DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG Kode Pos 78393
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Bulan Nama Penyebab Tgl Kelamin Umur Alamat
Kematian Kematian Lk Pr
1 Januari NIHIL
2022
Mengetahui:
Kepala Puskesmas Sungai Ambawang, 8 Februari 2022
Penanggung jawab
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Alamat
Lk Pr Kematian
1 Mujar 54 Th Lk Kanker Otak 7/2/2022 RT 1 RW 3
Desa Durian
2 Rusdi 60 Th Lk Radang Paru 11/2/2022 RT 1 RW 2
Desa Durian
3 Supianti 61 Th Pr Pingsan 16/2/2022 RT 2 RW 3
Desa Durian
4 Abdurrahman 55 Th Lk Diabetes DM 25/2/2022 RT 2 RW 3
Desa Durian
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Alamat
Lk Pr Kematian
NIHIL
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 Hatama 100 Pr Proses Penuaan 20/4/2022 Desa Durian RT 6
Rw 2
2 Tohe 34 Lk HIV 20/4/2022 Desa Durian RT 4
Rw 2
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Tgl Kematian Alamat
Lk Pr Kematian
1 Ratijo Lk Gangguan 24/5/2022 Desa Durian
Ginjal RT 1 RW 2
2 Azizah 23 Th Pr Cancer Otak 27/5/2022 Desa Durian
RT 3 RW 1
3 Sriatun Pr Cancer Usus 31/5/2022 Desa Durian
RT 4 RW 4
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Tgl Kematian Alamat
Lk Pr Kematian
1 Karsono 66 th Lk Gangguan 28/6/22 Rt 5 Rw 01
Syaraf Desa Durian
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Tgl Kematian Alamat
Lk Pr Kematian
1 Nurhayati 9 th Pr Kecelakaan 22/7/22 Rt 3 Rw 1
Desa Durian
2 Jalal 60 th Lk 15/7/22 Rt 3 Rw 1
Desa Durian
Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 Pusara 80 Pr Proses Penuaan 17/08/2022 Desa Durian RT 2
RW 03
Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 Wokijan 85 Lk Proses Penuaan 15/9/2022 Desa Durian RT 5
RW 4
2 Sunarti 47 Pr Gangguan 17/9/2022 Desa Durian RT 8
Ginjal RW 4
3 Maina 70 Pr Lemah 9/9/2022 Desa Durian RT 4
RW 3
4 Haderah 95 Pr Proses Penuaan 21/9/2022 Desa Durian RT 2
RW 3
Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 Mashudi 78 th Lk DM 20/10/2022 Desa Durian RT 2
RW 5
2 H. Ahmad 70 th Lk Proses Penuaan 09/10/2022 Desa Durian RT 8
RW 4
3 Ahza Rumaisa 4 Bln Pr Gx Jantung 28/10/2022 Desa Durian RT 6
Kongenitale RW 3
Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 Hj. Saodah 74 th Pr DM 03/11/2021 RT 7 RW 4
2 Sa’nah 64 Th Pr Gx Jantung 11/11/2021 RT 4 RW 2
3 Aminah 94 Th Pr Proses Penuaan 18/11/2021 RT 6 RW 3
4 Ismail 37 Th Lk Ca. Mata 29/11/2021 RT 5 RW 1
Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
NIHIL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
Kode Pos 78393
Kepada
Yth.KepalaDinasKesehatanKab.Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
LAPORAN KEMATIAN PUSKESMAS
SUNGAI AMBAWANG
JenisKel
No Nama Umur amin SebabKematian TglKematian Alamat
L Pr
k
1 Nurbani 40 Th P Komplikasi 2/11/2019 Desa Mega Timur
2 Alue 58 Th P Stroke 2/11/2019 Desa Durian
3 Dahlan 65 Th L Stroke 10/11/2019 Desa Durian
4 Sadimin 85 Th L Stroke 6/11/2019 Desa Durian
5
6
7
8
9
10
Mengetahui:
KepalaPuskesmas Sungai Ambawang, 8 November 2019
Pelapor
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya
Di-
Kubu Raya
Jenis
No Nama Umur Kelamin Sebab Kematian Tgl Kematian Alamat
Lk Pr
1 NIHIL