ASUHAN KEBIDANAN KOLABORASI KASUS PATOLOGI PADA NY A G1P0A0

GRAVIDA 7 MINGGU DENGANHIPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT 1

DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN Hj.ENAP, CIAWI
KAB. BOGOR TAHUN 2023

NAMA : Nining Sophya

NPM : 15901KH2014
 BAB 3
Hari/Tanggal : 20 Maret 2023
Pukul : 07.00 WIB
Tempat : PMB Hj,Bidan Enap, S.Tr.Keb
 
Subjektif
A. Biodata
Nama Ny.A umur 26 tahun, agama Islam, Suku Sunda, Pendidikan terakhir SMA, Suami : Tn.S
umur 31 tahun, agama : Islam, Suku : Sunda, pendikan terakhir SMA, Alamat : tipar 1/8
Keluhan Utama
Ibu hamil 7 minggu mengeluh mual dan muntah berlebih
Riwayat Menstruasi
Menarche : Umur 13 tahun
Siklus : 28 hari teratur tiap bulannya
Lama : 6-7 hari
Disminore : Ada (setiap menstruasi)
 Table of contents
Riwayat Kehamilan Sekarang
Hamil ke
HPHT
:1
: 06-02-2023
02
Umur Kehamilan : 7 minggu
ANC : 2x di TPMB
Imunisasi TT : TT1: Tanggal 20-12-22
Riwayat KB yang lalu : tidak ada
Rencana KB : suntik 3 bulan
Riwayat Kesehatan Yang Lalu / Penyakit yang Pernah Diderita :
Tidak ada
Pola Aktifitas Sehari-hari
Makan
Frekuensi 03
: 3x sehari tetapi dikeluarkan lagi
Jenis : Nasi, Sayuran, Tempe,
04
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Mual dan Muntah Makanan terkadang di keluarkan
kembali
Minum
Frekuensi : 7 gelas sehari
Jenis : Air mineral dan teh
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Mual dan muntah Minuman terkadang di keluarkan
kembali
 Objektif
Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Emosi : Stabil
BB sebelum hamil : 50 kg
BB selama hamil : 50 kg
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
Suhu : 36,4 0C
Respirasi : 20 x/menit
Pemeriksaan fisik
a. Mata
Inspeksi : anemis sclera putih, klopak sedikit cekung
b. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, sedikit ada nyeri tekan
Tfu : belum teraba
Mulut
Kebersihan : Bersih
Kelembaban : Bibir tampak pucat dan kering
Keadaan lidah : Sedikit Kering
Kebersihan gigi : Bersih Tidak ada yang Berlubang
Caries : Tidak Ada
Luka/infeksi/masalah lain: Tidak Ada
● . Ekstermitas
■ Atas
● Inspeksi : Kuku jari tidak pucat
● Palpasi : turgor kulit berkurang
●  
■ Bawah
● Inspeksi : Kuku tidak pucat
●  
● ANALISA (A)
● G1P0A0, umur kehamilan 7 minggu dengan HEG tingkst 1
PENATALAKSANAAN (P)
Tanggal : 20-03-2023 Pukul : 07.00 Wib
Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, bahwa
keadaan umum ibu ada dehidrasi
Memberitahukan usia kehamilan berdasarkan haid terakhir
Evaluasi : Menjelaskan kepada ibu bahwa HPHT :06-02-2023, Tafsiran persalinan 13-11-
2023, ibu memahami dan mengerti
Memberitahu ibu mengenai penyebab dan penanganan keluhan yang dirasakan
ibu.
Evaluasi : konseling mengenai tanda bahaya tentang hiperemesis dampaknya kepada ibu dan
bayi. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan.
4. Memberikan Penkes kepada ibu, menjelaskan mual muntah pada ibu yang dialami karna
Hormon HCG di dalam tubunya, ibu mengerti apa yang di alami nya. Dan menjelaskan
cara untuk meminimalisir mual dan muntahnya dengan cara :
a). Nutrisi seperti : porsi makan sedikit tapi sering, kurangi makan yang berminyak dan
banyak bumbu.
b). Istirahat , tidur malam 7jam tidur siang 2 jam
c). banyak minum air putih dan tidak menganjurkan ibu untuk puasa.
Evaluasi : ibu memahami.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan bila kondisi
semakin memburuk sesegera mungkin. Lalu menganjurkan ibu segera melakukan usg
dan cek laboratorium ke klinik dokter kandungan terdekat. Evaluasi : ibu mengerti dan akan
melaksanakan
6. Memotivasi ibu untuk makan dan minum agar ibu mempunyai banyak tenaga untuk dan
cukup cairan. Ibu akan melaksanakan.
7. Menganjurkan ibu posisi senyaman mungkin yaitu menganjurkan ibu untuk tidur dengan
posisi miring kiri dan kanan atau senyamannya. Ibu mengerti
8. menganjurkan ibu untuk personal hygiene mandi sehari 2x sikat gigi sehari 2x dan
menjaga kebersihan oral , ibu mengerti
9. memberikan ibu surat pengantar rujukan usg dan periksa ke dokter kandungan, surat rujuk
telah di berikan.
10. Mendokumentasikan hasil tindakan kedalam buku SOAP
Catatan Perkembangan
di berikan terapi obat sesuai Mediamer B6 2x1 sebelum makan untuk mual dan muntah
dan kolaborasi dengan dokter kandungan
 Thanks!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+34 654 321 432
yourwebsite.com

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons
by Flaticon, and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution