ADAPTASI BAYI BARU LAHIR

BBL NORMAL : BAYI YANG LAHIR DG

USIA KEHAMILAN 37 MGG – 42 MGG DG
BERAT LAHIR 2500 GR – 4000 GR
NEONATUS : BAYI DG USIA 0 -28/ 30 HR
( 1 BULAN )
LEWIS DAN ZARIN ACKERMAN DALAM
BOBAK ( 2005 )MENJLSKAN ADA 3 HAL
UTAMA YG BERHUB DG NEONATUS:
-

MEMBUAT . .
 MEMBUAT KESEIMBANGAN THD LINGK SPT
DI INTRA UTERIN
BERFIKIR ; HRS MAMPU MENGOLAH DAN
MENGATUR SEGALA STIMULUS YG MASUK
MEMBUAT HUBUNGAN DG LINGKUNGAN

 MEMBERIKAN PERAWATAN YANG

KOMPREHENSIF KPD BBL
TUJUAN  MENGAJARKAN ORTU MERAWAT BAYI
ASKEP MEREKA
BBL  MEMBERI MOTIVASI TERHDP UPAYA
PASANGAN MJD ORTU, SHG ORTU
PERCAYA DIRI
ADAPTASI PADA BAYI BARU LAHIR

1. ADATASI FISIOLOGIS
2. ADAPTASI LINGKUNGAN
3. ADAPTASI TRANSISI
ADAPTASI FISIOLOGIS PADA BBL

1. SISTEM PERNAFASAN

STIMULUS ( SUHU & FAKTOR KIMIA )

UDARA & CAIRAN SURFACTANMASUK

KE PARU - PARU DGN TEKANAN
BERLAWANAN
 CAIRAN DPAT MASUK PARU –PARU
KARENA ADANYA KAPILER PARU DAN
PEMBULUH LIMPHA

ADANYA PENEKANAN DARI CAIRAN PARU

MULUT & HIDUNG BBL

PENGEMBANGAN PARU

SC PENEKANAN DADA TDK ADA SHG

PERLU BANTUAN PERNAFAN O2
 2. SISTEM SIRKULASI

Sirkulasi darah janin saat bayi lahir

Bayi lahir

Paru-paru
menangis mengembang

Duktus bottali
tekanan pada menutup
paru2 menurun

Tekanan pada atrium

sinistra meningkat
Penutupan foramen
ovale

Obliterasi/pelisutan pd
Pemutusan
Pemutusantali
talipusat vena & arteri umbilikalis
pusat
 3. SISTEM THERMOREGULASI

A.LUAS PERMUKAAN TBH

BAYI YANG > LUAS
FAKTOR- B.TERLAMBATNYA
FAKTOR
YANG PENYIMPANAN PANAS
MENYEB PAD LAPISAN LEMAK SUB
ABKAN KUTAN KRN TIPISNYA
BAYI LEMAK YG TERSIMPAN
KEHIL
PANAS C.MEKANISME BAYI DALAM
MEMPRODUKSI PANAS
 Non shivering Thermoregulasi
( NST) memproduksi panas dg
1 stimulasi RESPIRASI SELULAR
BISA MENINGKATKAN 3 X DARI
JARINGAN TBH YG LAIN
RODUKSI
PANAS
NEONATUS BROWN ADIPOSE TISSUE ( BAT )
DGN CARA MEMPRODUKSI LEMAK COKLAT
YG MEMILIKI VASCULARISASI
DAN PERSARAFAN > BANYAK
DEPOSIT LEMAK COKLAT TERDPT
PADA SKAPULA, LEHER, AKSILA
2 DAN SEKITAR STERNUM. LAPISAN
YG > DLM GINJAL, TRAKHEA,
ESOPHAGUS , ADRENAL DAN
BEBRAPA ARTERI BESAR
  VOLUME BBL TERGANTUNG PADA
JML DARAH YANG DITRANSFER
MELALUI PLASENTA
 VOLUME BBL ±80 -85 ML/KG BB,
RATA-RATA SGR STL LAHIR 300 ML
4.SISTEM  HB, SEL DARAH MERAH,
HEMO HEMATOKRIT > TINGGI DRPD ORG
DEWASA
POETIK
 FAKTOR PEMBEKUAN DARAH II,
VII, IX, X PD LIVER MENURUN PD
MGG I KRN BAYI TDK MAMPU
MENSINTESA VIT K SHG PERLU
DIBERIKAN VIT K 0,5 – 1 Mg/ IM
PADA SAAT LAHIR
 CAIRAN TBH 73%

KEHIL CAIRAN MELALUI

5. KESEIMBANG FEACES, URINE, PARU (35%),
CAIRAN DAN PANAS ( 70%) MENYEBABKAN
ELEKTROLIT MENINGKATNYA META
BOLISME  PENURUNAN BB 2 –
10% DR BBL DAN AKAN
KEMBALI SEPERTI BBL PADA
HARI 10
 HANYA MAMPU MENCERNA KARBOHIDRAT
( AMILASE PANCREAS)& LEMAK ( LIPASE
PANCREAS ) SEDERHANA ( MONOSAKHARIDA &
DISAKHARIDA
 USUS > PANJANG  > BYK KELENJAR
SEKRETORI.
 TINJA PD NEONATUS : MEKONIUM BERASAL DR
CAIRAN AMNION, SEKRESI INTESTINAL
( TERMSK BILIRUBIN ) & MUKOSA WARNA
HITAM KEHIJAUAN, LENGKET. TERJADI PADA
12- 48 JAM KADANG SAMPAI 7 HARI
HATI BERPERAN DLM PENYIMPANAN ZAT
BESI, METABOLISME KARBOHIDRAT,
KONJUGASI BILIRUBIN DAN COAGULASI
ZAT BSI PD BBL 270 Mg DAN 140 -170 Mg HB
HIPERBILIRUBIN TERJADI KARENA
AKUMULASI BILIRUBIN DLM DARAH &
MEMPUNYAI KARAKTERISTIK JAUNDICE
ATAU ICTERIK  KEKURANGAN ENZIM
GLUKORONIL TRANSFERASE
 HEMOGLOBIN

HEM
GLOBIN

BESI
BILIRUBIN

HATI : GLUKORONIL TRANSFRASE

BILIRUBIN INDIREK BILLIRUBIN DIREK

EKSKRESI LEWAT FECES DAN URINE

 KRITERIA SPESIFIK TTG JAUNDICE FISIOLOGIS

A. KONDISI BAYI BAIK

B. PD BBL NORMAL JAUNDICE TERJADI
PD HR I & BERAKHIR SAMPAI 7 HR
C. PREMATUR HR KE 3 & BERAKHIR
SAMPAI 9 -10 HR
D. KONSENTRASI SERUM BILL INDIREK
TDK MELBHI 12 Mg/dl & 15 Mg/dl pada
prematur
E. Peningkatan konsentrasi bill setiap hari tdk
boleh melebihi 5 mg /dl
Jaundice yg berhub dg kemampuan
nutrisi ( minum )

a. Breast feeding Associated jaundice ( early-

Onset jaundice )
Terjd pada bayi 2 – 4 hari dan terjd 10 -25
% . Jaundice ini berhub dg minum susu
dimana supply berkurang sebagai nutrisi
dan juga akibat hepatic clearence.
Untuk mencegah dan penatalaksanaanya
perlu diketahui frekuensi minum sebaiknya
setaiap 2 jam dan menghindari suplemen
lin

b. Breast . . .
b. Breast Milk Jaundice ( late onset Jaundice )
- Pada bayi umur 4-5 hari dan kejadian 2-
3%
- Peningkatan bill pada puncaknya selama
3 – 12 hari kemudian menurun, Hal ini
disebabkan oleh faktor di dlm breast
milk ( beta glukororanidase) yg
menyebabkan
kerusakan bilirubin untuk melarutkan
lemak shg terjd reabsorbsi pada usus dan
terlht pada feces
 PERTHNAN TBH I ; MUKOSA, KULIT
 PERTHNAN TBH II: ELEMEN SELULAR
 PERTHNAN TBH III : MEMBENTUK
ANTIBODY
 BAYI ATERM MEMILIKI ANTIBODY YG
BERSIFAT PASIF YAITU IgG DARI IBU
MELALUI PLASENTA
 PERTAHANAN TBH ALAMI BERSIFAT PASIF :
IgA PD COLOSTRUM
 PERTAHANAN TBH ALAMI : KADAR ASAM PADA
PERUT ATAU PRODUKSI TRIPSIN DAN PEPSIN
UNTUK MEMPERTAHANKAN STERILITAS DARI
USUS KECIL SAMPAI 3 -4 MGG
DAMPAK HORMON SEKS IBU 
PUBERTAS MINIATUR ( LABIA
MENJADI HIPERTROPI DAN
PAYUDARA MENSEKRESI AIR SUSU
BEBERAPA HARI SAMPAI 2 BLN
PERTAMA KEHDPAN.
PD BAYI PEREMPUAN TERJD PSEUDO
MENSTRUASI PENURUNAN
ESTROGEN & PROGESTERON YG
MENDADAK
 MRP SISTEM SARAF ADAL REFLEK
PRIMITIF
 MEILINISASI SISTEM SARAF
MENGIKUTI SISTEM
CHEPALOCAUDAL-PROKSIMO
DISTAL
 SEMUA SARAF CRANIAL
MENGALAMI MEILINISASI KECUALI SARAF
MATA DAN PENCIUMAN
VOLUME TOTAL URINE /24 J : 200- 300 ML
URINE TDK KELUAR DLM WAKTU 12 -24
JAM I STL ITU AKAN KELUAR JIKA
KANDUNG KEMIH VOLUME MENCAPAI
15 – 60 ML
KEL. SEBACEA BYK DITEMUKAN PADA SCALP, MUKA,
GENETALIA & MENGHSLKANVERNIK CASEOSA.
KEL KERINGAT MENGHASILKAN KERINGAT DLM
MERESPON PANAS ATAU STIMULI EMOSI DAN
KERINGAT PADA TELAPAK TANGAN PADA SAAT
MENANGIS = TINGKATAN KECEMASAN PD ORG DWS.
MELANIN > RENDAH  KULIT BAYI > TERANG DRPD
ANAK-ANAK
MONGOLIA SPOT : KEBIRU2AN PADA AREA BOKONG
BISA TERJADI CAPUT SUCCEDANEUM YAITU EDEMA
PD KULIT KEPALA TEKAKAN VERTEK YG LAMA
PADA SERVIKS  P.D. MENDPT TEKANAN
MEMEPERALAMABT ALIRAN VENA BALIK CAIRAN
JARINGAN DI KULIT DAERAH KEPALA MENINGKAT 
EDEMA YG MELEWATI GARIS SUTURA TL
TENGKORAK DAN HILANH SCR SPONTAN DLM
WAKTU 3 – 4 HARI
SEFA . .
SEFALOHEMATOMA IALAH
KUMPULAN DARAH DIANTARA
TL. TENGKORAK DAN
PERIOSTEUM PERDRHAN BISA
TERJADI AKIBAT PENEKANAN
PADA TULANG PANGGUL IBU
BISA DISEBABKAN TIND FORSEP
AKAN HILANG PADA SAAT 4 – 6
Mgg
TIDAK MELEWATI SUTURA
SAGITALIS
SAAT LAHIR SISTEM SKELETAL >
BYK KARTILAGO

BISA TUMBUH MENJADI

HIPERPLASIA ATAU HIPER TROPIE
 BISA MENENTUKAN PERTUMBUH
AN DAN PERKEMBANGAN KASIH
SAYANG
 SENTUHAN YANG HALUS PADA
PUNGGUNG DAN USAPAN PADA PERUT
MEMBERIKAN KESENANGAN PADA BAYI
DAN RANGSANG TUSUKAN YANG
MENYAKITKAN SEPERTI TUSUKAN
JARUM MENYEBABKAN RESPON MARAH
 1. BEBASKAN
PERAWATAN JALAN NAFAS
SEGERA PD 2. PENGKAJIAN
BBL
APGAR SKOR
3. PERAWATAN
TALI PUSAT
 I . PENGKAJIAN

A. PENGKAJIAN INTIAL : APGAR

B. PENGKAJIAN TRANSISIONAL
C. PENGKAJIAN USIA KEHAMILAN
D. PENGKAJIAN PERIODIC DG
SISTEM FISIK
 A. PENGKAJIAN INITIAL : APGAR

DITEMUKAN OLEH :
VIRGINIA APGAR 1953

DASAR PENGUMPULAN SKORE DARI

OBSERVASI NADI, RESPIRASI,
KEKUATAN OTOT, RESPON REFLEK &
WARNA KULIT DILKKAN PADA SATU
MENIT I DAN V MENIT KEDUA
SETELAH KELHRANBOBOT SKOR 0 -2
UTK MSG-MSG OBSERVASI.
NILAI APGAR SKOR
BAYI BARU LAHIR
SKOR
TANDA 0 1 2

DENYUT
TDK ADA DIBAWAH 100 LBH DR 100
JANTUNG

TDK ADA BAIK,

USAHA PELAN, TDK
MENANGIS
BERNAFAS TERATUR
KUAT
SEDIKIT FLEKSI PD PERGERA
TONUS OTOT LEMBEK
ANGGOTA GERAK KAN AKTIF
REFLEK TIDAK ADA BATUK,BERSI
MENYERINGAI
IRITABILITAS RESPON N/ NANGIS
TBH MERAH MUDA,
BIRU , ANGGOTA GERAK SELURUH TBH
WARNA BIRU
PUCAT MERAH MUDA
(AKROSIANOSIS)
 ADAPUN PENATALAKSANAAN BAYI SBB

1. NILAI APGAR SKOR 7-10 ( ASFIKSIA

RINGAN/NORMAL)
KONDISI BAYI : WARNA KULIT MERAH, AKTIF,
BERESPON TERHDP LINGKUNGAN, MENANGIS,
DJB > 100
TINDAKAN : DILKKAN PENGHISAPAN LENDIR,
KERINGKAN BAYI, PERTAHANKAN SUHU 36-
37°C, KAJI NILAI APGAR SKORE MENIT KE
LIMA, PERLIHATKAN BAYI PADA IBU
2. NILAI APGAR SKOR 4 -6 ( ASFIKSIA SEDANG )
KONDISI BAYI : SIANOSIS, BERGERAKN
DISERTAI PENURUNAN TONUS OTOT
3. NILAI APGAR 0-3 ( ASFIKSIA BERAT )
KONDISI BAYI : SIANOSIS BERAT, TDK ADA
TONUS OTOT, USAHA NAFAS TDK ADA,
DJB LAMBAT / TDK ADA.
TINDAKAN : SAMA DGN ASFIKSIA
SEDANG DITAMBAHDGN LAKUKAN
RESUSITASI PADA BAYI SAMPAI DJB 100-
120 X/MNT BILA < 100X/MNT LAKUKAN
INTUBASI, PERTAHANKAN SUHU TUBUH,
BERITAHU IBU, PERSIAPKAN UNTUK NICU (
NEONATUS INTENSIF CARE UNIT )
TUJUAN UNTUK MENGEVALUASI
KONDISI
NEONATUS

•STETOSKOP
•BAJU BAYI
PERSIAPAN •KAIN
ALAT PENGHANGAT
•JAM TANGAN
•CATATAN
  MENCUCI TANGAN
 MENDEKATKAN ALAT
 BAYI DIBUNGKUS DENGAN
KAINENGHANGAT
 MENGKAJI KEADAAN BAYI DG
STETOSKOP DAN OBSERVASI
LGS KEADAAN BAYI DARI 5
PELAKS KOMPONEN YANG AKAN
ANAAN DIPERIKSA PADA MENIT I DAN
MENIT KELIMA
 HASIL PENGKAJIAN DIJUMLAH
SESUAI KEADAAN BAYI
 MENENTUKAN KEADAAN BAYI :
ASFIKSIA / TDK DAN
MENGKATAGORIKAN JENIS
ASFIKSIA
 PENGKAJIAN PERIODE TRANSISIONAL

PERIDE TRANSISIONAL MENCAKUP TIGA PERIODE

A. PERIODE PERTAMA REAKTIVITAS
B. FASE TIDUR
PERIODE KEDUA REAKTIVITAS

A. PERIODE PERTAMA REAKTIVITAS

PERIODE INI BERAKHIR 30 MENIT STL KELHRAN
 KEBUTUHAN PERAWATAN KHUSUS SELAMA
PERIODE PERTAMA REAKTIVITAS

KAJI & PANTAU FREKUENSI JANTUNG DAN

RESPIRASI SETIAP 30 MNT
JAGA SUHU BAYI 36,5 - 37°C
TEMPATKAN IBU DAN BAYI BERSAMA-SAMA
KULIT KE KULIT UNTUK MENINGKATKAN
INTERAKSI ORTU DAN BAYI
 B. FASE TIDUR

 FASE YANG DIMULAI 30 MNT STL PERIODE I

REAKTIVITAS DAN BERAKHIR DARI SATU
MENIT SAMPAI 2 – 4 JAM
 KAREKTERISTIK
- PADA SAAT FASE TDR, FREK JANTUNG DAN
RESPIRASI MENURUN, SELAMA TDR FREK
RESPIRASI DAN NADI APIKAL KEMBALI KE
NILAI DASAR
- KESTABILAN WARNA KULIT TERDPT
AKROSIANOSIS, BISING USUS TERDENGAR
 C. PERIODE KEDUA REAKTIVITAS

PERIODE INI BERAKHIR SEKITAR 4 – 6 JAM

KARAKTERISTIK
 SENSITIVITAS TINGGI TERHDP STIMULUS INTERNAL
DAN LINGKUNGAN
 FLUKTUASI WARNA KULIT DARI MERAH JAMBU /
KEBIRUAN KE SIANOTIK RINGAN DISERTAI BERCAK-
CAK
 BAYI SERING BERKEMIH DAN MENGELUARKAN
MEKONIUM SELAMA PERIODE INI
 PENINGKATAN MUKUS DAN BAYI BS TERSEDAK
KEBTHAN KHUSUS DIPERLUKAN PADA FASE TIDUR
DAN FASE KEDUA REAKTIVITAS

A. FASE TIDUR
 BAYI TDK BERESPON TERHDP STIMULUS
EKSTERNAL, TETAPI ORTU DPT MENIKMATI
MEMELUK DAN MENGGENDONG BAYI
B. PERIODE KEDUA REAKTIVITAS
 PANTAU SECARA KETAT PD BBL
KEMUNGKINAN TERSEDAK
 PANTAU SETIAP KEJADIAN APNEA
 KAJI KEINGINAN BAYI UNTUK MENGHISAP
 C. PENGKAJIAN GESTATIONAL (KEP. ANAK )

D. PENGKAJIAN PERIODIK : PENGKAJIAN FISIK

1. UNTUK MEMBEDAKAN BAYI

NORMAL DG BAYI YANG
BERESIKO
TUJUAN
PEMERIKS 2. MENENTUKAN TEMPAT RAWAT
AAN FISIK (GABUNG ATAU KHUSUS )
PADA 3. MELAKSANAKAN TINDAKAN
BAYI KEPERAWATAN DAN
BARU KOLABOPRASI
LAHIR
TEMPAT PEMERIKSAAN BAYI
1.STERIL
2.TENANG DAN HANGATBAYI TANPA PAKAIAN
3.TANGAN PEMERIKSA HANGAT

TEMPAT PEMERIKASAAN DI KAMAR BERSALIN ,

TEMPAT PEMERIKSAAN DAN WAKTU PULANG
 PEMERIKSAAN FISIK MELIPUTI

1. KEADAAN UMUM
KEADAAN PADA POSISI TERLENTANG,
TENGKURAP
KULIT : MERAH, PUCAT, KUNING
TK. KESADARAN : COMPUS MENTIS,
STUPOR,DLL
TANGISAN BAYI ( LAPAR, KESAKITAN,
KENCING)
SUHU TUBUH : 36,5 – 37°C
LINGKAR KEPALA : 32- 37 CM
BERAT BADAN : BEKISAR 25000- 4000 GRAM
PANJANG BADAN : 48 – 52 CM
LINGKAR DADA: 34 – 35 CM
LINGKAR PERUT :
TEKANAN DARAH : 80 -60/ 45 – 40 mmHg
NADI : 120 – 140 X/MNT
RESPIRASI : 30 -60 X / MNT
 2. PEMERIKSAAN FISIK

A. KEPALA :
BENTUKNYA, SIMETRIS/TDK, ADAKAH CACAT
BAWAAN ( MIKROSEPALUS, HIDROSEPALUS),
TRAUMA LAHIR ( MOLDING,
CEPHALHEMATOME, CAPUT SUSEKDANEUM,
MOULAGE )
B. MATA ( HARUS DIBUKA )
BENTUK PUPIL BULAT, BEREAKSI TERHADAP
CAHAYA, IRIS : COKLAT, HITAM,BIRU, CACAT
BAWAAN ( MIKROPHTALMIA, KATARAK )
C. HIDUNG
LETAK : DITENGAH DAN SIMETRIS, BILA
PANGKAL HIDUNG DATAR MAKA PIKIRKAN
ADANYA SUATU SINDROM, ADANYA MILIA
( BINTIK PUTIH DI PUNCAK HIDUNG, CACAT
BAWAAN ( ATRESIA KOANA = ADANYA SELAPUT
TULANG RAWAN DI BELAKANG HIDUNG
D. MULUT :
LABIOSKIZIZ ATAU LABIOPALATOSKIZIS
E. TELINGA
BENTUK, LETAK TULANG RAWAN TELINGA,
LIANG TELINGA, GENDANG TYMPANI, ADANYA
CACAT BAWAAN
F. MUKA KESELURUHAN
BENTUK MUKA YG ANEH ( SINDROMA DOWN ),
KELAINAN BENTUK, KELAINAN LETAK, TRAUMA
( JEJAS, PERDARAHAN, PARASE SYARAF FASIALIS )
G. LEHER
NORMAL : PENDEK, ADAKAH TRAUMA
( HEMATOME PADA OTOT
STERNOKLEIDOMATOIDEUS SEBAGAI
TERTARIKNYA OTOT LEHER PADA KELAHIRAN
SUNGSANG GEJALA SEPERTI FRAKTUR
KLAVIKULA )
H. KULIT
LANUGO, VERNIK CASEOSA, MILIA, MONGOLIA
SPOT, HEMANGIOMA
I. DADA
PERNAFASAN, TARIKAN SELA IGA, KELAINAN TL
IGA
J. PERUT
DATAR, BUNCIT ATAU CEKUNG. TALI PUSAT
PANJANG, WARNA ATAU ADANYA CAIRAN YANG
KELUAR
K. ALAT KELAMIN
LAKI-LAKI : PENIS ( MIKROPENIS ), SKROTUM
WANITA : LABIO MINORA/MAYORA, KLITORIS
L. ANUS : NORMAL, ATRESIA ANI
M.ANGGOTA GERAK : LUMPUH, FRAKTUR,
SIMETRIS, HEMATOME