KONSEP TEORITIS

KEBUTUHAN ELIMINASI

OLEH
ETI ROHAYATI,
S.K.M.,S.Kep.,M.H.Kes
Disampaikan pada Perkuliahan
di STIKes YPIB Majalengka
November, 2020
 TUJUAN INSTRUKSIONAL :
1. KONSEP KEBUTUHAN ELIMINASI ALVI
2. ASKEP PD MASALAH DEFEKASI
3. KONSEP KEBUTUHAN ELIMINASI URINE
4. ASKEP PD MASALAH ELIMINASI URINE
1. KONSEP KEBUTUHAN ELIMINASI ALVI :
A. ANATOMI-FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN BAWAH
B. FISIOLOGI/PROSES DEFEKASI
C. FAKTOR YG MEMPENGARUHI DEFEKASI
D. MASALAH ELIMINASI ALVI
 A.
ANATOMI FISIOLOGI
SISTEM PENCERNAAN
BAWAH
 A.
ANATOMI FISIOLOGI
SISTEM PENCERNAAN
BAWAH
 KETERANGAN :

• PANJANG USUS HALUS KIRA-KIRA 6 CM, DG DIAMETER 2,5 CM

• MRP LUMEN MUSKULAR YG DILAPISI MEMBRAN MUKOSA
• SERAT OTOTNYA BERBENTUK SIRKULER DAN LONGITUDINAL (YG
MEMUNGKINKAN TJDNYA SEGMENTASI (MOTILITAS USUS DLM
MENCAMPUR DAN MENDORONG MAKANAN)
• SEBAGIAN BESAR PROSES PENCERNAAN DAN PENYERAPAN
MAKANAN BERLANGSUNG DI USUS HALUS. USUS HALUS DIBAGI
MENJADI :
1. DUODENUM. SALURAN BERBENTUK C DG PANJANG SEKITAR 25 CM
YG TERLETAK DI BAG. BLKG ABDOMEN
2. JEJUNUM DAN ILEUM. PANJANG KEDUANYA BERVARIASI ANTARA 300
DAN 900 CM, JEJUNUM BERUKURANG LBH BSR, MEMILIKI DINDING
YG TEBAL, LIPATAN MEMBRAN YG LBH BYK. JEJUNUM DAN ILEUM
TERLETAK DI DLM RONGGA PERITONEUM.
 FUNGSI USUS HALUS

•MENSEKRESI CAIRAN USUS

• MENERIMA GETAH EMPEDU DAN PANKREAS

• MENCERNA MAKANAN

• MENGABSORSI AIR, GARAM DAN MINERAL

• MENGGERAKKAN ISI USUS MLL KONTRAKSI SEGMEN PENDEK

PERISTALTIK USUS YG MENGGERAKKAN ISI USUS LBH CEPAT
 KETERANGAN

• USUS BESAR ATAU INTESTINUM MAYOR, MEMILIKI PANJANG ± 1,5 M DG

DIAMETER 5-6

• USUS BESAR MENERIMA MAKANAN YG SDH BERBENTUK KIMUS

(MAKANAN SETENGAH PADAT) DARI LAMBUNG UNTUK
MENGABSORBSI AIR, NUTRIEN, DAN ELEKTROLIT

• USUS BESAR MENSEKRESI MUKUS, KALIUM, BIKARBONAT DAN ENZIM

• USUS BESAR BERGERAK DG 3 CARA :

1. HAUSTRAL SHUFFLING, YAKNI GERAKAN MENCAMPUR KIMUS
UNTUK MEMBANTU ABSORBSI AIR
2. KONTRAKSI HAUSTRAL, YAKNI GERAKAN MENDORONG MATERI
CAIR DAN SEMI PADAT DI SEPANJANG KOLON
3. PERISTALTIK, YAKNI GERAKAN BERUPA GELOMBAK MENUJU ANUS
 FUNGSI USUS BESAR

•MENYERAP AIR DAN MAKANAN

• SEBAGAI TEMPAT TINGGAL BAKTERI COLI

• TEMPAT PENAMPUNGAN FESES

• MEMBERI PERLINDUNGAN DG MENSEKRESI MUKUS YG AKAN

MELINDUNGI DINDING USUS DARI TRAUMA AKIBAT FESES AKTIVITAS
BAKTERI

• MENGHANTARKAN MAKANAN SAMPAI KE ANUS MELALUI KONTRAKSI

 UKURAN PANJANG REKTUM BERDASARKAN
KELOMPOK USIA

KELOMPOK USIA PANJANG (cm)

BAYI 2,5 – 3,8

B.
FISIOLOGI/PROSES TODLER 4

DEFEKASI
PRA SEKOLAH 7,6

SEKOLAH 10

DEWASA 10 - 15
 DIDAHULUI DG TRANSFOR FESES KE
DALAM REKTUM

B.
REKTUM YG PENUH
FISIOLOGI/PROSES MENGAKIBATKAN KETEGANGAN
(DISTENSI REKTUM)
DEFEKASI

TERJADI RANGSANGAN REFLEKS

DEFEKASI PADA PLEKSUS
MESENTRIKUS
 OTOT USUS BERKONTRAKSI, TERJADI
PERISTALTIK DI KOLON ASENDEN,
SIGMOID, DAN REKTUM

B.
FISIOLOGI/PROSES FESES AKAN TERDORONG KE ANUS
DEFEKASI

SPINGTER INTERNAL MELEMAS, TETAPI

SPINGTER EKSTERNAL RELAKSASI SCR
VOLUNTER, DAN TEKANAN DIHASILKAN O/
OTOT-OTOT ABDOMEN
PRODUK DEFEKASI :

• FESES TDD 75% AIR DAN 25% MATERI PADAT

• WARNANYA COKLAT AKIBAT PENGARUH
STERKOBILIN DAN UROBILIN SERTA AKTIVITAS
BAKTERI

* BERBAU KHAS KARENA PENGARUH

MIKROORGANISME
• KONSISTENSI LEMBEK NAMUN BERBENTUK
• DEFEKASI DISERTAI PENGELUARAN GAS YG
DIHASILKAN DARI PENCERNAAN USUS BESAR DLM 24
JAM

* GAS TDD CO2, METANA, H2S, O2, DAN NITROGEN

• PRODUK GAS YG SANGAT BESAR (FLATULENSI)
BIASANYA TJD KRN PEMBERIAN ANESTESI ATAU
NARKOTIKA, ATAU TIND. PEMBEDAHAN PD
ABDOMEN
 BERGANTUNG PD :
DIET • KUALITAS
• FREKUENSI
• JML MKN YG
DIKONSUMSI
•ASUPAN CAIRAN YG
KURANG AKAN
MENYEBABKAN FESES
C. ASUPAN CAIRAN
LBH KERAS
FAKTOR YG • INI KRN JML ABSORPSI
CAIRAN DI KOLON
MEMPENGARUHI MENINGKAT
DEFEKASI * GERAKAN
PERISTALTIK AKAN
TONUS OTOT MEMUDAHKAN
MATERI FESES
BERGERAK DI
SEPANJANG KOLON
 CEMAS ATAU TAKUT
AKAN MEMPENGARUHI
FAKTOR PERISTALTIK ATAU
PSIKOLOGIS MOTILITAAS USUS SHG
DPT MENYEBABKAN
DIARE

BBRP OBAT DPT

C. MENIMBULKAN EFEK
KONSTIPASI
FAKTOR YG PENGOBATAN
LAKSATIF DAN
KATARTIK DPT
MEMPENGARUHI MELUNAKKAN FESES
MENINGKATKAN
DEFEKASI PERISTALTIK

KERUSAKAN PD MEDULA
SPINALIS DAN CEDERA
KERUSAKAN KEPALA AKAN
SENSORIK DAN MENGAKIBATKAN
MOTORIK PENURUNAN STIMULUS
SENSORIK U/ DEFEKASI
 BBRP PENYAKIT
PENCERNAAN DPT
PENYAKIT MENYEBABKAN DIARE
DAN KONSTIPASI

C. • AKTIVITAS HARIAN
YG BIASA DILAKUKAN
FAKTOR YG • BOWEL TRAINING PD
GAYA HIDUP
MEMPENGARUHI SAAT KANAK-KANAK
• KEBIASAAN MENAHAN
DEFEKASI BUANG AIR BESAR

• POSISI JONGKOK AD/ POSISI

PALING TEPAT U/ DEFEKASI
POSISI SAAT • POSISI TSB MEMUNGKINKAN U/
DEFEKASI MENGERAHKAN TEKANAN
INTRAABDOMEN SHG
MEMUDAHKAN PROSES
DEFEKASI
 NORMALNYA DEFEKASI TDK
MENIMBULKAN NYERI
PD KONDISI TERTENTU
(HEMOROID, BEDAH
NYERI REKTUR, MELAHIRKAN)
DPT MENYEBABKAN NYERI
AKIBATNYA, PS SERING
MENAHAN KEINGINAN U/
C. DEFEKASI LAMA KELAMAAN
KODISI INI DPT
FAKTOR YG MENYEBABKAN KONSTIPASI

MEMPENGARUHI KONSTIPASI AD/ MSLH UMUM

YG DITEMUI PD TRIMESTER
DEFEKASI AKHIR KEHAMILAN
SEIRING BERTAMBAHNYA USIA
KEHAMILAN, UK. JANIN DPT
KEHAMILAN MENYEBABKAN OBSTRUKSI YG
AKAN MENGHAMBAT
PENGELUARAN FESES
AKIBATNYA BUMIL SERING
MENGALAMI HEMOROID KRN
SERINGNYA MENGEDAN SAAT
DEFEKASI
 • PEMBERIAN ANESTESI
SAAT PEMBEDAHAN DPT
MENGHAMBAT ATAU
MENGHENTIKAN
PEMBEDAHAN AKTIVITAS PERISTALTIK U/
DAN ANESTESI SEMENTARA WKT
KONDISI INI
• KONDISI INI UMUMNYA
BERLANGSUNG ANTARA 24
– 48 JAM YG DISEBUT DG
C. ILEUS PARALITIK
FAKTOR YG
MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
DEFEKASI TERTENTU U/ MELIHAT
STRUKTUR SALURAN
PENCERNAAN, DIHARUSKAN
PEMERIKSAAN DILAKUKANNYA
DIAGNOSTIK PENGOSONGAN LAMBUNG
(MIS. DG ENEMA ATAU
KATARTIK)
TIND. INI DPT
MENGGANGGU POLA
ELIMINASI
 • MASA KERAS YG
TERABA DI LIPATAN
INFAKSI REKTUM AKIBAT
FESES RETENSI DAN
AKUMULASI FESES YG
BERKEPANJANGAN

D. • RASA INGIN BAB

TANDA DAN
• RASA SAKIT DI BAG.
MASALAH PADA GEJALA REKTUM
ELIMINASI ALVI

• DEFEKASI YG TDK
TERATUR
• KONSTIPASI
• ASUPAN CAIRAN
PENYEBAB KURANG
• DIET RENDAH SERAT
• TONUS OTOT YG
LEMAH
 • SUSAH BAB/SEMBELIT
• G2 POLA ELIMINASI
KONSTIPASI AKIBAT ADANYA FESES
KERING/KERAS YG
MELEWATI USUS BESAR

D.
• POLA DEFEKASI YG TDK
MASALAH PADA TERATUR
ELIMINASI ALVI PENYEBAB • PENGGUNAAN
LAKSATIF YG TERLALU
SERING

• STRES PSIKOLOGI YG
MENINGKAT
PENYEBAB • KURANG AKTIVITAS
• USIA
 • KELUARNYA FESES CAIR
• FREKUENSI BAB YG
DIARE CEPAT SEWAKTU
MELEWATI USUS SHG
USUS TDK MPY CKP WKT
U/ MENYERAP AIR

• ADANYA SPASME
D. (KETEGANGAN)
• NYERI/KEJANG PD
MASALAH PADA TANDA DAN ABDOMEN
GEJALA
ELIMINASI ALVI • KADANG DISERTAI
DARAH/MUKUS
• MUAL DAN MUNTAH

• STRES PSIKOLOGIS
• BAKTERI
• MAKANAN YG
PENYEBAB TERKONTAMINASI
• ALERGI
• IRITASI USUS
 • HILANGNYA
KEMAMPUAN OTOT U/
MENGONTROL
INKONTINENSIA PENGELUARAN FESES
ALVI DAN GAS AKIBAT
KERUSAKAN F/
SPINGTER/PERSYARAFA
N PD DAERAH ANUS

D. • FESES KELUAR U/ WKT

TERTENTU
MASALAH PADA TANDA DAN • IRITASI PD SEKITAR ANUS
GEJALA DAN BOKONG (IRITASI
ELIMINASI ALVI TJD AKIBAT ENZIM PD
FESES YG BERSIFAT ASAM)

PENYEBAB • MASALAH KEJIAWAA

 • RASA KEMBUNG PD
ABDOMEN YG DITANDAI
DG FLATUS YG
FLATULENSI BERLEBIHAN SHG
MENYEBABKAN G2 PD F/
USUS BERUPA NYERI

• DISTENSI PD LAMBUNG
DAN USUS
D. TANDA DAN • TERDENGAR BUNYI
GEJALA TIMPANI PD ABDOMEN
MASALAH PADA • RASA TDK NYAMAN PD
ABDOMEN
ELIMINASI ALVI
• KONSTIPASI
• PENGGUNAAN OBAT2AN
SPT : BARBITURAT YG
MENYEBABKAN
PENURUNAN
PENYEBAB AKITIVITAS DAN
ANSIETAS
• KONSUMSI MKN
TERTENTU YG BYK
MENGANDUNG GAS
• EEK ANESTESI
 • PELEBARAN VENA PD
DAERAH ANUS AKIBAT
HEMOROID PENINGKATAN TEKANAN
PD DAERAH TSB

D.
MASALAH PADA • KELUARNYA DARAH PD
TANDA DAN
SAAT DEFEKASI ATAU
GEJALA
ELIMINASI ALVI MENGEDAN

• KONSTIPASI KRONIS
• PEREGANGAN YG
PENYEBAB MAKSIMAL SAAT
DEFEKASI
• OBESITAS
2. ASKEP PADA MASALAH ELIMINASI ALVI
A. PENGKAJIAN
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
D. EVALUASI
 1. RIWAYAT KEPERAWATAN

• FREKUENSI
POLA • APAKAH
DEFEKASI FREKUENSINYA
BERUBAH ?

• APAKAH PS
MENGGUNAKAN
PERILAKU LAKSATIF ?
DEFEKASI • BGMN PS
MEMPERTAHANKAN
POLA DEFEKASI

• WARNA
DESKRIPS
• TEKSTUR
I FESES
• BAU
A. PENGKAJIAN
1. RIWAYAT KEPERAWATAN

• MAKANAN YG
DIKONSUMSI PS
DIET • ADAKAH MAKANAN
PANTANGAN
• BGMN POLA MKN PS

• JML DAN JENIS

CAIRAN YG
CAIRAN
DIKONSUMSI TIAP
HARI

• JENIS AKTIVITAS TIAP

HARI
AKTIVITAS • AKTIVITAS SPESIFIK
TIAP HARI
(PENGGUNAAN
LAKSATIF, DLL)
1. RIWAYAT KEPERAWATAN

• APAKAH PS
BERGANTUNG PD
PENGGUN
OBAT-OBATAN YG
AAN
DPT
MEDIKASI
MEMPENGARUHI
POLA DEFEKASI ?
• APAKAH PS
MENGALAMI
STRES YG
BERKEPANJANGAN
STRES ?
• MEKANISME
KOPING PS DLM
MENGHADAPI
STRES

• RIWAYAT OPERASI
OPERAS/
PENYAKIT • RIWAYAT
MENETAP PENYAKIT SISTEM
PENCERNAAN
2. PEMERIKSAAN FISIK

• INSPEKSI
1. • AUSKULTASI
ABDOMEN • PERKUSI
• PALPASI

2.
REKTUM • INSPEKSI
DAN • PALPASI
ANUS

• KONSISTENSI
• BENTUK
3.
• BAU
FESES
• WARNA
• JUMLAH
 3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

ANOSKOPI

PROTOSIG
PEMERIKSAAN
RONTGEN MOIDOSKOP
DIAGNOSTIK I

PROTOS
KOPI
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
KEPERAWATAN MNRT
NANDA

2. KONSTIPASI B.D
1. INKONTINENSIA
PENURUNAN
ALVI B.D PROSES
PERISTALTIK AKIBAT
PEMBEDAHAN PD
IMMOBILITAS/STRES
ANUS/REKTUM
/KEHAMILAN

3. RESIKO KONSTIPASI 4. PERSEPSI

B.D POLA DEFEKASI YG KONSTIPASI B.D 5. RESTI DEFISIT
KETIDAKMAMPUAN
TDK MENGENALI/MERESP
VOLUME CAIRAN
TERATUR/ASUPAN ON ISAYARAT B.D DIARE YG LAMA
CAIRAN TDK ADEKUAT DEFEKASI
 C. INTERVENSI/IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

1. INKONTINENSIA ALVI

INDIKATOR :
KRITERIA HASIL :
* MENJELASKAN TEHNIK
PS AKAN MENGELUARKAN FESES BERBENTUK DEFEKASI
LUNAK SETIAP SATU ATAU DUA KLLI SEHARI * MENGURAIKAN KEBUTUHAN
CAIRAN DAN DIET

* BERIKAN PRIVASI
* KAJI F/ PENYEBAB * RENCANAKAN WKT DAN LINGKUNGAN
INKONTINENSIA DAN KONSISTENSI YG TDK
ALVI U/ DEFEKASI MENYEBABKAN
* KAJI STATUS * BUAT PROGRAM STRES
NEUROLOGI DAN DEFEKASI HARIAN * AJARKAN TEHNIK
KEMAMPUAN PS SELAMA 5 HARI DEFEKASI YG
EFEKTIF
 C. INTERVENSI/IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

2. KONSTIPASI

INDIKATOR :
* MENGURAIKAN
KOMPONEN YG
KRITERIA HASIL :
MENDUKUNG
PS AKAN MELAPORKAN DEFEKASI SEDIKITNYA KEEFEKTIFAN DEFEKASI
1-2 X SEHARI * MENJELASKAN
PERUBAHAN GAYA
HIDUP

* KAJI FAKTOR2 YG * ANJURKAN PS U/ * JADWALKAN LAATIHAN

MENYEBABKAN DEFEKASI 1 JAM STLH FISIK SEDANG NAMUN
SERING
KONSTIPASI MKN DAN TETAP
* UBAH POSISI KLIEN DI
* KAJI ULANG BERADA DI TOILET TEMPAT TIDUR
RUTINITAS HARIAN SELAMA WKT YG * DISKUSIKAN MENGENAI
PS DITENTUKAN DIET PS
3. KONSEP KEBUTUHAN ELIMINASI URINE
A. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN
B. ELIMINASI URINE
C. PROSES BERKEMIH
D. FAKTOR YG MEMPENGARUHI ELIMINASI URINE
E. MASALAH KEBUTUHAN ELIMINASI URINE
 A.
ANATOMI
FISIOLOGI
SISTEM
PERKEMIHAN
 A.
ANATOMI
FISIOLOGI
SISTEM
PERKEMIHAN
PD LAKI DAN
WANITA
 1. 2.
GINJAL URETER

SISTEM PERKEMIHAN
 3. 4.
VESIKA URETRA
URINARIA

SISTEM PERKEMIHAN
 1.
GINJAL

• BENTUKNYA SPT BIJI KACANG

• JUMLAHNYA 2 KIRI DAN KANAN
• TERLETAK DI KEDUA MEDULA SPINALIS DI BALIK RONGGA
PERITONIUM
• GINJAL KIRI LBH BESAR DARI GINJAL KANAN
• GINJAL PD LAKI-LAKI LBH PANJANG DARIPADA PD
PEREMPUAN
• TERDIRI DARI 1.000.000 UNIT NEFRON
• BERFUNGSI U/ MENYARING DRH DAN MEMBUANG LIMBAH
METABOLIK
 2.
URETER

• AD/ TABUNG YG BERASAL DARI GINJAL DAN BERMUARA

DI KANDUNG KEMIH
• PANJANG SEKITAR 25 CM, DAN DIAMETER 1,25 CM.
• URINE DIDORONG MELEWATI URETER DG GELOMBANG
PERISTALTIK YG TERJADI SEKITAR 1-4 X/MNT
• PD PERTEMUAN ANTARA URETER DG KANDUNG
KEMIH/VESIKA URINARIA TERDPT LIPATAN MEMBRAN
MUKOSA YG BERTINDAK SBG KATUP GUNA MENCEGAH
REFLUKS URINE KEMBALI KE URETER SHG MENCEGAH
PENYEBARAN INFEKSI DARI KANDUNG KEMIH KE ATAS
 3.
VESIKA URINARIA
(KANDUNG KEMIH)

• AD/ KANTUNG MUSKULAR TEMPAT URINE BERMUARA

• TERLETAK DI BELAKANG SIMFISIS PUBIS
• PD PRIA : TERLETAK DIANTARA KELENJAR PROSTAT DAN
REKTUM
• PADA WANITA : TERLETAK DIANTARA UTERUS DAN VAGINA
• DINDING VESIKA URINARIA SGT ELASTIS SHG MAMPU MENAHAN
REGANGAN YG SGT BESAR
 4.
URETRA

• URETRA MEMBENTANG DARI VESIKA URINARIA SAMPAI

MEATUS URETRA
• PANJANG PD LAKI SEKITAR 20 CM DAN MEMBENTANG DARI
VESIKA URINARIA SAMPAI UJUNG PENIS
• PANJANG PD WANITA SEKITAR 3 CM DAN MEMBENTANG
DARI VESIKA URINARIA SAMPAI LUBANG DIANTARA LABIA
MINORA 2,5 CM DI BLKG KLITORIS
• KARENA URETRANYA YG LBH PENDEK DIBANDING LAKI
LAKI WANITA LBH RENTAN MENGALAMI INFEKSI SALURAN
KEMIH
 B.
ELIMINASI
URINE
CIRI-CIRI URINE NORMAL

• JML DLM 24 JAM ± 1.500 CC, BERGANTUNG PD BYKNYA

INTAKE CAIRAN
• BERWARNA ORANGE BENING, PUCAT, TANPA ENDAPAN
• BERBAU TAJAM/KHAS
• SEDIKIT ASAM (Ph RATA-RATA 6)
Urine adalah salah satu hasil dari sistem ekskresi pada
manusia yang merupakan hasil penyaringan darah
oleh ginjal. Urine mengandung zat-zat berbahaya
yang harus dikeluarkan oleh tubuh. Berikut adalah 3
proses pembentukan urine. Langsung saja kita simak
yang pertama:
PROSES PEMBENTUKAN URINE

1. FILTRASI GLOMERULUS
(PENYARINGAN URINE DI
GLOMERULUS)

• SAAT DRH MELALUI GLOMERULUS PD GINJAL, TJD

FILTRASI PLASMA YG BEBAS PROTEIN MENEMBUS
MEMBRAN KAPILER GLOMERULUS KE DLM KAPSUL
BOWMAN
• FILTRASI YG LOLOS TDD DARI AIR, GLUKOSA, NATRIUM,
KLORIDA, SULFAT, DAN BIKARBONAT YG KMDN
DITERUSKAN KE TUBULUS GINJAL
2. REABSORPSI TUBULUS
(PENYERAPAN KEMBALI)

•PD TUBULUS BAG. ATAS TJD PENYERAPAN KEMBALI SEBAGIAN

BESAR ZAT-ZAT YG PENTING SPT GLUKOSA, NATRIUM, KLORIDA,
SULFAT DAN ION BIKARBONAT

• ZAT-ZAT YG DIREABSORPSI TSB DIANGKUT O/ KAPILER

PERITUBULUS KE VENA KMDN KE JANTUNG U/ KEMBALI
DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH
•
•SISA DARI REABSORPSI ZAT-ZAT YG TDK DIPAKAI O/ TBH DISEBUT
URINE SEKUNDER
 3. AUGMENTASI
(PENGUMPULAN

Urine sekunder akan memasuki tahap augmentasi yang terjadi di tubulus

kontortus distal. Disini akan terjadi pengeluaran zat sisa oleh darah seperti H+,
K+, NH3, dan kreatinin. Ion H+ dikeluarkan untuk menjaga pH darah. Proses
augmentasi menghasilkan urine sesungguhnya yang sedikit mengandung air.
Urine sesungguhnya mengandung urea, asam urine, amonia, sisa-sisa
pembongkaran protein, dan zat-zat yang berlebihan dalam darah seperti
vitamin, obat-obatan, hormon, serta garam mineral.
Kemudian urine sesungguhnya akan menuju tubulus kolektivus untuk dibawa
menuju pelvis yang kemudian menuju kandung kemih (vesika urinaria) melalui
ureter. Urine inilah yang akan keluar menuju tubuh melalui uretra.
 URINE MASUK KE VESIKA URINARIA

TERJADI PEREGANGAN OTOT PD DINDING VESIKA

URINARIA
C.
PROSES/
FISIOLOGI
BERKEMIH

Impuls berjalan mll serabut aferenmenuju pars

lumbalis medula spinalis dan ditransmisikan ke
kortek serebri
 MIKSI DIKONTROL O/ SYARAF
AFEREN MENUJU VESIKA
URINARIA, IMPULS BERJALAN
MENUJU SYARAF
TIMBUL RANGSANGAN INGIN BAK PARASIMPATIS DAN
MENYEBABKAN :
•OTOT DINDING VESIKA
URINARIA BERKONTRAKSI
• SFINGTER VESIKA URINARIA
BERELAKSASI

PENGELUARAN URINE DIBANTU

O/ KONTRAKSI DINDING
ABDOMEN DAN DIAFRAGMA JG O/
PENINGKATAN TEKANAN VESIKA
URINARIA YG SEBELUMNYA TLH
BERISI 170-230 ML URINE
 1. TUMBUH KEMBANG
D. 2. INTAKE CAIRAN DAN
FAKTOR MAKANAN
3. LIFE STYLE
YG
4. PSIKOLOGIS
MEMPENG 5. AKTIVITAS DAN TONUS
ARUHI OTOT
ELIMINASI 6. KONDISI PATOLOGIS
URINE
7. MEDIKASI MIS. OBA DIURETIK
8. PROSEDUR PEMBEDAHAN
9. PEMERIKSAAN DIGNOSTIK SPT
: SITOSKOPI (MELIHAT
STRUKTUR PERKEMIHAN) DPT
MENYEBABKAN EDEMA PD
URETRA
 • KONDISI KETIKA DORONGA
1. BERKEMIH TDK MAMPU
DIKONTROL O/ SPINGTER
INKONTINENSIA EKSTERNAL
URINE • PENYEBAB : INFEKSI
SALURAN KEMIH/URETER

• KONDISI TERTAHANNYA
E. URINE DI VESIKA URINARIA
MASALAH 2. AKIBAT PROSES
PADA POLA RETENSI URINE PENGOSONGAN VESIKA
URINARIA SHG MJD TEGANG
ELIMINASI
• PENYEBAB : OBSTRUKSI
URINE

• PERITIWA BERKEMIH YG
3. TDK DISADARI PD ANAK
ENURESIS • PENYEBAB : INFEKSI, INTAKE
(MENGOMPOL) MKN YG BYK MENGANDUNG
GARAM DAN MINERAL
 • MENINGKATNYA FREKUENSI BERKEMIH
4. TANPA DISERTAI PENINGKATAN INTAKE
CAIRAN
SERING BERKEMIH • PENYEBAB : PROSES KEHAMILAN, STRES,
INFEKSI SALURAN KEMIH

• PERASAAN YG SANGAT KUAT UNTUK

5. BERKEMIH, BIASA TJD PD ANAK-ANAK
URGENSI • PENYEBAB : STRES PSIKOLOGIS, IRITASI
URETRA

• RASA MYERI DAN KESULITAN SAAT

7. BERKEMIH
• PENYEBAB : INFEKSI URETRA, INFEKSI
DISURIA SALURAN KEMIH, TRAUMA KANDUNG
KEMIH
 • AD/ PRODUKSI URINE YG MELEBIHI
BATAS NORMALTANPA DISERTAI
PENINGKATAN ASUPAN CAIRAN
• DPT TJD PD PS DG DM,
8. KETIDAKSEIMBANGAN HORMONA, DAN
POLIURIA NEFRITIS KRONI
• POLIURIA DPT MENYEBABKAN
KEHILANGAN CAIRAN YG BERLEBIHAN YG
MENGARAH PD DEHIDRASI

• LOGURIA AD/ PRODUKSI URINE YG

RENDAH, YAKNI 100-500 ml/24 JAM
• DISEBABKAN O/ ASUPAN CAIRAN YG
9. SEDIKIT ATAU PENGELUARAN CAIRAN YG
ABNORMAL
OLIGURIA DAN • POLIGURIA DPT MENGINDIKASIKAN
ANURIA ADANYA GANGGUAN PD ALIRAN DRH
MENUJU GINJAL
• SEDANGKAN ANURIA AD/ PRODUKSI
URINE KURANG DARI 100 ml/24 JAM
4. ASKEP PADA MASALAH ELIMINASI URINE
A. PENGKAJIAN
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 A.
PENGKAJIAN • APAKAH POLA
BERKEMIH PS NORMAL
POLA
BERKEMIH • FAKTOR2 YG
MEMPENGARUHI POLA
BERKEMIH

• BRP KALI PS
BERKEMIH SETIAP
FREKUENSI HARINYA?
BERKEMIH
• KAPAN PS BIASA
BERKEMIH?

• KAJI ADANYA
PERUBAHAN VOLUME
BERKEMIH!
VOLUME
BERKEMIH • U/ MENGETAHUI
ADANYA
KETIDAKSEIMBANGAN
CAIRAN

1. RIWAYAT KEPERAWATAN
 A.
PENGKAJIAN

• CATAT HALUARAN URINE

SELAMA 24 JAM
• KAJI KEBIASAAN MINUM
PS SETIAP HARI (JENIS
ASUPAN DAN
DAN JML CAIRAN YG
HALUARAN
CAIRAN DIMINUM
• CATAT ASUPAN CAIRAN
PER ORAL, LEWAT
MAKANAN. CAIRAN
INFUS, ATAU NGT

1. RIWAYAT KEPERAWATAN
2. PEMERIKSAAN FISIK

• KAJI ADANYA
PEMBESARAN
• DISTENSI KANDUNG
1. KEMIH
ABDOMEN • PEMBESARAN GINJAL
• NYERI TEKAN PD
KANDUNG KEMIH
• KAJI KEBERSIHAN
DAERAH GENITALIA
• AMATI ADANYA
BENGKAK, RABAS, ATAU
2. RADANG PD MEATUS
GENITALIA URETRA
• PD LAKI-LAKI : KAJI
ADANYA LESI,
PEMBESARAN
SKROTUM/NYERI

3. • KAJI KARAKTERISTIK
URINE, BANDINGKAN
URINE DG KARAKTERISTIK
URINE NORMAL
 3. TEST DIAGNOSTIK

* WARNA
* KEJERNIHAN
* BAU

1. PEMERIKSAAN
URINE
U/ MELIHAT KEJANGGALAN,
DILAKUKAN PEMERIKSAAN :
* PROTEIN
* GLUKOSA
TEST DIAGNOSTIK

* BUN
* BERSIHAN KREATININ
* NITROGEN NON PROTEIN
2. TEST DARAH
* SISTOSKOPI
* INTERVENOUS PYEOLOGRAM
(IVP)
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

MENURUT NANDA, MSLH KEP. MELIPUTI MASALAH UMUM DAN

KHUSUS, MSLH UMUMNYA AD/ GANGGUAN ELIMINASI URINE,
SEDANGKAN MSLH KHUSUSNYA AD/:
•INKONTINENSIA URINE FUNGSIONAL
• INKONTINENSIA URIEN REFLEKS
• INKONTINENSIA URINE STRES
• INKONTINENSIA URINE TOTAL
• INKONTINENSIA URINE URGENSI
DAN MASALAH KEPERAWAN RISIKO/POTENSILA, SPT :
RISIKO INFEKSI
HARGA DIRI RENDAH
RISIKO GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
RISIKO DEFISIT VOLUME CAIRAN
 C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

SECARA UMUM TUJUAN INTERVENSI KEPERAWATAN U/ KLIEN DG

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URINE ADALAH :
• MEMPERTAHANKAN ATAU MENGEMBALIKAN POLA BERKEMIH
YG NORMAL
• MENCAPAI HALUARAN URINE YG NORMAL
• MENCEGAH MUNCULNYA RESIKO TERKAIT (MIS: INFEKSI, KERUSAKAN
KULIT, KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT, HARGA DIRI
RENDAH)
• MAMPU BERKEMIH SCR MANDIRI ATAU TANPA MENGGUNAKAN ALAT
BANTU
INKONTINENSIA URINE: STRES B.D TEKANAN INTRAABDOMEN YG TINGGI
DAN OTOT PANGGUL YG LEMAH AKIBAT OBESITAS/KEHAMILAN/JENIS
KELAMIN/HIGIENE PERSEORANGAN YG BURUK

INDIKATOR :
KRITERIA HASIL :
PS DPT MENJELASKAN
PS AKAN MELAPORKAN TIDAK ADANYA ATAU PENYEBAB
MENURUNNYA EPISODE INKONTINENSIA INKONTINENSIA DAN
RASIONAL TERAPI
3. JELASKAN CARA
1. KAJI PENYEBAB MELATIH OTOT
4. LAKUKAAN PENDIDIKAN
INKONTINENSIA PANGGUL KPD KLIEN :
KESEHATAN UNTUK PS YG
2. JELASKAN PENGARUH * BERDIRI DG
TETAP MENGALAMI
SEBELAHKAKI
OTOT DSR PANGGUL INKONTINENSIA STLH
DITINGGIKAN DI ATAS
YG TDK KOMPETEN MELAKUKAN BERBAGAI
BANGKU LAKUKAN
THD KONTINENSIA UPAYA UNTUK
SELAMA KURANG LBH
MENGATASINYA
5 MNT SCR
BERGANTIAN PD KAKI YG
LAINNYA
RETENSI URINE B.D OBSTRUKSI KANDUNG KEMIH ATAU KERUSAKAN SARAF AFEREN
SEKUNDER AKIBAT TERAPI OBAT ANTIHISTAMIN/EPINEFRIN/ANTIKOLINERGIK

KRITERIA HASIL :
INDIKATOR :
PS AKAN MENCAPAI KONDISI KERING (TIDAK
MENGOMPOL) YG DPT MEMUASKAN PS SC PERSONAL * MENGOSONGKAN
KANDUNG KEMIH DG
MENGGUNAKAN
1. KAJI TANDA2 RETENSI METODE CREDE ATAU
URINE (MIS: CEDERA MANUVER VALSALVA DG
SEREBROVASKULER, 3. AJARKAN CARA MENUVER
TRAUMA/INFEKSI PD CREDE : RESIDU URINE KURANG
MEDULA SPINALIS, * TEMPATKAN KEDUA DARI 50 ml JIKA
HIPERTROPI PROSTAT, TANGAN (MEMBENTUK DIINDIKAIKAN
ASUPAN CAIRAN YG BURUK, TINJU) TEPAT DI BWH AREA
DAN ANSIETAS) UMBILIKUS
2. AJARKAN CARA * LETAKKAN SATU TANGAN
MELAKUKAN PEREGANGAN DI ATAS TANGAN YG LAIN
ABDOMEN DAN MANUVER 4. CATAT TEHNIK MANA YG
* TEKAN KUAT2 KE ARAH
VALSALVA : TEPAT U/ PS
BWH DAN KE ARAH ALKUS
* SANDARKAN TBH PD PAHA PELVIS 5. KUMPULKAN RESIDU
* KENCANGKAN OTOT * UALNGI PROSEDUR 6-7 URINE PASCA BERKEMIH,
ABDOMEN DAN LEKUKAN KALI SAMPAI TIDAK ADA JIKA VOLUME URINE LBH
“MENGEDAN” TAHAN NAFAS LAGI URINE YG KELUAR DARI 100 ml, JADWALKAN
KETIKA MENGEDAN PROGRAM KATETERISASI
* TUNGGU BBRP MENIT DAN INTERMITTEN
(MANUVER VALSALVA)
ULANGI PROSEDUR U/
* TAHAN NAFAS SAMPAI MEMASTIKAN 6. LAKUKAN PENDIDIKAN
ALIRAN URINE BERHENTI. PENGOSONGAN URINE KESEHATAN
TUNGGU 1 MNT DAN TELAH TUNTAS5
LAKUKAN LG SELAMA
MUNGKIN