enam) orang
ii. 03 September 2017 s/d 31 Desember 2017 = 6 (enam) orang
iii. 01 Januari 2018 s/d 29 April 2018 = 6 (enam) orang
3. Memahami sepenuhnya bahwa honorarium sebagai pendamping PIDI diperhitungkan sesuai
dengan masa tugas pendampingan sebagaimana jadwal dan ketentuan berlaku.
4. Bilamana terjadi pergantian pendamping bersedia untuk segera melaporkan perubahan data
pendamping PIDI secara tertulis berdasarkan Surat Tugas Pimpinan Wahana.
5. Dalam hal terjadi kelalaian/kesalahan diatas, bersedia untuk menyelesaikan permasalahan
secara kekeluargaan, mediasi dan/atau sesuai peraturan hukum berlaku.
Demikian surat pertanggung jawaban mutlak ini di buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta akan kami pergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Bengkulu, 30 Januari 2018 Bengkulu, 30 Januari 2018
Kepala Dinas Kesehatan Dokter Pendamping
Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes dr. RA. Yeni Warningsih

NIP. 19671002 198703 2 006 NIP. 19760212 200604 2 004
Ket :
SPTJM ini dikirimkan kepada Set. PIDI Provinsi setempat

SPTJM ini dikirimkan kepada Set. PIDI Pusat melalui email sptjmpendamping18@gmail.com
SPTJM ini dibuat sebagaimana kelengkapan administrasi dasar pembayaran honor pendamping PIDI tahun 2018
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Nama : Oktarianti, Amd. Keb
NIP : 19871008 201001 2 009
Pangkat /Golongan : Penata Muda / III.a
Penanggung Jawab : Pengelola Program Kespro
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-II/2018

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Erna Fauziah, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program Ibu

19680126 198703 2 001
Tugas yang diberikan : Pembahasan PEmbuatan Laporan Ibu , Kohort Ibu, Grafik PWS KIA,
Grafik PWS KIA
Hari / Tanggal : Selasa / 06 Februari 2018
Bengkulu, 03 Februari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Oktarianti, Amd.Keb / Penata Muda / III.a Pengelola Program Kespro

19871008 201001 2 006
Tugas yang diberikan : Pembahasan Pembuatan Laporan Kespro meliputi KB,KTA/KTP,

Kespro Catin, PKRT, PKM Ramah Anak
Hari / Tanggal : Rabu / 07 Februari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Suryandi Carolina, SKM / Penata Muda / III.a Pengelola Program GIZI

19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Pembahasan Capaian Indikator Pembinaan Gizi Masyarakat Tahun
2018 dan Laporan Bulanan Gizi
Hari / Tanggal : Kamis/ 08 Februari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
/PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
Jalan Letjen Basuki Rahmad No. Telp (0736) 21072 Kota Bengkulu
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /D.Kes/V/2018
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : dr. RA Yeni Warningsih

NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Dokter Pendamping Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
Untuk : Pertemuan Pembekalan Peserta Dokter Internsip Tahun 2018 selama 2 Hari
(Senin, 07 Mei s.d Selasa, 08 Mei 2018) di Hotel Grage Horizon Jl.
Nala Kota Bengkulu.
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat dengan sebenarnya, agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di
: Bengkulu
Pada Tanggal
: 05 Mei 2018
Kota Bengkulu
dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP. 19760212 200604 2 004
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada Tanggal :

Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes

NIP. 19671002 198703 2 006
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkat
Pejabat Pembuat Komitmen II
Kota Bengkulu
Pusrengun SDM Kesehatan

NIP. 19671002 198703 2 006 Dr. Mawari Edy, M.Epid
NIP. 19740601 200212 1 001
VI. Catatan lain
VII. Perhatian
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan – peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
DINAS KESEHATAN

Nomor : 440/ /D.Kes/II/2018
Dasar : Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Tanggal 6 Februari 2018

Nomor : 450/440.V.3.Kes/II/2018 Perihal: Undangan
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : dr. Hj. Helmanizar

NIP : 19600610 198803 2 007
Pangkat /Golongan : Pembina Tk.I / IV.b
Jabatan : Dokter Pendamping Iternsip
Untuk : Pertemuan Pembekalan Peserta Dokter Internsip Tahun 2018 selama 2 Hari
(Minggu, 11 Februari s.d Senin, 12 Februari 2018) di Hotel Grage Horizon Jl.
Nala Kota Bengkulu.
mestinya.
Dikeluarkan di
: Bengkulu
Pada Tanggal
: 08 Februari 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada Tanggal :

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkat
Kota Bengkulu
Pusrengun SDM Kesehatan

NIP. 19760212 200604 2 004 Dr. Mawari Edy, M.Epid
NIP. 19740601 200212 1 001
VI. Catatan lain
VII. Perhatian
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan – peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat
KodePos 38118


Nama Wahana : Puskesmas Pasar Ikan
Alamat : JL. Pasar Ikan No.254 Kota Bengkulu
Kab/Kota : Bengkulu
Provinsi : Bengkulu
Periode Pendamping : 14 November 2017 s/d 13 November 2018

2. Melaksanakan tugas pendamping PIDI untuk periode 14 November 2017 s/d 13 November
2018. Pendamping Periode :
i. 14 November 2017 s/d 13 Maret 2018 = 6 (enam) orang
ii. 14 Maret 2018 s/d 13 Juli 2018 = 6 (enam) orang
iii. 14 Juli 2018 s/d 13 November 2018 = 6 (enam) orang
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Dokter Pendamping
Kota Bengkulu
dr. RA. Yeni Warningsih dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19760212 200604 2 004 NIP. 19600610 198803 2 007
Ket :

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S.kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program Frambusia

19700622 199403 1 003 dan Kusta Tahun 2018
Tugas yang diberikan : Mengisi Format Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia dan Kusta

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Nama : Hendrawan, S.kep
NIP : 19700622 199403 1 003
Penanggung Jawab : Pengelola Program Frambusia dan Kusta Tahun 2018
Pada Tanggal : 13 Februari 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida S, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Staf

19731104 199203 2 003
2 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk.I / III.d Staf
19650309 198603 2 008
Tugas yang diberikan : Fokus Group Discussion (FGD)

Hari / Tanggal : Sabtu / 17 Februari 2018
Tempat : Aula Lantai 3 Unihaz Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah / Penata Tk.I / III.d Program Jaminan Kesehatan

19610830 198112 2 001 Nasional (JKN)
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pengelola Jaminan Kesehatan Nasional Puskesmas Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Selasa s/d Rabu, 20 – 21 Februari 2018
Tempat : Hotel Raflesia

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
Nama : Karsinah
NIP : 19610830 198112 2 001
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III.d
Jabatan : Staf Puskesmas Pasar Ikan
Pendidikan Terakhir : D1 Kebidanan
Instansi Asal : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Alamat Kantor : JL. Pasar Ikan No.254 Kota Bengkulu
Alamat Rumah : Pinang Mas Blok 1 No 9, Kel. Bentiring Permai, Kec. Muara
Bangkahulu
Telp/Hp : 085266312996
Email : ibutetehkar@gmail.com
Karsinah
NIP. 19610830 198112 2 001
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Karsinah / Penata Tk.I / III.d Program Jaminan Kesehatan

19610830 198112 2 001 Nasional (JKN)
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pengelola Jaminan Kesehatan Nasional Puskesmas Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Selasa s/d Rabu, 20 – 21 Februari 2018
Tempat : Hotel Raflesia

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk.I / III.d Kepala UPTD. Puskesmas

Tugas yang diberikan : Pertemuan Rapat Koordinasi Program Gizi Masyarakat Tahun 2018 di
Kota Bengkulu.
Hari / Tanggal : Selasa, 20 Februari 2018
Jl. Parawisata Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Elvi Susiani/ Penata / III.c Pengelolah Program

19741120 199702 2001 Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas)
2 Ana Konyesa, SKM Penata Muda Tk. 1 / III.b Pengelolah Program

19830521 200903 2 008 Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas)
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

Tahun 2018 di Kota Bengkulu
Hari / Tanggal : Kamis, 22 Februari 2018
Tempat : Hotel Rafflesia

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Rahmadaniar, Amd. Keb/ Penata Tk.I / III.d Bidan Koordinator (Bikor)

19650309 198603 2 008
Tugas yang diberikan : Pertemuan Sosialisasi P4K di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Rabu, 21 Februari 2018

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Sriyana, SKM/ Penata Tk.I / III.d Pengelola Program Lansia

19670130 198803 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pendidikan dan Pelatihan Perawat Kesehatan Lansia di Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Jum’at, 23 Februari 2018

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Suryati/ - Kader Posyandu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Sosialisasi P4K di Kota Bengkulu Tahun 2018.

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Novarida S, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program

19731104 199203 2 003 HIV/AIDS UPTD Puskesmas
Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Pelaksanaan program intervensi HIV/AIDS

Hari / Tanggal : Rabu/ 21 Februari 2018
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Ka. Subbag Tata
Usaha
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA. Yeni Warningsih/ Penata Tk I / III.d Kepala UPTD. Puskesmas

NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Program KIA di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Tempat : Hotel Rafflesia

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha

NIP. 19641007 198703 2 003 UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Peringatan HUT Pemadam Kebakaran di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Kamis, 01 Maret 2018
Tempat : Halaman Kantor Walikota Bengkulu
Bengkulu,28 Februari 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Herliza, Amd. Kep/ Penata Muda Tk. I / III.b Pengelola Program Indera
NIP. 19761027 200312 2 004 Puskesmas.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Implementasi Program Indera Puskesmas Tingkat Kota
Bengkulu Tahun 2018
Tempat : Aula Hotel Samudera Dwinka
Jl. Sudirman Pintu Batu Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Elly Inggriyanti, Amd. Keb/ Penata Muda / III.a Pengelola Program Penyakit
NIP. 19841110 200803 2 001 Tidak Menular (PTM) dan
Kesehatan Jiwa (Keswa).
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi (Rakor) seksi Program Penyakit Tidak Menular
(PTM) dan Kesehatan JIwa (Keswa) Puskesmas Tingkat Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Tempat : Hotel Rafles City

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Kota Bengkulu
2 Minsarni, S. Kep/ Penata Muda Tk I / III.b Pengelola Program Jamput
NIP. 19800604 200903 2 007 Sakit Pulang Sehat (JSPS).
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Program Jamput Sakit Pulang Sehat (JSPS) tahun
2018
Hari / Tanggal : Selasa, 27 Februari 2018
Tempat : Balai Pelatihan Koperasi Provinsi Bengkulu
Sawah Lebar Kota Bengkulu.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS
Dasar : Dalam Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular, Kesehatan
Jiwa dan Kesehatan Indera di Kota Bengkulu.
Kepada : Nama : Herliza, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
NIP : 19761027 200312 2 004
Untuk : Kegiatan Penjaringan Pasien Katarak Usila Wilayah Kerja UPTD. Puskesmas Pasar
Ikan Kota Bengkulu. Pada:
Hari / Tanggal : / Maret 2018 (1 Hari)

Tempat : 1. Kelurahan
Demikian surat tugas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya dan dengan penuh
tanggung jawab. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui: DIKELUARKAN DI : BENGKULU

Kepala Kelurahan PADA TANGGAL : Maret 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-IV/2018
Dasar : Dalam Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular, Kesehatan
Jiwa dan Kesehatan Indera di Kota Bengkulu.
Kepada : Nama : Herliza, Amd.Kep

Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
NIP : 19761027 200312 2 004
Untuk : Kegiatan Deteksi Dini Penjaringan Pasien Katarak di Masyarakat Wilayah Kerja
UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu. Pada:
Hari / Tanggal : / April 2018 (5 Hari)

Tempat : 1. Kelurahan
2. Kelurahan
3. Kelurahan
4. Kelurahan
5. Kelurahan
Demikian surat tugas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya dan dengan penuh
tanggung jawab. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
PADA TANGGAL : April 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida S, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program Anak.

19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pembahasan Mengenai SDIDTK ( Stimulasi Deteksi Intervensi Dini
Tumbuh Kembang ) Anak.
Hari / Tanggal : Senin, 05 Maret 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Minsarni, S. Kep/ Penata Muda Tk I / III.b Pengelola Program

NIP. 19800604 200903 2 007 Pencegahan dan Pengendalian
Diare dan Tifoid.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Pencegahan dan
Pengendalian Diare dan Tifoid Di Tingkat Kota Bengkulu tahun 2018.
Tempat : Hotel Samudera Dwinka
Jl. Jend. Sudirman Pintu Batu Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S.kep/ Penata Tk I / III.d Pengelola Program P2 TB.

NIP. 19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB Tingkat Kota
Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Selasa, 06 Maret 2018
Jl. Jend. Sudirman No. 246 Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah / Penata Tk I / III.d Pengelola Program Monev P2

19610830 198112 2 001 Malaria.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monev P2 Malaria Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Rabu, 07 Maret 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Meike Erfina, AMD/ Penata Muda / III.a Pengelola Program

NIP. 19840505 200604 2010 Pencegahan dan Pengendalian
Hepatitis.
Pengendalian Hepatitis Di Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018.
Jl. Jend. Sudirman Pintu Batu KotaBengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Dwi Agususanti, S.Kep/ Penata Muda Tk.I / III.b Pengelola Program Monev P2
NIP. 19820814 200502 2 005 GHPR.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monev P2 GHPR Kota Bengkulu Tahun 2018.
Jl. Jend. Sudirman Pintu Batu KotaBengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S.kep/ Penata Tk I / III.d Pengelola Program

NIP. 19700622 199403 1 003 Pencegahan dan pengendalian
Kusta.
Dan Pengendalian Kusta Di Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Rabu, 14 Maret 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor : 443/ 215/D.Kes/II/2018
Tanggal 26 Februari 2018.
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PASAR IKAN KOTA BENGKULU
Kepada : Pengelola Program Malaria.

Nama : Karsinah
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III.d
NIP : 19610830 198112 2 001
Jabatan : Peserta
Untuk : Pertemuan Monev P2 Malaria Kota Bengkulu Tahun 2018
Tanggal : 07 Maret2018
Tempat : Samudera Dwinka Hotel Bengkulu
Keterangan :1. Biaya dibebankan kepada Dana APBD Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Tahun 2018.
2. Agar dilaksanakan dengan penuh rasa tangung jawab.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Pada tanggal : 05 Maret 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Nama : Karsinah
NIP : 19610830 198112 2 001
Penanggung Jawab : Petugas Surveilans
No Kontak HP/WA : 085266312996
Pada Tanggal : 06 Maret 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA. Yeni Warningsih/ Penata Tk I / III.d Ka. UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19760212 200604 2 004 Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Sosialisasi Kampanye Imunisasi Measles Rubella (MR) di
Kota Bengkulu Tahun 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah/ Penata Tk I / III.d Pengelola Program P2 DBD

NIP. 19610830 198112 2 001
Tugas yang diberikan : Monitoring dan Evaluasi Program P2 DBD Kota Bengkulu Tahun 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Pertemuan kegiatan Monitoring dan Evaluasi (Monev) Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) Tingkat
Kabupaten/Kota se-Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Tempat : Rumah Makan “Ayam Bakar Bekakak” Tanah Patah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida S, Amd.Keb / Penata Tk.I / III.d Pengelola Program HIV

19731104 199203 2 003 AIDS.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program HIV AIDS di Tingkat

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah/ Penata Tk I / III.d Pengelola Program Filariasis

NIP. 19610830 198112 2 001 dan Kecacingan.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Filariasis dan Kecacingan
Di Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Epi Herani, Amd. Keb/ Pengatur Tk.I. / II.d Staf Tata Usaha Puskesmas
NIP. 197404042002122006 Pasar Ikan Kota Bengkulu
2 Eka Afriyanti, AMKL/ Pengatur / II.c Staf Tata Usaha Puskesmas

Pada Tanggal : 13 Februari 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Ana Konyesa, SKM Penata Muda Tk. 1 / III.b Pengelola Program Promosi
19830521 200903 2 008 Kesehatan
Tugas yang diberikan : Pertemuan Kegiatan diseminasi informasi program P4GN melalui
Pemanfaatan media konvesional tatap muka kepada Penyuluh KB
Dan Petugas Promosi Kesehatan Kota Bengkulu
Tempat : Rumah Makan Mangrove
Jl. Jenggalu Lingkar Barat Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah/ Penata Tk I / III.d Pengelola Program Surveilans

NIP. 19610830 198112 2 001 dan Imunisasi.
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Surveilans dan Imunisasi
Di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Jumat, 16 Maret 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sri Rahayu Dilaningsih/ Pengatur Tk. I / II.d Pengelola Program UKS

NIP. 19850528 200604 2 004 (Usaha Kesehatan Sekolah).
Tugas yang diberikan : Pembahasan Laporan Hasil Penjaringan yang berkaitan dengan
Kesehatan Jiwa (Mental/ Emosinal) dan Kesehatan Intelegensia anak
Usia Sekolah dan Remaja Di Kota Bengkulu Tahun 2018.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor : 1141
/893.III.1.Kes/III/2018 tanggal 12 Maret 2108 Hal Pemanggilan Peserta
MEMERINTAHKAN :
Kepada :1 Nama : Rahmadaniar, Amd. Keb
Pangkat/ Gol : Penata Tk I / III.d
NIP : 19650309 198603 2 008
Jabatan : Staf UPTD. Puskesmas Pasar Ikan
Untuk : Menjadi Peserta Pertemuan Orientasi Skrining Hipotiroid

Kongenital (SHK) di Provinsi Bengkulu Tahun 2018
Waktu : Hari Jum’at s.d Senin, Tanggal 23 s.d 26 Maret 2018
Dana : DIPA Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
Satker 03-DK Tahun Anggaran 2018.
Ditetapkan di : Bengkulu
Pada Tanggal : 22 Maret 2018
Kota Bengkulu

Penata Tk I / III.d
NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Oktarianti, Amd. Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Pengelola Program Pelayanan

NIP. 198710082010012009 Kesehatan Peduli Remaja.
Tugas yang diberikan : Pembahasan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR) di

Puskesmas Di Kota Bengkulu Tahun 2018.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
ORIENTASI SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
DI PROVINSI BENGKULU TAHUN 2018
TANGGAL 23 s.d 26 Maret 2018
Tempat/ Tanggal lahir : Manna, 09 Maret 1965
NIP : 19650309 198603 2 008
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk.I / III.d
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Alamat Kantor : JL. Pasar Ikan No.254 Kota Bengkulu
Alamat Rumah : Jl. Tp. Kasim Nasir RT 09 TW 03 No 14 Kelurahan Bajak
Telp / Hp : 081373598987
Email : bidanrahma97@yahoo.com
Bengkulu, Maret 2018
Rahmadaniar, Amd. Keb

NIP. 19650309 198603 2 008
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Dialog Publik Kepemimpinan Perempuan Untuk Pilkada Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Tempat : Hotel Putri Gading
Jl. Sukajadi Ujung No. 31 Penurunan, Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Pengatur Tk.I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Rapat Persamaan Persepsi Pembimbing dan Persiapan PKK 1.
Tempat : Ruang Seminar Jurusan Kebidanan Poltekes Kemenkes Bengkulu Lt. 2

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Kegiatan Pelatihan Pelayanan Rumah Anak di Fasilitas Kesehatan
Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Selasa s/d Kamis, 03 s/d 05 April 2018
Jl. Parawisata No 1 Kota Bengkulu
Bengkulu, 01 April 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
2 Dwi Agususanti, S.Kep Penata / III.b Staf PKM Pasar Ikan

NIP. 19820814 200502 2 005
Tugas yang diberikan : Fokus Group Discussion Optimalisasi Program Rujuk Balik
Hari / Tanggal : Selasa, 03 April 2018
Tempat : Ruang Rapat Kantor BPJS Kesehatan Cabang Bengkulu
Jln. Pembangunan No. 14 Padang Harapan, Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Suryandi Carolina Ginting. SKM/ Penata / III.a Pemergang Program Gizi

NIP. 19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Penyediaan Data dan Informasi Situasi Pangan dan Gizi
Hari / Tanggal : Rabu, 04 April 2018
Tempat : Aula Dinas Pangan dan Pertanian Kota Bengkulu
Jl. Irian Km 6,5 Kelurahan Semarang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
No Nama Jabatan
1 Marlia Astuti
Kader Kesehatan UPTD Puskesmas
2 Aprika Pasar Ikan Kota Bengkulu
3 Rornita
Tugas yang diberikan : Seminar Public Health

Hari / Tanggal : Kamis, 05 April 2018
Tempat : Aula Bapelkes Provinsi Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Pengatur Tk.I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Keluarga Berencana Tingkat Kecamatan Teluk
Segara.
Hari / Tanggal : Jumat, 06 April 2018
Tempat : Aula Balai Penyuluhan Keluarga Berencana Kecamatan Teluk Segara.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pembahasan Jampersal dan Pelaksanaan Skrining Hipotyroid Kongenital
(SHK).

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu

Nomor :1745/440.IV.2.Kes/IV/2018 tanggal 9 April 2018
Perihal Pemanggilan Peserta Workshop Sistem Informasi Surveilans Malaria bagi Pengelola
Program Malaria Tingkat Provinsi BengkuluAngkatan Pertama.
Dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu,

MENUGASKAN:
Kepada :
Nama : Karsinah
Pangkat/Gol : Penata Tk I / III.d
NIP : 19610830 198112 2 001
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Untuk : Peserta Workshop Sistem Informasi Surveilans
Malaria bagi Pengelola Program Malaria Tingkat Provinsi
Bengkulu Angkatan Pertama
Tanggal : 16-18 April 2018
Tempat : Hotel Xtra Tanah Patah Kota Bengkulu
Keterangan : 1. Biaya dibebankan kepada Hibah Global Fund
Tahu n 2018 (New Implementation Period/NIP)
2. Agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih
Pada Tanggal : 13 April 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
DINAS KESEHATAN
JLN. BASUKI RAHMAT No.8 Bengkulu Kode Pos 34223
Telp. (0736) 21072 Kota Bengkulu
No : 440/ /D. Kes/IV/2018 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Ketua KIDI Dinas
Lampiran : Kesehatan Provinsi Bengkulu
Perihal : Usulan Dokter Pendamping Di.-
Bagi Dokter Interenship Bengkulu
Sehubungan dengan Kepindahan Pendamping Program Interenship dokter Indonesia a/n dr.
R.A. Yeni Warningsih, yang sebelumnya bertugas di Wahana UPTD PKM Perawatan Ratu Agung saat
ini di pindah tugaskan sebagai Pendamping Program Interenship dokter Indonesia di Wahana PKM
Pasar Ikan menggantikan pendamping sebelumnya dr. Helmanizar yang telah pensiun. Oleh karena itu,
maka perlu adanya pengganti Pendamping Program Interenship di wahana PKM Perawatan Ratu
Agung. Untuk itu kami mengusulkan :
Nama : dr. Ef Dowintha
NIP : 19790723 200903 1 002
Pangkat / Golongan : Penata TK 1 / III.c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Padang Serai
Untuk menjadi dokter Pendamping Program Interenship di wahana PKM Perawatan Ratu
Agung dan dapat mengatur jam kerja sesuai dengan ketentuan. Demikian surat usulan ini dibuat untuk
dapat dipergunakan dengan semestinya.

Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos., SKM., M.Kes

Pembina / IV.a
NIP. 19671002 198703 2 006
DINAS KESEHATAN


Nama : dr. R.A. Yeni Warningsih
Nama Wahana : Puskesmas Pasar Ikan
Alamat : JL. Pasar Ikan No 254 Kelurahan Malabero Kota Bengkulu
Kab/Kota : Bengkulu
Provinsi : Bengkulu
Periode Pendamping : 14 November 2017 s/d 13 November 2018

2. Melaksanakan tugas pendamping PIDI untuk periode 14 November 2017 s/d 13 November
2018. Pendamping Periode :
i. 14 November 2017 s/d 13 Maret 2018 = 6 (enam) orang
ii. 14 Maret 2018 s/d 13 Juli 2018 = 6 (enam) orang
iii. 14 Juli 2018 s/d 13 November 2018 = 6 (enam) orang
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Dokter Pendamping
Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos., SKM., M.Kes. dr. RA. Yeni Warningsih

NIP. 19671002 198703 2 006 NIP. 19760212 200604 2 004
Ket :

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk.I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha
2 Hendrawan, S.kep/ Penata Tk.I / III.d Pengelola Program Jemput

NIP. 19700622 199403 1 003 Sakit Pulang Sehat (JSPS).
3 Karsinah/ Penata Tk.I / III.d Bendahara JKN Puskesmas.

NIP. 19610830 198112 2 001
Tugas yang diberikan : Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program Jemput Sakit Pulang Sehat
(JSPS) Kota Bengkulu Tahun 2018.
Tempat : Rumah Makan Ayam Bakar Bekakak
` Bengkulu, 18 April 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1
dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk.I / III.d Kepala UPTD Puskesmas
19760212 200604 2 004
2 Anggy Febriani, Amd. Keb/ - Bendahara Pembantu

Honorer Pengeluran BOK
Penata Muda / III.a Pengelola Program PIS PK
3
Ressi Yanti /
19850502 200903 2 009
Penata Tk.I / III.d Pengelola Program KIA
4
Rahmadaniar, Amd. Keb /
NIP. 19650309 198603 2 008
5 Penata Muda / III.a Pengelola Program Gizi
Suryandi Carolina G, SKM /
19870215 200903 2 003
6
Pengatur / II. c Pengelola Program Kesling
Eka Apriyani, AMKL /
19800403 200604 2 031
7
Penata Muda Tk.I/ III. b Pengelola Program Promkes
Ana Konyesa, SKM /
8 19830521 200903 2 008 Penata Muda / III.a Pengelola Program Penyakit
Menular dan Imunisasi
Oktarianti, Amd. Keb/
NIP. 198710082010012009 Penata Tk.I / III.d Pengelola Program PTM
9
Sriyana, SKM /
19670130 198803 2 003 - Pengelola Kesja dan
10
Olahraga.
Sutrio Juang Prasasti, Amd. KL /
Honorer
Tugas yang diberikan : Pertemuan Validasi Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Tahun 2018 di Kota Bengkulu.
Hari / Tanggal :
Tempat : The View Resto Bengkulu
Jl. Ciliwung Padang Harapan Kota Bengkulu
Bengkulu, 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk.I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
Tugas yang diberikan : Persamaan Persepsi Praktik Kebidanan Fisiologis Kota Bengkulu Tahun
2018.
Tempat : Ruang Pertemuan Jurusan Kebidanan

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003

NIP : 19650309 198603 2 008
Penanggung Jawab : Petugas Pencatatan dan Pelaporan Pelayanan KB UPTD. Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu No. 1249/400.IV/2/Kes/III/2018

Tanggal 16 Maret 2018 perihal Deteksi Di Lapas/Rutan
MEMERINTAHKAN
Nama : Hendrawan, S.Kep.

NIP : 19700622 199403 1 003
Nama : Meike Erfina, AMD.

NIP : 19840505 200604 2 010
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Untuk : Deteksi dini di Lapas / Rutan (Sosialisasi & deteksi dini TBC)
Waktu : Tanggal 30 April 2018
Dana : APBN 05 – DK Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Ditetapkan : Bengkulu
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu No. 1249/400.IV/2/Kes/III/2018

Tanggal 16 Maret 2018 perihal Deteksi Di Lapas/Rutan
MEMERINTAHKAN
Nama : dr. Irwan Rivani

NIP : 19681001 200012 1 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Staf UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Nama : Hendrawan, S.Kep.

NIP : 19700622 199403 1 003
Nama : Meike Erfina, AMD.

NIP : 19840505 200604 2 010
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Untuk : Deteksi dini di Lapas / Rutan (Sosialisasi & deteksi dini TBC)
Waktu : Tanggal 30 April 2018
Dana : APBN 05 – DK Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
jawab.
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 1955/ 440.III.3.Kes/IV/2018 Tanggal 18 April 2018.
MEMERINTAHKAN :
Kepada : Nama : Eka Apriyani, AMKL

Pangkat/ Gol : Pengatur / II. c
NIP : 19800403 200604 2 031
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Untuk : Pelatihan STBM Petugas Sanitarian di Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Waktu : Tanggal 23 s.d 27 April 2018.

Dana : DPA OPD Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Program Penyehatan Lingkungan.
Kegiatan Pelatihan STBM bagi Petugas Sanitarian Puskesmas APBD Tahun Anggaran
2018.
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. Irwan Rivani / Pembina / IV.a Dokter Umum UPTD.

Bengkulu
2
Hendrawan, S.Kep. / Penata Tk.I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
19700622 199403 1 003 Ikan
Tugas yang diberikan : Pelatihan Tuberkulosis bagi Dokter dan Paramedis di Fasyankes Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari : Rabu – Sabtu
Tanggal : 02 – 05 Mei 2018
Tempat : Xtra Hotel
Jl. Mayjen Sutoyo No.31 Tanah Patah Kec. Ratu Agung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
No Nama Jabatan
1 dr. Dickson Unfatio Intrinship di UPTD PKM Pasar Ikan
2 dr. Dea Chrisyanggi Meidita Sari Hrp Intrinship di UPTD PKM Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Penyuluhan Tentang Pentingnya Edukasi Bahaya Merokok Pada Siswa/I
SMP Kelas VII SMP Negeri 09 Kota Bengkulu
Hari / Tanggal : Jum’at, 27 April 2018
Waktu ` : 08.00 Wib s/d Selesai
Tempat : SMP Negeri 09 Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Oktarianti, Amd. Keb/ Penata Muda / III.a Pengelola Program Kesehatan

NIP. 19871008 201001 2009 Reproduksi (Kespro).
Tugas yang diberikan : Pelatihan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Essensial ( PKRE) di Kota
Hari / Tanggal : Senin, 30 April 2018
Tempat : Kemuning Mercusuar Resto Kota Bengkulu
Jl. Pariwisata No.09 Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Candra Wijaya, SKM/ Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar

NIP. 19850319 201001 1 010 Ikan
Tugas yang diberikan : Pembukaan Kegiatan Gerakan Nasional Orang Tua Bacakan Buku
(GERNAS BAKU)
Tempat : PAUD Aisyiyah Bustanul Athfal 1 Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Dwi Agususanti, S.Kep / Penata Muda Tk.I / III.b Pemegang Program GHPR.
NIP. 19820814 200502 2 005
Tugas yang diberikan : Pertemuan On The Job Training (OJT) Program GHPR Kota Bengkulu
Tahun 2018.
`
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. R.A. Yeni Warningsih/ Penata Tk.I / III.d Kepala UPTD Puskesmas
NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan
2 Erna Fauziah, Amd. Keb/ Penata Tk.I / III.d Petugas KIA
NIP. 19680126 198703 2 001
3 Meike Erfina, AMD/ Penata Muda / III.a Petugas Laboratorium
NIP. 19840505 200604 2 010
4 Suryandi Carolina G, SKM/ Penata Muda / III.a Petugas Gizi
NIP. 19870215 200903 2 003
5 Epi Herani, Amd. Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Petugas Loket Pendaftaran
NIP. 19740404 200212 2 006
6 Dwi Agususanti, S.Kep/ Penata Muda Tk.I / III.b Petugas P2
NIP. 19820814 200502 2 005
Tugas yang diberikan : Pelatihan Antenatal Terpadu di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Sabtu, 05 Mei 2018
Tempat : Hotel Kemuning
Jl. Pariwisata No. 09 Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Dasar : Surat dari Kepala Dina Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor 2020.a /893.III.Kes
/IV/2018 tanggal 20 April 2018 Hal Permintaan Narasumber
MEMERINTAHKAN:
Kepada
Nama : dr. RA. Yeni Warningsih
NIP : 19760212 200604 2 004
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Nama : Novarida S, Amd.Keb

NIP : 19731104 199203 2 003
Untuk : Menjadi Peserta orientasi MTBS bagi dokter umum dan perawat di
Provinsi Bengkulu Tahun 2018
Tempat : Hotel Splash Jl. Jend Sudirman No 19 Kota Bengkulu
Waktu : Hari Senin s/d Jumat, 30 April s/d 04 Mei 2018
Dana : DIPA Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan
Provinsi Bengkulu Satker 03-DK Tahun Anggaran 2018
jawab.
Kota Bengkulu

Penata Tk. I / III.d
NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Suryandi Carolina G, SKM/ Penata Muda / III.a Pengelola Program Gizi.

NIP. 19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Rapat Koordinasi Program Gizi Masyarakat Tahun 2018
Di Kota Bengkulu.
Hari / Tanggal : Rabu, 02 Mei 2018
Jl. Tribrata Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ /UPTD.PPI/TU-V/2018

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb/ Penata Tk. I / III.d Bidan Koordinator

NIP. 19650309 198603 2 008 Puskesmas.
2 Oktarianti, Amd. Keb Penata Muda / III.a Pengelola Program Balita.
NIP. 19871008 201001 2 009
Tugas yang diberikan : Pertemuan Peningkatan Kapasitas Pelayanan Kesehatan Neonatal

Esensial di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Jumat, 04 Mei 2018
Tempat : The View Resto
Jl. Ciliwung Raya Padang Harapan Kota Bengkulu
` Bengkulu, 03 Mei 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha

NIP. 19641007 198703 2 003 UPTD Puskesmas Pasar Ikan.
Tugas yang diberikan : Kegiatan Rapat Kerja BNNP dan BNNK/Kabupaten Bidang Rehabilitasi
BNNP di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Rabu - Kamis, 02 – 03 Mei 2018
Tempat : Hotel Madeline Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

NIP. 19850319 201001 1 010 Ikan
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Dan Pembinaan Forum Komunikasi Kelurahan Sehat.
Tempat : Aula Kantor Camat Teluk Segara Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
Tugas yang diberikan : Pembahasan Program Keluarga Berencana Kecamatan Teluk Segara
Hari / Tanggal : Senin, 07 Mei 2018
Tempat : Aula Balai Penyuluhan Keluarga Berencana Kec. Teluk Segara
`
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Pestaria. Silitonga, SKM / Penata Tk.I / III.d Ka. Sub. Bag. TU

NIP. 19641007 198703 2 003
Tugas yang diberikan : Upacara Hari Ulang Tahun Kebakaran

`
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
Tugas yang diberikan : Peningkatan Teknis Pengelola Data dan Informasi Bagi Petugas
Pencatatan dan Pelaporan Tingkat Faskes di Kota Bengkulu Tahun 2018
Tempat : Hotel Jodipati
Jl. Sutoyo Tanah Patah
`
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih/ Penata Tk.I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan Kota Bengkulu.
2 Hendrawan, S.kep/ Penata Tk.I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

NIP. 19700622 199403 1 003 Ikan Kota Bengkulu.
3 Karsinah/ Penata Tk.I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

4 Meike Erfina, AMD/ Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Istithaah Haji dan Pemeriksaan Kesehatan Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Sabtu, 12 Mei 2018
Tempat : Taman Wisata Mangrov Bhadrika (Lingkar Barat).

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih/ Penata Tk. I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan Kota Bengkulu.
2 Oktarianti, Amd. Keb Penata Muda / III.a Pengelola Program Imunisasi
NIP. 19871008 201001 2 009 Puskesmas.
Tugas yang diberikan : Workshop dalam Rangka Kampanye MR di Tingkat Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Rabu s/d Kamis, 16 s/d 17 Mei 2018
Tempat : Aula Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. R.A. Yeni Warningsih/ Penata Tk.I / III.d Kepala UPTD Puskesmas
NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan
2 Epi Herani, Amd. Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19740404 200212 2 006 Ikan
3 Hebbi Wardoyo/ - Staf UPTD Puskesmas Pasar
Honorer Ikan
Tugas yang diberikan : Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas Sistem Informasi Kesehatan
Hari / Tanggal : Jumat s/d Sabtu, 11 s/d 12 Mei 2018
Waktu : 08.00 Wib s/d Selesai

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Elly Inggriyanti, Amd. Kep / Penata Muda / III.a Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19841110 200803 2 001 Ikan
Tugas yang diberikan : Kegiatan Sosialisasi Program Rehabilitasi dan Pascarehabilitasi Badan
` Narkotika Nasional Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal
: Selasa, 15 Mei 2018
Tempat : Hotel Vista, Jl. M.T Haryono Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Suryandi Carolina G, SKM/ Penata Muda / III.a Pengelola Program Gizi.

NIP. 19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Workshop Tata Laksana Tumbuh Kembang Anak Balita di Kota
Hari / Tanggal : Selasa, 15 Mei 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Hendrawan, S.Kep. / Pembina / IV.a Staff UPTD Puskesmas Pasar

19700622 199403 1 003 Ikan
2
Ns. Nani Putri Susilawaty, S. Kep / - Staff UPTD Puskesmas Pasar
Honorer Ikan
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Tentang Program JKN-KIS Dan Mobile JKN Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Hari : Jumat, 18 Mei 2018
Waktu : 09.00 WIB s.d 11.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Hotel Madelin


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

Tugas yang diberikan : Diskusi Reguler Tokoh Adat dan Tokoh Agama Kota Bengkulu
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Nomor : 800/ /PKM.PPI/TU-V/2018
Lampiran :- Kepada
Hal : Rekomendasi Pindah Tugas Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu
Di
BENGKULU
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19760212 200604 2 004
Dengan ini menyatakan tidak keberatan atas permohonan pindah tugas dari UPTD Puskesmas Pasar
Ikan ke RSUD Kota Bengkulu atas nama ASN di bawah ini ::
Nama : drg. Azizah Arifati, MPH, Sp.KG
NIP : 19840116200903 2 011
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Instansi Induk : Pemerintah Kota Bengkulu
Dikarenakan telah ada dokter gigi pengganti yang bertugas di Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.
Demikianlah surat surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nama : dr. R.A Yeni Warningsih
NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. R.A Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

2
Hendrawan, S.Kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program TB
NIP. 19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Jejaring TBC Puskesmas Dengan Dokter Praktek Mandiri
(DPM) di Kota Bengkulu Tahun 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT REKOMENDASI IZIN BELAJAR


NIP : 19760212 200604 2 004
Dengan ini menyatakan tidak keberatan atas :
Nama : Elli Inggriyanti, Amd.Kep

NIP : 19841110 200803 2 001
Pangkat /Golongan : Penata / III.a
Untuk melanjutkan pendidikan S1 Keperawatan di Stikkes Bakti Husada selama tidak menggangu
jam kerja di UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.
Demikianlah Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118


NIP : 19600610 198803 2 007

NIP : 19841110 200803 2 001
mestinya.

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
DINAS KESEHATAN

Nomor : 440/ /D.Kes/II/2018
Dasar : Berdasarkan surat dari Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Nomor : 800/ /UPTD.PPI /TU-I/2018
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat /Golongan :
Jabatan :
Untuk :
Hari :
Tanggal :
Tempat :
mestinya.
Dikeluarkan di
: Bengkulu
Pada Tanggal
: Januari 2018
Kota Bengkulu
dr.
NIP.
KodePos 38118


NIP : 19600610 198803 2 007

NIP : 19841110 200803 2 001
mestinya.

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
KodePos 38118
SURAT IZIN BELAJAR

Nomor : /UPTD.PPI/V/2018
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr RA Yeni Warningsih
NIP : 197602122006042004
Pangkat/golongan :Penata Tk.I/III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Dengan ini mengizinkan kepada :

No Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan Instansi
1 Sry 19650120199102200 Penata Tk. I/III Asisten Dinas
Susilawaty 1 d Apoteker Kesehatan Kota
Penyelia Bengkulu
Untuk mengikuti pendidikan tenaga kesehatan tahun ajarn 2018/2019 pada program studi Rekognisi
Pembelajaran Lampau (RPL) Pendidikan D3 Farmasi Universitas Bengkulu, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara;
2. Waktu beajar/kulah tidak mengganggu jam kerja;
3. Bersedia tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuaian ijazah kecuali jika formasi dan
pertimbangan-pertimbangan obyektif yang memungkinkan;
4. Melaporkan kepada pimpinan instansi atau atasan setiap ada kegiatan pendidikan yang
menggunakan jam kerja;
5. Semua biaya yang menyangkut kegiatan ini menjadi tanggungjawab yang bersangkutan
Demikianlah surat izin belajar ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh tanggung
jawab.
Bengkulu, Mei 2018

Kota Bengkulu
dr RA Yeni Warningsih
NIP 197602122006042004
KodePos 38118
SURAT KETERANGAN
Nomor : /UPTD.PPI/V/2018
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : dr RA Yeni Warningsih
NIP : 197602122006042004
Pangkat/golongan :Penata Tk.I/III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Sry Susilawaty
NIP : 196501201991022001
Pangkat/golongan : Penata Tk. I/III d
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia
Unit kerja/ Instansi : UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Yang bersangkutan adalah benar Pegawai di UPTD Puskesmas Pasar Ikaan Kota Bengkulu sebagai
tenaga Asisten Apoteker Penyelia
Demikianlah surat persetujuan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Bengkulu, Mei 2018

Kota Bengkulu
dr RA Yeni Warningsih
NIP 197602122006042004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. Dickson / - Dokter Internsif
Dokter Internsif
2 Candra, S.Ked / - Dokter Coas
Dokter Coas
3 Sutrio Juang, Amd.KL / - Staf UPTD Puskesmas Pasar
Honorer Ikan
Tugas yang diberikan : Piket Lebaran di Sungai Hitam

Hari / Tanggal : Sabtu, 16 Juni 2018
Tempat : Sungai Hitam Kota Bengkulu
` Bengkulu, 09 Juni 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. Dickson / - Dokter Internsif
Dokter Internsif
2 Hendrawan, S.Kep / Penata Tk.I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
19700622 199403 1 003 Ikan
3 Hebi Wardoyo / - Staf UPTD Puskesmas Pasar
Honorer Ikan

Hari / Tanggal : Senin, 18 Juni 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. Yani/ - Dokter Internsif
Dokter Internsif
2 Candra Wijaya, SKM / Penata / III.c Staf UPTD Puskesmas Pasar
19850319 201001 1 010 Ikan
3 Meisya, S.Ked / - Dokter Coas
Dokter Coas

Hari / Tanggal : Rabu, 20 Juni 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar

NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
2
Widya Nita Andriani, Amd. Keb / Penata Muda Tk I / III.b Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19810101 200502 2 004 Ikan
Tugas yang diberikan : Pelayanan KB Gratis melalui mobil Unit Pelayanan dalam Rangka
Ulang Tahun Bhayangkara yang ke-72
Hari / Tanggal : Sabtu, 23 Juni 2018
Tempat : Halaman Mess Pemda Provinsi Bengkulu Kelurahan Malabero

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-VI/2018 Kepada
Lampiran : - Yth,
Hal : Permohonan Gas Nitrogen untuk Pasien IVA Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Cq. Bidang P2PL
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan screening kanker serviks dengan metode IVA yang kami
laksanakan secara rutin di Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu. Kami membutuhkan gas Nitrogen
untuk melaksanakan cryoterapy bagi pasien dengan hasil IVA +, untuk itu kiranya dapat ibu memenuhi
kebutuhan tersebut.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Mobile ANC 24 Jam di Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Senin, 02 Juli 2018
Tempat : The View Resto dan Cafe

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S.Kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program JSPS.

NIP. 19700622 199403 1 003
2
Candra Wijaya, SKM/ Penata / III.c Pengelola Program JSPS.
NIP. 19850319 201001 1 010
Tugas yang diberikan : Monitoring Evaluasi Program Jemput Sakit Pulang Sehat (JSPS) tahun
2018.
Hari / Tanggal : Rabu, 04 Juli 2018
` Bengkulu, 03 Juli 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

2
Hendrawan, S.Kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program JSPS.
NIP. 19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Program Jemput Sakit Pulang Sehat (JSPS) Tahun
2018.
Hari / Tanggal : Kamis, 05 Juli 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Ely Ingriyanti, Amd.Kep / Penata Muda / III.a Pengelola Program Kesehatan

NIP. 19841110 200803 2 001 Indera.
2
Julinawati / - Kader Posbindu
Tugas yang diberikan : Kegiatan Pelatihan dan Penanggulangan Gangguan Indera Tingkat Kota
Hari / Tanggal : Jumat-Sabtu, 13-14 Juli 2018
Tempat : Kemuning Resto

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Maksud
Perjalanan
1 dr. R.A Yeni Warningsih / Penata Tk I / Sosialisasi Jaminan Kepala UPTD

NIP. 19760212 200604 2 III.d Kesehatan Nasional (JKN) Puskesmas Pasar
004 Kepada Lintas Sektor dan Ikan Kota
Lintas Program Bengkulu
Hari : Jum’at
Tanggal : 06 Juli 2018
Tempat : Rafles City Hotel
Jl. Pariwisata No. 1
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung
jawab.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Eka Apriyanti, AMKL / Pengatur / II.c Staf UPTD Puskesmas Pasar

NIP. 19800403 200604 2 031 Ikan
Tugas yang diberikan : Pertemuan Lintas Sektor Untuk Pengamanan Pangan dari Bahan
Berbahaya
Hari / Tanggal : Jum’at, 06 Juli 2018
Waktu : 08.30 Wib s.d Selesai
Jalan Ciliwung Kelurahan Padang Harapan Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

2
Hendrawan, S.Kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program JSPS.
NIP. 19700622 199403 1 003
2018.
Hari / Tanggal : Kamis, 05 Juli 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Hendrawan, S.Kep. / Penata Tk I / III.d Pengelola Program TB.

19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring Evaluasi Program P2 TB Kota Bengkulu Tahun
2018.
Hari : Jumat, 13 Juli 2018
Tempat : Kemuning Mercusuar Resto
Jl. Pariwisata No.9 Pantai Panjang


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Ressi Yanti, AMF / Penata Muda / III.a Pengelola Program Hatra.

19850502 200903 2 009
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Hatra Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari : Jumat, 13 Juli 2018
Tempat : Raffles City Hotel
Jl. Pariwisata No.1


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar

NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
2 Widya Nita Andriani, Amd. Keb / Penata Muda Tk I / III.b Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19810101 200502 2 004 Ikan
Tugas yang diberikan : Pelayanan KB Gratis Melalui Mobil Pelayanan (Muyan) Kota Bengkulu
Tahun 2018
Hari : Senin, 09 Juli 2018
Tempat : Lapangan Apel Mapolres Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Minsarni, S.Kep / Penata Muda Tk.I / III.b Staf UPTD Puskesmas Pasar
19800604 200903 2 007 Ikan
Pengendalian ISPA di Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari : Rabu, 11 Juli 2018


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003

19641007 198703 2 003 UPTD. Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Penguatan Tim Eliminasi Malaria Kota Bengkulu Tahun
2018.
Hari : Kamis, 12 Juli 2018


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Kegiatan Pertemuan Advokasi Sosialisasi dalam Rangka Kampanye dan
Introduksi Imunisasi Measles Rubella (MR) Tingkat Kab/ Kota
Tempat : Hotel Ananda Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003

1 dr. Irwan Rivani / Pembina Tk. I / IV.b Dokter UPTD Puskesmas

Tugas yang diberikan : Pertemuan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional Di Sarana Kesehatan
Hari : Senin - Rabu, 16-18 Juli 2018
Tempat : Nala Sea Side Hotel


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003

Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Kegiatan Pertemuan /Rapat Persiapan Kampanye Imunisasi Measles
Rubella (MR) Tingkat Kab/ Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Selasa, 17 Juli 2018
Tempat : Hotel Ananda Kota Bengkulu
`

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Eka Apriyani, AMKL / Pengatur / II.c Pengelola Program Kesehatan

19800403 200604 2 031 Lingkungan.
Tugas yang diberikan : Rapat LP/LS Dalam Pelaksanaan Kegiatan Percepatan Pencapaian
Target Kesehatan Lingkungan Khususnya Limbah Medis Provinsi
Bengkulu Tahun 2018
Hari : Selasa, 17 Juli 2018
Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Hotel The Madeline Kota Bengkulu
Jl. Bhakti Husada Lingkar Barat Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA. Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

Tugas yang diberikan : Sosialisasi Germas “Stunting, TBC, dan Imunisasi di Kota Bengkulu
Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Jumat, 20 Juli 2018
Tempat : Rumah Makan Kalasan Bu Lastri
Jl. Mayjen Sutoyo No.16 Tanah Patah
Kec. Ratu Agung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Kota Bengkulu
2.
Roza Fitrianti, Amd.Kep / Honorer Staf UPTD puskesmas Pasar
Honorer Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pemutakhiran Data Nakes

Hari / Tanggal : Jumat, 20 Juli 2018
Tempat : Hotel Madeline, Jl. Bakti Husada Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Rahmadaniar, Amd. Keb / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi / Musyawarah Kampung KB Tingkat Kelurahan

Malabro Kota Bengkulu Tahun 2018.
Tempat : Aula Kantor Lurah Malabro

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Karsinah / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Sosialisasi dan Advokasi POPM Kecacingan di Kota Bengkulu Tahun
2018.
Hari / Tanggal : Jum’at, 27 Juli 2018
Tempat : Aula Rumah Makan Kalasan Bu Lastri Tanah Patah, Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Bengkulu, 02 Agustus 2018

Lampiran :- Kepada Yth,
Perihal : Permintaan Obat Cacing Kepala UPTD Farmasi
Kota Bengkulu
di-
BENGKULU
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor : 443/
…..../D.Kes/VIII/2017 tanggal 2 Agustus 2017 tentang Integrasi Pemberian Obat
Cacing dengan UKS dan Pemberian Vitamin A, maka bersama ini kami mengajukan
Permintaan obat sebagai berikut :
N NAMA OBAT Jumlah Sasaran PERMINTAAN KET

O
a. Anak Usia Sekolah
(5-12 tahun) =…………
3250
b. Anak Balita
(12-59 bulan) =………… Tablet (sesuai
1 Albendazol dengan jumlah
sasaran
JUMLAH =…………
Demikian surat permintaan kami sampaikan, atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
Arsip :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
c.q Kabid P2P
2. Arsip…..
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Pertemuan Orientasi Pencegahan HIV dan Sifilis dari Ibu Ke Anak Bagi
Tenaga Kesehatan di Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Kamis s.d Sabtu, 02 s.d 04 Agustus 2018
Jl. Tribrata No. 02 Rt 01 / 03
Kec. Cempaka Permai Kota Bengkulu
` Bengkulu, 01 Agustus 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Pelatihan Clinnical Instructure (CI)

Hari / Tanggal : Kamis – Jum’at, 09 – 10 Agustus 2018
Tempat : Aula Kampus IV Universitas Bengkulu
Jl. Indragiri No. 04 Padang Harapan

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Meike Erfina, Amd. Ak / Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Pengiriman Slide TB Untuk Cross Cek Triwulan II Tahun 2018
Hari / Tanggal : Jum’at, 10 Agustus 2018
Tempat : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

2 Karsinah / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

3 Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

4
Roza Fitrianti, Amd. Kep / - Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Senam Sehat Kolosal Kota Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Minggu, 28 Juli 2018
Tempat : Hotel Horizon Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Workshop Layanan Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas (KTIP)
Hari / Tanggal : Kamis - Sabtu,/ 27 - 29 Agustus 2018
Tempat : Nala Sea Side
Jl. Pariwisata Pantai Panjang No 13

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Dwi Agususanti, S. Kep / Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
2 Loli Denita, Amd.Keb / Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Pelatihan Senam Germas di Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Tahun
2018.
Hari / Tanggal : Jumat, 24 Agustus 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-IX/2018 Kepada Yth,
Sifat : Penting Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kota Bengkulu
Perihal : Penerimaan Barang Makanan di-
Tambahan BENGKULU
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor :

440/787/D.Kes/2018 tanggal 21 Agustus 2018 tentang Kegiatan Penyediaan Data dan Informasi
Situasi Pangan dan Gizi Tahun 2018. Untuk itu, kami menunjuk petugas gizi sebagai penerima
barang Puskesmas :
Nama : Suryandi Carolina G, SKM
NIP : 19870215 200903 2 003
Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Penanggung Jawab Program Gizi
Instansi : UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Alamat Puskesmas : JL. Pasar Ikan No. 254 Kota Bengkulu
No. HP : 0852-6830-5725
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

1. dr. Sulhan Humala Syahputra Hasibuan - Dokter Internsif
Dokter Internsif
2. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19700622 199403 1 003 III.d Ikan Kota Bengkulu
3. Hebbi Wardoyo Staff UPTD Puskesmas Pasar
Honorer - Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Tim Medis Dalam Rangka Penyelenggaraan Festival dan Perayaan
Tabot Kota Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Rabu / 12 September 2018
Tempat : Pos Kes Tugu Pers Kota Bengkulu
` Bengkulu, 12 September 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

1. dr. Haris Kristian Sarumaha - Dokter Internsif
Dokter Internsif
2. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
3. Candra Wijaya, SKM Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Tim Medis Dalam Rangka Penyelenggaraan Festival dan Perayaan
Tabot Kota Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Kamis / 20 September 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan :
Hari / Tanggal : Senin 17 September 2018

Waktu : WIB s.d Selesai

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
/ PEMERINTAH KOTA BENGKULU /
KodePos 38118

Lampiran :-
Perihal : Balasan Surat
Kepada Yth,
Kepala Klinik Pratama Sint. Carolus
Di –
BENGKULU.
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Surat Kepala Klinik Pratama Sint. Carolus Bengkulu Nomor :
0137/Um/KL.C//YCB/IX-2018 Tanggal 14 September 2018, Perihal Permohonan
Pengalihan Pelayanan BPJS, pada prinsipnya kami bersedia melayani pasien pada hari
Sabtu tanggal 22 September 2018.
terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Lampiran :- Kepada Yth,
Perihal : Permintaan Obat Cacing Kepala UPTD Farmasi
Kota Bengkulu
di-
BENGKULU
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor : 443/
…..../D.Kes/VIII/2017 tanggal 2 Agustus 2017 tentang Integrasi Pemberian Obat
Cacing dengan UKS dan Pemberian Vitamin A, maka bersama ini kami mengajukan
Permintaan obat sebagai berikut :
N NAMA OBAT Jumlah Sasaran PERMINTAAN KET

O
c. Anak Usia Sekolah
(5-12 tahun) =…………
30
d. Anak Balita
(12-59 bulan) =………… Tablet (sesuai
1 Albendazol dengan jumlah
sasaran
JUMLAH =…………
Demikian surat permintaan kami sampaikan, atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
Arsip :
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
c.q Kabid P2P
4. Arsip…..
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Penguatan FMS terkait HKSR melalui Diskusi Forum Multi
Stakeholder di Kota Bengkulu pada Program Kesehatan Perempuan
Termasuk HKSR.
Hari / Tanggal : Rabu, 26 September 2018
Waktu : 08.30 – 13. 00 WIB

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. dr. R.A. Yeni Warningsih / Penata Tk I / III.d Kepala UPTD. Puskesmas Pasar
2. Ely Inggriyanti, Amd. Kep / Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Kegiatan Rapat Kerja BNNP dan BNNK / Kabupaten Bidang
Rehabilitasi BNNP Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Jumat s.d Sabtu, 28 – 29 September 2018
Tempat : Hotel Santika Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Nomor : 442/94.a/D.Kes/2018 tanggal 28 Maret 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat Koordinasi
Petugas Pengelola Obat Puskesmas dengan UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, bersama
ini saya memberi tugas/perintah kepada :
1. Sry Susilawaty, SKM/ Penata Tk I / III.d Kepala UPTD. Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Sebagai Peserta Rapat Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas
Dengan UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Waktu Pelaksanaan : Senin, 02 April 2018
Tempat : Hotel Madeline 2
Jl. Kapuas Raya, Padang Harapan Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
/ PEMERINTAH KOTA BENGKULU /
KodePos 38118

Lampiran :-
Perihal : Balasan Surat
Kepada Yth,
Kepala Kecamatan Teluk Segara
Di –
BENGKULU.
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Surat Kepala Kecamatan Teluk Segara Kota Bengkulu Nomor :
445/123/K.TS/IX/2018, Perihal Permintaan Data Tenaga Kesehatan Pegawai, maka
dengan ini kami kirimkan data Pegawai UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu.
Adapun ( Data Jumlah Pegawai UPTD Puskesmas Pasar Ikan Terlampir ).
terima kasih.
Mengetahui
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Ana Konyesa, SKM / Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Workshop Pengembangan Kurikulum Jurusan Promosi Kesehatan

Poltekes Kemenkes Bengkulu.
Hari / Tanggal : Rabu, 03 Oktober 2018
Tempat : Hotel Madeline II Bengkulu
Jl. Kapuas Raya Padang Harapan Kota Bengkulu
` Bengkulu, 01 Oktober 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. dr. RA Yeni Warningsih / Penata Tk. I / III.d Kepala UPTD Puskesmas Pasar
2. Sriyana, SKM / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program PTM
NIP. 19670130 198803 2 003
Tugas yang diberikan : Evaluasi Pelaksanaan Pandu PTM di FKTP.

Hari / Tanggal : Rabu, 03 Oktober 2018
Tempat : Aula Dinkes Provinsi Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Rahmadaniar, Amd. Keb Penata Tk. I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pelaksanaan AMP di Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Kamis, 04 Oktober 2018
Jl. Pariwisata Nusa Indah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nomor : 442/94.b/D.Kes/2018 tanggal 28 April 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat Koordinasi
Petugas Pengelola Obat Puskesmas dengan UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, bersama
ini saya memberi tugas/perintah kepada :

Waktu Pelaksanaan : Kamis, 03 Mei 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pembinaan Peningkatan Pelayanan Puskesmas Pasca

Akreditasi
Hari / Tanggal : Selasa - Rabu, 09 s.d 10 Oktober 2018
Jl. Bhayangkara KM.9 Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nomor : 5305/893.V.2Kes/X/2018 tanggal 05 Oktober 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Kegiatan
Edukasi Gerakan Masyarakat Terhadap Pengguna Alkes dan PKRT yang Tepat Guna di Provinsi
Bengkulu, yang di laksanakan pada tanggal 11 Oktober 2018 bertempat di Hotel Nala Sea Side Jl.
Pariwisata No. 13 Pantai Panjang Bengkulu, bersama ini saya menugaskan:
1. Candra Wijaya, SKM / Penata / III.c Staf UPTD. Puskesmas Pasar

2. Ressi Yanti, AMF / Penata Muda / III.a Staf UPTD. Puskesmas Pasar
Untuk melaksanakan tugas tersebut dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nomor : 5305/893.V.2Kes/X/2018 tanggal 05 Oktober 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Kegiatan
Edukasi Gerakan Masyarakat Terhadap Pengguna Alkes dan PKRT yang Tepat Guna di Provinsi
Bengkulu, yang di laksanakan pada tanggal 11 Oktober 2018 bertempat di Hotel Nala Sea Side Jl.
Pariwisata No. 13 Pantai Panjang Bengkulu, bersama ini saya menugaskan:
1. Sri Hartati / - Kader Posbindu Berkas UPTD.

Kader Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
2. Suryati / - Kader Posbindu Sumur Meleleh
Kader UPTD. Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
BIODATA PESERTA
EDUKASI GERAKAN MASYARAKAT TERHADAP
PENGGUNAAN ALKES DAN PKRT YANG TEPAT GUNA
NAMA : Ressi Yanti, AMF
NIP : 198505022009032009
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda / III.a
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Bengkulu, 02 Mei 1985
JENIS KELAMIN : Perempuan
JABATAN : Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
PENDIDIKAN TERAKHIR : DIII Farmasi
INSTANSI : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
ALAMAT KANTOR : Jl. Pasar Ikan No. 245 Kel. Malabero
NO. HP : 085369007891
ALAMAT E-MAIL : Ressiyanti@gmail.com
Bengkulu, Oktober 2018

Peserta
Ressi Yanti, AMF

NIP. 19850502 200903 2 009
BIODATA PESERTA
EDUKASI GERAKAN MASYARAKAT TERHADAP
PENGGUNAAN ALKES DAN PKRT YANG TEPAT GUNA
NAMA : Candra Wijaya, SKM
NIP : 19850319 201001 1 010
PANGKAT / GOLONGAN : Penata / III.c
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Bengkulu, 29 Maret 1985
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Kesehatan Masyarakat
NO. HP : 085379624455
ALAMAT E-MAIL : candrawijaya_manis@gmail.com
Bengkulu, Oktober 2018

Peserta
Candra Wijaya, SKM

NIP. 19850319 201001 1 010
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : / /D.Kes/X/2018
Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor

5318/440.V.3.Kes/X/2018 tanggal 08 Oktober 2018 Perihal : Mohon Kesediaan untuk menjadi Peserta
pada Pertemuan Evaluasi Program PIDI di Provinsi Bengkulu tahun 2018 pada tanggal 14 sd 17
Oktober 2018 bertempat di Hotel Grage Horizon, bersama ini saya menugaskan :
1. Nama : Pestaria Silitonga, SKM

NIP : 19641007 198703 2 003
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Ka. Subbag Tata Usaha
2. Nama : dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Pendamping Dokter Internsip

Kota Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
1. Berangkat dari : Puskesmas Pasar Ikan
(Tempat Kedudukan)
Ke : Hotel Grage Horizon
Bengkulu
Pada Tanggal : 14 Oktober 2018

Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM,

M.Kes
NIP. 19671002 198703 2 006
II. Tiba di : Hotel Grage Horizon Bengkulu Berangkat dari : Hotel Grage Horizon
Pada Tanggal: 14 Oktober 2018 Bengkulu
Kepala : Ke : Puskesmas Pasar Ikan
(……………………………………………….) (……………………………………………….)
NIP. NIP.

Pada Tanggal : (Tempat Kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
(……………………………………………….) (……………………………………………….)
NIP. NIP.
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (Tempat Kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
(……………………………………………….) (……………………………………………….)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Puskesmas Pasar Ikan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat Kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 17 Oktober 2018 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes Dr. Mawardi Edy, M.Epid

NIP. 19671002 198703 2 006 NIP. 19740601 200212 1 001
VI. Catatan lain
VII. Perhatian
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan–peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
BIODATA PESERTA
PERTEMUAN EVALUASI PROGRAM INTERNSIP
DOKTER INDONESIA
DI PROVINSI BENGKULU TANGGAL, 14 sd 17 OKTOBER 2018
NAMA : dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP : 19760212 200604 2 004
NO NPWP : 15.983.749.1-311.000
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Tk. I / III.d
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengklulu
JABATAN : Pendamping Dokter Internsip
ALAMAT KANTOR : Jl. Pasar Ikan No. 254 Kota Bengkulu
TELF & FAX :-
ALAMAT RUMAH : Jl. Lettu Zulkifli RT 12 RW 04 Kelurahan Tengah Padang
Kecamatan Teluk Segara Kota Bengkulu
TELP/HP : 082374940054
EMAIL : yeni2warningsih@gmail.com
PENDIDIKAN : S1 Kedokteran
PENGALAMAN KERJA : - 2006 sd 2008 Staf UPTD Puskesmas Sukamerindu
- 2008 sd 2010 Staf UPTD Puskesmas Beringin Raya
- 2010 sd 2012 Kepala UPTD Puskesmas Beringin Raya
- 2013 sd 2017 Kepala UPTD Puskesmas Ratu Agung
- 2017 sd Sekarang Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
PESERTA
dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
PERTEMUAN EVALUASI PROGRAM INTERNSIP
DOKTER INDONESIA
DI PROVINSI BENGKULU TANGGAL, 14 sd 17 OKTOBER 2018
NAMA : Pestaria Silitonga, SKM

NIP : 19641007 198703 2 003
NO NPWP : 88.313.824.0-311.000
JABATAN : Ka. Subbag Tata Usaha
TELF & FAX :-
ALAMAT RUMAH : Jl. Irian No. 06 RT 03 Kelurahan Tanjung Agung Kota
Bengkulu
TELP/HP : 081368566772
EMAIL : gandaihut@gmail.com
PENDIDIKAN : S1 Kesehatan Masyarakat
PENGALAMAN KERJA : - 1987 sd 1988 Staf UPTD Puskesmas Ratu Agung
- 1988 sd 2008 Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan
- 2008 sd Sekarang Kepala Subbag Tata Usaha UPTD
PESERTA

NIP. 17641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk. I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha UPTD
NIP. 17641007 198703 2 003 Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
Tugas yang diberikan : Workshop Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Tingkat Kota
Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Selasa, 16 Oktober 2018
Waktu : 08.00 s/d 18.00 WIB
Tempat : Hotel Nala Seaside

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Karsinah / Penata Tk. I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Evaluasi Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis),
BPJS Kesehatan Cabang Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Jum’at, 19 Oktober 2018
Tempat : Ruang Pertemuan RM Sederhana

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
KONTRAK KERJA
Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kerja yang seharusnya sesuai dengan lampiran kontrak
kerja ini, dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan dari Bulan Oktober s.d Bulan Desember 2018.
Keberhasilan dan kegagalan pencapaian kinerja tersebut menjadi tanggung jawab Pihak Pertama.
Pihak Kedua akan melakukan supervise yang diperlakukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kerja dari kontrak ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian
penghargaan Promosi dan sanksi berupa Mutasi, Rotasi atau Demosi kepada Pihak Pertama.
Demikian Kontrak Kerja ini dibuat, apabila saya tidak dapat memenuhi kontrak kerja selama 3 (tiga)
bulan ini saya siap di evaluasi.

Pihak Kedua Pihak Pertama,
Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP. 19671002 198703 2 006 NIP. 19760212 200604 2 004
DINAS KESEHATAN
KONTRAK KERJA
Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kerja yang seharusnya sesuai dengan lampiran kontrak
kerja ini, dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan dari Bulan Oktober s.d Bulan Desember 2018.
Keberhasilan dan kegagalan pencapaian kinerja tersebut menjadi tanggung jawab Pihak Pertama.
Pihak Kedua akan melakukan supervise yang diperlakukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kerja dari kontrak ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian
penghargaan Promosi dan sanksi berupa Mutasi, Rotasi atau Demosi kepada Pihak Pertama.
Demikian Kontrak Kerja ini dibuat, apabila saya tidak dapat memenuhi kontrak kerja selama 3 (tiga)
bulan ini saya siap di evaluasi.

Pihak Kedua Pihak Pertama,
Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP. 19671002 198703 2 006 NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu:
NIP : 19760212 200604 2 004
Memberikan tugas kepada nama tersebut dibawah ini :
Bengkulu
2 Epi Herani, Amd. Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan
NIP. 19740404 200212 2 006 Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Untuk Menjadi Peserta Workshop Perencanaan Kebutuhan Tenaga
Kesehatan Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Selasa, 16 Oktober 2018
Waktu : 08.00 s/d 18.00 WIB
Tempat : Hotel Nala Seaside
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu:
NIP : 19760212 200604 2 004
Memberikan tugas kepada nama tersebut dibawah ini :
No Nama / NIP Pangkat / Gol Tugas Yang Diberikan
1. Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk. I / III.d Penanggung Jawab Perencanaan

NIP. 17641007 198703 2 003 Kebutuhan Puskesma
Epi Herani, Amd. Keb/ Pengatur Tk. I / II.d Penanggung Jawab Data SDMK
2 NIP. 19740404 200212 2 006
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Pengiriman Slide TB Untuk Cross Cek Triwulan III Tahun 2018
Hari / Tanggal : Jum’at, 26 Oktober 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / III.d Pengelola Program TB

NIP. 19700622 199403 1 003
2. Novarida . S , Amd. Keb / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program HIV
NIP. 19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi Penguatan Kolaborasi TB-HIV .

Hari / Tanggal : Senin / 29 Oktober 2018
Jl. Tribrata Lingkar Barat Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

NIP. 19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB Tingkat Kota
Hari / Tanggal : Rabu / 31 Oktober 2018
Tempat : Rumah Makan Ayam Bakar Bekakak
Jl. Meyjend Sutoyo, Tanah Patah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

NIP. 19700622 199403 1 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Koordinasi dan Evaluasi Pelaksanaan Deteksi Dini TB di
Provinsi Bengkulu.
Hari / Tanggal : Kamis- Sabtu / 01 – 03 November 2018
Tempat : The Madeline
Jl. Bhakti Husada Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
Lampiran I
/ PERATURAN MENTERI KEUANGAN RI
Nomor : 113/pmk.05/2012
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara
Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap
M ENTE R I K E UAN GAN
RE PU BLIK INDONE S IA
Lembar ke :
DINAS KESEHATAN PROVINSI BENGKULU Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )
1 Pejabat Pembuat Komitmen A/n Pejabat Pembuat Komitmen PHLN GAVI Satker.
Dit. Simkar dan Kesma
2 Nama / NIP Pegawai yang Novarida S, Amd. Keb

melaksanakan perjalanan dinas NIP. 19731104 199203 2 003
3 a. Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / III.d
b. Jabatan / Instansi a. Staff UPTD Puskesmas Pasar Ikan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas b.
4 Maksud perjalanan dinas Rapat Koordinasi Penguatan Kolaborasi TB-HIV
5 Alat angkutan yang di pergunakan Kendaraan Umum
6 a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
b. Tempat tujuan Hotel Latansa

Jl. Tribrata Lingkar Barat Kota Bengkulu
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( tiga ) Hari
b. Tanggal berangkat 29 Oktober 2018
c. Tanggal harus kembali / tiba 29 Oktober 2018

ditempat baru *)
8 Pengikut : Nama Umur Keterangan
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dit. Simkarkesma, DitJen PP & PL
b. akun b. GAVI
10 Keterangan lain
PADA TANGGAL : 27 Oktober 2018
Pejabat Pembuat Komitmen
A/n. Pejabat Pembuatan Komitmen GAVI
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
H. Herwan Antoni, SKM, M. Kes, MM
NIP. 19731008 199702 1 001
Lampiran VI ( 1 dan 4 )
Keputusan Menteri Keuangan tentang Perjalanan Dinas Dalam
Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap
/
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
1. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Pasar

Ikan
Tempat Kedudukan
Ke : Hotel Latansa
Ka. UPTD Puskesmas Pasar
Ikan
Kota Bengkulu
dr. RA Yeni Warningsih

NIP. 19760212 200604 2
004
II. Tiba di : Hotel Latansa Berangkat dari :

Pada Tanggal : 29 Oktober 2018 Ke
Kepala : Pada tanggal
Kepala
Penyelenggara Pertemuan Penyelenggara Pertemuan
……………….. NIP.
NIP.
III. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Pada tanggal
Kepala Kepala
IV. Tiba di Berangkat dari

kepala Kepala
V. Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Pasar Ikan Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
Tempat kedudukan perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 29 Oktober 2018 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Ka. UPTD Puskesmas Pasar
Ikan Pembuat Komitmen Program Pengembangan
Kota Bengkulu dan
Pemberdayaan SDM Kesehatan (PPSDMK )
Dinas Kesehatan Program ( 12-DK )
dr. RA Yeni Warningsih
NIP. 19760212 200604 2
004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Karsinah / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program Malaria

NIP. 19610830 198112 2 001
Tugas yang diberikan : Workshop PE (Penyelidikan Epidemiologi) bagi Surveilans Malaria di

Daerah Eliminasi/Pemeliharaan Malaria Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Kamis, 01 November 2018
Tempat : RM. Kalasan
Jl. Mayjen Sutoyo No. 16 Tanah Patah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

2. Meike Erfina, AMD / Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19840505 200604 2 010 Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Koordinasi dan Evaluasi Pelaksanaan Deteksi Dini TB di
Provinsi Bengkulu.
Hari / Tanggal : Kamis- Sabtu / 01 – 03 November 2018
Tempat : The Madeline
Jl. Bhakti Husada Kota Bengkulu

Kota Bengkulu
NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Karsinah / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program Malaria

NIP. 19610830 198112 2 001
2. Eka Apriyanti, AMKL / Pengatur / II. c Pengelola Program Sanitarian
NIP. 19800403 200604 2 031
Tugas yang diberikan : Pelatihan Pengendalian Vektor Terpadu di Provinsi Bengkulu.

Hari / Tanggal : Minggu – Jum’at , 04 - 09 November 2018
` Bengkulu, 02 November 2018

Kota Bengkulu
NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
NIP : 19850319 201001 1 010
NO. HP : 085379624455
Bengkulu, Desember 2018

Peserta
Candra Wijaya, SKM

NIP. 19850319 201001 1 010
DINAS KESEHATAN

Nomor : / /D.Kes/XI/2018
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : dr. RA Yeni Warningsih

NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pelaksanaan Program Seminar Kanker Serviks di Desa Karang Pulau
Bengkulu Utara
Hari / Tanggal : Sabtu , 10 November 2018
Tempat : Aula Kantor Desa Karang Pulau Bengkulu Utara
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat dengan sebenarnya, agar dipergunak an sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di: Bengkulu

Pada Tanggal : 07 November 2018
Kota Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : / /D.Kes/X/2018
Sehubungan dengan Surat Direktur Eksekutif Cahaya Perempuan WCC Nomor 157/AK.10/CP
WCC/X/2018 tanggal 31 Oktober 2018 Perihal : Undangan Peserta FGD/Diskusi Participatve Internal
Audit, ME & Learning (PRIME-L) pada tanggal 6 November 2018 bertempat di AULA BAPPEDA
Kab. Seluma, bersama ini saya menugaskan :

NIP : 19760212 200604 2 004

Kota Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
Lampiran I
/ PERATURAN MENTERI KEUANGAN RI
Nomor : 113/pmk.05/2012
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara
Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap
M ENTE R I K E UAN GAN
RE PU BLIK INDONE S IA
Lembar ke :
DINAS KESEHATAN PROVINSI BENGKULU Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )
1 Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Desa Karang Pulau Bengkulu Utara
2 Nama / NIP Pegawai yang dr. RA Yeni Warningsih

melaksanakan perjalanan dinas NIP. 19760212 200604 2 004
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk. I / III.d
b. Jabatan / Instansi b. Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota

Bengkulu
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4 Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Program Seminar Kanker Serviks di

Desa Karang Pulau.
5 Alat angkutan yang di pergunakan Kendaraan Umum
6 a. Tempat berangkat Kota Bengkulu
b. Tempat tujuan Desa Karang Pulau Bengkulu Utara
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( tiga ) Hari
b. Tanggal berangkat 10 November 2018
c. Tanggal harus kembali / tiba 10 November 2018

ditempat baru *)
8 Pengikut : Nama Umur Keterangan
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Desa Karang Pulau Bengkulu Utara
b. akun b.
10 Keterangan lain

NIP. 19671002 198703 2 006
Lampiran VI ( 1 dan 4 )
Keputusan Menteri Keuangan tentang Perjalanan Dinas Dalam
Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap
/
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
I. Berangkat dari : Kota Bengkulu

Tempat Kedudukan
Ke : Desa Karang Pulau

Kepala Dinas Kesehatan Kota
Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
II. Tiba di : Desa Karang Pulau Berangkat dari :

Bengkulu Utara Ke
Pada Tanggal : 10 November 2018 Pada tanggal
Kepala : Kepala
Penyelenggara Pertemuan
Penyelenggara Pertemuan
NIP.
………………..
NIP.

Kepala Kepala

kepala Kepala
Tempat kedudukan perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 10 November 2018 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Kepala Dinas Kesehatan Kota Kepala Desa Karang Pulau Bengkulu Utara
Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2
006
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
2. Novarida. S, Amd. Keb Penata Tk. I / III.d
Pengelola Program Imunisasi
NIP. 19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Review Pelayanan Imunisasi IPV Tingkat Kabupaten/Kota
Tempat : Hotel Ananda - Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

1. dr. RA Yeni Warningsih Penata Tk I / III.d Kepala UPTD Puskesmas Pasar
2. Sriyana, SKM Penata Tk I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
3. Novarida S, Amd. Keb Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
4. Desi Veriyanti, Amd. Keb Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
5. Elvi Susiani Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
7. Herliza, Amd. Kep Penata Muda Tk I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
8. Loli Denita, Amd. Keb Penata Muda Tk I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
9. Elly Inggriyanti, Amd. Kep Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
10. Saniyah Pengatur Tk. I / II.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
11. Suryandi Carolina Ginting, SKM Pengatur Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
12. Novita Ermiati, S. Farm, Apt - Staff UPTD Puskesmas Pasar
13. Anggy Febriani, Amd. Keb - Staff UPTD Puskesmas Pasar

14. Ns. Nani Putri S, S. Kep - Staff UPTD Puskesmas Pasar
15. Sutrio Juang P, Amd. KL - Staff UPTD Puskesmas Pasar
16. Hebby Wardoyo - Staff UPTD Puskesmas Pasar
17. Roza Fitrianti, Amd. Kep - Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Acara Karnaval Batik Kain Besurek 2018.

Hari / Tanggal : Minggu / 11 November 2018

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

1. drg. Marlyna Azora Pembina Tk. I / IV. b Dokter Gigi UPTD Puskesmas
2. dr. Irwan Rivani Pembina Tk. I / IV. b Dokter Umum UPTDPuskesmas
3. Pestaria Silitonga, SKM Penata Tk. I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha UPTD
Bengkulu
4. Ratna Juita, S.Ip Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
5. Karsinah Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
6. Rahmadaniar, Amd. Keb PenataTk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
7. Eka Apriyanti, AM.KL Pengatur / II.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
8. Yuni Hartati, S. Kep PenataTk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
9. Dwi Agususanti, S.Kep Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
10. Minsarni, S. Kep Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
11. Ana Konyesa, SKM Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
12. Widya Nita, Amd. Keb Penata Muda Tk. I / III.b Staff UPTD Puskesmas Pasar
13. Epi Herani, SKM Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
14. Siska Wioce, S. Tr. Keb Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
15. Sri Rahayu Dilaningsih Pengatur Tk. I / II.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
16. Herlina, Amd.Keb Pengatur Tk. I / II.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
17. Diana Pengatur / II. c Staff UPTD Puskesmas Pasar
18. Rika Yuliana Pengatur / II. c Staff UPTD Puskesmas Pasar
19. Meike Erfina, AMD Penata Muda / III.a Staff UPTD Puskesmas Pasar
20. Erna Fauziah, Amd. Keb Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Upacara Peringatan Ke-73 Hari Pahlawan


Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
I. Berangkat dari : Kota Bengkulu
Tempat Kedudukan
Ke : Hotel Grage Horizon

Kepala Dinas Kesehatan Kota

Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2
006
II. Tiba di : Hotel Grage Horizon Berangkat dari :

Pada Tanggal : 12 November 2018 Ke
Pada tanggal

Pada tanggal Ke
Pada tanggal

Pada tanggal Ke
Pada tanggal
Tempat kedudukan perjalanan tersebut atas benar dilakukan atas
Pada tanggal : 13 November 2018 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Pejabat Pembuat Komitmen II

Bengkulu Pusrengun SDM Kesehatan
Dr. Mawari Edy, M. Epid

Susilawaty, S.Sos, SKM, M.Kes NIP. 19740601 200212 1 001
NIP. 19671002 198703 2
006
VII.Perhatian
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan
Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaanmya.

DINAS KESEHATAN

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : dr. RA Yeni Warningsih
NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota
Bengkulu
NIP : 19641007 198703 2 003\
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pembekalan dan Pemberangkatan Peserta Program Internsip
Dokter Indonesia (PIDI) di Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Senin- Selasa , 12-13 November 2018
Tempat : Hotel Grage Horizon
Jl. Nala Kota Bengkulu
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat dengan sebenarnya, agar dipergunak an sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di: Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
Email:, Telepon (0736) 28101
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
2. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
3. Diana, Amd. Keb / Pengatur / II.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
4. Hebby Wardoyo, S. P / - Staff UPTD Puskesmas Pasar
Ikan Kota Bengkulu
Honorer
Tugas yang diberikan : Tim P3K dalam peringatan Hari Pahlawan dan Doa Sejuta Umat.
Hari / Tanggal : Sabtu, 10 November 2018
Tempat : Vihara Kampung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu
NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Novarida. S, Amd. Keb Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Rapat Semester LKB/SUFA Tingkat Kota Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Senin, 12 November 2018
Tempat : Aula Rumah Makan Ayam Bekakak
Tanah Patah Kota Bengkulu


Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 00
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Sehubungan dengan Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor
6423/440.V.3.Kes/XI/2018 tanggal 07 November 2018 Perihal : Mohon Kesediaan untuk menjadi
Peserta pada Pertemuan Pembekalan dan Pemberangkatan Peserta PIDI di Provinsi Bengkulu tahun
2018 pada tanggal 12 sd 13 November 2018 bertempat di Hotel Grage Horizon, bersama ini saya
menugaskan :

NIP : 19641007 198703 2 003
2. Nama : dr. R.A. Yeni Warningsih

NIP : 19760212 200604 2 004
Jabatan : Pendamping Dokter Internsip

Kota Bengkulu

NIP. 19671002 198703 2 006
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Suryandi Carolina Ginting. SKM/ Penata / III.a Pemegang Program Gizi

NIP. 19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Kegiatan Penyediaan Data dan Informasi Situasi Pangan
dan Gizi Kota Bengkulu Tahun 2018
Hari / Tanggal : Rabu, 14 November 2018
Tempat : Aula Dinas Pangan dan Pertanian Kota Bengkulu
Jl. Irian Km 6,5 Kelurahan Semarang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
Jabatan : Ka. Sub. Bag Tata Usaha Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
1 Eka Apriyanti, AMKL/ Pengatur / II.c Pemegang Program Kesling

NIP. 198004036 200604 2 031
Tugas yang diberikan : Rapat RPLS Dalam Pelaksanaan Kegiatan dan Percepatan Pencapaian
Target Angkatan III
Tempat : Hotel Rafles City

a.n. Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan
Kota Bengkulu
Ka. Sub. Bag Tata Usaha

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA Yeni warningsih / Penata Tk. I / III.d Kepala UPTD Puskesmas

2 Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk. I / III.d Ka. Sub. Bag Tata Usaha
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Untuk menjadi Pembimbing PKL Pelatihan Manajemen Puskesmas
Angkatan I dan II Tahun 2018.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu :
NIP : 19760212 200604 2 004

Dengan ini Menugaskan nama-nama terlampir Untuk Mengikuti Sebagai Audiens PKL Pelatihan
Manajemen Puskesmas Angkatan I dan II Tahun 2018 Pada :

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
NAMA AUDIENS KEGIATAN PKL PELATIHAN MANAJEMEN
PUSKESMAS ANGKATAN I DAN II
TAHUN 2018
NO NAMA JABATAN
1 Ratna Juita, S. Ip Administrasi dan Bendahara
2 Ana Konyesa, SKM Penanggung Jawab Promkes
3 Epi Herani, SKM Admin/ Tim Promkes
4 Suryandi Carolina, SKM Penanggung Jawab Gizi / Bendahara BOX
5 Eka Apriyanti, AMKL Penanggung Jawab Kesling & Kesker
6 Novarida S, Amd. Keb Penanggung Jawab Imunisasi
7 Sriyana, SKM Penanggung Jawab PTM
8 Hendrawan, S. Kep Penanggung Jawab TB
9 Rahmadaniar, Amd. Keb Penanggung Jawab Prog Ibu
10 Karsinah Penanggung Jawab Surveilens
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Eka Apriyanti, AMKL/ Pengatur / II.c Pemegang Program Kesling

NIP. 198004036 200604 2 031
Tugas yang diberikan : Persamaan Persepsi Pembimbing Lapangan

Hari / Tanggal : Jum’at / 23 November 2018
Tempat : Jurusan Kesehatan Lingkungan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
No Nama Pangkat / Gol Jabatan
1 Mahdan - Kader Lansia Kelurahan Pasar
2 Hartati - Melintang
Kader Lansia Kelurahan Kebun Keling
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan Lansia Dinas

Kesehatan Kota Bengkulu
Jln. Pariwisata Nusa Indah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sri Rahayu Dilaningsih / Pengatur Tk I / II.d Pemegang Program UKS

NIP. 19850528 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Rapat Koordinasi UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)

Hari / Tanggal : Jum’at / 23 November 2018
Jl. Parawisata No 1 Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
Bengkulu
Tugas yang diberikan : Mengikuti Teknis Implemintasi Administrasi Berbasis Online

Hari / Tanggal : Jum’at, 23 November 2018
Waktu : 08.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruangan Al Hidayah (d/h Gunung Bungkuk)

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Sehubungan dengan surat dari Plt.Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Nomor : 442/1283/D.Kes/2018 tanggal 05 November 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat
Koordinasi Petugas Pengelola Obat Puskesmas dengan UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bengkulu, bersama ini saya memberi tugas/perintah kepada :

Waktu Pelaksanaan : Rabu, 07 November 2018
` DIKELUARKAN DI : Bengkulu
Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nomor : 442/885.a/D.Kes/2018 tanggal 20 Agustus 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat

Waktu Pelaksanaan : Senin, 27 Agustus 2018
PADA TANGGAL : 25 Agustus 2018
Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

Nomor : 442/1283/D.Kes/2018 tanggal November 2018 Perihal : Pemanggilan Peserta Rapat

Waktu Pelaksanaan : Selasa-Rabu, 27-28 November 2018
Mengetahui,
Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19641007 198703 2 003
1. dr. Innayatullah Al Masriqi / - Dokter Internsif UPTD

Dokter Internsif Puskesmas Pasar Ikan Kota
2. Hendrawan, S. Kep / Penata Tk. I / III.d Bengkulu
NIP. 19700622 199403 1 003 Staf UPTD Puskesmas Pasar
3. Hebbi Wardoyo/ - Ikan Kota Bengkulu
Honorer Staf UPTD Puskesmas Pasar
Ikan Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : P3K UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Hari / Tanggal : Minggu, 25 November 2018
Waktu : 06.00 – 08.30 WIB
Tempat : The Fellowship of Konakito Bengkulu, Tapak Paderi Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Kegiatan Rapat Koordinasi Antar Pemangku Kepentingan Tingkat
Provinsi Program Lintas Sektor Tahun Anggaran 2018.
Tempat : Hotel Madeline 2 Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Pestaria Silitonga, SKM / Penata Tk. I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Pembinaan Upaya Kesehatan Masyarakat di Kota Bengkulu.
Tempat : Rumah Makan Ayam Bakar Bekakak (ABB)
Jl. M. Sutoyo Tanah Patah Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
NAMA : Pestaria Silitonga, SKM

NIP : 19641007 198703 2 003
NO NPWP : 88.313.824.0-311.000
JABATAN : Ka. Subbag Tata Usaha
TELF & FAX : (0736) 28101
ALAMAT RUMAH : Jl. Irian No. 06 RT 03 Kelurahan Tanjung Agung Kota
Bengkulu
TELP/HP : 081368566772
EMAIL : gandaihut@gmail.com
PENGALAMAN KERJA : - 1987 sd 1988 Staf UPTD Puskesmas Ratu Agung
- 1988 sd 2008 Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan
- 2008 sd Sekarang Kepala Subbag Tata Usaha UPTD
PESERTA

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
Kepada Yth,
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-XI/2018 Bapak / Ibu Kepala BKD
Lampiran :- c/q. Kepala Bidang Mutasi
Perihal : Pengembalian ASN Jabatan Tertentu
Di
Bengkulu
Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan, sesuai dengan keadaan SDMK yang ada di UPTD Puskesmas Pasar Ikan
saat ini bahwa tenaga Bidan dan Perawat sudah mencukupi maka oleh sebab itu saudari :
Nama : Nopridayani, A.Md. Keb

NIP : 19781105 201212 2 002
Pangkat /Golongan : Pengatur TK. I / II.d
Jabatan : Bidan Terampil
Kami kembalikan ke Badan Kepegawaian Daerah Kota Bengkulu.
Demikian disampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
Kepada Yth,
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-XI/2018 Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- c/q. Ka. Sub. Bag Umum dan
Perihal : Pengembalian ASN Kepegawaian
Di
Bengkulu
Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan, sesuai dengan keadaan SDMK yang ada di UPTD Puskesmas Pasar Ikan
saat ini bahwa tenaga Bidan dan Perawat sudah mencukupi maka oleh sebab itu saudari :
Nama : Nopridayani, A.Md. Keb

NIP : 19781105 201212 2 002
Pangkat /Golongan : Pengatur TK. I / II.d
Jabatan : Bidan Terampil
Kami kembalikan ke Badan Kepegawaian Daerah Kota Bengkulu.
Demikian disampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Target Kesehatan Lingkungan Khususnya Pengawasan Kualitas Air
Minum Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Senin, 03 Desember 2018
Tempat : Rafles City Hotel Kota Bengkulu
Jl. Pantai Panjang No. 01, Ratu Agung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Eka Apriyanti, AmKL / Pengatur / II.c Pengelola Program Kesling

Bengkulu
Target Kesehatan Lingkungan Khususnya Pengawasan Kualitas Air
Minum Provinsi Bengkulu Tahun 2018.
Hari / Tanggal : Senin, 03 Desember 2018
Tempat : Rafles City Hotel Kota Bengkulu
Jl. Pantai Panjang No. 01, Ratu Agung Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004

KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sriyana, SKM / Penata Tk I/ III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

Tugas yang diberikan : Perumusan Visi Misi Fakultas Ilmu Kesehatan dan Telah Kurikulum
Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah
Bengkulu.
Hari / Tanggal : 07-08 Desember 2018
Tempat : Aula Kampus 2 Universitas Muhammadiyah Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Novarida S, Amd. Keb / Penata Tk I/ III.d Pengelola Program Imunisasi

NIP. 19731104 199203 2 003
Tugas yang diberikan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program Surveilans – Imunisasi
Hari / Tanggal : 06 Desember 2018
Tempat : Kemuning Resto Mercusuar Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sry Susilawaty, SKM / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Kegiatan Pelatihan Pengelola Obat di Puskesmas

Hari / Tanggal : 06-07 Desember 2018
Tempat : F&R Patisseries & Chocolatier
Jl. P. Natadirja 102 depan SPBU Km 6,5 Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
NAMA : Sry Susilawaty, SKM

NIP : 19650120 199102 2 001
NO NPWP : 88.313.840.8-311.000
JABATAN : Staff
TELF & FAX : (0736) 28101
ALAMAT RUMAH : Jl. Cempaka X Rt XI No. 522 Kebun Beler
TELP/HP : 081377557369
PESERTA
Sry Susilawaty, SKM

NIP. 19650120 199102 2 001
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Hendrawan, S. Kep / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar

2 Candra Wijaya, SKM / Penata / III.c Staff UPTD Puskesmas Pasar
2018.
Hari / Tanggal : Rabu, 12 Desember 2018
Tempat : Aula Rumah Sakit Kota Bengkulu

Kota Bengkulu
NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
NIP : 19850319 201001 1 010
NO. HP : 085379624455

Peserta
Candra Wijaya, SKM

NIP. 19850319 201001 1 010
BIODATA PESERTA
NAMA : Hendrawan, S. Kep
NIP : 19700622 199403 1 003
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Tk. I / III.d
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Ciamis, 22 Juni 1970
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Keperawatan
NO. HP : 082183774445

Peserta
Hendrawan, S. Kep
NIP. 19700622 199403 1 003
KodePos 38118
SURAT MANDAT
Nomor : 800/ 647 /UPTD.PPI/TU-XII/2018
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah anggota Koperasi Pegawai Negeri Dinas Kesahatan
Kota Bengkulu dari UPTD Puskesmas Pasar Ikan dengan ini memeberi mandat kepada:
1. Erna Fauziah
2. Pestaria Silitonga
3. Karsinah
4. Ratna Juita
5. Desi Veriyanti
Demikian Surat Mandat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang memberi
mandat seluruh anggota keperasi UPTD Puskesmas Pasar Ikan yaitu:
NO NAMA TANDA NO NAMA TANDA
TANGAN TANGAN
1 dr. RA Yeni Warningsih 13 Rahmadaniar
2 Sri Susilawaty 14
3 Elvi Susiani
4 Meike Erfina
5 Epi Herani
6 Sri Rahayu Dilaningsih
7 drg. Marlyna Azora
8 Sriyana
9 Minsarni
10 Oktarianti
11 Saniyah
12 Ressi Yanti

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003

KodePos 38118
SURAT TUGAS
Nomor : 443/ 647/UPTD.PPI/TU-XII/2018

NIP : 19641007 198703 2 003
1 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk. I / III.d Ka. Sub. Bag Tata Usaha
NIP. 19641007 198703 2 003 UPTD Puskemas Pasar Ikan
2 Karsinah / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19610830 198112 2 001 Ikan
3 Erna Fauziah, Amd. Keb / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19680126 198703 2 001 Ikan
4 Ratna Juita, S. Ip / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19630425 198603 2 005 Ikan
5 Desi Veriyanti, Amd. Keb / Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19731212 199203 2 003 Ikan
Tugas yang diberikan : Rapat Anggota Tahunan (RAT) KPN- DKK Tahun 2016 dan 2017
Hari / Tanggal : Rabu, 12 Desember 2018
Tempat : Rumah Makan Badrika Jenggalu Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19641007 198703 2 003
KodePos 38118
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu :
NIP : 19760212 200604 2 004

Dengan ini Menugaskan nama-nama terlampir Untuk Mengikuti Pelatihan Perjenjangan Jabatan
Fungsional Bidan Terampil Ke Ahli Tahun 2018 Pada :
Hari / Tanggal : 16- 26 Desember 2018

Tempat : Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Bengkulu
Jl. Cimanuk No. 1 Padang Harapan Bengkulu
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
NAMA YANG MENGIKUTI PELATIHAN PENJENJANGAN JABATAN

FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL KE AHLI
TAHUN 2018
NO NAMA NIP
1 Desi Veriyanti, Amd. Keb 19731212 199203 2 002
2 Siska Wioce, S. Tr. Keb 19791102 200502 2 007

KodePos 38118
Nomor : 800/ /UPTD.PPI/TU-XII/2018 Bengkulu, 28 Desember 2018

Lampiran :-
Perihal : Usulan Tenaga PTT / Honorer
UPTD.Puskesmas Pasar Ikan
Kepada Yth,
Kota Bengkulu
Di –
BENGKULU.
Dengan hormat,
Sehubungan dari hasil Rapat Pembahasan PTT (Pegawai Tidak Tetap) di Kantor Walikot Bengkulu
pada tanggal 28 Desember 2018, maka dengan ini kami kirimkan Data Usulan Perpanjangan dan
Pengangkatan PTT (Pegawai Tidak Tetap) UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu sebagai berikut
:
DAFTAR USULAN KEBUTUHAN TENAGA PTT / HONORER
UPTD PUSKESMAS PASAR IKAN KOTA BENGKULU
JUMLAH YANG PTT YANG SELAMA INI
NO KUALIFIKASI
DIBUTUHKAN ADA
1 Perawat 1 orang Roza Fitrianti, Amd.Kep
2 Kesling 1 orang Sutrio Juang, Amd.KL
3 Apoteker 1 orang Novita Ermiati, S.Farm, Apt
4 Petugas p-Care+Rekam 1 orang Anggy Febriani, S.Tr. Keb

Medik+Operator
Finger+Operator Simda
5 Supir Ambulans Online 1 orang Hebi Wardyo
6 Penjaga Malam 1 Orang Ardi Wiranata
7 Cleaning Service 1 orang Nani Putri Susilawati
8 Analis 1 orang -
9 Gizi 1 orang -
Demikianlah disampaikan untuk dapat diperhatikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KECAMATAN MUARA BANGKAHULU
KELURAHAN BENTIRING PERMAI
RUKUN TETANGGA (RT.04/RW.01) PERUMNAS PINANG MAS
Sekretaratiat Jalan Pinang Mas 2 RT 04/ RW 01 N0 49 Kota Bengkulu
SURAT KETERANGAN
No. ………../ RT.04.01/PM.BP/………2019
Nama : Indra Utama, SE, MM

Jabatan : Ketua RT. 04/RW.01 Kel. Bentiring Permai Kec. Muara
Bangkahulu
Kota Bengkulu
Alamat : Jl. Pinang Mas 2 RT. 04/RW.01 No 49. Kode Pos 38126
Menerangkan :
Nama : Nadya Ramadhanty

Tempat/Tgl Lahir : Bengkulu, 23 Januari 1998
Pekarjaan : Mahasiswi
Alamat : Jl. Pinang Mas Blok 1 No 9 RT 04 RW 01 Kelurahan Bentiring Permai
Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu
Bahwa yang bersangkutan belum pernah menikah dan belum bekerja.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagimana
mestinya.
Bengkulu, Januari 2019

Ketua RT 04 RW 01
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 dr. RA. Yeni Warningsih / Penata Tk. I / III.d Kepala UPTD Puskesmas
2 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk. I / III.d Ka. Subbag Tata Usaha
3 Karsinah/ Penata Tk. I / III.d Staff UPTD Puskesmas Pasar
4 Anggy Febriani, Amd.Keb - Staff UPTD Puskesmas Pasar
5 Ns. Nani Putri S/ - Staff UPTD Puskesmas Pasar
6 Hebi Wardoyo/ - Staff UPTD Puskesmas Pasar
7 Sutrio Juang, Amd.KL/ - Staff UPTD Puskesmas Pasar
Tugas yang diberikan : Pertemuan Lintas Sektor Menurunkan AKI dan AKB
Tempat : Hotel Putri Gading Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
Tugas yang diberikan : Pengiriman Slide TB Untuk Cross Cek Triwulan IV

Hari / Tanggal : Jum’at, 18 Januari 2019
` Bengkulu, 17 Januari 2019

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Suryandi Carolina Ginting, SKM / Penata Muda / III.a Pemegang Program Gizi
NIP. 19870215 200903 2 003
Tugas yang diberikan : Rapat Program Gizi

` Bengkulu, 07 Februari 2019

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Pestaria Silitonga, SKM/ Penata Tk. I / III.d Ka. Sub. Bag Tata Usaha
NIP. 19641007 198703 2 003 UPTD Puskemas Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Musrembang Tingkat Kecamatan Teluk Segara Tahun 2019
Hari / Tanggal : Senin, 11 Februari 2019
Tempat : Aula Kantor Kecamatan Teluk Segara Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor :

Nama : Susilawaty, S.Sos., SKM., M.Kes
NIP : 19671002 198703 2 006
Pangkat /Golongan : Pembina / IV.a
1 dr. R.A. Yeni Warningsih/ Penata Tk. I / III.d Kepala UPTD Puskemas
NIP. 19760212 200604 2 004 Pasar Ikan
Tugas yang diberikan : Seminar Tatalaksana Kasus Malaria

Hari / Tanggal : Senin, 18 Februari 2019
Tempat : Hotel The Madeline
Jl. Bhakti Husada Bengkulu

Kota Bengkulu
Susilawaty, S.Sos., SKM., M.Kes

Pembina / IV.a
NIP. 19671002 198703 2 006
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

NIP. 19850319 201001 1 010 Ikan
Tugas yang diberikan : Pertemuan Penerapan ASPAK pada Penyusunan Kebutuhan SPA
(Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan) Fasyankes
Hari / Tanggal : Senin s.d Rabu, 18-20 Februari 2019
Jl. Pariwisata No. 13 Pantai Panjang Kota Bengkulu

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
SURAT TUGAS

NIP : 19600610 198803 2 007

/
1 Dessy Veriyanti, Amd. Keb Koordinator UPTD Puskesmas Pasar Ikan
2 dr. Agus Salim Dokter internsif Kota Bengkulu
3 Suryandi Carolina Ginting, Driver
AMG
Tugas yang diberikan : TIM P3K dalam rangka Kegiatan Bengkulu Triathlon 2017
Waktu Pelaksanaan : Sabtu / 22 Juli 2017
Tempat : Sesuai dengan Rute terlampir

Kota Bengkulu
dr. Hj. Helmanizar

NIP. 19600610 198803 2 007
Email: pkmpasarikan@gmail.com, Telepon (0736) 28101 Kode Pos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Ressi Yanti, AMF / Penata Muda / III.a Staf UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota
19850502 200903 2 009 Bengkulu
Tugas yang diberikan : Sosialisasi Penggunaan Jamu yang Aman, Bermutu, dan Bermanfaat
Untuk Menjaga Kesehatan dan Kebugaran Keluarga.
Waktu Pelaksanaan : Rabu, 20 Februari 2019
Tempat : Aula Akademi Kesehatan Sapta Bakti
Jl. Mahakam Raya No. 16 Kota Bengkulu
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakandengan baik dan penuh tanggng jawab.

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1. Rahmadaniar, Amd. Keb Penata Tk. I / III.d Staf UPTD Puskesmas Pasar
NIP. 19650309 198603 2 008 Ikan
Kota Bengkulu
Tugas yang diberikan : Pertemuan Medis Teknis

` Bengkulu, 20 Februari 2019

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118

Dasar : Untuk Keperluan Dinas
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Elvi Susiani

NIP : 19741120 199702 2 001
Pangkat/Gol : Penata / III.c
No Hp & Whatsap : 085384311105
Diberikan : Penanggung Jawab Program Kesehatan Kerja dan Olah Raga UPTD
Tugas Puskesmas Pasar Ikan
Sebagai
Kepada nama diatas diberikan Tanggung Jawab Untuk melaksanakan

semua hal dan kewajiban yang berhubungan dengan kegiatan Program
Kesehatan Kerja dan Olahraga Selama Tahun 2019
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
KELUARKAN DI : BENGKULU
PADA TANGGAL : 02 JANUARI 2019

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Elly Inggriyanti, Amd. Keb/ Penata Muda / III.a Pengelola Program Jiwa dan
NIP. 19841110 200803 2 001 Nafza.
Tugas yang diberikan : Evaluasi Laporan Hasil Kegiatan Tahun 2018

Waktu : 08.00 s.d 10.00 WIB

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Sriyana, SKM/ Penata Tk. I / III.d Pengelola Program PTM dan

NIP. 19670130 198803 2 003 IVA&CBE

Waktu : 10.00 s.d 12.00 WIB

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004
1 Herliza, Amd. Kep/ Penata Muda Tk. I / III.b Pengelola Program Indera
NIP. 19761027 200312 2 004 dan Disabilitas.

Waktu : 14.00 s.d 16.00 WIB

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

Tugas yang diberikan : Workshop Krisis Kesehatan tahun 2019.

Tempat : Rumah Makan Ayam Bekakak

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
KodePos 38118
SURAT TUGAS

NIP : 19760212 200604 2 004

2019.
Hari / Tanggal : Jumat, 01 Maret 2019
Tempat : Rumah Makan Ayam Bekakak

Kota Bengkulu

NIP. 19760212 200604 2 004
BIODATA PESERTA
WORKSHOP KRISIS KESEHATAN
KOTA BENGKULU TAHUN 2019
NAMA : Hendrawan, S. Kep
NIP : 19700622 199403 1 003
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Tk. I / III.d
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Ciamis, 22 Juni 1970
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Keperawatan
NO. HP : 082183774445

Peserta
Hendrawan, S. Kep
NIP. 19700622 199403 1 003

Rescued Document

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rescued Document

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

//9iiDINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU

UPTD. PUSKESMAS PASAR IKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Minsarni, S.Kep/ Penga tur Tk I / II.d Pemegang Program PKRE

Tugas yang diberikan : Pelatihan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Essensial (PKRE)

Bengkulu, 23 Agustus 2017

Pestaria Silitoga, SKM

Nama : dr. Hj. Helmanizar

Memberika Tugas Kepada Nama Tersebut dibawah ini :

No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk. I / III.d Pengelola Program KB

Tugas yang diberikan : Untuk menjadi peserta Pertemuan Seminar Pemantapan

Bengkulu, 15 Mei 2017

dr. Hj. Helmanizar

No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1 Sry Susilawaty, SKM / Penata Tk. I / III.d Petugas Pengelola Obat

Tugas yang diberikan : Pelatihan Pengelolaan Obat di Puskesmas

Pestaria Silitonga, SKM

No Nama / NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1 Sry Susilawaty, SKM / Penata Tk. I / III.d Petugas Pengelola Obat

dr. Hj. Helmanizar

Sehubungan dengan surat saudara nomor : 443/750/D.Kes/V/2017 Tanggal 22 Mei 2017

No Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan

1 Karsinah 196108301981122001 Penata Tk I / III.a Petugas Surveilans

Untuk : Mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Penyelidikan Epidemologi Penyakit

Bengkulu, 24 Mei 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Pangkat / Gol Jabatan Instansi

Tugas yang diberikan : Narasumber pertemuan kader jumantik

Bengkulu, 29 Maret 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Pangkat / Gol Instansi

Tugas yang diberikan : Narasumber Rapat Lintas Sektor

Bengkulu, 07 Maret 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama Pangkat / Gol Jabatan Keterangan

1 dr. Meli Ardianti - Dokter Internsif Pagi

Bengkulu, 16 Juni 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama Jabatan Instansi

Bengkulu, 13 Juli 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama Pangkat / Gol Jabatan Keterangan

1 Rahmadaniar, Amd.Keb / Penata Tk I / III.d

Sri Rahayu Dilaningsih /

Tugas yang diberikan : Workshop Keselamatan Kerja

Bengkulu, 12 Juli 2017

dr. Hj. Helmanizar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama Pangkat / Gol Jabatan Keterangan

1 dr. Hj. Helmanizar / Pembina Tk.I /