ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PATOLOGI

PADA NY.”I” UMUR 37TAHUN G4P2A1 A/I PRE EKLAMSI

DI RSU ANUTAPURA PALU

Tempat Pengkajian : RSU ANUTAPURA PALU

Tanggal Pengkajian : 15 Agustus 2022

Waktu Pengkajian : 09.00 WITA
Pengkaji : NI WAYAN YENSI

A. DATA SUBJECTIVE (UNTUK PERTEMUAN PERTAMA)

1. BIODATA
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny “ I” Nama : Tn “ H”
Umur : 37 Tahun Status hubungan : Suami
dengan klien
Agama : Islam Umur : 39 Tahun
Pendidikan : S2 Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pendidikan : S1
Alamat Sekarang : Jl. Emmy saelan Pekerjaan : PNS
No HP : - Alamat : Jl. Emmy saelan
Golongan Darah : - No HP : -
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan sering sakit kepala,mual muntah,dan demam
Ibu mengatakan ia sedang batuk

3. Keluhan Utama dan Riwayat Keluhan Utama

Sakit kepala,mual,muntah,demam dan batuk

4. keluhan lain yang berhubungan dengan keluhan saat ini :

Tidak ada

5. Riwayat Menstruasi :

HPHT : 05 Juni 2022

Siklus : 28 Hari

Masalah yang : Tidak ada

pernah dialami
 6. Riwayat Perkawinan :
Pernikahan ke- : 1
Umur saat kawin pertama : 24 Tahun
Lama pernikahan : 13 Tahun
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
N Tahun Usia Tempat Jenis Penolo Kondi Nifa Anak Keada
o partus kehamil partus partus ng si bayi s JK/ an
an saat (AS BB anak
lahir I) sekara
ng
1 2015 Aterm Rs Norm Bidan Baik Bai P/ Sehat
al k 2,5

2 2017 Aterm Puskesm Norm Bidan Baik Bai P/ Sehat

as al k 2,7
3 HAMIL
SEKARA
NG

8. Riwayat kehamilan saat ini

Kunjungan Kondisi masalah yang dialami dan cara mengatasi
Mual muntah, kurang nafsu makan, sakit kepala
 Cara mengatasinya anjurkan ibu makan sedikit
TRIMESTER I tapi namun sering.

TRIMESTER II

TRIMESTER III

9. Riwayat Imunisasi
TT Imunisasi selain TT
 Ibu mengatakan sudah 2x Tidak ada
imunisasi TT

10. Riwayat penyakit/Operasi yang lalu

Tidak ada

11. Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

Tidak ada

12. Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada

13. Riwayat dan rencana KB

Riwayat KB Rencana KB Pasca Persalinan
Suntik KB 1 bulan
dan pil Belum ada rencana

14. Pemenuhan kebutuhan sehari – hari

Fisik : Baik
Psikososial : Keluarga senang atas kehamilannya
Lainnya : Tidak ada

B. DATA OBJECTIVE

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
TTV TD 162/97 mmHg
N 94 x/i
P 20 x/i
S 36 C
BB sebelum hamil : 69 Kg
BB sekarang : 94 Kg
TB : 156 Cm
IMT (BB sebelum : ( ) <18,5(under weight) => 12,7 Kg -18,1 Kg
hamil/TB2) ( ) 18,5-24,9 (normal) => 11,3 Kg -15,9 Kg
( ) >25,0-29,9 ( over weight) => 6,8 Kg -11,3 Kg
(  ) 30,0-34,9 (obesitas ) => 5,0 Kg -9,1 Kg
TP : 23 April 2023
Usia Kehamilan : 10 Minggu
 2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan/masalah kesehatan
Kepala dan wajah - Kepala bersih tidak ada benjolan, rambut panjang tidak ada
ketombe
- Wajah tidak ada oedema, tidak ada hiperpigmentasi

Leher Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tyroid dan kelenjar limfe

Payudara Simetris kiri kanan, tidak ada benjolan, putting susu menonjol,
pengeluara ASI belum ada
Abdomen Tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : TFU belum teraba

Ekstremitas Atas Tidak ada oedema, kuku jari bersih

Ekstremitas Bawah Tidak ada oedema, tidak ada varises, reflek patella ( + )
(Refleks Patella)
Genetalia Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang (informasi data Subjektif atau dilakukan pemeriksaan)

Hemoglobin: 9,4 gr/dl USG

C. ASSESMENT

Ny.”I” umur 37 Tahun G4P2A1 usia kehamilan 10 Minggu dengan Pre eklamsi
D. PLANNING

Tanggal/pukul : 15 Agustus 2022 / 09.0 WITA

1. Pukul 09.00 WITA
Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien
Evaluasi : komunikasi telah terjalin dengan baik
2. Pukul 09.02 WITA
Memberitahu hasil pemeriksaan TTV
TTV : TD : 162/97 MmHg
N : 94 x/i
R : 20 x/i
S : 36 C
Evaluasi : ibu paham dengan hasil pemeriksaannya
3. Pukul 09.04 WITA
Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dan makan –makanan bergizi
Evaluasi ; ibu mengerti dengan penjelasan bidan
4. Pukul 09. 06 WITA
Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
Evaluasi : ibu paham dan bersedia melakukannya
5. Pukul 09.10 WITA
Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya
advis dokter : terapi oral
- Tablet Fe 1x1
- Asam folat 2x1
- Diazepam tab 2mg 1x1
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia meminum obatnya
6. Pukul : 09.13 WITA
Melakukan pendokumentasian hasil tindakan
Evaluasi : dokumentasi telah dilakuakan.

........,................20 ....
Perencana asuhan
(.......................................)