RESUME

Tempat : Ruangan MTBS Puskesmas Mandai

Tanggal : 20 februari 2017

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : bayi “D”
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 2 Thn 11 bulan
Nama Ayah : Tn. “I”
Nama Ibu : Ny. “N”
Agama : Islam
BB : 13 kg
PB/TB : 89 cm
Suhu : 38,5°C
Alamat : Panser
Keluhan : Ibu mengatakan anak mengalami batuk dialami sejak 3
hari yang lalu,anak mengalami pilek dan malas makan sejak 3 hari yang lalu.
2. Data subyektif :
 Ibu mengatakan anak mengalami batuk sejak 3 hari yang lalu
 ibu mengatakan anak batuk disertai pilek dan malas makan
3. Data Objektif
 Anak nampak batuk
 Pernafasan 35 x/menit
 anak nampak pilek

4. Tatalaksana Balita

Penilaian Klasifikasi Tindakan

Memeriksa Tanda bahaya umum
 Tidak bisa minum atau menyusui
 Memuntahkan semuanya
 Kejang
 Letargis atau tidak sadar
BATUK
 dialami sejak 3 hari
 pernafasan 35 x/menit
 tidak ada tarikan dada
 tidak terdengar suara stridor
-
Tidak ada tanda bahaya
umum
Batuk tidak Pneumonia - Beri pelega tenggorokan
dan pereda batuk yang
aman
- jika batuk < 3 minggu,
rujuk untuk pemeriksaan
 lanjutan
- nasehati kapan kembali
segera kunjungan ulang
2 hari
Status Gizi Gizi Baik - Jika anak berumur
kurang dari 2 tahun
BB / PB (TB) -2 SD - +2 SD lakukan penilaian
pemberian makan dan
nasehati sesuai “Anjuran
Makan Untuk Anak
Sehat Maupun Sakit”
- Anjurkan untuk
menimbang berat badan
secara teratur setiap
bulan.
 RESUME MTBS

Anak Ahmad Mukmin dibawa ibunya ke Puskesmas Mandai pada tanggal

20 February 2017 dengan keluhan batuk, pilek, dan susah makan dialami 3 hari
sebelum datang ke Puskesmas,.Hasil pengkajian Pernapasan 35 x/ menit. Obat
yang diberikan Paracetamol, Dexa, Glyceril Guaiacolat, dan Vitamin C dan di
anjurkan kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan pada anak.