PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2 No. 208 Ds. Pakutandang – Ciparay 40381
Email : puskpakutandang_bdgkab@yahoo.com

Ciparay, 28 September 2019

Nomor : B/ 441.5/ / Pusk/ IX/ 2019 Kepada Yth

Perihal : UNDANGAN Kepala Desa ...........................
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan pembinaan PHBS (Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat), maka kami akan melaksanakan kegiatan Orientasi Kader
PHBS. Untuk itu kami mengharapkan Bapak Kepala Desa dapat menugaskan 1 Orang
Perwakilan Kader dari masing-masing Posyandu untuk menghadiri kegiatan tersebut
yang akan diselenggarakan pada :

Har i : Selasa
Tanggal : 1 Oktober 2019
Waktu : 08.30 s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Pakutandang

Mengingatkan pentingnya acara tersebut maka kami mengharapkan agar bisa

hadir dan berpartisipasi aktif pada kegiatan tersebut. Demikian, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pakutandang

Dr. Henny Hamdani, M.Kes

NIP. 19750423 200904 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2 No. 208 Ds. Pakutandang – Ciparay 40381
Email : puskpakutandang_bdgkab@yahoo.com

Ciparay, 2019

Perihal : UNDANGAN Kepada Yth :

…………………………
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan peningkatan kesehatan dan pengetahuan pada ibu hamil maka, kami
akan melaksanakan kegiatan Kelas Ibu hamil. Untuk itu kami mengundang ibu untuk hadir pada
acara tersebut yang akan diselenggarakan pada :

Har i :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Bidan Desa

Bd.Yeni Rahmawati, Amd. Keb

NRP. 873.09.01.032

Catatan :
1. Membawa alat tulis.
2. Membawa Buku Pemeriksaan Ibu Hamil.
3. Membawa kartu BPJS
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2 No. 208 Ds. Pakutandang – Ciparay 40381
Email : puskpakutandang_bdgkab@yahoo.com

Ciparay, 2019

Perihal : UNDANGAN Kepada Yth :

…………………………
di ………………………

Dengan hormat,
Sehubungan dengan peningkatan kesehatan dan pengetahuan pada ibu hamil maka, kami
akan melaksanakan kegiatan Kelas Ibu Hamil. Untuk itu kami mengundang ibu untuk hadir
pada acara tersebut yang akan diselenggarakan pada :

Har i :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Bidan Desa

Bd.Nurhayati Am. Keb

Nip 19740705 200701 2 001

Catatan :
1. Membawa Buku KIA
2. Membawa kartu BPJS
 DAFTAR IBU HAMIL
DESA CIKONENG

RW :

UMUR UMUR HAMIL

NO NAMA IBU/SUAMI ALAMAT KET
IBU KEHAMILAN KE-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2 No. 208 Ds. Pakutandang – Ciparay 40381
Email : puskpakutandang_bdgkab@yahoo.com

Daftar Hadir

Nama Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :

Tanda
No Nama Ibu Alamat RT/RW No BPJS/KIS
Tangan

Pelaksana
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2 No. 208 Ds. Pakutandang – Ciparay 40381
Email : puskpakutandang_bdgkab@yahoo.com
.com

Daftar Hadir

Nama Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :

Tanda
No Nama Ibu Alamat RT/RW No BPJS/KIS
Tangan

Pelaksana