LAPORAN KASUS MTBS dan MTBM

DINKES KAPUAS
PUSKESMAS BAHAUR HILIR
UPTD PKM TELANG SIONG
PUSKESMAS BAYAT
Hari 1 : Senin, 9/10/2023
Hari 2 : Selasa, 10/10/2023
Lanjutan…
Hari 3 : Rabu, 11/10/2023
TERIMA KASIH
 LAPORAN
KASUS MTBS
PUSKESMAS TELANG SIONG

Disusun Oleh:
• Dr. Zaidar Laila Sari
Saragih
• Mufida Ariani,
S.Kep, Ners, MM
• Noorhaili
•
 kasus 1 :
Identitas Pasien
•Tanggal Kunjungan : 9 oktober 2023
•Nama anak : An. E
•Nama Ibu : Ny. L
•Alamat : Jalan.Bukit Raya
•Jenis Kelamin : Perempuan
•Umur : 1 Tahun 2 Bulan
•BB : 10,1 kg
•PB : 74 cm
•Lila : 21,1 cm
•Lk : 45 cm
•Suhu : 36,8 °C
•Kunjungan : Pertama
Anak Sakit : Batuk
 Tatalaksana Balita sakit umur 2 bulan – 5 tahun

Klasifikasi Tindakan

Memeriksa tanda-tanda Stabil

Bahaya Umum
Tidak ada tanda-tanda
Bahaya Umum

Apakah Anak Batuk atau Batuk Bukan Pnemonia Kecap dan Jeruk Nipis
sukar bernafas? Ya Ambroxol Syrup 2x1/2 cth
Sudah berapa lama? 7 Hari Kunjungan Ulang 5 Hari
Hitung Nafas dalam 1 menit
30 Kali/Menit

Apakah Anak Diare? Tidak

Apakah Anak Demam?

Tidak
Apakah Anak mempunyai
masalah Telinga? Tidak
Memeriksa status Gizi Gizi Baik
BB/PB : > + 1 SD sampai +2 SD
√
LILA ≥ 12,5 cm

Periksa ada/Tidak Stunting Normal

Umur ≥ 2 Tahun √
PB/U atau TB/U -2 SD sampai +
3SD

Periksa Lingkar Kepala Normal

LK/U -2 SD s.d + 2SD √

Memeriksa Anemia Tidak Anemia

Lihat adanya kepucatan pada
telapak tangan : Tidak Pucat

Memeriksa status HIV Anjurkan anak untuk Cek HIV

Apakah ibu atau anak pernah di
tes HIV
Ibu Ya hasil –
Anak Tidak
Memeriksa status Imunisasi
HB 0 √
BCG √
OPV 0 √
OPV 1 √
OPV 2 √
OPV 3/IPV √
DPT-HB-Hib 1 √
DPT-Hb-Hib 2 √
DPT-Hb-Hib 3 √
Campak Rubella √
DPT-Hb-Hib Lanjutan √
Campak Rubella Lanjutan √

Memeriksa Pemberian Vitamin Diberikan hari ini Via A

A Tidak
Di butuhkan suplemen
Vitamian A
Ya √

Menilai Masalah atau Keluhan

Lain -
Lakukan Penilaian pemberian
makan
Anak Berumur < 2 tahun
Apakah ibu menyusui anak Tidak
Apakah Anak mendapat
makanan/Minuman Lain Ya
Minuman Susu Formula
Berapa kali 3 kali sehari
Alat yang digunakan Botol
kasus
2
• Tanggal Kunjungan : 9 oktober 2023
• Nama Anak : An. G
• Nama Ibu : Ny. K
• Alamat : Jl. Sangga
Buana
• Jenis Kelamin : Laki-Laki
• Usia : 2 Tahun 6
Bulan
• BB : 10,7 Kg
• TB : 85,2 Cm
• Lila : 16,3 Cm
• LK :
46,2 cm
• Suhu : 36.8 °C
• Kunjungan : Ulang
 ANAK SAKIT : KUNJUNGAN ULANG BATUK

Klasifikasi Tindakan/Pengobatan

Memeriksa tanda bahaya Stabil

umum
Tidak ada tanda bahaya
umum

Apakah anak batuk Ya Batuk Bukan Pnemonia Kecap, Jeruk Nipis

Berapa lama 5 Hari Kunjungan Ulang 5 Hari
Hitung Nafas dalam 1 menit
28 x/mnt
Saturasi Oksigen 96 %

Apakah anak Diare Tidak

Apakah anak Demam Tidak

Apakah anak
mempunyai masalah
telinga Tidak
Memeriksa status gizi Gizi Baik Timbang berat badan
BB/PB (TB) : -2 SD anak setiap bulan
sampai +1 SD
Lingkar lengan atas Normal
LILA ≥ 12,5 ccm

Periksa ada / tidak Normal Pantau tumbuh

stunting ≥ 2 th kembang setiap bulan
PB/U atau TB/U -2 SD
sampai +3 SD
Periksa lingkar kepala Normal
LK/U -2 SD sampai +2
SD
Memeriksa Anemia
Tidak anemia

Memeriksa status HIV Anak dianjurkan cek

Ibu Ya hasil - HIV
Memeriksa status imunisasi
HB 0 √
BCG √
OVP 0 √
OPV 1 √
OPV 2 √
OPV 3/IPV √
DPT-HB-Hib 1 √
DPT-HB-Hib 2 √
DPT-HB-Hib 3 √
DPT-HB-Hib (lanjutan)
Campak Rubella (lanjutan)

Memeriksa pemberian vitamin A Diberikan hari ini tidak √

Ya √

Menilai masalah atau keluhan lain

-

Lakukan penilaian pemberian

makan

Kunjungan ulang 5 hari

kasus
3
• Tanggal Kunjungan : 10 Oktober 2023
• Nama Anak : An. J
• Nama Ibu : Ny. M
• Alamat : Jl. Sakan 8
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Usia : 10 Bulan
• BB : 6,6 kg
• PB : 67 Cm
• Lila : 14,5 Cm
• LK : 45 cm
• Suhu : 35,9 °C
• Kunjungan : Pertama
 ANAK SAKIT : Batuk

Klasifikasi Tindakan/Pengobatan

Memeriksa tanda bahaya Stabil

umum
Tidak ada tanda bahaya
umum

Apakah anak batuk Ya Batuk Bukan Pnemonia - Kecap , Jeruk Nipis

Berapa lama 7 Hari - Citirizine syr 2x1/2 (ctn)
Hitung Nafas dalam 1 - Ambroxol sirup 2 dd1/2
menit - KU 5 hari
47 x/mnt - Nasehati harus kembali
Saturasi Oksigen 98 % segera bila tidak ada
perbaikan

Apakah anak Diare Tidak

Apakah anak Demam

Tidak
Apakah anak
mempunyai
masalah telinga?
Tidak
Memeriksa status gizi Gizi Baik Timbang Berat badan
BB/PB (TB) : -2 SD setiap bulan
sampai +1 SD
Lingkar lengan atas Normal
LILA ≥ 12,5 ccm

Periksa ada / tidak Normal Pantau tumbuh

stunting ≥ 2 th kembang setiap bulan
PB/U atau TB/U -2 SD
sampai +3 SD
Periksa lingkar kepala Normal
LK/U -2 SD sampai +2
SD
Memeriksa Anemia Tidak anemia
Tidak anemia

Memeriksa status HIV Anjurkan ibu periksa

Tidak HIV
Memeriksa status
imunisasi
HB 0 √
BCG
OVP 0
OPV 1
OPV 2
OPV 3/IPV
DPT-HB-Hib 1
DPT-HB-Hib 2
DPT-HB-Hib 3
PCV 1
Campak Rubella

Memeriksa Diberikan hari ini

pemberian vitamin A tidak √
Ya √
Menilai masalah atau
keluhan lain
-
Lakukan penilaian Pemberian minuman Menganjurkan anak
pemberian makan menggunakan botol minum
anak berumur < 2 menggunakan gelas
tahun
Apakah ibu
menyusui tidak
Apakah anak
mendapat makanan
atau minuman lain
Ya
Susu formula, Bubur,
ikan, sayuran, buah.
2 kali sehari
Alat yang digunakan
untuk memberi
minuman anak pakai
Botol
Kunjungan ulang 5 hari
Form MTBS
Form MTBS
Foto Kegiatan
Foto Kegiatan
Laporan Kasus Praktek
Lapangan
Kelompok Puskesmas Bayat
Di
Puskesmas Bukit Hindu
Kasus 1
Batuk Bukan Pneumonia
Tanggal Kunjungan : 09 – 10 – 2023
Nik : 620xxxx
Alamat : Jl. Klimantan Kota P. Raya
Bukan Daerah endemis Malaria
Nama Anak : M. Ar.... L Nama Ibu : Ny.Noor
Mahrani
Umur : 1 tahun 3 bulan, BB : 10 Kg PB : 77,3 cm, Lila:
14,7, lingkar kepala : 48cm, suhu : 36,7 ◦C
Anak Sakit Apa? Batuk Pilek 3 Hari
Kunjungan Pertama
 Lembar MTBS
Penilaian Klasifikasi Tindakan
Tanda Bahaya umum Stabil
dengan Saga
Apakah anak batuk dan Batuk Bukan Beri pelega tengorokan yang
atau sukar bernapas ? Ya Pneumonia aman
Lama : 3 hari Ambroxol 2 x 0.5 cc
Hitung napas dalam satu Kunjungan ulang 5 hari bila
menit 32 x/i tak ada perbaikan
Kecap+jeruk nipis

Status Gizi dan Status Gizi BAik Timbang berat badan anak
Pertumbuhan setiap bulan
BB/TB : -2SD - +1SD
LiLa : ≥ 12,5cm
Periksa ada tidak Stanting Normal Pemantauan pertumbuhan
Umur <2tahun dan perkembangan setiap
PB/U : -2SD - +3SD bulan

Periksa lingkar kepala Normal

LK/U : -2SD - +2SD
Penilaian Klasifikasi Tindakan
Memeriksa status HIV - Anjurkan anak untuk diperiksa HIV
Apakah ibu atau anak pernah
dites HIV? Jika ya tentukan status
HIV ibu : Negatif

Memeriksa status imunisasi Imunisasi yang diberikan hari ini

HB0 -

Memeriksa pemberian vit A Diberikan Vit A hari ini, ya

Dibutuhkan suplemen vit A : ya

Penilaian pemberian makan anak Pemberian makan yang Puji ibu dan anjurkan ibu untuk
<2tahun kurang bervariasi dan memberi makan bervariasi dan porsi
Ibu menyusui anak ini, tidak porsi yang kurang sesuai usia dan tingkatkan frekuensi
Anak mendapat makanan atau pemberian makan anak, dan berikan
minuman lain, ya makanan selingan 2x sehari
Makanan atau minuman: sufor
dan makanan tambahan
Banyaknya 3x sehari
Alat yang digunakan untuk
memberi minuman anak, sendok
dan mangkok
Kasus 2
Batuk Bukan Pnuemonia
Tanggal Kunjungan : 10 – 10 – 2023
Nik : 620xxxx
Alamat : Jl. Lawu
Bukan Daerah endemis Malaria
Nama Anak : An.... P Nama Ibu : Ny. V
Umur : 0 tahun 4 bulan, BB : 5,3 Kg PB : 60,6 cm, Lila:
11,5cm, lingkar kepala : 39cm, suhu : 36,9 ◦C
Anak Sakit Apa? Batuk Pilek 3 Hari
Kunjungan Pertama
Penilaian
Lembar
Klasifikasi
MTBS
Tindakan
Tanda Bahaya umum Stabil
dengan Saga
Apakah anak batuk dan Batuk Bukan Anjurkan ibu menyusui lebih
atau sukar bernapas ? Ya Pneumonia sering
Lama : 3 hari Kunjungan ulang 5 hari bila
Hitung napas dalam satu tidak ada perubahan.
menit 47 x/i

Status Gizi dan Status Gizi Baik Timbang berat badan anak
Pertumbuhan setiap bulan
BB/TB : -2SD - +1SD
LiLa : 11,5cm - ≥ 12,5cm
Periksa ada tidak Stanting Normal Pemantauan pertumbuhan
Umur <2tahun dan perkembangan setiap
PB/U : -2SD - +3SD bulan

Periksa lingkar kepala Normal

LK/U : -2SD - +2SD
Penilaian Klasifikasi Tindakan

Memeriksa status HIV - Anjurkan anak untuk diperiksa HIV

Apakah ibu atau anak pernah
dites HIV? Jika ya tentukan status
HIV ibu : Negatif

Memeriksa status imunisasi Imunisasi yang diberikan hari ini

HB0, BCG, OPV0, OPV1, OPV2, -
DPT-Hb-Hib 1, DPT-Hb-Hib 2

Memeriksa pemberian vit A Diberikan Vit A hari ini, tidak

Dibutuhkan suplemen vit A :
tidak

Anak berumur <2tahun Pemberian sufor Puji ibu karena telah memberikan ASI
Ibu menyusui anak ini? Ya, 10x dengan botol dan anjurkan ibu untuk memberikan
sehari ASI saja dan menghentikan pemberian
Apakah anak mendapat makanan sufor.
atau minuman lain? Ya
Makanan atau minuman lain:
sufor
Banyaknya 3x sehari
Alat yang digunakan untuk
memberi minuman anak, botol
Kasus 3
Diare tanpa dehidrasi, gizi kurang, stunted
Tanggal Kunjungan : 10 – 10 – 2023
Nik : 620xxxx
Alamat : Jl. Mendawai
Bukan Daerah endemis Malaria
Nama Anak : An. H.... P Nama Ibu : Ny. I
Umur : 2 tahun 7 bulan, BB : 8,6 Kg TB : 82 cm, Lila:
12 cm, lingkar kepala : 47cm, suhu : 36,8 ◦C
Anak Sakit Apa? Muntah BAB cair 3x sehari
Kunjungan Pertama
 Lembar MTBS
Penilaian
Tanda Bahaya umum dengan Saga Stabil
Apakah anak diare? Ya
Berapa lama? 1 hari
Status Gizi dan Status
Pertumbuhan
BB/TB : -3SD - <-2SD
LiLa : 11,5cm - ≥ 12,5cm
Periksa ada tidak Stanting
Umur >2tahun
TB/U : <-2SD sampai -3SD
Periksa lingkar kepala
LK/U : -2SD - +2SD
Klasifikasi Tindakan
Diare tanpa dehidrasi Beri zinc 1x 20mg selama 10 hari
Oralit 100 ml setiap BAB/ sebanyak 6
bks
Kunjungan 2 hari bila tidak ada
perubahan
Gizi Kurang Nilai pemberian makan
Kunjungan ulang 7 hari bila tidak ada
perubahan pola makan
Kunjungan ulang 14 hari
Rujuk ke dokter untuk skrining
penyakit penyerta seperti TB, HIV atau
lainnya
Stunted Pantau pertumbuhan setelah
pemberian edukasi penatalaksanaan
gizi standart jika tidak ada perubahan
rujuk RS
Normal
Penilaian Klasifikasi Tindakan

Memeriksa status HIV - Anjurkan anak untuk diperiksa HIV

Apakah ibu atau anak pernah dites HIV? Ya
Jika ya tentukan status HIV ibu : Negatif

Memeriksa status imunisasi Imunisasi yang diberikan hari ini

HB0, BCG, OPV0, OPV1, OPV2, DPT-Hb-Hib 1, -
DPT-Hb-Hib 2

Memeriksa pemberian vit A Diberikan Vit A hari ini, Ya

Dibutuhkan suplemen vit A : Ya

• Anak Gizi kurang Frekuensi pemberian makan Edukasi makan keluarga bervariasi seperti makanan
Ibu menyusui anak ini? Ya, 10x sehari kurang bervariasi dan porsi pokok, protein dan kacang-kacangan.
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya kurang Beri selingan makan 3-4 kali sehari dengan porsi 250
Apakah anak mendapat makanan atau tiap porsi karna diare beri makan berkuah, dan
minuman lain? Ya makanan keluarga.
Makanan atau minuman lain: MP Asi
Berapa kali sehari? 2 kali
Alat yang digunakan untuk memberi makan
anak piring
• Jika anak gizi kurang tanpa komplikasi
Berapa banyak makanan atau minuman yang
diberikan pada anak? 2 kali
Apakah anak mendapat makanan tersendiri?
Tidak
Siapa yang memberi makan? Ibu
Selama sakit ini, apakah ada perubahan
pemberian makan? Ya, anak semakin sulit
untuk makan
Kasus 3
Konseling bayi
Tanggal Kunjungan : 11 – 10 – 2023
Nik : 620xxxx
Alamat : Jl. Kasadova II No. C 12
Bukan Daerah endemis Malaria
Nama Anak : By. A.... P Nama Ibu : Ny. H
Umur : 6 minggu 1 hari, BB : 4300 gr PB : 54 cm,
lingkar kepala : 37cm, suhu : 36 ◦C
Bayi Sakit Apa? Konseling bayi
Kunjungan Pertama
 Lembar MTBS
Penilaian Klasifikasi Tindakan

Memeriksa kemungkinan penyakit sangat Mungkin bukan infeksi Lakukan asuhan dasar bayi muda
berta/infeksi bakteri lokal

Memeriksa ikterus Tidak ada ikterus Lakukan asuhan dasar bayi muda

Memeriksa status HIV Bukan infeksi HIV Edukasi ibu tentang asupan makanan dan kesehatan
Apakah ibu pernah tes HIV? Ya ibu
Jika ya, hasilnya Negatif

• Memeriksa kemungkinan bb rendah dan Berat badan tidak rendah Pujilah ibu karena telah memberikan ASI kepada
masalah pemberian ASI menurut umur dan tidak ada bayinya dengan benar
Bayi di beri ASI? Ya masalah pemberian ASI
Berapa kali dalam 24 jam? 11 kali
Apakah bayi diberi makanan atau minuman
lain selain ASI? Tidak
• Penilaian tentang cara menyusui
Posisi bayi benar
Pelekatan: melekat dengan baik
Bayi menghisap dengan efektif
BB/U : tidak rendah ≥-2SD
Tidak ada bercak putih dimulut
Tidak ada celah bibir/langit-langit

Periksa lingkar kepala Normal

LK/U : -2SD - +2SD
Penilaian Klasifikasi Tindakan
Memeriksa status Vit K Vit K1 diberikan hari ini : -
Segera diberi setelah lahir:
ya

Memeriksa status Imunisasi yang diberikan hari

imunisasi ini
HB0 BCG, OPV0
Keluhan Lain - -

• Keluhan ibu - -
Kunjungan ulang: - hari
Nasehati kapan kembali
segera: -
By. Arina
An. Haira
An. M. Arka
An. Anindita
dokumentasi
dokumentasi
TERIMA KASIH