PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LABOY JAYA
KECAMATAN BANGKINANG
Jln. Lintas Bangkinang – Petapahan KM. 13 Desa Laboy Jaya Kode Pos 28464

PERMINTAAN PENGISIAN OKSIGEN

Nomor : 445/PKM-LJ/ADM-1/2022/

KEBUTUHAN PENGISIAN ULANG OKSIGEN

UPT PUSKESMAS LABOY JAYA

NO NAMA SARANA SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 OKSIGEN TABUNG SEDANG 2M3 1 KOSONG

2 OKSIGEN TABUNG KECIL 1M3 2 KOSONG

Laboy Jaya, 09 November 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS LABOY JAYA

MONA ARIOZA,AM.Keb
NIP. 19830412 201001 2 030
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGKINANG
KECAMATAN BANGKINANG
Jln. Lintas Bangkinang – Petapahan KM. 13 Desa Laboy Jaya Kode Pos 28464

PERMINTAAN MASKER N95

Nomor : 445/PKM-BKN/ADM-1/2020/

KEBUTUHAN MASKER UNTUK PA SIEN MDR UPTD PUSKESMAS

BANGKINANG

NO NAMA SARANA JUMLAH KETERANGAN

1 MASKER N95 3 KOSONG

Laboy Jaya, 18 Februari 2020

KEPALA PUSKESMAS BANGKINANG
Ka. Sub. Bag. TU

H. DAHRUL FITRI, SKM

NIP. 19630225 198610 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGKINANG
KECAMATAN BANGKINANG
Jln. Lintas Bangkinang – Petapahan KM. 13 Desa Laboy Jaya Kode Pos 28464

PERMINTAAN VAR ( VAKSIN ANTI RABIES )

Nomor : 445/PKM-BKN/ADM-1/2020/

Mohon Vaksin Anti Rabies (VAR) untuk pasien :

1. Nama : Amir
2. Umur : 65 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Alamat : Desa Muara Uwai
5. Lokasi gigit : Tangan Sebelah Kiri
6. Tanggal Gigitan : 22 Februari 2020
7. Jenis Hewan : Kucing Peliharaan

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Laboy Jaya 25 Februari 2020

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS BANGKINANG Pemegang Program P2P

ZOLMIWARDI, SKM,M.Kes RAHMAH INDRA DEWI, S.Kep

Penata Tk I/ III D NIP. 19781024 200506 2 001
NIP. 19820109 200501 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGKINANG
KECAMATAN BANGKINANG
Jln. Lintas Bangkinang – Petapahan KM. 13 Desa Laboy Jaya Kode Pos 28464

PERMINTAAN VAR ( VAKSIN ANTI RABIES )

Nomor : 445/PKM-BKN/ADM-1/2020/

Mohon Vaksin Anti Rabies (VAR) untuk pasien :

1. Nama : Amir
2. Umur : 65 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Alamat : Desa Muara Uwai
5. Lokasi gigit : Tangan Sebelah Kiri
6. Tanggal Gigitan : 22 Februari 2020
7. Jenis Hewan : Kucing Peliharaan

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Laboy Jaya 25 Februari 2020

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS BANGKINANG Pemegang Program P2P

ZOLMIWARDI, SKM,M.Kes RAHMAH INDRA DEWI, S.Kep

Penata Tk I/ III D NIP. 19781024 200506 2 001
NIP. 19820109 200501 1 006