Nama Lengkap :
Stambuk :
Alamat/Telp :
Email :
Fot
o3
Tanda Tangan
x4
Nama Mahasiswa
Wassalamu 'alaikumWarohmatullahiWabarokatuh,
Penulis
Halaman
Sampul ………………………………………………………. 0
Tim Keperawatan Gawat Darurat i
…………………………
Identitas Mahasiswa ……………………………………….. ii
Kata Pengantar ……………………………………………... iii
Daftar Isi …………………………………………………….. iv
Daftar Lampiran ……………………………………………. vi
Indeks Buku Nilai…………………………………………... vii
Bab I Pendahuluan ………………………………………... 1
A. Visi Program Studi………………………………… 1
B. Misi Program Studi……………………………….. 1
C. Tujuan Program Studi……………………………. 1
D. Sasaran Program Studi…………………………… 1
E. Profil Lulusan……………………………………… 2
F. Area Kompetensi…………………………………. 2
G. Komponen Kompetensi………………………….. 2
H. Deskripsi Mata Kuliah……………………………. 3
I. Tujuan Instruksional …………………………… 3
Bab II Target Kompetensi ………………………………… 5
Bab III Proses Pembelajaran ……………………………….. 12
A. Metode …………………………………………. 12
B. Tata Tertib ……………………………………… 18
Bab IV Proses Pelaksanaan Praktik ……………………….. 19
Bab V Evaluasi ……………………………………………... 23
Halaman
Format Laporan Pendahuluan …………………………….. 23
Format Laporan Analisa Kasus Seminar ….……………… 24
Lampiran Daftar Judul Kasus …..………………………… 25
Lampiran Nama Kelompok …..…………………………… 30
Daftar Rotasi Kelompok ……………………………………. 31
Daftar Nama Pembimbing Institusi ………………………. 31
Lampiran Buku Nilai ………..…………………………….. 33
Lampiran Format Pengkajian KGD intra-hospital ………...
Lampiran Format Pengajian KGD pre-hospital …….……
Lampiran Daftar Diagnosa KGD……………………………
BAB I
PENDAHULUAN
VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN DAN STRATEGI
PROGRAM STUDI NERS STIKES
PANAKKUKANG
D. Sasaran
Sasaran yang akan dicapai pada program pendidikan Ners dalam 5 tahun terbagi atas :
Bidang pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada masyarakat
Bidang organisasi dan manajemen
Bidang kemahasiswaan dan alumni
Bidang sarana dan prasarana
Bidang kerjasama
2
Care provider
Community leader
Educator
Researcher
Manager
F. Area kompetensi
G. Komponen kompetensi :
BAB II
TARGET
KOMPETENSI
Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah
mengikuti mata ajar keperawatan gawat darurat adalah: "Memberikan
asuhan keperawatan pada pasien semua tingkat usia (anak, dewasa dan
lansia) yang mengalami gangguan hemodinamik dan berbagai macam
masalah yang mengancam kehidupan berdasarkan konsep dan prinsip
kegawatdaruratan dan etika keperawatan".
Kompetensi yang harus dicapai terdiri dari 6 elemen kompetensi yang
saling terkait. Berikut ini merupakan elemen kompetensi dan kriteria
penampilan kerja dari tiap elemen.
Tabel 1
Elemen Kompetensi praktik Profesi Keperawatan Gawat Darurat dan
Kritis
Elemen Kompetensi Kriteria Penampilan Kerja
1. Melakukan pengkajian 1.1 Data pengkajian keperawatan
keperawatan (riwayat didapat secara akurat dan
keperawatan, pemeriksaan fisik sistematis
dan data penunjang) sesuai 1.2 Teknik pemeriksaan fisik
etik. legal keperawatan dan didemonstrasikan secara akurat
peka budaya. dan sistematis sesuai dengan :
* Pengkajian primer : airway.
breathing, circulation, dan
disintegrasi.
* Pengkajian sekunder: head to toe
* Pengkajian yang berkelanjutan
(monitoring) dilakukan sesuai
kondisi pasien yang belum
stabil.
* Data didokumentasikan secara
sistematis dan komprehensif
status nutrisi
h. Mempertahankan/meningkatkan
status pertahanan tubuh
i. Mengurangi nyeri
j. Mencegah trauma tambahan
dan atau timbulnya infeksi
k. Mempertahankan/meningkatkan
kestabilan psikososial
1. Meningkatkan pengetahuan
pasien/keluarga
5. Mengevaluasi asuhan 5.1 Melakukan evaluasi setiap ban
keperawatan yang di-berikan untuk menentukan tercapai
untuk menentukan tercapai tidaknya tujuan asuhan
tidaknya suatu tujuan. keperawatan
5.2 Menggunakan sistematika SOAP
dalam melakukan evaluasi
5.3 Memodifikasi rencana
keperawatan sesuai kebutuhan
5.4 Evaluasi terdokumentasi pada
format yang telah ditetapkan
6. Senantiasa memperlihatkan 6.1 Senantiasa mempertimbangkan aspek
praktek keperawatan yang legal dalam memberikan asuhan
profesional, akuntabel, etis dan keperawatan
legal serta budaya 6.2 Senantiasa bertanggung jawab dan
bertanggung gugat dalam
melakukan tindakan keperawatan
6.3 Senantiasa melaporkan kegiatan
kepada perawat yang bertanggung
jawab terhadap pasien kelolaan
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN
A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran praktek profesi keperawatan gawat darurat
adalah penugasan (tertulis dan lisan), konferensi, observasi, ronde
keperawatan, dan belajar mandiri.
Tabel 2
Deskripsi, tujuan,dan tahapan tata cara pada metoda pembelajaran
klinik yang digunakan pada praktik profesi keperawatan Gawat Darurat dan
Kritis
Metode
Pembelajaran Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Klinik
selanjutnya
Penugasan Penugasan Memberi 1. Pembimbing
Penugasan yang kesempatan menganggap perlu
klinik kan berhu- mahasiswa memberi penugasan
diberi- bungan mengguna- klinik pada
dengan kan teori dan kelompok atau
kegiatan konsep dalam individu yang
klinik. praktek berkaitan dengan
dapat 2. Mahasiswa
berupa melaksanakan
ditetapkan
5. Presentasi Kelompok
(SeminarKelompok
di laksanakan pada
minggu ke 3,
dilaksanakan pada
hari sabtu, di
Kampus Stikes
Panakkukang
Makassar. Dimulai
pada pukul 08.00-
12.00 (Kelompok 1-
3), dan pukul 13.00-
16.00 (Kelompok 4-
6)
Belajar Proses Meningkat- 1. Mahasiswa
Mandiri belajar klinik kan rasa menentukan
dimana percaya diri. tujuan belajar
mahasiswa bertindak mandiri
melakukan sebagai 2. Mahasiswa me-
pemberian profesi minta umpan balik
askep dalam dari pembimbing
dengan membe-rikan terhadap pengalaman
mengguna- asuhan yang telah diperoleh
kan sumber- keperawatn
sumber yang
ada tanpa
kehadiran
pembimbing
klinik
B. TATA TERTIB
1. Pakaian sesuai dengan pakaian seragam (Merah maron blis batik dan
sepatu pantofel) mahasiswa Ners Stikes Panakkuang. Untuk ruangan
tertentu (IGD disesuaikan kebijakan RS), sesuai ketentuan yang
berlaku di ruangan masing - masing
2. Menggunakan name tag (ID Card) yang bercirikan mahasiswa Program
Studi Ners Stikes Panakkukang selama praktek klinik
3. Membawa Nursing Kit setiap kali dinas.
4. Kehadiran mahasiswa dalam praktek klinik 100 %
5. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktek klinik harus melaporkan
ketidakhadirannya pada bagian akademik, koordinator pembimbing.
dan pembimbing klinik
6. Mahasiswa harus menggantikan waktu praktek yang ditinggalkan di
hari izin, alpa atau tanpa keterangan mengganti 3 kali lipat/hari
yang ditinggalkan bagi yang kurang dari 5 (lima) hari di akhir praktek
dengan membawa surat pergantian praktik dari institusi.
7. Bagi mahasiswa sampai 5 (lima) hari tidak hadir apakah (izin, sakit,
alfa) berturut-turut atau tidak, dinyatakan gugur atau tidak lulus
pada gerbong prktek profesi KGD dan mengulang tahun depan dan
wajib ikut panum.
8. Kehadiran di tempat praktek berdasarkan jadwal :
Tabel 3
Jadwal Praktek
Shift Jam datang Jam Pulang
Pagi 07.00 14.00
Sore 14.00 21.00
Malam 21.00 07.00
BAB IV
2) Minggu kedua
(-1) Hari Hari 1 Hari ke 2 Hari ke 3
Menetukan/ Orientasi, prekonferens, pre Prekonferens, Implementasi,
mencari kasus interaksi (membaca status implementasi, Ronde,
dan membuat pasien), perkenalan, evaluasi/ post
LP membuat kontrak, tindak lanjut, konferens,
pengkajian, menetapkan post konferens evaluasi
diagnosis, post konferens proses
Hari ke 3 Hari ke 4 Hari ke 5 Hari ke 6
Menetukan/ Orientasi, prekonferens, pre Prekonferens, Implementasi,
mencari kasus interaksi (membaca status implementasi, Ronde, post
dan membuat pasien), perkenalan, evaluasi/ konferens,
LP membuat kontrak, tindak lanjut, evaluasi
pengkajian, menetapkan post konferens Proses,
diagnosis, post konferens presentasi
kasus
(Online/Offline)
BAB V
EVALUASI
A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktik klinik kegawatdaruratan bertujuan
untuk menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses
keperawatan pada masalah kegawatdaruratan
C. Kriteria Kelulusan
Tabel 7
Kriteria kelulusan
Nilai Absolut Nilai Mutu Nilai Lambang
84-100 4.00 A
70-83 3.00 B
Nilai Tunda T
1) Kehadiran 100%
2) Memenuhi target prosedur minimal
3) Mematuhi tata tertib
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran
2
FORMAT LAPORAN
DISKUSI/SEMINAR KASUS
BAB I PENDAHULUAN
B. ASKEP
1.Pengkajian Keperawatan
2. Diagnosa keperaawatan
3. Rencana / Intervensi keperawatan
BAB III LAPORAN ANALISA KASUS
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
(Text book min 4, Jurnal Penelitian min 1)
Lampiran
3
Tabel 7
Daftar Judul Kasus setiap Bagian
IGD Bedah IGD Non-Bedah IGD PJT
1. Trauma kepala Kegawatdaruratan Emergensi Cardiac
2. Trauma leher & meliputi: Spesifik:
tulang belakang 1. Pernapasan: 1. Sindrom Koroner
3. Trauma dada: Eksaserbasi Akut (NSTEMI dan
Tension Asma, Bronkitis STEMI)
Pneumothorax, Akut, Eksaserbasi 2. Gagal Jantung
Tamponade Kordis, akut dari PPOK, Dekompensasi
Pneumothorax Community- Akut
Terbuka, Acquireid 3. Akut Diseksi Aorta
Hemothorax, Flail Pneumonia, Epusi 4. Hipertensi Emergensi
Chest, Ruptur Pleura, 5. Pericarditis
Miokardium, Injury Pneumotoraks 6. Acute Arterial Occlusion
Aorta, Cedera spontan, Emboli 7. Supraventricular
Tumpul Jantung, , Paru, Edema Paru Takikardi
Disprupsi Esofagus, Nonkardiogenik, 8. Symptomatic
Fraktur Iga, Fraktur Acute Respiratory Bradikardia
Strenum, Fraktur Distress 9. Syok kardiogenik
Klavikula, Fraktur Syndrome,
Skapula, Kontusio Cedeara akibat
Pulmonal, Disprupsi tenggelam,
Trakheobronkial, Keracunan
Ruptur Diapragma Karbon
4. Trauma abdomen: Monoksida,
Trauma Tumpul, perawatan
Trauma Penetrasi ventilasi mekanik.
5. Trauma 2. Syok:
musculoskeletal: Hipovolemik,
Fraktur, Cedera Anafilaksis,
Sendi, Cedera Neurogenik,
Jaringan Lunak: obstruktif
Sprain, Strain, 3. Sepsis
6. Trauma wajah, 4. Penyakit menular
THT, & trauma a) Infeksi
dental. Wajah: melalui
Fraktur Hidung, darah: HIV,
Zygomatikum, Rim Hepatitis B,
Orbital, Maksilaris, Hepatitis C.
b) Infeksi melalui
udara:
Gastroenteritis
Akut,
Appendisitis,
Gastroesophageal
Reflux Disease &
Esopagitis,
Perdarahan
Saluran Cerna
Bagian Atas &
Bawah, Ulkus
Peptikum,
Sindrom Mallory-
Weiss, Perdarahan
Varices Esopagus,
Kolesistitis,
Pankreatitis,
Obstruksi Usus,
Incarcerated
Hernia, Irritable
Bowel Syndrome,
Penyakit Radang
Usus,
Divertikulitis,
Obstruksi
Esofagus.
11. Kegawatdaruratan
metabolik:
Diabetik
Hipoglikemik,
Hiperglikemik
(DKA). Pituitary:
Diabetes Insipidus,
Syndrome of
Inapproprate
Antidiuretik
Hormon
Secretion. Tiroid:
Tiroiditis, Koma
Miyxedema.
Adrenal: indrom
Chusing,
Insufisiensi
Adrenal Akut,
Katekolamin
berlebih &
Feokromositoma
12. Kegawatdaruratan
Toksikologi
13. Kegawatdaruratan
lingkungan: Suhu
dngin
Hipoytermia,
Suhu Panas, Syok
Elektrik &
Sambaran
Halilintar,
Tenggelam,
Edema Pulmo
akibat ketinggian
14. Gigitan &
sengatan:
Gigitan Ular,
Rabies, Gigitan
Laba-laba,
Kalajengking,
Lebah, Tawon &
semut api,
Binatang Laut
15. Genitourinaria:
Pielonefrtis Akut,
Hematuria Gross,
Batu Ginjal,
Retensi Urine,
Sistitis Akut,
Testis Torsi,
Tumor Testis,
Priapism,
Gangren
Fournier,
Paraphimosis,
Prostatitis,
Epididimitis Akut,
Penis Patah.
5. Dll….. postpartum
4. Kehamilan ektopik
terganggu
5. Eklamsi
6. Distosia
7. Ruptur Kista
Ovarium
8. Endometriosis
9. Pelvic
Inflammantory
Disease
Lampiran 4 Tabel 8
Kelompok V Kelompok VI
No Nim Nama No Nim Nama
1 2104034 SRI RAHAYU NINGSIH 1 2104042 WIDHY NURMAYANI
2 2104035 SRI RAMADANI 2 2104043 WINARTI
3 2104036 SRI WAHYUNI 3 2104044 YULIA
4 2104037 SRY WAHYUNI MANSUR 4 2104046 MOHAMAD RIFALDI ALI
5 2104038 SURIANI 5 2104047 DIAN WAHYUNINGSI
6 2104039 SUWARNI SYAM 6 2104048 ANANDA JIHAN R
7 2104040 SYERLI MAYOKA 7 2104049 FIDYAH FITRASARI N
8 2104041 ULFAH MUTHMAINNAH D 8 2104050 RENI ANGGRIAWAN
Tabel 9
DAFTAR ROTASI
BSB
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Bantaeng
No Waktu
R. IGD R. IGD R. IGD R. IGD R. IGD Pre-
Bedah Non Bedah Anak Maternitas PJT Hospital
1. 25-30 Juli 2022 I II III IV V VI
2. 01-06 Ag_ 2022 VI I II III IV V
3. 08-13 Ag_ 2022 V VI I II III IV
4. 15-20 Ag_ 2022 IV V VI I II III
5. 22-27 Ag_ 2022 III IV V VI I II
6. 29 Ag-03 Sep 2022 II III IV V VI I
Lampiran 6
Tabel 10
Nama pembimbing Institusi
Nama Rumah Sakit Kelompok Nama Pembimbing
1. RSUP Dr. I Dr. Ns. Makkasau, M.Kes., M.EDM.1
Wahidin II Ns. Muh. Yusuf Tahir, M.Kes., M.Kep.2
Sudirohusodo III Kens Napolion, S.Kp., M.Kep.,
2. BSB Bantaeng Sp.Kep.J.3
IV Ns. Muh. Zukri Malik, M.Kep.4
V Ns. I Kade Wijaya, M.Kep.5
VI Hasniaty AG, S.Kp., M.Kep.6
Tabel 11
Nama pembimbing Wahana praktek
Nama Rumah Sakit Bagian Nama Pembimbing
1. RSUP Dr. IGD Bedah …………………………….
Wahidin IGD Non Bedah …………………………….
Sudirohusodo IGD Anak …………………………….
IGD Maternitas …………………………..
IGD PJT ……………………………..
2. BSB Bantaeng Pre-Hospital ……………………………
BUKU NILAI
PRAKTEK PROFESI
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PEDOMAN PENUGASAN
Makassar,……………………..
Penilai,
CATATAN KEHADIRAN
Jam Nama & TTD
No Hari / Tanggal Ruangan
Datang Pulang CI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Paraf
Laporan
Judul Kasus Ruangan Hari / Tanggal C1 C1
Pendahuluan
Institusi Lahan
Minggu I
Minggu II
Minggu III
Paraf
Laporan
Judul Kasus Ruangan Hari / Tanggal C1 C1
Pendahuluan
Institusi Lahan
Lap 1
Minggu I
Lap 2
Lap 3
Lap 1
Minggu II
Lap 2
Lap 3
Lap 1
Minggu III
Lap 2
Lap 3
22 Pengukuran CVP 2
23 Pemasangan NGT 1
24 Gastric Lavage 1
25 Pemasangan Infus 5
26 Pemasangan Infus Pump / 2
Syringe Pump
27 Pemasangan Transfusi Darah 2
28 Heacting & Perawatan Luka 1
29 Perawatan Luka Bakar 2
30 Keterampilan pass Report 3
31 Membantu hindari cedera 3
32 Melakukan tindakan fiksasi 3
fisik (Restrain)
33 Membantu melakukan fiksasi 3
farmakologis (obat injeksi)
34 Mengajarkan dan melatih 3
pasien dalam minum obat
NB : O/M (observasi/Mandiri)
Tindakan mandiri dilakukan dengan supervisi pembimbing
Mengetahui Nama TTD
1. C1 Lahan 1. …………..
2. ……………
2. C1 Institusi
FORMAT EVALUSI
PRAKTEK PROFESI
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Konten :
1. Instrumen Evaluasi LP
2. Instrumen Evaluasi Laporan Analisa Kasus
3. Instrumen Evaluasi Diskusi Kasus
4. Instrumen Evaluasi Kinerja Klinik
5. Instrumen Evaluasi Seminar Kasus
INSTRUMEN EVALUASI
LAPORAN PENDAHULUAN
Nilai Minggu
No Aspek Penilaian
Max I II Dst..
1 Ketepatan, keakuratan dan kelengkapan 20
teori tentang penyakit (Definisi,
etiologi, patofisiologi, tunda & gejala,
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan komplikasi &
pencegahan)
2 Ketepatan rumusan diagnosa 15
keperawatan & prioritas
3 Ketepatan rumusan tujuan 10
4 Perencanaan keperawatan dan 15
rasionalisasi
5 Kelengkapan penyimpangan KDM 10
6 Kemampuan menganalisa dan 20
menjawab pertanyaan saat responsi /
diskusi
7 Daftar Pustaka 5
8 Penampilan laporan 5
NILAI C1 RS
C1 INSTITUSI
PARAF C1 RS
C1 INSTITUSI
INSTRUMEN EVALUASI
LAPORAN KASUS
Nilai Minggu
No Aspek Penilaian
Max I II Dst…
1 Terdapat 10 aspek/item analisa kasus 10
sesuai
2 Kelengkapan dan ketepatan data triage 10
3 Kelengkapan dan ketepatan data 15
pengkajian primer
4 Kelengkapan dan ketepatan data 10
pengkajian sekunder
5 Kelengkapan dan ketepatan data 10
pemeriksaan penunjang
6 Kelengkapan dan ketepatan data terapi 5
medikasi
7 Ketepatan rumusan diagnosa 15
keperawatan
8 Ketepatan intervensi keperawatan dan 15
rasionalnya
9 Evaluasi diri 5
10 Penampilan laporan 5
C1 RS
NILAI
C1 INSTITUSI
C1 RS
PARAF
C1 INSTITUSI
INSTRUMEN EVALUASI
DISKUSI KASUS
Nilai Minggu
No Aspek Penilaian
Max I II Dst…..
1 Keaktifan dalam diskusi, ronde 35
keperawatan, penyajian kasus kelolaan
2 Penguasaan materi diskusi 40
3 Kemampuan memberi dan menerima 25
respon/ tanggapan secara efektif
C1 RS
NILAI
C1 INSTITUSI
C1 RS
PARAF
C1 INSTITUSI
Nilai Minggu
No Aspek Penilaian
Max I II III
1 Hubungan Antar Manusia
a. Pendekatan pada pasien dan
keluarga 25
b. Komunikasi dengan teman sejawat
c. Menghargai pasien dan keluarga
d. Menghargai teman sejawat
2 Kedisiplinan 25
a. Datang dan pulang tepat waktu
b. Memberitahu ketika akan
meninggalkan tempat tugas
c. Mentaati tata tertib yang berlaku
d. Membawa perlengkapan standar
3 Kejujuran
a. Menandatangani daftar hadir 25
sesuai kehadirannya
b. Berperilaku juur
4 Evaluasi
a. Partisipasi dan inisiatif di tempat
praktek 25
b. Pakaian bersih dan rapi
c. Bertanggung jawab
C1 RS
NILAI
C1 INSTITUSI
C1 RS
PARAF
C1 INSTITUSI
INSTRUMEN EVALUASI
PENYAJIAN SEMINAR KELOMPOK
Judul Kasus : Kelompok :
Nilai Minggu
No Aspek Penilaian
Max I II III
1 Persiapan
a. Sistematika penulisan makalah
b. Penggunaan bahasa 20
c. Teknik penulisan
d. Pemilihan topik
2 Pelaksanaan
a. Waktu penyajian sesuai
b. Pembukaan
c. Sistematika penjelasan 30
d. Penguasaan materi
e. Tanggapan reaksi
f. Cara berbicara
3 Cara penyampaian
a. Sistematis 30
b. Rasional
4 Evaluasi
a. Tanggapan terhadap 20
pertanyaan
b. Kesimpulan
C1 RS
NILAI
C1 INSTITUSI
C1 RS
PARAF
C1 INSTITUSI
Kelompok :
Makassar,......................2022
( )
NIM
2. Kesan
2. Masalah Keperawatan…………………………………..
3. Intervensi / Implementasi……………………………….
4. Evaluasi…………………………………………………...
PENILAIAN NYERI :
Nyeri : Tidak Ya, lokasi ………………… Intensitas (0-10) ……..
Jenis : Akut Kronis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PENGKAJIAN SEKUNDER / SURVEY SEKUNDER
1. RIWAYAT KESEHATAN
a. S :Sign/symptoms (tanda dan gejala)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
b. A : Allergies (alergi)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
c. M : Medications (pengobatan)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
P : Provokatif (penyebab)
………………………………………………………………………………………
Q : Quality (kualitas)
………………………………………………………………………………………
R : Radiation (paparan)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
T : Timing (waktu)
………………………………………………………………………………………
3. TANDA-TANDA VITAL
Frekunsi Nadi :………………………...........
a. Kepala
Kulit kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Wajah :
b. Leher :
c. Dada/
thoraks Paru-paru
:
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
d. Abdomen
Inspeksi
:
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
e. Pelvis
Inspeksi :
Palpasi :
g. Genitalia :
h. Ekstremitas
Status sirkulasi
:
Keadaan injury :
i. Neurologis
: Fungsi sensorik
:
Fungsi motorik :
5. HASIL LABORATORIUM
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
7. PENGOBATAN
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
ANALISA DATA :
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN
PERENCANAA
S:
O:
A:
P:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
MAHASISWA
------------------
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANAKKUKANG MAKASSAR
STIKES PANAKKUKANG
Jl. Adyaksa No. 5 Telp. (0411) 444133-449574-5058660 Fax. (0411) 4662561-430614 Makassar 90231
e-mail: stikes pnk@yahoo.com. Website:http:/stikespanakkukang.ac.id.
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PRE-HOSPITAL
Nama Mahasiswa :
NIM :
1. Identitas Pasien :
Nama (initial) :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Agama :
Tanggal Pengkajian :
Tempat kejadian : 1). Di Rumah , 2).Di Jalan Raya , 3).Dll
disebutkan:..................
b. Listen
Bunyi nafas :
c. Feel
Hembusan nafas :
2. Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Intervensi / Implementasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
.
B. Breathing
1. Fungsi pernafasan
a. Look
Jenis Pernafasan :
Frekwensi Pernafasan :
Retraksi Otot bantu nafas :
Kelainan dinding thoraks : (simetris, perlukaan, jejas trauma)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Listen
Bunyi nafas :
c. Feel
Hembusan nafas :
2. Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Intervensi / Implementasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
C. Circulation
1. Keadaan sirkulasi
a. Look
Tingkat kesadaran
: Perdarahan
(internal/eksternal) : Kapilari
Refill
2. Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Intervensi / Implementasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
D. Disability
1. Penilaian fungsi Neurologis
a. GCS :
b. Reaksi pupil :
2. Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Intervensi / Implementasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
E. Exposure
1. Penilaian Hipothermia/hiperthermia
Hipothermia :
Hiperthermia :
2. Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Intervensi / Implementasi
………………………………………………………………………………………………
4. Evaluasi
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Tanda-Tanda Vital
Frekunsi Nadi :………………………...........
Frekuensi Napas :…………………………..
Tekanan darah : ……………………………
Suhu tubuh : …………………………………
7. Riwayat Kesehatan
S :Sign/symptoms (tanda dan gejala)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
A : Allergies (alergi)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
M : Medications (pengobatan)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
P : Past medical history (riwayat penyakit)
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
L : Last oral intake (makanan yang dikonsumsi terakhir, sebelum sakit)
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
E : Event prior to the illnesss or injury (kejadian sebelum injuri/sakit)
1. Data Medik
Diagnosa Medis
No RM
Status Rujukan atau langsung
Tindakan prehospital yang dilakukan kalau ada: Pengkajian primer :
Airway
Breathing
Circulation
D. Dst ……………….
2. Buat deskripsi kasus dengan mengikuti urutan dibawah ini,di presentasikan dalam bentuk power p
”vignette”) terdiri dari deskripsi data pasien dan skenario kliniknya dengan beberapa atau seluruh
Tn/Ny (Initial mis ‘’A’’)Umur dan jenis kelamin Tempat perawatan (contoh, Unit Emergensi), Keluh
4. Diagnosa Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
5. Rencana Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
6. Implementasi Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
7. Evaluasi SOAP
S:……………………
O:………………………
A:………………………
P:……………………..