ANALISA DATA KLIEN DENGAN INFEKSI RADANG PANGGUL

NO PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

1. Ds : Nn. A mengatakan cemas penurunan system Ansietas (00146)
karena nyeri yang dirasakan imunologi vagian
sangat hebat. Infeksi asendesa
Do : S : 39,1°C PID
N : 110x/menit Gejala Inflmasi
RR : 26x/menit Nyeri
TD : 110/80 mmhg
Nn. A tampak gelisah Cemas
Bibir pucat
Hilang nafsu makan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan nyeri.
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN INFEKSI RADANG PANGGUL

DI RUANG BOUGENVILLE

Nama : Nn. A No.RM : 2929xx

Umur : Tanggal dirawat : 05 april 2019

PERENCANAAN Tanda
NO DIAGNOSA Tangan
NOC NIC
Perawat
Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Terapi relaksasi (6040) aktivitas:
nyeri. selama 2x24 jam. Ansietas berkurang Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
Ditandai dengan : dengan kriteria hasil : relaksasi serta jenis relaksasi yang
Nn. A mengatakan cemas Keparahan Infeksi (0703) tersedia (music, meditasi,
karena nyeri yang dirasakan Kode Indikator SA ST bernafasdengan ritme, relaksasi rahang
sangat hebat. 07033 Nyeri 1 4 dan relaksasi otot progresif).
S : 38,1°C 3 Tentukan apakah ada intervensi dimasa
N : 100x/menit 07033 Hilang nafsu makan 2 4 lalu yang sudah memberikan manfaat.
RR : 20x/menit 2 Ciptakan lingkungan yang tenang dan
Keterangan :
TD : 110/80 mmhg tanpa distraksi.
 Nn. A tampak gelisah 1: Berat Tunjukkan dan praktikkan teknik
Bibir pucat 2 : Cukup berat relaksasi pada klien.
Hilang nafsu makan 3 : Sedang Dorong klien untuk mengulang praktik
4 : Ringan teknik relaksasi.
5 : Tidak ada Dorong pengulangan teknik relaksasi
secara berkala.
Gunakan relaksasi sebagai strategi
tambahan dengan penggunaan obat-
obatan nyeri atau sejalan dengan terapi
lainnya dengan tepat.
Evaluasi dan dokumentasi respon
terhadap terapi relaksasi.
 EVALUASI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN INFEKSI RADANG PANGGUL

DI RUANG BOUGENVILLE

Nama : An. N No.RM : 2929xx

Umur : Tanggal dirawat : 05 april 2019

TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

05 april Ansietas berhubungan Terapi relaksasi (6040) aktivitas: Ds : Nn. A mengatakan nyeri berkurang
2019 dengan nyeri. Meenggambarkan rasionalisasi dan manfaat akibatnya cemaspun berkurang.
relaksasi serta jenis relaksasi yang tersedia Keparahan Infeksi (0703)
(music, meditasi, bernafasdengan ritme, Kode Indikator S ST SC
relaksasi rahang dan relaksasi otot progresif). A
Menentukan apakah ada intervensi dimasa 070333 Nyeri 1 4 4
070332 Hilang nafsu makan 2 4 4
lalu yang sudah memberikan manfaat. Keterangan :
Menciptakan lingkungan yang tenang dan 1: Berat
tanpa distraksi. 2 : Cukup berat
Menunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi 3 : Sedang
pada klien. 4 : Ringan
Dorong klien untuk mengulang praktik teknik 5 : Tidak ada
relaksasi.
Mendorong pengulangan teknik relaksasi
secara berkala.
Menggunakan relaksasi sebagai strategi
tambahan dengan penggunaan obat-obatan
nyeri atau sejalan dengan terapi lainnya
dengan tepat.
Mengevaluasi dan mendokumentasi respon
terhadap terapi relaksasi.
ANALISA DATA KLIEN DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN

NO PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

1. Ds : Nn. A mengatakan sesak Defisiensi
dan nafas terasa berat dan tidak pengetahuan (00126)
tahu harus berbuat apa.
Do : S : 37,1°C
N : 110x/menit
RR : 35x/menit
TD : 110/80 mmhg
Klien dan keluarga klien
tampak bingung jika penyakit
kambuh.

2. Risiko keterlambatan
perkembangan
(00112)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan kurang sumber pengatahuan tentang
gangguan pernafasan.

2. Resiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan keterlibatan dengan

system perawatan gangguan pernafasan.
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN

DI RUANG BOUGENVILLE/ANAK

Nama : Nn. A No.RM : 2929xx

Umur : 6 tahun Tanggal dirawat : 07 april 2019

PERENCANAAN Tanda
NO DIAGNOSA Tangan
NOC NIC
Perawat
1. Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Manajemen asma (3210):
berhubungan kurang sumber selama 2x24 jam. Pengetahuan bertambah Didik pasien untuk menggunakan PERF
pengatahuan tentang gangguan dengan kriteria hasil : meter di rumah.
pernafasan. Pengetahuan : manajemen asma (1832) Tentukan pemahaman klien/keluarga
Kode Indikator SA ST mengenai penyakit dan manajemen

18320 Tanda dan gejala 1 5 instruksikan pada klien/keluarga

1 asma mengenai pengobatan anti inflamasi dan

18320 Pentingnya akses 2 5 bronkodilator dan penggunaannya
8 terus menerus dengan tepat.
terhadap inhaler Ajarkan teknik yang tepat untuk
 menggunakan pengobatan dan alat
18321 Tahu kapan 3 5 (inhaler, nebulizer, peak flow meter)
6 menggunakan peak Ajarkan klien untuk mengidentifikasi
flow meter dan menghindari pemicu sebisa
18322 Teknik pernafasan 3 5
mungkin.
0 yang efektif
Bantu untuk mengenal tanda dan gejala
18322 Pembatasan aktivitas 3 5
sebelum terjadi reaksi asma dan
2
Keterangan : implementasi dari respon tindakan yang
1: tidak ada pengetahuan tepat.
2 : pengetahuan terbatas Ajarkan teknik bernafas/ relaksasi
3 : pengetahuan sedang Informasikan klien/keluarga mengenai
4 : pengetahuan banyak kebijakan dan prosedur untuk membawa
5 : pengetahuan sangat banyak dan memberikan pengobatan asma di
sekolah.
2. Resiko keterlambatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Peningkatan perkembangan : anak
perkembangan berhubungan selama 2x24 jam. Risiko keterlambatan (8274)
dengan keterlibatan dengan pertumbuhan bisa dihindari dengan kriteria Bangung hubungan saling percaya pada
system perawatan gangguan hasil : anak.
pernafasan. Deteksi Resiko (1908) Lakukan interaksi personal pada anak.
Kode Indikator SA ST Identifikasi kebutuhan unik setiap anak

19080 Mengenali tanda dan 3 5 dan tingkat kemampuan adaptasi yang

 1 gejala yang di perlukan.
mengidentifikasikan Ajarkan orangtua mengenai tingkat
resiko perkembangan normal dari anak dan
19080 Mengidentifikasikan 2 5 perilaku yang berhubungan.
2 resiko kesehatan Demonstrasikan kepada orang tua
19011 Memonitor 2 5
mengenai kegiatan yang mendukung
3 perubahan status
tumbuh kembang anak.
kesehatan
19081 Mendapatkan 2 5 Bantu integrasi anak dengan
2 informasi terkait kelompoknya.
perubahan gaya hidup Tawarkan mainan sesuai dengan
untuk kesehatan usianya.
Keterangan : Bantu anak untuk belajar mandiri.
1: Tidak pernah menunjukkan Bernyanyi dan berbicara pada anak.
2 : Jarang menunjukkan Ceritakan atau bacakan cerita bagi anak.
3 : Kadang-kadang menunjukkan Yakinkan bahwa tes medis dan atau
4 : Sering menunjukkan perawatan dilakukan pada waktu yang
5 : Secara konsisten menunjukkan tepat dan sesuai dengan aktivitas anak.
 EVALUASI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN

DI RUANG BOUGENVILLE/ANAK

Nama : An. N No.RM : 2929xx

Umur :6 tahun Tanggal dirawat : 07 april 2019

TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

8 april 2019 Defisiensi pengetahuan Manajemen asma (3210): Ds : Nn. A dan keluarga mengatakan telah
berhubungan kurang sumber Mendidik pasien untuk menggunakan PERF mengerti.
pengatahuan tentang meter di rumah. Pengetahuan : manajemen asma (1832)
gangguan pernafasan. Menentukan pemahaman klien/keluarga Kode Indikator S ST SC
mengenai penyakit dan manajemen A
instruksikan pada klien/keluarga mengenai 183201 Tanda dan gejala 1 5 4

pengobatan anti inflamasi dan bronkodilator asma

183208 Pentingnya akses 2 5 4
dan penggunaannya dengan tepat.
terus menerus
Mengajarkan teknik yang tepat untuk
terhadap inhaler
menggunakan pengobatan dan alat (inhaler, 183216 Tahu kapan 3 5 5
nebulizer, peak flow meter) menggunakan peak
Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi flow meter
dan menghindari pemicu sebisa mungkin. 183220 Teknik pernafasan 3 5 5

Memantu untuk mengenal tanda dan gejala yang efektif

183222 Pembatasan aktivitas 3 5 5
sebelum terjadi reaksi asma dan implementasi Keterangan :
dari respon tindakan yang tepat. 1: tidak ada pengetahuan
Mengajarkan teknik bernafas/ relaksasi 2 : pengetahuan terbatas
Informasikan klien/keluargamengenai 3 : pengetahuan sedang
kebijakan dan prosedur untuk membawa dan 4 : pengetahuan banyak
memberikan pengobatan asma di sekolah. 5 : pengetahuan sangat banyak
9 april 2019 Resiko keterlambatan Peningkatan perkembangan : anak (8274) Deteksi Resiko (1908)
perkembangan berhubungan Membangun hubungan saling percaya pada Kode Indikator S ST SC
dengan keterlibatan dengan anak. A
system perawatan gangguan Melakukan interaksi personal pada anak. 190801 Mengenali tanda dan 3 5 5

pernafasan. Mengidentifikasi kebutuhan unik setiap anak gejala yang

dan tingkat kemampuan adaptasi yang di mengidentifikasikan

perlukan. resiko
190802 Mengidentifikasikan 2 5 4
Mengajarkan orangtua mengenai tingkat
resiko kesehatan
perkembangan normal dari anak dan perilaku 190113 Memonitor 2 5 4
yang berhubungan. perubahan status
Mendemonstrasikan kepada orang tua kesehatan
mengenai kegiatan yang mendukung tumbuh 190812 Mendapatkan 2 5 5

kembang anak. informasi terkait

Membantu integrasi anak dengan perubahan gaya

kelompoknya. hidup untuk

Menawarkan mainan sesuai dengan usianya. kesehatan
Memantu anak untuk belajar mandiri. Keterangan :

Menyanyikan dan berbicara pada anak. 1: Tidak pernah menunjukkan

Menceritakan atau bacakan cerita bagi anak. 2 : Jarang menunjukkan

Meyakinkan bahwa tes medis dan atau 3 : Kadang-kadang menunjukkan

perawatan dilakukan pada waktu yang tepat 4 : Sering menunjukkan
dan sesuai dengan aktivitas anak. 5 : Secara konsisten menunjukkan