RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN Tn. H DENGAN HIPERPLASIA PROSTATE

GREADE III DI RUANG AR-RAHMAN RS IBNU SINA MAKASSAR

Tanggal Pengkajian : 03 Juni 2022 Kelompok :Kelompok 3

Ruang / RS : Ar-Rahman / Rs Ibnu Sina

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.H
Umur : 65 tahun
Alamat : Sengkang
Diagnosa Medis : Hiperplasia Prostate Grade III
Nomor Registrasi : 231233
Tanggal Pengkajian : 03 juni 2022

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan Utama
Nyeri post operasi

C. DATA FOKUS
Data Subjektif : Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi
P : Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah
S : Klien mengatakan nyeri skala 3 NRS
T : ±5 menit terus menerus
Data Objektif : Pasien tampak meringis, pasien tampak lemas, pasien tampak
gelisah
TD: 130/70 mmHg, N: 60x/mnt, P: 20x/mnt, S: 36,5°C
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
N DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
O KEPERAWATAN NOC NIC
1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
pencedera fisiologis keperawatan selama 1x24 1. Observasi tanda-tanda
jam maka kontrol nyeri vital
dapat teratasi, dengan 2. Kaji karakteristik nyeri
criteria hasil : 3. Beri posisi yang nyaman
a. Melaporkan penurunan 4. Ajarkan pasien tekhnik
nyer relaksasi nafas dalam
b. Klien tampak tenang 5. Anjurkan klien untuk
c. Menggunakan tindakan mengurangi aktivitasnya
pengurangan nyeri tanpa 6. Kolaborasi dalam
analgesik pemberian terapi obat
analgesik.
E. IMPLEMENTASI
HARI/TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI
Senin, 30 Mei Nyeri akut b.d agen 1. Mengukur tanda-tanda vital
2022 pencedera fisiologis Hasil : TD : 130/70 mmHg
N : 60 x/i
S : 36,5°C
P : 20 x/i

2. Mengkaji karakteristik nyeri

Hasil : Skala nyeri 3 (sedang)
3. Memberikan posisi nyaman
Hasil : klien merasa nyaman dengan
posisi semi fowler
4. Mengajarkan tekhnik relaksasi nafas
dalam
Hasil : nyeri sedikit berkurang dengan
tekhnik relaksasi nafas dalam
5. Menganjurkan klien untuk mengurangi
aktivitas
Hasil : klien tampak tirah baring dengan
tenang
6. Mengkolaborasi pemberian terapi obat
analgesic
Hasil : natrium diklofenak 50 mg/ oral

F. EVALUASI

Hari tanggal Diagnosakeperawatan Evaluasi

Senin, 30 Mei S:
2022 Nyeri akut b.d agen pencedera P : Pasien mengatakan nyeri
fisiologis hilang timbul
Q : Pasien mengatakan nyeri
seperti ditusuk-tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri
pada perut bagian bawah
S : Klien mengatakan nyeri
skala 3 NRS
T : ±5 menit terus menerus

O:
Pasien tampak meringis,
pasien tampak lemas.
TD : 130/70
N : 60x/mnt
P : 20x/mnt
S : 36,5⁰C

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Kaji karakteristik nyeri
3. Beri posisi yang nyaman
4. Ajarkan pasien tekhnik
relaksasi nafas dalam
5. Anjurkan klien untuk
mengurangi aktivitasnya
6. Kolaborasi dalam pemberian
terapi obat analgesik.