BUKU PANDUAN

PRAKTIK
KEPERAWATAN
DASAR
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AN NUUR
TIM PENGEMBANG
KEPERAWATAN DASAR 2022
 IDENTITAS MAHASISWA

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR (PKKD)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS AN NUUR

NAMA MAHASISWA : ...........................................................................

NIM : ...........................................................................

TEMPAT, TANGGAL : ...........................................................................

LAHIR

ALAMAT : ...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

TANDA TANGAN MAHASISWA

( ……………………………………….. )
 KATA PENGANTAR

Buku panduan Praktik Klinik Keperawatan Dasar (PKKD) merupakan

kerangka acuan bagi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Sains dan
Kesehatan Universitas An Nuur, yang melakukan serta menerapkan ilmu dan
pengetahuan di tatanan klinik atau pelayanan di rumah sakit.
Buku panduan ini digunakan mahasiswa dalam pencapaian target kompetensi
ketrampilan dasar (Kebutuhan Dasar Manusia), sebagai alat evaluasi pelaksanaan
ketrampilan yang dilaksanakan oleh mahasiswa di lahan praktek.
Buku panduan ini berisi tentang dasar pemikiran, deskripsi, tujuan dan
pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Dasar serta sistem evaluasi dan target
kompetensi ketrampilan dasar yang harus di capai oleh mahasiswa.
Buku panduan ini juga sebagai pegangan bagi Pembimbing Klinik dan
Pembimbing Akademik, diharapkan ada kesamaan pengertian, pandangan antara
pembimbing dan mahasiswa sehingga tercapai tujuan pendidikan keperawatan yang
diharapkan.
Akhirnya kami sebagai penyusun, mohon masukan dan saran untuk perbaikan
dalam penyusunan buku panduan tersebut.

Tim Pengembang Keperawatan Dasar

 DAFTAR ISI

Halaman Judul .......................................................................................................... i

Identitas Mahasiswa ................................................................................................. ii
Kata Pengantar ........................................................................................................ iii
Daftar Isi .................................................................................................................. iv
I. Pendahuluan ....................................................................................................... 1
A. Dasar Pemikiran............................................................................................ 1
B. Deskripsi Praktik Klinik Keperawatan Dasar .............................................. 1
C. Kompetensi .................................................................................................. 2
1. Kompetensi Dasar .................................................................................. 2
2. Indikator ................................................................................................. 2
II. Program Pembelajaran Praktik Keperawatan Dasar .......................................... 3
A. Kompetensi yang harus dicapai ................................................................... 3
B. Metode Pembelajaran ................................................................................... 3
C. Mekanisme Bimbingan ................................................................................ 3
D. Pola Bimbingan ............................................................................................ 4
E. Pelaksanaan Bimbingan ............................................................................... 4
F. Kriteria Bimbingan ...................................................................................... 5
G. Kriteria Tempat Pengembangan Praktik ...................................................... 6
H. Hak dan Kewajiban Mahasiswa ................................................................... 6
III. Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Dasar ................................................ 8
A. Tempat Praktik ............................................................................................. 8
B. Waktu Praktik .............................................................................................. 8
C. Peserta Praktik ............................................................................................. 8
D. Pembimbing ................................................................................................. 8
E. Penugasan Mahasiswa ................................................................................. 9
1. Laporan Pendahuluan ............................................................................. 9
2. Laporan Kasus ....................................................................................... 9
3. Seminar ................................................................................................. 10
 4. Membuat Buku Harian .......................................................................... 10
5. Target Kompetensi Ketrampilan Keperawatan Dasar .......................... 10
F. Kompetensi Ketrampilan Keperawatan Dasar ............................................ 11
G. Sistem Evaluasi ........................................................................................... 12
H. Tata Tertib ................................................................................................... 12
I. Sanksi – sanksi ............................................................................................ 13
J. Lain – lain ................................................................................................... 13
IV. Penutup ............................................................................................................. 14
Lampiran 1 .............................................................................................................. 15
Lampiran 2 .............................................................................................................. 21
Lampiran 3 .............................................................................................................. 29
Lampiran 4 .............................................................................................................. 39
 BAB I

PENDAHULUAN

A. DASAR PEMIKIRAN
Perawat menurut International Council of Nursing (1965) adalah
seorang yang telah menyelesaikan program pendidikan keperawatan, berwenang
dinegara bersangkutan untuk memberikan pelayanan dan bertanggung jawab
dalam peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit serta pelayanan terhadap
pasien (Ali, 2002).
Undang – Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,
menyatakan bahwa perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan
kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang
dimilikinya, yang diperoleh melalui pendidikan keperawatan .
Pendidikan keperawatan Indonesia mencakup penguasaan ilmu
pengetahuan dan teknologi; memecahkan masalah keperawatan secara ilmiah;
sikap; tingkah laku dan kemampuan profesional; belajar aktif dan mandiri;
pendidikan di masyarakat (Ali Z, 2002).
Berkenaan hal tersebut, Universitas An Nuur sebagai salah satu
penyelenggara pendidikan keperawatan berperan dalam menyiapkan dan
menghasilkan tenaga perawat profesional yang mempunyai knowledge, skill,
attitude dan kemampuan melakukan asuhan keperawatan terhadap klien secara
holistik sesuai otonomi dan tanggung gugat keperawatan yang salah satunya
dalam bentuk pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Dasar (PKKD).

B. DESKRIPSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah rangkaian proses pembelajaran
klinik dengan penekanan pada aplikasi proses keperawatan sebagai pendekatan
 pemecahan masalah ilmiah dan penerapan konsep dasar keperawatan dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia di layanan kesehatan.
Praktik Klinik Keperawatan Dasar dirancang untuk memberikan
pengalaman belajar bagi mahasiswa dalam mencapai keberhasilan proses
belajar. Pengalaman belajar yang dimaksud adalah memberikan kesempatan
pada mahasiswa untuk menerapkan seluruh teori yang didapat di kelas dan
praktik di laboratorium dalam suatu bentuk penerapan secara komprehensif
dalam tatanan yang nyata di rumah sakit.

C. KOMPETENSI
1. Kompetensi Dasar
Setelah mengikuti praktik klinik keperawatan dasar, mahasiswa mampu
melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami masalah
dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
2. Indikator
a. Mampu menggunakan komunikasi terapeutik secara trampil pada setiap
langkah – langkah pemberian asuhan keperawatan
b. Mampu melaksanakan pengkajian terhadap klien dengan masalah
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
c. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan pada klien dengan masalah
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
d. Mampu menetapkan rencana keperawatan pada klien dengan masalah
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
e. Mampu melakukan implementasi pada klien dengan masalah pemenuhan
kebutuhan dasar manusia berdasarkan pada rencana keperawatan yang
telah disusun
f. Mampu melaksanakan prosedur – prosedur keperawatan yang
berhubungan dengan masalah pemenuhan kebutuhan dasar manusia
g. Mampu melakukan evaluasi terhadap pencapaian dari asuhan
keperawatan yang diberikan
h. Mampu melaksanakan pendokumentasian dan pelaporan asuhan
keperawatan secara benar
 BAB II
PROGRAM PEMBELAJARAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

A. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI MAHASISWA

Kompetensi yang harus dicapai setiap mahasiswa dalam Praktik Klinik
Keperawatan Dasar adalah melaksanakan asuhan keperawatan dan prosedur
keperawatan dasar di unit – unit Kebutuhan Dasar Manusia.

B. METODE PEMBELAJARAN
1. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam Praktik
Klinik Keperawatan Dasar.
2. Mahasiswa memperoleh informasi tentang target skill kompetensi yang
harus dicapai dalam Praktik Klinik Keperawatan Dasar.
3. Mahasiswa melakukan target skill kompetensi pada prosedur-prosedur
keperawatan dasar sebagai persiapan mahasiswa sebelum melaksanakan
Praktik Klinik Keperawatan Dasar di rumah sakit.
4. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum pelaksanaan Praktik Klinik
Keperawatan Dasar.

C. MEKANISME BIMBINGAN
Mekanisme bimbingan di bagi menjadi 3 fase yaitu fase persiapan, fase
pelaksanaan dan fase evaluasi. Pada setiap fase tersebut pembimbing dan
mahasiswa diharapkan melakukan interaksi sesuai fase yang dilalui :
 Fase Tugas Tugas
Bimbingan Pembimbing Mahasiswa
Fase 1. Memberikan informasi 1. Mahasiswa membuat
Persiapan tentang klien, meliputi: laporan pendahuluan,
nama, umur, diagnosa meliputi : konsep dasar
medis, dll KDM, pengkajian, diagnosa
2. Melakukan pre conference keperawatan dan intervensi
3. Mengevaluasi pemahaman keperawatan
mahasiswa 2. Mengikuti pre conference
3. Membaca informasi tentang
klien yang berkaitan dengan
laporan pendahuluan.
4. Membuat persiapan
interaksi dengan klien.
Fase 1. Mengobservasi 1. Memperkenalkan diri ke
Pelaksanaan mahasiswa pasien
2. Memberikan umpan 2. Melakukan kontrak dengan
balik klien
3. Memberikan bimbingan 3. Melakukan asuhan
untuk meningkatkan keperawatan meliputi :
kemampuan intelektual, pengkajian, diagnosa
teknikal dan keperawatan, intervensi,
interpersonal implementasi dan evaluasi
4. Melakukan ronde 4. Mengikuti ronde
keperawatan. keperawatan
5. Melakukan post 5. Melakukan bed side
conference teaching
6. Mengikuti post conference
Fase 1. Melakukan bimbingan 1. Menyimpulkan hasil yang
Evaluasi dan observasi tentang di capai selama proses
kemampuan profesional asuhan keperawatan
2. Menerima hasil laporan dengan klien
asuhan keperawatan 2. Membuat laporan lengkap
mahasiswa tentang asuhan
3. Mengevaluasi hasil keperawatan yang telah
laporan dilakukan
4. Memberikan feed back 3. Menyerahkan laporan
kepada pembimbing
4. Menerima hasil evaluasi
dan feed back dari
pembimbing

D. POLA BIMBINGAN
1. Pre Conference
2. Bedside Teaching
 3. Ronde Keperawatan
4. Post Conference
5. Konsultasi Individu / Kelompok
6. Monitoring Kehadiran
7. Pemberian askep dengan pola bimbingan bervariasi

E. PELAKSANAAN BIMBINGAN
1. Pre Conference
a. Kombinasi diskusi kelompok dan sesi perencanaan
b. Lama : 30 – 60 menit
c. Tujuan :
1) Memberikan arahan langsung pada hari saat melakukan fokus
klinik
2) Sebagai dasar analisa post conference setelah praktek seharian
3) Identifikasi lingkup dan batasan peran perawat sehubungan dengan
tugas pada hari tertentu
4) Memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi proses
keperawatan
5) Berbagi dan membandingkan ide, teknik keperawatan dan rencana
keperawatan yang kreatif
6) Membantu mahasiswa menetapkan prioritas masalah keperawatan
b. Pembimbing harus menyiapkan pertanyaan – pertanyaan kepada
mahasiswa yang berhubungan dengan asuhan keperawatan
c. Eksplorasi teori yang diterapkan di praktik klinik sesuai dengan
laporan pendahuluan
2. Pemberian Asuhan Keperawatan (pola bimbingan bervariasi)
3. Post Conference
a. Dilakukan segera setelah penugasan klinik berakhir di ruangan praktik
b. Merupakan waktu bagi mahasiswa untuk mengevaluasi,
mendiskusikan asuhan keperawatan klien kelolaan
c. Menganalisa hubungan antara konsep teori dan praktek dalam asuhan
keperawatan
 d. Mahasiswa melakukan self assesment dan pembimbing memberikan
reinforcement pada pembelajaran sebelumnya
e. Tujuan :
1) Mengidentifikasi area utama dari isi konferensi dan diskusi
2) Menghubungkan materi yang didiskusikan dengan fokus klien dan
konsep yang telah dipelajari
3) Mengidentifikasi kebutuhan baru untuk pembelajaran
F. KRITERIA PEMBIMBING
Pembimbing akademik juga merupakan pembimbing klinik. Pembimbing
mengikuti ketentuan yang berlaku di tempat pengembangan ketrampilan
keperawatan klinik dasar dan diharapkan memenuhi kriteria sebagai berikut :
1. Berpengalaman dan atau ahli dalam bidangnya
2. Menyediakan waktu untuk melakukan bimbingan
3. Antusias dalam membimbing dan empati
4. Memiliki kredibilitas yang baik dalam pengetahuan, ketrampilan dan
sikap
5. Memiliki pengetahuan keilmuan yang dalam dan luas
6. Jenjang pendidikan minimal setara dengan peserta didik
7. Kompeten dalam kemampuan klinik
8. Trampil dalam pengajaran klinik
9. Mempunyai komitmen dalam pembelajaran klinik
Peran pembimbing klinik, sebagai :
1. Model/contoh
2. Pengamat / observer
3. Peserta
4. Narasumber

H. KRITERIA TEMPAT PENGEMBANGAN PRAKTEK

Tempat pengembangan ketrampilan keperawatan klinik dasar yang
dipergunakan untuk Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah yang memenuhi
kriteria sebagai berikut :
1. Sesuai dengan tujuan praktik
 2. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk kontrak dengan klien
3. Mempunyai pembimbing klinik yang kompeten dibidangnya
4. Memberi kesempatan praktik untuk mempelajari berbagai ketrampilan
5. Memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk mengintegrasikan
pengetahuan keperawatan
6. Menggunakan konsep atau metode penugasan yang sesuai dengan konsep
keperawatan

I. HAK DAN KEWAJIBAN MAHASISWA

1. Hak Mahasiswa
a. Mendapat bimbingan atau pengajaran
b. Mendapat fasilitas yang memadai (bila perlu di bawa dari pendidikan)
c. Mendapat umpan balik dari pembimbing
2. Kewajiban Mahasiswa
a. Mengikuti orientasi ruangan, proses bimbingan yang dilakukan selama
praktik
b. Mengikuti ronde keperawatan di setiap ruangan
c. Melapor ke kepala ruang atau pembimbing klinik sebelum jadwal
berlangsung atau sebelum pindah ke ruangan berikutnya
d. Melaporkan kasus yang dipilih kepada pembimbing
e. Melakukan konsultasi laporan pendahuluan dan laporan kasus baik ke
pembimbing klinik maupun pembimbing akademik
f. Melakukan asuhan keperawatan pada kasus yang terpilih dengan baik
dan mendokumentasikan dalam format yang sudah ditetapkan
g. Memenuhi dan melaksanakan evaluasi dalam praktik klinik [kehadiran,
penilaian performance/penampilan, target kompetensi & ADL, pre dan
post conference, seminar, laporan pendahuluan (LP) dan laporan kasus
(LK).
 BAB III
PELAKSANAAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

A. TEMPAT PRAKTIK
Tempat praktik pada Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah Rumah Sakit
Pemerintah dan Swasta yang memenuhi kriteria untuk digunakan sebagai tempat
praktik klinik keperawatan.

B. WAKTU PRAKTIK
Alokasi waktu praktik pada Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah selama 4
minggu

C. PESERTA PRAKTIK
Peserta praktik pada Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah mahasiswa
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Sains dan Kesehatan Universitas An
 Nuur semester IV. Adapun jumlah mahasiswa yang mengikuti praktik adalah 73
mahasiswa (nama mahasiswa terlampir).

D. PEMBIMBING
Pembimbing pada Praktik Klinik Keperawatan Dasar adalah pembimbing
akademik dan pembimbing dari lahan praktik. Adapun pembimbing akademik
sebagai berikut:
1. Ns. Anita Lufianti, M.Kes.,M.Kep 9. Ns. Nurulistyawan Tri P., M.N.S
2. Ns. Meity Mulya Susanti, M.Kes 10. Ns. Yesita Ragil K., M.Kep
3. Ns. Suryani, M.Kep 11. Ns. Rahmawati, M.Kes
4. Ns. Sutrisno, M.Kep 12. Ns. Sulistiyarini, M.H
5. Ns. Mika Agustina, M.Kep 13. Sutiyono, S.Kep., M.Kes
6. Ns. Christina Nur Wijayati, M.H 14. Fitriani, S.Kep., M.Kes
7. Ns. Purhadi, M.Kep 15. Ns. Dwi Tristiningdyah
8. Ns. Wahyu Riniasih, M.Kep

E. PENUGASAN MAHASISWA
1. Laporan Pendahuluan ( LP )
a. Laporan pendahuluan merupakan acuan praktik mahasiswa secara konsep
dalam rangka penanganan kasus klien kelolaan.
b. Laporan pendahuluan dibuat sebelum praktik klinik atau sebelum pindah
ke ruang praktik berikutnya.
c. Mahasiswa dengan konfirmasi pembimbing klinik, menentukan 1 kasus
yang ada di ruangan sebagai bahan laporan pendahuluan paling lambat 1
hari sebelum masuk ruangan.
d. Laporan pendahuluan diserahkan dan dikonsultasikan dengan pembimbing
klinik dan atau pembimbing akademik pada saat pre conference (hari
pertama masuk ruangan).
e. Laporan pendahuluan di buat sesuai dengan format yang telah ditentukan
oleh akademik yang berisi konsep dasar KDM (Kebutuhan Dasar
Manusia), pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi
keperawatan (lihat lampiran).
 f. Jumlah keseluruhan laporan pendahuluan yang dibuat adalah 2 laporan
Individu, 1 laporan kelompok (Seminar).
g. Pada laporan pendahuluan dilampirkan :
- Format Penilaian Pre Conference (2 lembar)
- Format Penilaian Laporan Pendahuluan (2 lembar)
Format penilaian tersebut untuk 2 pembimbing (pembimbing akademik &
pembimbing klinik).

2. Laporan Kasus/LK ( Laporan Asuhan Keperawatan/Askep)

a. Laporan kasus dibuat secara lengkap oleh mahasiswa sesuai dengan
format yang telah ditentukan oleh akademik
b. Laporan kasus lengkap harus diserahkan kepada pembimbing pada akhir
bimbingan di setiap ruangan
c. Mahasiswa akan mendapatkan feed back pada proses bimbingan, baik dari
pembimbing akademik / pembimbing klinik di buktikan dengan lembar
konsul.
d. Jumlah keseluruhan laporan kasus/laporan askep yang dibuat adalah 2
laporan2 laporan Individu, 1 laporan kelompok (Seminar).
e. Pada laporan kasus lengkap dilampirkan :
1) Format Penilaian Post Conference (2 lembar)
2) Format Penilaian Laporan Kasus (2 lembar)
Format penilaian tersebut untuk 2 pembimbing (pembimbing akademik &
pembimbing klinik)
LP (Laporan Pendahuluan) dan LK (Laporan Kasus) dikumpulkan ke
koordinator praktik (oleh ketua kelompok) setiap selesai praktik disetiap
ruangan, sebelum pindah ke ruangan berikutnya dan sudah di
konsultasikan dengan Pembimbing Rumah Sakit, dengan rekomendasi Acc
( disertakan lembar konsultasi laporan – lihat lampiran ).

3. Seminar
a. Presentasi seminar berupa (Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus)
dengan masalah kebutuhan dasar manusia dilakukan secara kelompok dan
disertakan journal sebagai EBNP/EB
 b. Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus harus di konsultasikan dengan
pembimbing akademik dan pembimbing klinik, serta sudah mendapat
rekomendasi dari ke-2 pembimbing tersebut untuk layak dipresentasikan
(dilampirkan bukti lembar konsultasi laporan – lihat lampiran).
c. Setiap kelompok menyiapkan format penilaian seminar sebagai hasil
evaluasi hasil seminar oleh pembimbing (lihat lampiran).
d. Sebelum pelaksanaan seminar, kelompok seminar membuat undangan
tertulis yang ditujukan ke pembimbing klinik dan pembimbing akademik
serta perwakilan praktikan dari institusi lain.
e. Jadwal pelaksanaan seminar (menyesuaikan jadwal dari rumah sakit).

4. Membuat Buku Harian / Buku Activity Daily Living / ADL

a. Buku ADL di buat setiap hari yang berisi tentang aktivitas mahasiswa
selama praktik, untuk mengetahui kegiatan mahasiswa pada saat praktik.
b. Buku ADL ditandatangani oleh kepala ruang atau pembimbing atau kepala
shift/jaga dengan format yang sudah ditentukan oleh akademik
c. Format buku ADL di fotokopi kemudian dijilid sejumlah hari praktek

5. Target Kompetensi Ketrampilan Keperawatan Dasar

a. Target kompetensi harus di tandatangani oleh pembimbing ( pembimbing
klinik dan atau pembimbing akademik).
b. Pencapaian target kompetensi minimal 75%. Jika :
(70 -75% : diberi penugasan)
(< 70% : mengulang praktek)

6. Evaluasi praktik klinik/ ujian praktik klinik

a. Evaluasi dilakukan satu kali dalam satu periode praktik
b. Evaluasi dilakukan oleh pembimbing klinik dan pembimbing akademik
c. Kasus evaluasi di tentukan oleh pembimbing klinik/ mahasiwa memilih
sendiri dengan sepengetauan dan persetujuan pembimbing klinik
d. Untuk kasus evaluasi tidak boleh memakai kasus untuk tugas individu
e. Ada 3 aspek yang dinilai yaitu :
 - Kognitif
- Afektif
- Psikomotor

F. KOMPETENSI KETRAMPILAN KEPERAWATAN DASAR

Lembar target kompetensi ketrampilan keperawatan dasar harus di
tandatangani oleh pembimbing (pembimbing klinik dan atau pembimbing
akademik).
Adapun kompetensi ketrampilan keperawatan dasar yang harus di lakukan oleh
mahasiswa dalam PKKD ini adalah :
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan fisik (head to toe)
b. TTV
2. Higiene
a. Menyiapkan Tempat Tidur
b. Memandikan pasien
c. Mencuci Rambut
d. Perawatan gigi dan mulut
e. Perawatan kuku kaki dan tangan
3. Eliminasi
a. Bladder training
b. Memasang kateter
c. Perawatan kateter
d. Pemasangan kondom kateter
e. Huknah
f. Pengambilan sampel urin
g. Pengambilan sampel feces
4. Nutrisi
a. Memasang NGT
b. Memberi Makan Melalui NGT
c. Melepas NGT
5. Perawatan Perioperatif
 a. Sceren
b. Latihan kaki
c. Rendam duduk
d. Perawatan Luka post operasi
6. Tehnik Mengatasi Nyeri
a. Kompres hangat dan dingin
b. Distraksi relaksasi
c. Massage
7. Aktivitas dan latihan
a. Memindahkan Klien
1) Memindahkan klien pada posisi duduk di TT
2) Memindahkan klien dari TT ke kursi Roda
3) Memindahkan klien dari TT ke brankar
b. Pengaturan posisi diatas tempat tidur
1) Posisi fowler dan semi fowler
2) Posisi orthopneu
3) Posisi supinasi
4) Posisi pronasi
5) Posisi lateral
6) Posisi Sims
c. Latihan Rentang Gerak (Range Of Motion)
8. Keamanan Keselamatan (Pembalutan)
9. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
a. Infus
b. Tranfusi darah
c. Monitor intake dan output
10. Oksigenasi
a. Inhalasi oksigen
b. Fisioterapi dada
c. Nafas dalam dan batuk efektif
d. Pengambilan sampel sputum
11. Pemberian Obat
 a. Parenteral (injeksi)
b. Oral
c. Inhalasi
12. Perawatan Ulkus

G. SISTEM EVALUASI
Evaluasi dilakukan dengan prosentase sebagai berikut :
No Evaluasi Nilai (%)
1. Kehadiran : 100% 5%
2. Penilaian performance/penampilan individu 10%
3. Seminar (kelompok) 15%
4. Target Kompetensi (minimal 80%) & ADL 25%
5. Pre conference & post conference 15%
6. Laporan Pendahuluan (LP) & Laporan Kasus (LK) 30%
Jumlah 100%

H. TATA TERTIB
1. Mahasiswa datang tepat waktu setiap kali dinas
a. Dinas/shift pagi : 07.00 – 14.00 WIB
b. Dinas/shift siang : 14.00 – 21.00 WIB
c. Dinas/shift malam : 21.00 – 07.00 WIB
2. Mahasiswa harus sudah sampai di ruangan praktek, sesuai dengan jam dinas
yang sudah ditetapkan.
a. Keterlambatan 1 -15 menit harus mengganti 30 menit.
b. Keterlambatan 15 – 30 menit harus mengganti 1 jam
c. Keterlambatan lebih dari 30 menit mengganti 1 shif jaga/dinas.
 3. Mahasiswa diwajibkan melakukan absensi yang ditandatangani oleh
penanggung jawab ruangan (kepala ruang/pembimbing klinik/kepala shift),
pada buku panduan.
4. Absensi mahasiswa praktik di setiap ruangan adalah 100%.
5. Mahasiswa yang tidak hadir diwajibkan melaporkan diri kepada penanggung
jawab ruangan dan institusi pendidikan.
a. Tidak hadir karena sakit (surat ijin sakit dari dokter di rumah sakit tempat
praktek), mengganti dinas praktik 100% (sesuai jumlah hari tidak masuk).
b. Tidak hadir karena ijin (ada surat ijin), mengganti dinas praktik 200% (2x
jumlah hari tidak masuk).
c. Tidak hadir tanpa keterangan, mengganti dinas praktik 300% (3x jumlah
hari tidak masuk).
d. Tidak hadir karena mendapat tugas dari Negara dan atau Institusi /
Kampus yang dibuktikan dengan adanya surat tugas dari Institusi yang
bersangkutan, mahasiswa tidak berkewajiban mengganti praktek.
6. Mahasiswa diwajibkan melaporkan kepada penanggung jawab ruangan untuk
melakukan orientasi ruangan yang akan di tempati, 1 hari sebelum pindah
ruangan.
7. Berpakaian praktik dengan atribut lengkap
8. Membawa peralatan standar : tensimeter, stetoskop, hammer, pita pengukur
(cm), pen light, termometer, pinset, tong spatel, dll
9. Meninggalkan ruangan harus seijin pembimbing praktik
10. Mahasiswa dinyatakan tidak lulus praktik dan akan diskorsing oleh akademik,
jika:
a. Melakukan tindakan kriminal
b. Melanggar tata tertib akademik
c. Melanggar tata tertib Rumah Sakit

J. SANKSI – SANKSI
1. Apabila terjadi pelanggaran terhadap tata tertib yang berlaku akan dikenai
sanksi oleh pendidikan maupun lahan praktik.
 2. Mahasiswa yang merusakkan atau menghilangkan alat di ruangan yang
digunakan untuk berkewajiban untuk mengganti.

K. LAIN – LAIN
Hal hal yang belum diatur akan ditetapkan kemudian.
 BAB IV
PENUTUP

Dengan adanya buku panduan ini, diharapkan pelaksanaan proses pembelajaran

Praktik Klinik Keperawatan Dasar , dapat dikoordinir dengan baik dan dapat
memberikan arah yang jelas pada mahasiswa maupun pembimbing.

Purwodadi, Juni 2022

Dekan Fakultas Sains dan Kesehatan Ka. Prodi SI Keperawatan

Ns. Suryani, M.Kep Ns. Sutrisno, M.Kep

NIDN : 06. 291079.01 NIDN : 06.211275.01

Mengetahui
Plt. Rektor

Ns. Purhadi, M.Kep

NIDN : 06.130479.01
 .

LAMPIRAN 1

1. ABSENSI
2. TARGET KOMPETENSI
 DAFTAR HADIR
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Ruang : …………………………………..

Dinas TTD TTD

No Hari/tgl Ket
P S M Mhs Pemb

Ruang : …………………………………..

Dinas TTD TTD

No Hari/tgl Ket
P S M Mhs Pemb

6
 7

DAFTAR HADIR
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Ruang : …………………………………..

Dinas TTD TTD

No Hari/tgl Ket
P S M Mhs Pemb

Ruang : …………………………………..

Dinas TTD TTD

No Hari/tgl Ket
P S M Mhs Pemb

6
 7

TARGET KOMPETENSI KETRAMPILAN KEPERAWATAN DASAR

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR (PKKD)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS AN NUUR

TTD
NO KOMPETENSI TGL RUANG
PEMBIMBING
A. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik 1. 1.
(keseluruhan)

2. 2.

2. Mengukur TTV 1. 1.

2. 2.

B. Higiene
1. Bed making (open bad) 1. 1.

2. 2.

2. Bed making (aether bad) 1. 1.

2. 2.

3. Mengganti alat tenun 1. 1.

dengan klien diatas TT

2. 2.

4. Memandikan pasien 1. 1.
 2. 2.

5. Mencuci rambut 1. 1.

2. 2.

6. Oral hygiene (dengan sikat 1. 1.

gigi)

2. 2.

7. Oral hygiene (tanpa sikat 1. 1.

gigi)

2. 2.

8. Potong kuku 1. 1.

2. 2.

C. Eliminasi
1. Bladder training 1. 1.

2. 2.

2. Memasang kateter / 1. 1.
kondom kateter

2. 2.

3. Perawatan kateter 1. 1.
 2. 2.

4. Huknah / gliserin 1. 1.

2. 2.

5. Pengambilan sample urine 1. 1.

2. 2.

6. Pengambilan sample feces 1. 1.

2. 2.

D. Nutrisi
1. Memasang NGT 1. 1.

2. 2.

2. Memberi makan melalui 1. 1.

NGT

2. 2.

3. Melepas NGT 1. 1.

2. 2.

E. Perawatan Perioperatif
1. Sceren 1. 1.
 2. 2.

2. Latihan kaki 1. 1.

2. 2.

3. Rendam duduk 1. 1.

2. 2.

Perawatan luka post operasi

a. Aff Hecting/Hecting up 1. 1.

2. 2.

b. Irigasi luka 1. 1.

2. 2.

F Tehnik Mengatasi Nyeri

1. Kompres (hangat dan 1. 1.
dingin)

2. 2.

2. Distraksi relaksasi 1. 1.

2. 2.
 3. Massage 1. 1.

2. 2.

G. Aktivitas & Latihan

Memindahkan Klien
1. Memindahkan klien pada 1. 1.
posisi duduk di TT

2. 2.

2. Memindahkan klien dari TT 1. 1.

ke kursi roda

2. 2.

3. Memindahkan klien dari TT 1. 1.

ke brankar

2. 2.

Pengaturan Posisi diatas Tempat Tidur

1. Posisi fowler/semi fowler 1. 1.

2. 2.

2. Posisi orthopneu 1. 1.

2. 2.
 3. Posisi supinasi 1. 1.

2. 2.

4. Posisi pronasi 1. 1.

2. 2.

5. Posisi lateral 1. 1.

2. 2.

6. Posisi sims 1. 1.

2. 2.

Latihan Rentang Gerak

1. ROM (Range of Motion) 1. 1.

2. 2.

H. Keamanan Keselamatan
1. Pembalutan 1. 1.

2. 2.

I. Keseimbangan cairan dan elektrolit

1. Infus 1. 1.

2. 2.
 2. Tranfusi darah 1. 1.

2. 2.

3. Monitor intake dan output 1. 1.

2. 2.

J. Oksigenasi
1. Inhalasi O2 lewat :
a. Kanul 1. 1.

2. 2.

b. Masker 1. 1.

2. 2.

2. Fisioterapi dada 1. 1.

2. 2.

3. Nafas dalam dan batuk 1. 1.

efektif

2. 2.

1. 1.
4. Pengambilan sampel
sputum
2. 2.
 5. Pengambilan sampel darah 1. 1.

2. 2.

K. Pemberian obat
1. Parenteral (injeksi)
a. Intra Muskular 1. 1.

2. 2.

b. Intra Cutan 1. 1.

2. 2.

c. Intra Vena 1. 1.

2. 2.

d. Sub Cutan 1. 1.

2. 2.

2. Oral 1. 1.

2. 2.

3. Inhalasi 1. 1.

2. 2.
L. Perawatan ulkus 1. 1.

2. 2.

LAMPIRAN 2

FORMAT – FORMAT
 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

LAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP KEBUTUHAN OKSIGENASI ( contoh )

I. KONSEP DASAR PEMENUHAN KEBUTUHAN…………………

A. Pengertian
Isi mengenai pengertian dasar dan jenis/macam/pola pemenuhan kebutuhan.
B. Fungsi Fisiologis
Isi mengenai anatomi, proses fisiologis dan faktor - faktor yang
mempengaruhi fungsi fisiologis
C. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar……………
Isi mengenai jenis – jenis gangguan, tanda gejala dan penyebab gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
D. Penatalaksanaan
Isi mengenai prinsip, pedoman penanganan gangguan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN SDKI, SLKI, SIKI

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan / Intervensi Keperawatan
D. Evaluasi Keperawatan

DAFTAR PUSTAKA
 FORMAT LAPORAN KASUS

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

I. Halaman Cover
Contoh

ASUHAN KEPERAWATAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN……( OKSIGENASI, dll )
PADA Tn. X DENGAN......( DIAGNOSA MEDIS )
DI RUANG………………..
RSUD…………………..

OLEH :
Nama Mahasiswa :………………….
NIM :………………….

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS AN NUUR
 PURWODADI
2022

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

ASUHAN KEPERAWATAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN……( OKSIGENASI, dll )
PADA Tn. X DENGAN......( DIAGNOSA MEDIS )
DI RUANG………………..
RSUD…………………..

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
2. Identitas Penanggung Jawab

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
d. Riwayat Kesehatan Keluarga

C. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL menurut

(Virginia Henderson /M.Gordon)

D. PEMERIKSAAN FISIK

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 F. PROGRAM THERAPY

II. ANALISA DATA

DIAGNOSA
NO HARI/TGL DATA FOKUS TTD
KEPERAWATAN

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN ( Prioritas Masalah )

NO HARI/TGL DX. KEPERAWATAN (DP) TTD
.................(label/kode dx SDKI)

IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO HARI TUJUAN/KRITERIA
INTERVENSI (SIKI) TTD
.DP /TGL HASIL
Setelah dilakukan - Observasi
intervensi keperawatan - Terapeutik
selama…….. maka - Edukasi
[luaran keperawatan]
- Kolaborasi
[ekspektasi], dengan
kriteria hasil:
- Kriteria hasil 1
- Kriteria hasil 1
- Dst

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO.DP HARI/TGL/ TINDAKAN RESPON HASIL TTD
JAM

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

NO. DP HARI/TGL/JAM EVALUASI TTD
S:
O:
A:
P:

VII. DISCHARGE PLANNING (lihat lampiran)

 FORMAT PENGKAJIAN ( Penjabaran )

ASUHAN KEPERAWATAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN……( OKSIGENASI, dll )
PADA Tn. X DENGAN......( DIAGNOSA MEDIS )
DI RUANG………………..
RSUD…………………..

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan hari ………… tanggal ………….. jam …… di Ruang
…………. Rumah Sakit ……… secara alloanamnesa dan autoanamnesa.

1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : ………………………………..
Umur : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Agama : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Tanggal Masuk : ………………………………..
No. Register : ………………………………..
Dx. Masuk : ………………………………..

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : ………………………………..
Umur : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Agama : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Hub. dgn klien : ………………………………..

2. Riwayat Kesehatan
 a. Keluhan Utama
Yaitu keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada saat dilakukan
pengkajian secara subyektif.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Menggunakan pola PQRST dan merupakan riwayat kesehatan yang
dimulai dari awal timbulnya gejala yang dirasakan sehingga membuat
klien mencari bantuan pelayanan baik medik maupun perawatan.
Pola PQRST tersebut bisa dideskripsikan : keluhannya apa? kriteria
waktu < / > 1 bulan? sudah ada tindak lanjut belum? hasilnya bagaimana?
kenapa sampai dibawa ke rumah sakit? Terangkan juga bagaimana
perjalanan selama di rumah sakit sampai diruang pelayanan berikutnya?.
Temuan apa yang dikaji setelah dari IGD? Bagaimana hasil pengkajian
saat pertama kali di IGD? Bagaimana hasil pengkajian pada saat di
ruangan?

c. Riwayat Kesehatan Dahulu

Merupakan riwayat kesehatan yang pernah diderita oleh klien, baik
penyakit maupun perilaku yang berhubungan dengan atau yang dapat
menyebabkan keadaan sekarang.
Riwayat penyakit sebelumnya, riwayat penggunaan obat-obatan,
pernah dirawat di RS dengan penyakit apa?, yang ada hubungannya
maupun tidak dengan penyakit yang diderita sekarang.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Perlu dikaji dari anggota keluarga ada atau tidak yang menderita
penyakit sama seperti yang diderita klien saat ini oleh karena faktor
herediter/genetik maupun penyakit menular.

Cantumkan genogram ketika ada penyakit-penyakit yang bersifat

genetik/herediter.

3. Pengkajian Pola Fungsional

(Silahkan memilih Model Konseptual Keperawatan : apakah Virginia
Henderson, Marjory Gordon, Peplau, Jean Watson dll)
Contoh (Virginia Henderson)  Lihat buku Model Konseptual
Keperawatan) :

f. Kebutuhan bernafas dengan normal

Bagaimana irama, kedalaman, frekuensi, keteraturan bernafas,
menggunakan alat bantu pernafasan atau tidak, adakah retraksi intercosta,
adakah faktor pencetus, faktor lingkungan yang mempengaruhi dalam
bernafas, adakah sesak nafas, hal-hal yang dapat mengurangi atau
memperberat sesak nafas.

g. Kebutuhan nutrisi adekuat

 Bagaimana pola makan klien, kebiasaan makan, frekuensi, komposisi,
jenis makanan yang di sukai dan tidak disukai, jumlah porsi makan,
kebiasaan asupan nutrisi (sumber kalori, lemak, cair atau biasa), adakah
keluhan/gangguan yang muncul berhubungan dengan makan.
Bagaimana pola minum klien, jumlah asupan tiap hari (setiap kali minum),
jenis minuman yang dikonsumsi, adakah keluhan/gangguan yang muncul
berhubungan dengan minum.

h. Kebutuhan eliminasi
Bagaimana pola eliminasi BAB klien, konsistensi feces, bau, warna,
frekuensi BAB tiap hari, kebiasaan waktu BAB, ada kelainan feces atau
tidak, ada darah/tidak, ada lendir/tidak, konstipasi?
Bagaimana eliminasi BAK klien, frekuensi, warna, volume, terpasang
DC/tidak, adakah gangguan dalam BAK (disuria, hematuria).

i. Kebutuhan keseimbangan dan gerak

Bagaimana pola keseimbangan gerak dan aktivitas klien (ADL : Activity
Daily Living), skala ketergantungan ada atau tidak, mobilitas dikaji :
berapa kekuatan otot, apakah klien ada gangguan berjalan, menggunakan
bantuan alat berjalan atau tidak, adakah atropi otot, dislokasi sendi, nyeri
tulang, sendi hipertropi, nyeri sendi, atropi otot

e. Kebutuhan istirahat dan tidur

Jumlah dan kualitas tidur klien, adakah gangguan tidur (seperti : insomnia,
hipersomnia, narkolepsi, dll), jam berapa tidur klien, bagaimana jam tidur
siang dan malam, apa kebiasaan menjelang klien tidur.

f. Kebutuhan mempertahankan temperatur tubuh

Kebiasaan klien mempertahankan temperatur tubuh, seperti memakai
pakaian yang tipis dan menyerap keringat bila udara panas, memakai
selimut saat udara dingin.

g. Kebutuhan personal hygiene

Bagaimana pemenuhan kebutuhan personal hygiene klien (mandi, gosok
gigi, keramas, potong kuku), berapa hari sekali / berapa minggu sekali,
menggunakan bantuan atau tidak saat melakukan personal hygiene.

h. Kebutuhan berkomunikasi
Bagaimana komunikasi klien dengan orang lain, jenis komunikasi yang
dilakukan (verbal/non verbal), intensitas komunikasi kuat/lemah,
penggunaan bahasa dan kejelasannya.

i. Kebutuhan spiritual
Bagaimana klien dalam menjalankan ibadahnya, agama atau kepercayaan
yang dianut oleh klien, adakah kepercayaan klien yang bertentangan
dengan prinsip kesehatan, bagaimana koping mekanisme klien dalam
 menghadapi masalah kesehatan yang berhubungan dengan kepercayaan
yang dianutnya.

j. Kebutuhan berpakaian dan memilih pakaian

Bagaimana pola berpakaian klien (keserasian, waktu dan cara), jenis
pakaian yang disukai atau yang tidak disukai klien.

k. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Hal-hal yang membuat klien merasa aman (berhubungan dengan
hospitalisasi) dan nyaman (adakah nyeri). Jika terdapat nyeri jelaskan hasil
pengkajian nyeri ( data subyek : PQRST dan data obyek : ekspresi wajah
dan perilaku klien).

l. Kebutuhan bekerja
Apa pekerjaan klien, apakah klien mampu melakukan pekerjaannya, kapan
waktu kerja (jam kerja).

m. Kebutuhan rekreasi
Hal-hal yang dilakukan klien untuk menghilangkan kebosanan atau
kejenuhan (seperti : nonton TV, mendengarkan radio, jalan-jalan, dll), apa
yang dilakukan klien untuk mengisi waktu luang.

n. Kebutuhan belajar
Belajar dalam hal ini adalah bagaimana persepsi klien terhadap
kesehatannya (terutama penyakitnya), sejauh mana pengetahuan klien
tentang penyakitnya.

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) General Appearance/penampilan umum :
2) Tingkat Kesadaran :
a) Kualitatif (composmentis, apatis, somnolen, sopor, koma, delirium)
b) Kuantitatif (GCS : Glascow Coma Scale) : E = M = V =
 E : Eye
 M : Motorik
 V : Verbal

b. Tanda – Tanda Vital

1) Tekanan darah : mmHg
2) Respiratory Rate : x/menit
3) Nadi : x/menit
4) Temperatur : °C

c. Pemeriksaan Antropometri
1) Tinggi Badan (TB) :
2) Berat Badan (BB) :
3) Lingkar Lengan Atas (LILA) :
 4) Indeks Masa Tubuh (IMT) :

d. Kepala
1) Bentuk kepala
Simetris?, merata muka dan tengkorak?, mesochepal (bentuk)?

2) Rambut dan kulit kepala

Penyebaran?, ketebalan?, kebersihan?, tekstur?, warna?, lubrikasi
batang (kering/tidak)?, keadaan kulit kepala (benjolan, pembengkakan,
lesi, nyeri tekan, dll)?, kebersihan kulit kepala (ketombe)?.

3) Mata
Konjungtiva (anemis/tidak)?, sklera ikterik/tidak?, pupil isokor atau
anisokor?, diameter pupil?, reflek pupil terhadap cahaya?, simetris?,
bentuk?, konvergensi?, gerakan ekstraokuler mata?, lapang pandang?,
visus/ketajaman penglihatan?, memakai alat bantu penglihatan?.

4) Hidung
Saluran hidung lapang/ada sumbatan?, septum hidung utuh?,
epistaksis?, terpasang O2?

5) Telinga
Bentuk simetris?, terdapat penumpukan serumen?, respon
pendengaran?, memakai alat bantu pendengaran?

6) Mulut
Keadaan lidah lembab/tidak?, kondisi lidah (pucat, simetris, gerakan,
papil ulkus)?, gigi (karies, keutuhan gigi)?, gusi (perdarahan, lesi,
warna)?, bibir (lesi, kering, lembab)?, tonsil (pembesaran)?

7) Leher
Adakah pembesaran getah bening, kelenjar tiroid?, adakah nyeri tekan?

e. Dada / Thorax
1) Paru – Paru
Inspeksi : bentuk, kesimetrisan, retraksi intercosta
Palpasi : vocal fremitus, vibrasi, pengembangan paru simetris ?
Perkusi : bunyi sonor (gangguan : hipersonor, redup,dll)
Auskultasi : bunyi nafas normal (vesikuler, bronkovesikuler), atau
bunyi nafas tambahan (ronki, wheezing, krekels, dll)

2) Jantung
Inspeksi • Bentuk prekordium : simetris/tdk; iktus cordis
tampak/tidak, di ICS ...........
• Ada tidaknya denyutan di ICS II Kanan
(Aneurisma aorta ascenden).
 • Ada tidaknya denyutan di ICS II kiri (dilatasi
a. pulmonalis dan aneurisma aorta
descenden).
Palpasi • Pada keadaan normal iktus cordis dapat teraba
pada ruang interkostal kiri V, agak ke medial
(2 cm) dari linea midklavikularis kiri.
• Diameter Iktus kordis, jarak IC dengan
Midklavikularis.
• Palpasi area katub jantug.
• Palpasi area epigastrik untuk mengetahui
adanya pembesaran jantung antero posterior.

Perkusi • Lakukan perkusi dari arah lateral ke medial.

• Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru
ke redup relatif kita tetapkan sebagai batas
jantung kiri
• Normal:
• Atas : SIC II kiri di linea
parasternalis kiri (pinggang, jantung).
• Bawah: SIC V kiri agak ke medial linea
midklavikularis kiri (tempat iktus).
Auskultasi • S1 dan S2 di : area aortik di ICS 2 kanan
dekat sternum; area pulmonik di ICS 2 kiri
dekat sternum; area trikuspidalis di ICS 3, ICS
4 dan ICS 5; Mitral/Apeks.
• S3 dan S4 di apeks : ada/tidak.
• Murmur/bising jantung : ada/tidak.

f. Abdomen
Inspeksi : bentuk perut, gerakan kulit pada abdomen saat
inspirasi
dan ekspirasi, adakah benjolan umbilikus, adakah
gangguan pigmentasi kulit, adakah lesi, asites atau
tidak
Auskultasi : peristaltik usus berapa jumlah….x/menit
Perkusi : bunyi timpani, hipertimpani, redup (tergantung
kuadran
yang mana)
Palpasi : ada nyeri tekan atau tidak, apakah ada massa

g. Genito Urinari : kebersihan, apakah terpasang DC/kateter

h. Anus : adakah benjolan/penonjolan pada anus
i. Ekstremitas :
1). Superior :
Kekuatan otot berapa, ada deformitas atau tidak, ada kelainan bawaan
atau tidak, akral hangat atau dingin, adakah varises, adakah oedem
2). Inferior :
 Kekuatan otot berapa, ada deformitas atau tidak, ada kelainan bawaan
atau tidak, akral hangat atau dingin, adakah varises, adakah oedem

j. Integumen :
Kuku dan kulit :
Warna, kelembaban, suhu, tekstur, turgor, adakah lesi, gangguan
pigmentasi kulit, warna dasar kulit, sudut antara kuku dan dasar kuku,
kokoh tidaknya dasar kuku, sirkulasi dan pengisian kapiler (Capilary Refill
Time : CRT) berapa detik?

5. Data Penunjang
Dicantumkan hari & tanggal :
a. Pemeriksaan Laboratorium saat pengkajian dan hasil normalnya
b. Terapi : ditulis jenis obat, dosis obat, cara pemberian obat
c. Pemeriksaan diagnostik yang lain (Rontgen, EKG, EEG, USG, CT Scan,
MRI, bronkoskopi, dll), ditulis hasil pemeriksaannya.

LAMPIRAN 3

FORMAT – FORMAT
PENILAIAN
 FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul LP (Laporan Pendahuluan) : …………………………

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Kesiapan LP sebelum pre conference
2 Mengemukakan pendapat selama pre conference
3 Penguasaan materi
4 Kemampuan berpendapat
 5 Kelengkapan laporan
6 Sistematis
7 Kehadiran

Nilai = Jumlah skor / 7

………………… ,
…………………………….
Penilai,

( ……………………….….. )

FORMAT PENILAIAN POST CONFERENCE

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul LP (Laporan Pendahuluan) : …………………………

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Kesiapan askep sebelum post conference
2 Mengemukakan pendapat selama post conference
 3 Penguasaan askep
4 Kemampuan berpendapat
5 Askep sesuai dengan keadaan pasien
6 Kelengkapan laporan
7 Sistematis
8 Kehadiran

Nilai = Jumlah skor / 8

………………… ,
…………………………….
Penilai,

( ……………………….….. )
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul LP (Laporan Pendahuluan) : …………………………

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Pengertian
2 Fungsi Fisiologis (anatomi fisiologi)
3 Gangguan Pemenuhan KDM
4 Penatalaksanaan
5 Pengkajian
6 Diagnosa Keperawatan
7 Intervensi Keperawatan
8 Evaluasi Keperawatan
9 Daftar Pustaka
10 Pengumpulan tepat waktu

Nilai = Jumlah skor / 10

………………… ,
…………………………….
Penilai,

( ……………………….….. )
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS / ASKEP
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul LK (Laporan Kasus) : …………………………

NILAI
N NILAI
ASPEK YANG DINILAI BBT x
O
  1 2 3 4 BOBOT
1 Pengkajian            
  a. Ketepatan penggunaan alat pengkajian 5          
  b. Ketrampilan pengambilan data dari sumber data 5          
  c. Ketepatan interpretasi data 6          
  d. Kelengkapan data pengkajian 6          
2 Perumusan Diagnosa Keperawatan            
  a. Ketepatan pengelompokan data 5          
  b. Ketepatan menganalisa data 6          
  c. Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan 6          
3 Perencanaan            
  a. Ketepatan penyusunan prioritas masalah kep 5          
  b. Ketepatan tujuan dan kriteria hasil 5          
  c. Relevansi tindakan keperawatan 6          
4 Pelaksanaan            
  a. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 6          
b. Kemampuan melaksanakan kolaborasi dgn tim
  kesehatan 6          
  c. Kemampuan melibatkan peran serta keluarga 5          
  d. Mendokumentasikan dengan benar 6          
5 Evaluasi            
  1. Kualitas Perkembangan Klien            
  a. Subyektif dan obyektif sesuai kriteria hasil 5          
  b. Ketajaman analisa evaluasi 6          
  c. Tindak lanjut dan modifikasi 5          
  2. Validitas Proses Evaluasi 6          
  Jumlah Total 100          

Keterangan :
Nilai = Jumlah Total / 100

………………… ,
 …………………………….
Penilai,

( ……………………….….. )
FORMAT PENILAIAN PERFORMANCE (PENAMPILAN)

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul LP (Laporan Pendahuluan) : …………………………

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Datang dan pulang tepat waktu
2 Kesiapan dalam melakukan praktek
3 Kepedulian terhadap lingkungan
4 Kesiapan dalam memberikan bantuan pada klien
(tindakan keperawatan mandiri atau kolaboratif)
5 Pengetahuan tentang rasional tindakan yang akan
dilakukan
6 Ketrampilan dalam melakukan tindakan keperawatan
7 Ketepatan dalam melakukan tindakan keperawatan
8 Kecepatan dalam melakukan tindakan keperawatan
9 Inisiatif
10 Kemampuan dalam memutuskan masalah yang
dihadapi di klinik
11 Penampilan umum (kerapihan diri)

Nilai = Jumlah skor / 11

………………… ,
…………………………….
Penilai,
 ( ……………………….….. )

FORMAT PENILAIAN SEMINAR / PRESENTASI

Kelompok : ………………………….
Topik Seminar : ………………………….
Nama Mahasiswa :
1 ……………………………….. 4 ………………………………..
2 ……………………………….. 5 ………………………………..
3 ……………………………….. 6 ………………………………..

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
A Persiapan
1. Kesesuaian topik dengan keadaan klien
2. Pengaturan lingkungan presentasi
3.Topik merupakan hasil diskusi dengan pembimbing
klinik dan pembimbing akademik
B Pelaksanaan
1. Kejelasan materi yang di sampaikan
2. Ketepatan penggunaan media
3. Ketepatan pengelolaan waktu
4. Ketepatan menjawab
5. Kerjasama dalam kelompok
C Isi laporan kasus
1. Ketepatan pengkajian
2.Ketepatan menganalisa data berdasarkan Kebutuhan
Dasar Manusia (KDM)
3. Ketepatan menetapkan tujuan
4. Ketepatan rencana keperawatan
5. Ketepatan implementasi keperawatan
6. Ketepatan evaluasi keperawatan
7. Pendokumentasian sesuai kesinambungan askep

Nilai = Jumlah skor / 15

………………… ,
 …………………………….
Penilai,

( ……………………….….. )

REKAP PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Tempat Praktik : …………………………

Nilai
Nama Pre Post Laporan Laporan Seminar Penampilan
Mahasisw conferenc conferenc Pendahuluan Kasus Umum
a e e
% % % % % %
 FORMAT DISCHARGE PLANNING

No. Reg : Alamat :

Nama : Ruang Rawat :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :
Diagnosa MRS : Diagnosa KRS :
Diagnosa Keperawatan :

Aturan Diet :

Obat-obat yang masih diminum, dosis, warna dan efek samping :

Aktifitas dan istirahat :

Tanggal / tempat kontrol :

Yang dibawah pulang (hasil Lab, Foto, ECG) :

Dipulangkan dari RSUD Purwodadi dengan keadaan

† Sembuh † Pulang paksa
† Meneruskan dengan obat jalan † Lari
† Pindah ke RS lain † Meninggal
Lain-lain : (Surat keterangan istirahat)

Purwodadi ……………..
Pasien / Keluarga Koordinator Fungsional Ruangan

( ) ( )

Mengetahui
 Manager Sistem Rawat Inap

( )

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN LEMBAR DISCHARGE PLANNING

1. No. Reg :
Diisi sesuai dengan nomor register pasien
2. Nama :
Diisi sesuai dengan nama pasien
3. Jenis kelamin :
Diisi laki-laki atau perempuan
4. Alamat :
Diisi sesuai dengan alamat pasien
5. Ruang rawat :
Diisi sesuai dengan ruang pasien dirawat (Ruang bedah Teratai)
6. Tanggal MRS :
Sesuai klien masuk Rumah Sakit
7. Diagnosa MRS :
Diisi oleh perawat berdasarkan diagnosa medis yang ditentukan oleh dokter
8. Tanggal KRS :
Tanggal ditetapkannya pasien pulang oleh dokter
9. Diagnosa KRS :
Diagnosa klien berdasarkan pemeriksaan klinis setelah klien diperbolehkan pulang
10. Diagnosa keperawatan :
Diagnosa klien berdasarkan masalah keperawatan selama MRS
11. Aturan diit :
Diisi berdasarkan anjuran dari ahli gizi
12. Obat-obat yang diminum dan jumlahnya :
Diisi sesuai obat yang dibawa pulang aturannya, jumlahnya, dosisnya
13. Aktivitas :
 Diisi perawat sesuai keadaan pasien saat pulang tentang kegiatannya dan istirahatnya
di rumah
14. Tanggal/tempat kontrol :
Diisi sesuai tempat kontrol dimana klien kontrol
15. Yang dibawa pulang (hasil lab, foto, ECG, dll) :
Hasil dari pemeriksaan klien yang diperbolehkan dibawa pulang.
16. Dipulangkan dari RS Sumberglagah dengan keadaan :
Diisi berdasarkan kondisi pasien pulang
17. Lain-lain :
Diisi hal di luar ketentuan diatas misal : obat-obat yang di stop/dihentikan .
 FORMAT BUKU HARIAN / ADL

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………

Ttd
No Hari/Tgl Dinas Jam Kegiatan
Mhs

Mengetahui,
Kepala Ruang/Pembimbing/Kepala Shift
 ( …………………………………. )
LEMBAR KONSULTASI LAPORAN
( LP dan LK )

Nama Mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Ruang Praktik : …………………………
Judul Laporan : …………………………

Nama dan Ttd

No Hari/Tgl Materi Konsultasi
Pembimbing
 Nama dan Ttd
No Hari/Tgl Materi Konsultasi
Pembimbing
DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

No NIM NAMA MAHASISWA

1 2002002 AENNA AENNI SYARAFI
2 2002007 BUNGA ANGGUN RAHMAWATI
3 2002015 ELLY NOVIASARI
4 2002022 INAROTUL ULYA
5 2002028 MISKI CAMILIA
6 2002042 ANDINI AMI JAYANTI
7 2002056 ERVYTA NOVYA SIYAMTI
8 2002064 LISA TRI FEBRIYANI
9 2002070 NURUL HIDAYAH
10 2002074 SARAH TRI SETYANINGRUM

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

No NIM NAMA MAHASISWA

1 2002009 DHITA SUKMA ANGGRAENI
2 2002012 DIAH NURUL AINI
3 2002016 EVA SELVIA
4 2002023 KHUSNUL PUTRI SRI REJEKI
5 2002026 MASRINIA FATIMAH
6 2002034 RUSTIANI AMELIA OKTAVIA LUBIS
7 2002039 TETIK ANGRAINI
8 2002045 APRILIA WULANDARI
9 2002051 DIAN MAHARANI
10 2002058 FINA RESTIYANA CAHYANI
11 2002062 IRA NURUL HIDAYAH
12 2002066 MILDA WINDI WAFIQ AZIZAH
13 2002073 RINA PUTRI PERMATASARI
14 2002077 SUSI NURYANI
15 2002081 ZULLAIQAH FALSTINA NURHALI
16 2019021452 OKTA PRIHATINI
17 2002010 DIAH AMEI RAKASIWI
18 2002018 FARIDA MAGHFIROTI

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

RSUD Dr. RADEN SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

N
NIM NAMA MAHASISWA
o
1 2002030 NIKEN ASTUTI
2 2002053 DIAN YULIANTI
3 2002060 HERLINDA HUMAIROH
4 2002076 SRI WAHYUNI
5 2002054 DIAZ NUR AINI

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

RSI PURWODADI
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

No NIM NAMA MAHASISWA

1 2002014 ELIYA DESI NURSANTI
2 2002017 FADLILAH AWALIYAH NURROHMAH
3 2002024 LAILA DWI RAHMAWATI
4 2002033 PUTRI DYASTUTIK
5 2002040 YULIA AGUSTINA
6 2002055 DWI PUTRI WIJAYANTI
7 2002068 NOVA RIZQI SALAMAH
8 2002082 ZUMROTUL FAIZZAH

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

RS PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

N
NIM NAMA MAHASISWA
o
1 2002001 ADDIANSYAH ROBBY AKBAR
2 2002003 AHMAD GUNAWAN
 3 2002005 ALDY SETIAWAN
4 2002027 MICKAEL YOKI
5 2002043 ANDRE HERMAWAN
6 2002048 ARI NUR ROHMAN
7 2002049 ARIF SOHIMAN
8 2002052 DIAN PRATAMA PUTRA
9 2002059 GILANG JAGUR DRAJAD
10 2002061 HERU YULIYANTO
11 2002021 IBNU FIKSANI RIZKI

DAFTAR NAMA MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

RSUD RAA SOEWONDO PATI
PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS AN NUUR
4 – 30 Juli 2022

No NIM NAMA MAHASISWA

1 2002013 DIYANA PUTRI
2 2002019 HANIFATUL AWWALIYAH
3 2002029 NABILA DIAH KUSUMANINGRUM
4 2002032 PUTRI CAHYANING FUADIYAH
5 2002035 SHINTA PERMATA SARI
6 2002036 SILVA FITRIAH
7 2002038 SITI HALIMATUS SA DIYAH
8 2002041 YULIANA WIDIASTUTI
9 2002046 ARDELLLINA NOVITASARI
10 2002050 AWANG SARI UTAMI
11 2002057 EVA INDRIANI
12 2002063 JENNY CANTIKA
13 2002065 MARISKA INAYATUL MAULA
14 2002067 NIMAS NUR AZIZAH
15 2002069 NURTIANI RAHMAWIDA
16 2002071 PUTRI MELLI ANJELINI
17 2002072 RENI ARDIANI
18 2002075 SOFIA NUR AZIZAH
19 2002025 LEDIA EVITA SERLIANA
20 2002078 TRECYA PEBRIANTI
CATATAN :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.......................................... ...............................................................................................