INTERVENSI KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut
Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik
Code : 00132
INTERVENSI
( NOC ) ( NIC )
NOC : Pain Control NIC : Pain Management
Code : 1605 Code : 1400
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
selama 3x24 jam diharapkan klien dapat komprehensif termasuk lokasi,
menunjukkan tindakan pribadi untuk karakteristik, durasi, frekuensi,
mengontrol rasa nyeri kualitas dan faktor presipitasi
2. Observasi reaksi nonverbal dari
1 = Tidak pernah dilakukan s/d 5 = Selalu ketidaknyamanan
dilakukan 3. Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan
Indikator : dukungan
4. Kontrol lingkungan yang dapat
160502 : Mengakui timbulnya nyeri
mempengaruhi nyeri seperti suhu
1 2 3 4 5
ruangan, pencahayaan dan
160501 : Menjelaskan faktor penyebab
kebisingan
1 2 3 4 5
5. Kurangi faktor presipitasi nyeri
160503 Menunjukkan langkah-langkah 6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
pencegahan menentukan intervensi
1 2 3 4 5 7. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi : napas dalam,
Keterangan : relaksasi, distraksi, kompres
1 = Tidak pernah dilakukan hangat/dingin
2 = Jarang dilakukan 8. Berikan analgetik untuk
3 = Kadang-kadang dilakukan mengurangi nyeri
4 = Sering dilakukan 9. Tingkatkan istirahat

2 Intoleransi Aktivitas
Domain 4 : Aktivitas/ Istirahat
Kelas 4 : Kardiovaskuler/ Pulmonal respon
Code : 00092
5 = Selalu dilakukan 10. Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
11. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
NOC : Toleransi Aktivitas NIC : Cardiac Care : Rehabilitative
Code : 0005 Code : 4046
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor toleransi aktivitas pasien
selama 3x24 jam diharapkan klien dapat 2. Pertahankan jadwal mobilisasi
memperlihatkan respon fisiologis untuk 3. Dukung harapan pasien dan
mendapatkan energi dalam kegiatan aktivitas keluarga untuk sembuh
4. Instruksikan pasien dan keluarga
sehari-hari
tentang pengobatan pada nyeri
dada
1 = Sangat Terancam s/d 5 = Tidak terancam
5. Instruksikan pasien tentang
latihan
Indikator : 6. Instruksikan pasien dan keluarga
000501 Saturasi oksigen selama aktivitas untuk tindak lanjut perawatan
1 2 3 4 5 7. Observasi adanya pembatasan
000501 Frekuensi nadi selama aktivitas klien dalam melakukan aktivitas
1 2 3 4 5 8. Monitor pola tidur dan lamanya
000503 Frekuensi pernafasan selama istirahat
aktivitas 9. Monitor vital sign sebelum dan
1 2 3 4 5 sesudah berativitas
Keterangan :
1 = Sangat terancam
2 = Cukup terancam
3 = Terancam
4 = Kurang terancam
5 = Tidak terancam