DISINFEKTAN

Kelompok 5
PENGERTIAN
DISINFEKTAN DISINFEKSI

DISINFEKTAN: bahan kimia yang digunakan

untuk membunuh vegetatif dan mikroba
patogen (hanya permukaannya saja).
Digunakan pada benda mati.
DISINFEKSI: proses membunuh vegetatif
dan mikroba patogen menggunakan
disinfektan.
 3 METODE DISINFEKSI

Sumber: Jones, B. M. and Samaranayake. 2002. Essential Microbiology for Dentistry. London:
Elsevier Health Sciences
 1. HEAT (PEMANASAN)
a. Pasteurisasi
penggunaan panas pada temperatur yang memadai
untuk menonaktifkan organisme patogen penting
dalam cairan seperti air atau susu tetapi pada
temperatur di bawah yang diperlukan untuk
memastikan sterilisasi.
Sebagai contoh, pemanasan susu pada suhu 74 C
selama 3 sampai 5 detik atau 62 C selama 30
menit membunuh bentuk vegetatif bakteri paling
patogen yang mungkin ada tanpa mengubah
kualitasnya. Jelas, spora tidak dibunuh pada suhu
ini.
Sumber: J. ryan, kenneth and george ray. 2004. sharish medical microbiology. united state: the
mcgraw-hill companies
 b. Boiling in water
Jika periode mendidih singkat, maka spora
bakteri masih dapat bertahan hidup, air
mendidih karena itu tidak cukup untuk
sterilisasi instrumen gigi.

Sumber: Jones, B. M. and Samaranayake. 2002. Essential Microbiology for Dentistry. London:
Elsevier Health Sciences
 2. METODE FISIK
a. Filtrasi (penyaringan)
Baikmikroorganismehidup maupun matidapat
dihilangkan daricairandengan penyaringan.
Membranfilter,biasanya terdiri dariesterselulosa
(misalnya: selulosa asetat), tersedia ukuranporisebesar
0,005-1 m.Pori 0,2 efektif menghilangkanbakteri karena
filterbertindak tidak hanyasecara mekanistetapi
denganadsorpsielektrostatik partikelke permukaan
mereka.
Filtrasidigunakanuntuk desinfeksi cairan yang memiliki
volume besar, terutama yangmengandungpanastdk
stabil sepertiserum.

Sumber: J. ryan, kenneth and george ray. 2004. sharish medical microbiology. united state: the
mcgraw-hill companies
 b. microwaves
Penggunaan gelombang mikrodalam bentukoven
microwave.Biasa digunakansebagai
alternatifpraktisuntuk desinfeksilimbahrumah
sakit.tidak dapat dianggapsterilisasikarena
sporadapat bertahan hiduppada proses ini.

Sumber: J. ryan, kenneth and george ray. 2004. sharish medical microbiology. united state: the
mcgraw-hill companies
 METODE KIMIA
Cara kerja dari disinfektan kimia:
Bahan kimia yang digunakan sebagai desinfektan umumnya
berperilaku sebagai 'racun protoplasma' dalam tiga cara berbeda:
1. Membran-aktif desinfektan merusak membran sel bakteri
dengan jalan keluar yang dihasilkan dari unsur sel; contoh
adalah klorheksidin, senyawa quaternaryammonium, alkohol dan
fenol.
2. Fiksasi pada membran sel dan penyumbatan jalan keluar dari
komponen seluler adalah cara kerja dari formaldehida dan
glutaraldehida.
3. Oksidator mengoksidasi unsur selular; contoh adalah desinfektan
halida seperti hipoklorit dan bromida (yang pertama lebih aktif
daripada yang kedua).

Sumber: Jones, B. M. and Samaranayake. 2002. Essential Microbiology for Dentistry. London:
Elsevier Health Sciences
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEEFEKTIFAN DISINFEKTAN
Satisfactory contact.
Seluruh permukaanyang
terkontaminasiharus berkontak
dengandisinfektan untuk periode tertentu.
Sisa-sisa organik,udara
danbahanberminyakdapat menghalangi hal
ini, di sinilahpentingnyapembersihan
menyeluruhdari bahanatau
instrumensebelummendisinfeksi.
 Konsentrasi
Konsentrasi yang baik dan akurat dari
disinfectan menjadi suatu hal yang penting dan
harus digunakan secara akurat.Hal ini penting
untuk menggunakanpetunjuk pabrikdari
desinfektan.

pH.
Aktivitasdisinfektantergantung pH
(glutaraldehydesmisalnyaberfungsi
hanyapada pHbasa,sedangkanfenol bekerja
optimalpada pHasam).
 Netralisasi.
Berbagai macam zat seperti air keras,
sabundan deterjen,
dapatmenetralisirdisinfektan

Stabilitas.
Tidak semuadesinfektanstabil, terutama
biladiencerkan, dan mungkinrusak bila
penyimpanan kelamaan.
Solusinya yaitu dengan selalu mengecek
tanggal kadaluarsa sebelum
menggunakannya.
 Kecepatan aksi.
Secara umum, desinfektanbertindaklambat, dan
aktivitas merekatergantung pada konsentrasiyang
digunakan.
Hipoklorit memiliki aksiyang cepat,tetapibersifat
korosifpada konsentrasi tinggi.
Glutaraldehid bekerja lambattetapiefektif
sebagai sporicidalagen

Tidak adanyabau dantoksisitas.

Sifatinidiinginkan untukdesinfektanyang
digunakan dalamkedokteran gigi.
 Biaya.
Ini faktor yang penting untuk memilih
sebuah disinfektan, ketika memillih
disinfektan, walaupun harganya murah
tidak boleh digunakan jika sifat-sifat yang
diinginkan tidak terpenuhi.

Biodegradabilitasdandampak lingkungan.
Hal ini perlu diperhatikan juga ketika
memilihdesinfektan.
KATEGORI DISINFECTANTSDAN
PENGGUNAANNYA
Menurut kemampuannya untuk membunuh
bakteri,Disinfektan
disinfektan
High level dibagi menjadi 3 grup.
KATEGORI DISINFEKTAN
High level.
aktifterhadap
bakteri Gram-positif
danbakteri Gram-negatif, sporadan
Mycobacterium tuberkulosis
Intermediet level.
menghancurkanM.tuberkulosis,bakteri
vegetatif, sebagian besarvirus dan jamur,
tetapi hanya sedikit, jika ada spora
Low level.
membunuh bakteridan jamur
tetapi M.tuberkulosis atauspora tidak.
PANDUAN
PENGGUNAANDISINFEKTAN
Langkah1.Kategorikanitem
yangmemerlukandesinfeksi
atau sterilisasimenjadi tiga kelompok:
itemkritis mereka yangmenembuskulitatau
mukosa dan jaringansentuhyang masuk hingga
tulang(misalnyapisau bedah,bur)
itemsemicritical merekamenyentuh tetapitidak
menembus permukaanmukosa
non-kritisitem bersentuhan dengankulit
(misalnyapermukaan
darisink,dll)
 Langkah 2.Gunakan teknikyang sesuai:
sterilisasiuntuk semua itemkritis
sterilisasi ataudesinfektanhigh level
untuksemicritical item
desinfektanintermediet atau low level
untuk non-kritis
item.
 Disinfektan dan
Antiseptic yang Sering
Digunakan di Bidang
Kedokteran Gigi
Fenolat
Senyawa
Bisguanides
Aldehid
Alkohol
ALKOHOL
berguna untuk antisepsis kulit
sebelum kanulasi, injeksi dan
hand-scrubbing bedah.
Alkohol dikombinasikan dengan
aldehid digunakan dalam
kedokteran gigi untuk desinfeksi
permukaan
mudah terbakar, aktivitas
sporicidal terbatas dan
siap inaktivasi oleh bahan organik.
Namun, alkohol masih populer
karena murah, mudah tersedia
dan watersoluble.
ALDEHID
Glutaraldehid mungkin merupakan
disinfektan yang paling populer
digunakan
dalam kedokteran gigi di
beberapa daerah
Aldehid bersifat iritan kulit dan
agen sensitisasi, yang bisa berefek
bpada kesehatan baik dalam
jangka panjang maupun jangka
pendek
terutama digunakan untuk
'sterilisasi dingin' atau disinfeksi
peralatan tingkat tinggi (seperti
instrumen serat optik)
BISGUANIDES
secara luas digunakan dalam
kedokteran gigi sebagai
antiseptik dan plaquecontrolling
Sebagai contoh, solusi 0,4%
pada deterjen digunakan
sebagai scrub bedah (Hibiscrub);
0,2% klorheksidin glukonat
dalam larutan air digunakan
sebagai agen antiplaque
(Corsodyl), dan pada
konsentrasi lebih tinggi (2%)
digunakan sebagai desinfektan
gigi tiruan. Ini adalah molekul
bisguanide kationik,
BISGUANIDES
biasanya dibuat sebagai garam asetat,
hidroklorida digluconate, dan nitrat.
Chlorhexidine adalah contoh disinfektan
bisguanide
Klorhexidine memiliki dua muatan positif
pada kutubnya sangat aktif terhadap bakteri
Gram-positif dan Gramnegative. ini juga
membunuh Candida (tetapi tidak M.
tuberculosis),
SENYAWA HALOGEN
Hipoklorit dan povidon-
iodin adalah oksidator dan
bekerja dengan cara
melepaskan ion halida
Walaupun murah dan
efektif, tetapi mudah
menimbulkan korosi
logam. (Contohnya adalah
Chloros, Domestos, dan
Betadine).
 FENOLAT
Cairan bening, larut atau cairan hitam /
putih(Cairan hitam / putih tidak digunakan
dalam kedokteran gigi).
Fenolat tidak mengiritasi kulit, dan digunakan
untuk dekontaminasi karena fenolat tidak
mudah terdegradasi oleh bahan organik.
Mempunyai kekuatan yang lemah untuk
membasmi virus dan sporicidal.
Contoh dari golongan ini yang digunakan untuk
membunuh bakteri yang digunakan secara luas
di rumah sakit dan laboratorium adalah Clearsol
dan Stericol.
Chloroxylenol juga fenolik non-iritan digunakan
secara universal sebagai antiseptik
DISINFEKSI LINGKUNGAN
Intruksi dari pabrik tentang penggunaan yang
benar produk pembersih dan disinfektan
harus selalu dipertahankan.
High level disinfektan untuk disinfeksi
permukaan lingkungan (kontak klinik atau
pemeliharaan rumah) harus tidak digunakan
untuk tindakan kesehatan yang bisa beresiko
untuk pekerja.
DISINFEKSI LINGKUNGAN
Selalu gunakan perlengkapan perlindungan
pribadi yang sesuai ketika melakukan
pembersihan atau disinfeksi permukaan
lingkungan (sarung tangan anti bocor dan
anti kimia, pakaian, jaket, jas laboratorium,
pelindung mata atau masker dan pelindung
wajah.
KONTAK PERMUKAAN KLINIK
Gunakan penutup permukaan untuk
melindungi kontak permukaan klinik,
Bersihkan dan disinfeksi kontak permukaan
klinik menggunakan disinfektan rumah sakit
yang sudah terdaftar menggunakan low atau
intermediet level untuk setiap pasien.
Jika sudah nyata peralatan tercemar oleh
darah, maka digunakan disinfektan
intermediet level.
PEMELIHARAAN PERMUKAAN
RUMAH
Secara rutin, bersihkan permukaan rumah (lantai,
dinding) menggunakan deterjen, air atau
disinfektan rumah sakit yang telah terdaftar.
Bersihkan kain pel dan pakaian setelah digunakan
dan biarkan kering sebelum menggunakannya
kembali atau gunakan barang sekali pakai.
Perlu diingat bahwa larutan pembersih dan
disinfektan digunakan perhari atau tergantung
instruksi pabrik.
Dinding, blind, dan tirai pada area perlindungan
pasien harus dibersihkan ketika mulai kotor dan
berdebu.
PENUTUP PERMUKAAN VS
PRECLEANING DAN DISINFEKSI
 KEUNTUNGAN KERUGIAN
Penutup permukaan
Mencegah kontaminasi Berbagai jenis dan ukuran yang sesuai pasti
Melindungi permukaan yang cukup dibutuhkan
sulit untuk dibersihkan Menambah sambah plastik non-biodegradable di
Tidak memakan waktu untuk lingkungan
melakukannya Dari estetik kurang menarik
Mengurangi memegang dan Mungkin lebih mahal daripada precleaning dan
menyimpan bahan kimia disinfeksi disinfeksi
Precleaning dan disinfeksi
Pembelian barang sedikit untuk Sangat memakan waktu bila dilakukan dengan benar
mencapai asepsis permukaan Harus menggunakan hambatan untuk melindungi
Cukup murah dibandingkan penutup kontak dengan bahan kimia
permukaan Tidak bisa jika berbagai mikroba sudah dihapus dan
Tidak merubah penampilan estetik di dibunuh
kantor Beberapa permukaan tidak bisa dibersihkan
Tidak menambah sampah plastic Beberapa bahan kimia dapat merusak untuk
dilingkungan beberapa permukaan
Menggunakan bahan kimia membutuhkan
keselamatan untuk lembaran data / file di kantor
Wadah yang digunakan harus diberi label dengan
benar
Beberapa disinfektan harus segar setiap hari
Menambah sampah bahan kimia ke lingkungan
 Ada dua pendekatan umum untuk asepsis
permukaan, yaitu :
1. untuk mencegah permukaan atau item yang
terkontaminasi oleh penggunaan penutup
permukaan,
2. untuk membersihkan dahulu dan disinfeksi
permukaan setelah terkontaminasi dan sebelum
digunakan kembali.
Ada keuntungan dan kerugian untuk kedua
pendekatan tersebut, dan biasanya kantor akan
mengkombinasikan dari kedua pendekatan
tersebut.
PERMUKAAN PENUTUP
Cara terbaik untuk mengelola asepsis
permukaan dari sudut pandang pengendalian
infeksi untuk mencegah kontaminasi
permukaan sehingga tidak harus precleaned
dan didesinfeksi sebelum digunakan kembali.
JENIS PENUTUP PERMUKAAN
Kontaminasi dapat dicegah dengan penempatan yang tepat
dari penutup permukaan sebelum ada kesempatan bagi
kontaminasi.
Penutup permukaan harus tahan terhadap cairan untuk
menjaga mikroorganisme dalam air liur, darah, atau cairan
lainnya yang membasahi permukaan.
Contoh material yang sesuai untuk penutup permukaan
termasuk bungkus plastik bening, tas, atau tabung, plastik
kertas, dan aluminium foil. Beberapa plastik yang
dirancang khusus untuk digunakan sebagai penutup
permukaan di kantor dimana mereka memiliki bentuk item
yang sesuai dengan permukaan yang akan ditutupi
(misalnya, penutup untuk pegangan syringe udara/air,
penutup selang, penutup pena).
 Beberapa lembar plastik juga memiliki zat lengket di
satu sisi sehingga mereka akan menempel di
permukaan. Plastik lainnya (misalnya, beberapa
bungkus makanan) secara alami "menempel"
kemampuan berkontak dengan permukaan halus.
Aluminium foil dapat dibentuk disekitar bentuk apapun
dan biasanya dipertahankan dengan baik. Beberapa
kantong plastik yang tersedia dengan drawstrings yang
akan menahan mereka disekitar item untuk dilindungi.
Untuk mengurangi biaya, tipis daripada lembaran
plastik tebal atau tas dapat digunakan selama mereka
tidak tertusuk oleh permukaan yang tertutup.

PENGGUNAAN PENUTUP
PERMUKAAN
TYPE OF ANTIMICROBIAL AGENT:
Antiseptic
untuk membunuh mikroorganisme di kulit atau
permukaan tubuh lainnya
Disinfectant
untuk digunakan dalam membunuh
mikroorganisme pada permukaan
lingkungan/benda mati
Sterilant
untukmembunuh semuamikroorganisme
padapermukaan lingkungan/benda mati
Jenis-jenis
 Infection control untuk bidang kedokteran
gigi,permukaanairberbasisdesinfektan
yangEPA terdaftar dan tuberculocidal
(seperti fenolat,iodophors, air-based
atauklor) tepat jikadigunakan sesuai
petunjukoleh produsen danhati hati dalam
melakukannya
 produsenwajib menyerahkan datapengujian
untuk aktivitas antimikrobadan keamanan
produkmereka kepada EPA.
jika data tersebut konsisten
denganklaimyang tertera padalabel
produk,makaEPA akan memberikan izin
pada produk tersebut.
 Perlu diingatbahwapemutih
(senyawaklorin)adalah
disinfektanpermukaan yang baik pada
perbandingan 1:10pengenceran denganair,
Aktivitas turbeculocidal menunjukkan aksi
antimikroba yang kuat, dan penggunaan
disinfektanberbasis airtelah dibuktikanuntuk
memberikanpembersihanyang lebih baik
daribahanbiologisseperti darahdaripada
penggunaandisinfektan yangberbasis alkohol.
 ada beberapayang tidak kompatibelberlaku
umumantara kelas-kelasdisinfektan tertentu
dan beberapa jenispermukaan:
pemutihdapat merusak permukaan logam,
terutamaalumunium
beberapafenolatdapat merusakplastik,
iodophorsdapatmenghitamkanbeberapa
permukaan
Pabrik produk disinfektan pasti telah
melakukan testing data pada aktivitas
antimikrobial dan keamanan produknya ke EPA.
Berikut ini contoh dari surface disinfectants.
Chemical type Contoh bahan aktif yang ada
pada label produk
Clorines Sodium hipochlorite,
chlorine dioxide
Iodophor Iodine complex
Water-based phenolics Phenylphenol, benzyl
chlorophenol
Alcohol-based phenolics Etil atau isopropyl alcohol
plus
Alcohols Etil atau isopropyl alcohol
Quaternaries Benzalkonium chloride
Dual quats Dioctyldimethyl ammonium
bromide
Twin chain quats Kombinasi quaternaries dan
dual quats
Ada beberapa yang tidak kompatibel antara
disinfektan dan permukaan bahan. Contohnya :
pemutih dapat merusak permukaan logam
dan alumunium
phenolics dapat merusak plastik
iodophors dapat menyebabkan diskolorisasi
pada permukaan
DISTRIBUSI ASEPTIK PADA
DENTAL SUPPLIES
Banyak supplies yang digunakan untuk
perawatan pasien. Contohnya bola dan
gulungan kapas, kassa, benang, kertas
artikulasi, kawat ortodontik, dan tabung atau
botol dental material.

Cara penyimpanan dan distribusi aseptik

menjadi tantangan utama.
PENGAMBILAN ASEPTIK
Jika supplies items disimpan dalam jumlah
besar, seperti se-kontainer bola kapas, sistem
pengambilan aseptik harus dilakukan untuk
menghindari kontaminasi.

Menyimpan supplies di laci pada chairside

memberi kemungkinan untuk terjadinya cross-
contamination dari pengangan laci (jika tidak
dilapisi) maupun dari sejumlah item yang ada
di dalamnya (jika tidak menggunakan cara
pengambilan aseptik).
UNIT DOSING
Supplies dapat didistribusi atau dikemas dalam
jumlah kecil yang cukup untuk perawatan satu
pasien. Contohnya satu kemasan dapat berisi
empat gulung kapas, tiga bola kapas, dua kain
kassa, kertas artikulasi, dan sebagainya.

Walaupun unit dosing dapat mengatasi

permasalahan cross-contamination, biaya yang
dikeluarkan cukup mahal.
SALURAN AIR DENTAL UNIT
Saluran air dental unit (DUWL) berhubungan
dengan handpiece, ultrasonik scalers, dan
penyemprot air.
Saluran mempunyai kaliber yang sangat kecil
yang rentan terhadap tumbuhnya bakteri yang
membentuk biofilm pada permukaan dalam
saluran kecuali jika dibersihkan dan
didisinfeksi secara rutin.
Pada umumnya air yang masuk ke DUWL
seharusnya mengandung organisme yang
sangat sedikit: 0-100 colony forming unit
(CFU)/ml.
SALURAN AIR DENTAL UNIT
Menurut garis pedoman yang dikeluarkan
ADA, air yang disalurkan untuk menangani
pasien tidak boleh mangandung melebihi 200
CFU/ml bakteri aerobik, mesopilik,
heterotropik per titiknya.
Ke depannya, dokter gigi juga harus
menyediakan sebuah separator tertentu pada
air sehingga bisa mengontrol keadaan air
untuk pasien.
DUWL
REKOMENDASI MENGENAI
PERAWATAN SALURAN AIR
Kualitas air yang digunakan untuk perawatan gigi
rutin harus cocok dengan standar untuk air minum
(Yaitu 500 CFU {Colony Forming Unit} / ml bakteri
heterotrofik air).
DUWL(Dental Unit Water Lines). Semua harus
memerah selama 2 menit pada awal setiap hari,
sebelum memulai pengobatan.
DUWL harus memerah selama 20-30 s antara
pasien untuk mengurangi sementara jumlah
mikroba, serta untuk membersihkan saluran air
dari bahan yang mungkin sudah masuk dari mulut
pasien. Ini termasuk handpieces, ultrasonic scaler
dan udara / air jarum suntik.
REKOMENDASI MENGENAI
PERAWATAN SALURAN AIR
DUWL Semua harus dilengkapi dengan
perangkat yang dapat di tarik, untuk
mencegah mengisap-kembali (arus balik /
back-siphonage) bahan.
Air dari DUWL tidak boleh digunakan sebagai
sebuah irrigant dalam prosedur yang
melibatkan pelanggaran dari mukosa dan
tulang eksposur.
REKOMENDASI MENGENAI
PERAWATAN SALURAN AIR
Para produsen dental unit harus
dikonsultasikan agar metode dan peralatan
yang digunakan sesuai dengan persyaratan
yang direkomendasikan
Produsen juga direkomendasikan untuk
mempertahankan kualitas air dan peralatan
kebutuhan untuk pemeliharaan periodik
antiretraction mekanisme juga harus
diverifikasi dengan produsen.
MENJAGA KUALITAS AIR DENTAL
UNIT
Hal ini dapat dicapai menggunakan
katup antiretraction
Filter
Pembilasan
Bahan kimia atau penjernih air.
KATUP ANTIRETRACTION
Digunakan untuk mencegah kembali
masuknya (Atau mengisap-kembali atau
back-siphonage) cairan yang terkontaminasi
dengan cairan mulut pasien ke saluran air.
Namun sekarang diketahui bahwa katup
antiretraction sangat tidak efisien kecuali
jika secara teratur dipelihara dan diganti
secara berkala.
FILTER
Filter dapat dipasang antara saluran air dan
instrumen gigi.
Ini tidak berpengaruh pada biofilm di saluran
air, tetapi akan membunuh mikroorganisme
karena air akan disampaikan kepada pasien.
Filter tidak efisien karena mereka harus
diganti secara periodik dan frekuensi
tergantung pada jumlah biofilm di saluran
air.
FLUSHING
Ini adalah cara sederhana dan efisien
mengurangi beban bakteri di saluran air.
Dilakukannya pembilasan teratur sebelum
perawatan pasien akan membentuk genangan
air dan mengurangi malodour dan rasa tidak
enak pada air yang terkontaminasi.
Meskipun pembilasan dapat mengurangi
jumlah bakteri dalam air yang telah
digunakan, efeknya sementara dan tidak
berdampak pada biofilm di saluran air.
BIOCIDES DAN BAHAN KIMIA
Zat ini menghapus, menonaktifkan atau
mencegah pembentukan biofilm.
Bahan kimia dapat terus menerus dimasukkan
kadang-kadang ditambahkan pada dental unit
dengan teknologi yang bervariasi.
Klorin, pada natrium hipoklorit atau klorin
dioksida, adalah biosida yang paling umum
digunakan.
Namun dikhawatirkan pada penggunaanya dapat
memungkinkan perkembangan bakteri tahan
terhadap bahan kimia dan pencemaran
lingkungan.
AIR PURIFIERS
Pemurni air untuk membersihkan air yang
masuk ke dalam dental unit (sumber air).
Merawat sumber air dan membunuh atau
menghilangkan mikroorganisme dengan
metode seperti filtrasi, panas atau sinar
ultraviolet.
Satu keuntungan dari ini metode adalah
dapat menunda pembentukan biofilm di atas
saluran air.
LAIN-LAIN
Lain-lain, merupakan metode yang cukup
mahal, yaitu dengan menggunakan air yang
steril dan sistem autoclav
BOIL WATER ADVISORIES
Boil Water Advisories dikeluarkan oleh pihak
berwenang ketika suplai air masyarakat
mungkin terkontaminasi dengan organisme
pathogen atau sejumlah mikroba dalam
sistem yang kompatibel dengan kesehatan.
BOIL WATER ADVISORIES
Jangan memberikan air dari sistem air publik ke
pasien melalui dental unit, scaler ultrasonik atau
peralatan gigi lainnya yang terhubung ke sistem air
publik.
Jangan gunakan air dari sistem air publik untuk
pengobatan gigi, membilas atau mencuci tangan
pasien.
produk yang tidak membutuhkan air dapat
digunakan (misalnya Pembersih tangan berbasis
alkohol).
Jika tangan terlihat terkontaminasi, gunakan air
kemasan dan sabun untuk cuci tangan atau handuk
tangan antiseptik.
BOIL WATER ADVISORIES
Setelah advisory dibatalkan, ikuti petunjuk
yang diberikan oleh utilitas air lokal pada
pembilasan saluran air.
Jika petunjuk tidak disediakan, siram saluran
air dental unit dan kran selama 1-5 menit
sebelum melanjutkan perawatan pasien.
Membasmi kuman saluran air dental unit
seperti yang direkomendasikan oleh produsen
dental unit.
REKOMENDASI MENGENAI PENGGUNAAN
HANDPIECES DAN PERANGKAT LAIN DENTAL
UNIT
Bersihkan dan sterilkan handpieces dan Instrumen
intraoral yang melekat dari udara dan saluran air
dari dental unit setelah setiap perawatan pasien.
Permukaannya harus dibersihkan dan permukaan
bagian dalamnya juga dibersihkan dan dilumasi
sesuai dengan instruksi pabrik sebelum pelumasan
dan sterilisasi.
Jangan menggunakan sterilant kimia cair atau etilen
oksida pada handpieces dan instrumen intraoral
lainnya yang melekat pada dental unit air atau
waterlines.
Handpiece harus disimpan sesuai tempatnya.
DENTAL RADIOLOGY
Selalu gunakan sarung tangan ketika mengambil
gambar radiografi dan memegang paket film.
Jika ada kemungkinan terjadi percikan darah
atau cairan tubuh lainnya , gunakan pelindung
yang sesuai seperti kacamata dan masker.
Aksesoris radiograf intraoral yang toleran
terhadap panas telah tersedia dan barang-barang
semicritical ini (misal film holding dan
positioning device) harus disterilkan dengan
panas sebelum digunakan.
DENTAL RADIOLOGY
Pemindahan dan menangani radiografi
harus aseptik untuk mencegah
kontaminasi.
Sensor radiografi digital: Rekomendasi
pabrik harus ditaati untuk untuk
desinfeksi dan sterilisasi sensor radiologi
digital dan untuk melindungi perangkat
keras komputer yang terkait.
LABORATORIUM YANG ASEPSIS
Dokter gigi secara teratur mengirim bahan
klinis untuk laboratorium: impression
material dikirim ke laboratorium atau sampel
patologis seperti nanah atau spesimen biopsi.
Darah dan air liur harus hati-hati dibersihkan
dari impression material serta harus dicuci di
bawah air dan disinfeksi, dan ditempatkan
dalam kantong plastik sebelum dibawa ke
laboratorium.
Disinfektan disemprotkan ke bagian
yangtrkontaminasi mikroba
LABORATORIUM YANG ASEPSIS
Laboratorium gigi itu sendiri harus merupakan
daerah yang bersih (tidak terkontaminasi), dan
protokol yang sesuai untuk desinfeksi permukaan dan
bahan, serta teratur dalam pembaharuan solusi
desinfektan. Merokok dan makan harus dilarang.
Spesimen mikrobiologi dikirim ke laboratorium harus
dimasukan kantong untuk menghindari kontaminasi
dari personil yang menangani item.
Spesimen biopsi harus dimasukkan ke dalam wadah
dengan tutupyang kuat untuk mencegah kebocoran
selama transportasi.Permukaan luar wadah juga
harus terjaga untuk mencegah kontaminasi.
DESIGN TEMPAT PRAKTEK DAN
PERAWATANNYA
merupakan hal terpenting dalam program
pengendalian infeksi yang efektif
Fitur design yang penting, diantaranya:
Ada batas yang jelas antara zona terkontaminasi
dan zona bersih
Area perawatan dan laboratorium harus memiliki
sedikit permukaan kayu, tirai berpori, penutup
dinding bertekstur, untuk memudahkan
pembersihan dan desinfeksi
Tidak diperbolehkan makan atau merokok di zona
terkontaminasi
DESIGN TEMPAT PRAKTEK DAN
PERAWATANNYA
Karpet tidak boleh digunakan di area perawatan,
lantai harus ditutup mulus, lebih baik dengan vinyl
untuk meminimalisasi debu dan mikroba dan
memudahkan pembersihan secara berkala
Idealnya, ventilasi di bidang bedah dan area
perifer harus dikontrol oleh pusat (udara
pembaharuan tiga perubahan per jam) dan
direncanakan untuk meminimalkan lintas arus
udara dari satu daerah ke daerah lain.
Filter udara, harus secara berkala diubah dan
ventilasi khusus dipasang untuk menghilangkan uap
kimia berbahaya.
ALAT RESIRKULASI DAN DESIGN
TEMPAT PRAKTEK
Daerah alat resirkulasi harus diatur untuk:
terpisah dari benda-benda yang terkontaminasi
benda steril atau bersih
menyimpan item steril sampai diperlukan
memfasilitasi memudahkan pembersihan dan
desinfeksi
memfasilitasi kelancaran arus barang antara zona
terkontaminasi dan bersih.
SYARAT ALAT RESIRKULASI
Jika memungkinkan, pusat alat resirkulasi
harus dekat dengan klinik agar memudahkan
penggunaan
Area dari permukaan tempat bekerja harus
lembut, tidak berporus dan mulus
Sistem evakuasi udara dengan gerakan terus
menerus dari udara ke atas pada permukaan
tempat kerja harus operasional untuk
mengurangi mikroba udara dan uap kimia
beracun.
PEMBUANGAN SAMPAH BEKAS
PRAKTEK
setiap sampah yang tidak berguna dan
berkontak dengan orang yang telah
terkontaminasi oleh mikroba patogen
berpotensi menimbulkan penyakit.
Sampah klinik tidak disatukan dengan
sampah yang berasal dari rumah tangga.
PEMBUANGAN SAMPAH BEKAS
PRAKTEK
Pembuangan barang-barang bekas pakai seperti
sarung tangan, masker, tissue bekas dan penutup
permukaan yang terkontaminasi darah atau cairan
tubuh harus ditangani secara hati-hati
dimasukkan dalam kantung plastik yang kuat dan
tertutup rapat untuk mengurangi kemungkinan
orang kontak

dengan benda-benda

tersebut.
PEMBUANGAN SAMPAH BEKAS
PRAKTEK
Semua benda tajam harus dianggap
berbahaya dan diberi perlakuan khusus.
Jarum suntik sekali pakai, pisau bedah
atau skalpel sebelum dibuang harus
dimasukkan ke wadah lalu ke kantung
yang tidak berlubang.
PERMUKAAN DAN PERALATAN
ASEPSIS
 Selama perawatan pasien, operator dan permukaan
lainnya mungkin terjadi kontaminasi dengan bahan-
bahan yang digunakan pasien.
Kontaminasi tersebut bisa berasal dari operator
yang menyentuh permukaan dengan jari berlapis
saliva, atau tetesan dari cairan mulut pasien yang
dihasilkan selama perawatan yang turun pada
permukaan di dekatnya.
Jika permukaan yang terkontaminasi dan terlibat
dalam perawatan pasien berikutnya, maka asepsis
permukaan yang tepat harus dilakukan untuk
mencegah penyebaran mikroorganisme dari pasien
ke pasien.
CONTOH PERMUKAAN RENTAN
TERHADAP KONTAMINASI SELAMA
KEGIATAN PERAWATAN PASIEN
Headrest di kursi*
Tombol control kursi*
Pegangan lampu*
Saklar lampu*
Meja bracket
Handpiece control switch*
Selang handpiece*
Selang evacuator*
Evacuator control*
Pegangan udara/air syringe*
Selang udara/air syringe*
*Biasanya lebih mudah ditutupi dari pada precleaned dan didesinfeksi
Pegangan laci
Countertops
X-ray unit handle and cone
X-ray unit controls*
X-ray view box switch*
Dental team chair backs
Supply containers and bottles
Pegangan dan ujung light curing*
Pegangan cermin
Pengangan kran*
Shade guides
 Mikroorganisme yang berbeda jenis dapat bertahan
hidup pada permukaan lingkungan untuk periode yang
berbeda, seperti yang ditetapkan dalam penelitian
laboratorium.
Misalnya, Mycobacterium tuberculosis dapat bertahan
hidup selama berminggu-minggu, sedangkan virus
herpes simplex meninggal dalam hitungan detik ke
menit.
Berbagai kondisi mempengaruhi waktu kelangsungan
hidup mikroorganisme dalam lingkungan, yaitu
1. kelembaban,
2. suhu,
3. adanya zat gizi dan darah atau air liur,
4. dan sifat permukaan umum dari mikroba tersebut.
 Tidak mungkin secara akurat memprediksi
berapa lama mikroba dapat bertahan hidup
pada permukaan kantor gigi karena
variabel-variabel yang tidak diketahui.
Dengan demikian, pendekatan paling aman
adalah dengan mengasumsikan bahwa jika
permukaan terjadi kontaminasi dengan air
liur, darah, atau bahan yang berpotensi
menular lainnya, itu memang mengandung
mikroorganisme hidup yang harus dibuang
atau dibunuh sebelum permukaan terlibat
dalam perawatan pasien berikutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Jones, B. M. and Samaranayake. 2002.
Essential Microbiology for Dentistry.
London: Elsevier Health Sciences
Miller, Chris H. 1994. Infection Control
and Management. Missouri: Mosby.
Ryan, kenneth and george ray. 2004.
sharish medical microbiology. united
state: the mcgraw-hill companies
PRECLEANING DAN
DISINFEKSI
PRECLEANING
Harus dilakukan precleaning terlebih dahulu
pada permukaan yang akan di-disinfektasi
Hal ini untuk mengurangi sejumlah mikroba
yang mengkontaminasi, darah, atau saliva
dan untuk memfasilitasi disinfecting
chemical untuk bertindak
Precleaning merupakan langkah penting
LANGKAH-LANGKAH
PRECLEANING
1. Gunakan sarung tangan,
masker, protective
eyewear, dan protective
clothing untuk mencegah
kontak denga kontaminan
dan bahan kimia melalui
sentuhan dan percikan
LANGKAH-LANGKAH
PRECLEANING
2. Pastikan bahwa produk
precleaning-
disinfecting telah
dipersiapkan secara
benar, baca dan ikuti
petunjuk penggunaan
3. Lakukan Precleaning pada seluruh permukaan.
Spray permukaan dengan cleaning agent dan lakukan pula
sapuan pada permukaan
Pegang handuk di belakan permukaan yang tepat selama
dilakukan prosedur sehingga mengurangi overspray
Alternative lain yaitu dengan membasahi handuk dengan
cleaning agent lalu lakukan sapuan secara kuat pada
permukaan
Gunakan sikat untuk permukaan yang tidak tampak
Jika area untuk dibersihkan sangat besar, gunakan
beberapa handuk untuk melakukan pembersihan
4. Lakukan desinfeksi pada permukaan yang
telah dilakukan precleaning
Spray disinfecting agent melalui seluruh
permukaan menggunakan handuk untuk
mengurangi overspray
Biarkan permukaan lembab karena memberikan
waktu untuk membunuh mikroba
Permukaan yang menurun akan kering lebih
cepat
5. Jika permukaan masih basah ketika siap
menghadapi pasien, biarkan kering
terlebih dahulu.

Jika permukaan akan melakukan kontak

secara langsung dengan kulit pasien atau
mulut, bilas terlebih dahulu sisa
disinfectant dengan air
KARAKTERISTIK DISINFEKTAN
Type mikrobial agent :
Antiseptic

untuk membunuh mikroorganisme pada kulit atau

permukaan tubuh lainnya
Disinfectant
untuk membunuh mikroorganisme pada lingkungan atau
objek mati
Sterilant
untuk membunuh semua mikroorganisme pada lingkungan
atau objek mati
 Secara umum, tipe mikroorganisme yang dapat dimatikan
ketika dilakukan disinfeksi adalah :

1. Virucidal (membunuh setidaknya beberapa virus)

2. Bactericidal (membunuh beberapa bakteri)

3. Fungicidal (membunuh beberapa jamur)

4. Tuberculocidal (membunuh bakteri tuberkulosis)

5. Sporocidal (membunuh bakteri, spora, yang merupakan sterilant)

6. Hospital Disinfectan (membunuh setidaknya tiga macam

bakteri, yaitu Staphylococcus aureus, Salmonella
choleraesuis, Pseudomonas aeruginosa)