Askep Neonatus Resti (I)

ASUHAN NEONATUS RESIKO
TINGGI
SUTARMI, MN
neonatus resti_Sutarmi, MN
DEFINISI
 BAYI YG MEMPUNYAI
KEMUNGKINAN LEBIH BESAR
UNTUK MENDERITA SAKIT ATAU
KEMATIAN DALAM MASA
NEONATAL.
NEONATUS
RESIKOTINGGI
MASALAH
PATHOFISIOLOGY
BERAT BADAN LAHIR
UMUR KEHAMILAN YG MENYERTAI BAYI
(BBL)
BBLR PRETERM POST TERM PENYAKIT INFEKSI KEL. KONGINETAL
BBL AMAT SANGAT RENDAH

(<1000 GRAM)
BBLSR (1000 – 1500 GRAM)
BBL CUKUP RENDAH

(1501 – 2500 GRAM)
KLASIFIKASI BAYI RESIKO
TINGGI
 DASAR KLASIFIKASI:
 BERAT BADAN LAHIR
 UMUR KEHAMILAN
 MASALAH PATOFISIOLOGI YG
MENYERTAI BAYI
 STATUS KEMATANGAN BAYI
 GANGGUAN KIMIA
 KONSEKUENSI DARI KETIDAKMATANGAN
ORGAN & SISTEM
BERDASARKAN BERAT BADAN
LAHIR
 SEMUA BBL DGN BB LAHIR ≤ 2500

DISEBUT BBLR (BAYI BERAT BADAN
LAHIR RENDAH)
 BB LAHIR AMAT SANGAT RENDAH  <
1000GRAM
 BB LAHIR SANGAT RENDAH  1500 GR
 BB LAHIR CUKUP RENDAH 1501 – 2500
GRAM
BERDASARKAN UMUR
KEHAMILAN
 PREMATUR  BAYI LAHIR DGN UMUR
KEHAMILAN < 37 MGG
 BAYI CUKUP BULAN BAYI LAHIR
DENGAN UMUR KEHAMILAN 38 – 42
MGG
 BAYI LEBIH BULAN  LAHIR DGN
UMUR KEHAMILAN > 42 MGG
FAKTOR- FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI BAYI RESTI
 KONDISI IBU
 USIA IBU< 16 TH ATAU > 35 TH, ANEMIA, HIPERTENSI, DM,
TIROID, GANGGUAN EMOSI, PERDARAHAN, KPD,
MEROKOK, OBAT-OBATAN, ALKOHOL
 KONDISI JANIN
 KEHAMILAN GANDA, BUNYI JANTUNG ABN, ASIDOSIS
 KONDISI BAYI
 PERDARAHAN, GGN CARDIO-RESPIRASI, APGAR SCORE,
KELAINAN PLASENTA
 KONDISI KELAHIRAN
 PREMATUR, POSTMATUR, PERSALINAN LAMA, KELAINAN
LETAK, SC, PROLAPS TALI PUSAT
ASUHAN NEONATUS DGN
BERAT BADAN LAHIR RENDAH
ASUHAN BAYI BARU LAHIR
RENDAH
 WHO (1961): BAYI BARU

LAHIR DGN BB  2500 GR
(LOW BIRTH WEIGHT
INFANT)
BBLR &
UMUR KEHAMILAN
PREMATURITAS
DISMATUR
MURNI
KLASIFIKASI BBLR
 PREMATURITAS MURNI
 BY DG MASA KEHAMILAN < 37 MGG & BB
SESUAI DGN BB UTK MASA KEHAMILAN, ATAU
DISEBUT NEONATUS KURANG BULAN SESUAI
MASA KEHAMILAN
 DISMATUR
 BAYI LAHIR DG BB < BB SEHARUSNYA UNTUK
MASA KEHAMILAN, MENUNJUKAN RETARDASI
PERTUMBUHAN INTRAUTERINE (KMK)
PREMATURITAS MURNI
PREMATURITAS MURNI
 ETIOLOGY
 FAKTOR IBU
 FAKTOR JANIN
 FAKTOR PLASENTA
 TIDAK DIKETAHUI
KARAKTERISTIK
 USIA GESTASI  37 MGG
 BB ≤ 2500 GRAM
 PB ≤ 46 CM
 PANJANG KUKU BELUM MELEWATI UJUNG JARI
 BATAS DAHI & RAMBUT KEPALA TDK JELAS, RAMBUT →
TIPIS, HALUS & TERANYAM
 LK  33 CM, LD  30 CM
 KEPALA > BADAN
 UBUN –UBUN & SUTURA LEBAR
 RAMBUT LANUGO MSH BANYAK
 JARINGAN LEMAK SUBKUTAN TIPIS
 TUMIT MENGKILAP, TELAPAK KAKI HALUS
 VERNIKS KASEOSA (-) /SEDIKIT
CONTINUED
 TL RAWAN DAUN TELINGA BLM SEMPURNA
PERTUMBUHANYA/ SHG SEOLAH T TERABA TL
DAUN TLG
 TONUS OTOT LEMAH → BY KRNG AKTIF & GRKN
LEMAH
 FUNGSI SYARAF KRG MATANG → REFLEKS ISAP ,
MENELAN & BATUH MSH LEMAH/ TDK EFECTIF ,
TANGIS LEMAH
 JAR. KLJ MAMAE MSH KURANG → AKIBAT
PERTUMB. OTOT & JAR LEMAK KRG
 ALAT KELAMIN →
 ♂:PIGMENTASI & RUGAE PD SKROTUM KRG,
TESTIS BLM TURUN KE SKROTUM
 ♀: KLITORIS MENONJOL, LABIA MINORA BLM
TERTUTUP O/ LABIA MAYORA
KONDISI YG MENYERTAI BAYI
PREMATURE
 SINDROM DISTRESS  PERDARAHN
PERNAFASAN INTRAVENTRIKULER
 A/ PENYAKIT MEBRAN  PERDARAHAN
HIALIN KRN PD STADIUM SPONTAN PD
AKHIR AKAN TBTK VENTRIKEL OTAK
MEMBRAN HIALIN YG LATERAL,
MELAPISI ALVEOLUS BIASANYA TJD
PARU BERSAMAAN DGN
 ASPIRASI PNEUMONIA PEMBENTUKAN
MEMBRAN HIALIN DI
 A/ DISEBABKAN REFLEKS PARU-PARU
MENELAN & BATUK
BELUM SEMPURNA  RETROLENTAL
 HIPERBILIRUBINEMIA FIBROLASIA
 GANGGUAN
 IMATURITAS HEPAR
OKSIGEN >>
MASALAH –MASALAH PADA
BAYI PREMATUR
TERMOREGULASI
 KETIDAK STABILAN SUHU
 KESULITAN MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH KARENA:
 PE PENGUAPAN  KURANGNYA JAR. LEMAK SUBCUTAN,
PERMUKAAN TUBUH YG RELATIF LBH LUAS DIBANDING BB,
OTOT YG BLM AKTIF, IMMATUR SISTEM SYARAF PENGATUR
PANAS
 BERKURANGNYA PRODUKSI PANAS 

KETIDAKMAMPUAN UNTUK MENGGIGIL & TIDAK
MAKSIMALNYA METABOLISME BROWN FAT
RESPIRASI
 OTOT RESPIRASI MSH LEMAH & TL COSTA YG MUDAH
MELENGKUNG.
 MEMBRAM HIALIN SURFACTAN BLM SEMPURNA  MRP
SUATU ZAT YG DPT ME TEGANGAN DINDING ALVEOLI
PARU (PERTUMBUHAN MAX USIA 35 MGG GESTASI) 
AKIBATNYA GGN KEMAMPUAN PARU U/
MEMPERTAHANKAN STABILITASNYA, ALVEOLUS AKAN
KEMBALI KOLAPS SETIAP AKHIR RESPIRASI SHG UTK
PERNAFASAN BERIKUTNYA DIBUTUHKAN TEKANAN
NEGATIF INTRATORAKS >> DISERTAI USAHA INSPIRASI YG
KUAT.
 DEFISIENSI SURFACTAN  MENGARAH KE SINDROM
GAWAT PERNAFASAN
 PENGATURAN SISTEM RESPIRASI DI MEDULLA 7 BATANG
OTAK BLM MATUR  PERNAFASAN PERIODIK & APNEU
GASTROINTESTINAL & NUTRISI
 DISTENSI ABDOMEN AKIBAT MOTILITAS USUS  & VOLUME
LAMBUNG   SHG WAKTU PENGOSONGAN LAMBUNG ME.
 IMATURITAS CARDIO-ESOFAGUS  MUDAH TJD REGURGITASI
 ASPIRASI
 REFLEKS MENELAN & MENGHISAP LEMAH (USIA KEHAMILAN
< 34 MGG)  INTAKE NUTRISI 
 DAYA CERNA & ABSORBSI LEMAK  VIT YG LARUT DLM
LEMAK 
 DEFISIENSI ENZIM LAKTASE PD BRUSH BORDER USUS
 ME  SIMPANAN KALSIUM, FOSFOR, PROTEIN & ZAT BESI
DALAM TUBUH
IMATURITAS HATI
 KONJUGASI & EKSKRESI
BILLIRUBIN TERGANGGU

KURANGNYA ENZIM GLUKORINIL
TRANSFERASE SHG KONJUGASI BILLIRUBIN
INDIREK  BIL. DIRECT BELUM SEMPURNA
 DEFISIENSI FAKTOR PEMBEKUAN
YG BERGANTUNG PD VIT K
METABOLISME
 HIPERGLIKEMIA  NEONATUS DGN IBU DM 
METEBOLISME AS. LEMAK  PERUBAHAN GLUKOSA
MJD GLIKOGEN MENINGKAT;
 HIPOGLIKEMIA

KARENA TERPUTUSNYA HUBUNGAN PLASENTA & JANIN
MENYEBABKAN TERHENTINYA PEMBERIAN GLUKOSA DR IBU

KARENA CADANGAN GLIKOGEN YG BELUM MENCUKUPI
(METABOLISME AS. LEMAK TDK MAMPU MEMENUHI KEB.
NEONATUS)

PE  KADAR GULA DARAH 40 MG/DL (BB LAHIR NORMAL = 50 –60
MG/DL)  HIPOGLIKEMIA JIKA KADAR GULA DARAH 20 MG/DL
IMATURITAS NEUROLOGIS
 REFLEKS MENGHISAP & MENELAN
BELUM BERKEMBANG SEMPURNA
 PENURUNAN MOTILITAS USUS
 APNEU & BRADIKARI BERULANG
 PERDARAHAN INTRAVENTRIKULER
 PENGATURAN FERFUSI SEREBRAL YG
BURUK
 KEJANG
PERDARAHAN
 IMATURITAS & KURANGNYA FAKTOR

PEMBEKUAN DARAH  PROTROMBIN 
PEMBULUH DARAH RAPUH & MUDAH
PECAH
IMATURITAS GINJAL
 FUNGSI GINJAL < EFISIEN  SHG
KEMAMPUAN MENGATUR KONSENTRASI URINE 
MUDAH TJD GGN KESEIMBANGAN AIR &
ELEKTROLIT
 KETIDAKMAMPUAN UNTUK MENGEKSKRESI BEBAN
BENDA TERLARUT (SOLUTE) BERUKUIRAN BESAR
 AKUMULASI ASAM NON ORGANIK DGN ASIDOSIS
METABOLIK
 ELIMINASI OBAT OLEH GINJAL ME 
 KETIDASEIMBANGAN ELEKTROLIT 
HIPONATREMIA/HIPERNATRENIA,
HIPERKALEMIA/HIPOKALEMIA
IMUNOLOGIS
 RESTI TERKENA INFEKSI KRN:
 BY PREMATUR TDK MENGALAMI
TRANSFER TRANSPLASENTAL IgG
MATERNAL SELAMA TRIMESTER III
 FAGOSITOSIS TERGANGGU
 PENURUNAN FAKTOR-FAKTOR
KOMPLEMEN
CARDIOVASKULER
 DUKTUS ARTERIOSUS PATEN (PDA)
UMUM TJD PD BY PREMATUR
 HIPOTENSI ATAU HIPERTENSI
HEMATOLOGY
 ANEMIA
 HIPERBILLIRUBINEMIA
 KOAGULASI INTRAVSCULER
DESSIMINASI (DIC)/
TROMBOSITOPENIC IDIOPATIC
 PENYAKIT PERDARAHAN BBL
ASUHAN KEBIDANAN BAYI
PREMATUR
PENGKAJIAN
 MASALAH YG BERKAITAN DG IBU
 PENYAKIT EX: HIPERTENSI, TOKEMIA
 RIWAYAT PERSALINAN /ABORSI
 BIODATA & RIWAYAT SOSIAL
 BAYI PDA SAAT KELAHIRAN
 UMUR KEHAMILAN 24 – 37 MGG
 SGA
 LEMAK SUBCUTAN (-)
 LKEP > 3 CM DR L. DADA
 NA APGAR RENDAH
CONTINUED
 CARDIOVASKULER  INTEGUMEN
 NADI 120 – 160/MNT  PD
BGN APIKAL DG RITME
 MUSKULOSKELE
YG TERATUR TAL
 KEBISISNGAN JANTUNG
TERDENGAR PD ¼ BGN  NEUROLOGIS
INTERCOSTAL 
MENUNJUKAN ALIRAN  PARU
DRH DARI KA KEE KI KRN
HIPERTENSI /
 GINJAL
ATELEKTASIS PARU  REPRODUKSI
 GASTROINTESTINAL
 PENONJOLAN ABDOMEN  TEMUAN SIKAP
 PENGELUARAN
MEKONIUM (BIASANYA
TJD DLM 12 JAM)
 REFLEKS MENELAN &
ISAP LEMAH
DIAGNOSA
1. RESTI GAWAT B. WASPADA EPISODE
PERNAFASAN B/D APNEA YG
KETIDAKMAMPUAN BERLANGSUNG > 20
PARU KRN KURANGNYA DTK, CATAT HAL SBB:
PRODUKSI SURFACTAN  BRADICARDIA
 TUJUAN: MENJAGA &  LETARGY,POSISI &
AKTIFITAS SBL & SESDH
MEMAKSIMALKAN EPISODE APNEA
FUNGSI PARU  DISTENSI ABDOMEN
 INTERVENSI  SUSHU & SIANOSIS
A. KUMPULKAN DATA TTG  PEMBALIKAN NAFAS YG
SPONTAN
 R. KESH IBU  PERLUNYA STIMULASI,
 KONDISI SAAT JENIS & BANYAKNYA
KELAHIRAN, NA,  LAMANYA EPISODE APNEA
RESUSITASI
 HASIL HITUNG SEL DRH,
 RESPIRASI: FREKUENSI,
KULTUR DRH, SINAR-X
KEDALAMAN, TACIPNEA
DADA, BGA (JIKA ADA)
(60X/MNT)
C. MEMEBRI & MEMANTAU  D. PANTAU KAJIAN
BANTUAN PERNAFASAN, SBB: BGA UNTUK
MENGETAHUI
ASIDOSIS
 BERIKAN O2 YG HANGAT& SDH DIATUR PERNAFASAN &
KELEMBAPANNYA, DG OKSIMETER METABOLIK
PEMBULUH NADI/PANTAU DG  E. PERSIAPKAN &
TEGANGAN O2 TRANSKUTAN
LAKUKAN THERAPY
 ISAPLENDIR ( 5 MNT)
FARMAKOLOGY, EX:
 JAGA SUHU LINGKUNGAN YG NETRAL TEOFILIN IV,
 POSISIKAN BY
TERLENTANG/TENGKURAP DGN
BANTALAN KECIL DIBAWAH
BAHU/POSISI TERBARING MIRING DGN
KEPALA SEDIKIT DIANGKAT
 RANGSANG BY DG CARA TEPUKAN
LEMBUT PD TELAPAK KAKI, TANGAN &
PUNGGUNG, TUBUH, WAJAH, LENGAN &
TUNGKAI.
2. RESTI HIPOTERMIA ATAU HIPERTEMIA B/D
PREMATURITAS ATAU PERUBAHAN SUHU
LINGKUNGAN
 TUJUAN
 Menjaga suhu lingkungan netral
 INTERVENSI
a. Jaga temperatur r. prwtn 250C
b. Ukur suhu rectal bayi > dulu  suhu aksila tiap 2 jam / bila
diperlukan
c. Lakukan prosedur penghangatan by
d. Tempatkan dlm inkubator
e. Tempatkan kontrol temperatur di atas abdomen
f. Hindari menepatkan by pd sumber panas / dingin
g. Awasi by thd perubahan yg mengindikasikan stress dingin
3. Gangguan nutrisi kurng dr kebutuhan tbh s/d simpanan
glikogen, zat besi & kalsium yg tdk cukup, penipisan
persediaan krn metabolik yg tinggi, tingginya kebutuhan,
asupan kalori yg tdk mencukupi & hilangnya kalori
 Tujuan
meningkatkan & menjaga asupan kalori & status gizi bayi
 Intervensi
 Awasi refleks isap & menelan
 Awasi & hitung kebutuhan kalori by
 Mulai pemberian ASI 2- 6 jam stl kelahiranmulai dg 3 – 5
mltiap 3 jam
 Timbang BB tiap hari
 Sediakan dextrose 10%
 4. Kekurangan volume cairan s/d pengeluaran
yg disebabkan oleh imaturitas, pemanas radian
(pancaran) atau pengeluaran mll kulit atau paru
 5. Perubahan persepsi sensori penglihatan,
pendengaran, kinesttttetik, gustatori, taktil dan
olfaktori yg disebabakan oleh kekurangan atau
kelebihan rangsangan lingkungan perawatan
 Kurang pengetahuan yang berhubungan
dengan perawatan bayi di RS
DISMATURE
DISMATUR
 DEFINISI
 A/BAYI LAHIR DG BB < BB SEHARUSNYA U/ MASA
KEHAMILAN OK MENGALAMI GGN
PERTUMBUHAN DLM KANDUNGAN & BAYI KECIL
U/ MASA KEHAMILAN (KMK).
 DAPAT TJD DLM PRETERM, TERM & POSTERM
 ETIOLOGY
 SETIAP KEADAAN YG MENGGANGGU
PERTUKARAN ZAT ANTARA IBU & JANIN
& PENYEBAB DR PREMATURITAS MURNI
KARAKTERISTIK
 PRETERM = PREMATURITAS MURNI
 TERM & POSTTERM:
 KULIT BERSELUBUNG VERNIKS KASEOSA
TIPIS/TAK ADA
 KULIT PUCAT/BERNODA MEKONIUM,
KERING KERIPUT TIPIS
 JARINGAN LEMAK DIBAWAH KULIT TIPIS
 BAYI TAMPAK GESIT, AKTIF & KUAT
 TALI PUSAT BERWARNA KUNING

KEHIJAUAN
POST MATURE
DEFISIT IN UTERI  GAWAT JANIN
1. GAWAT JANIN AKUT  GAWAT
PERINATAL TTP TDK MENGAKIBATKAN
RETARDASI PERTUMBUHAN & PESULITAN
2. GAWAT JANIN SUBAKUT 
MENUNJUKAN TANDA PESULITAN TTP TDK
MENGAKIBATKAN RETARDASI
PERTUMBUHAN
3. GAWAT JANIN KRONIK  BILA JELAS
BAYI MENUNJUKAN RETARDASI
PERTUMBUHAN
STADIUM BAYI POSTMATUR
1. STADIUM PERTAMA:
• BAYI TAMPAK KURUS & RELATIF > PANJANG KULITNYA
LONGGAR, KERING SPT PERKAMEN TTP BLM TERDAPAT NODA
MEKONIUM
2. STADIUM KEDUA
• TDP TANDA STADIUM I DITAMBAH WARNA KEHIJAUAN PD KULIT
PLASENTA & UMBILIKUS  O.K MEKONIUM BERCAMPUR DLM
AMNION YG KMD MENGENDAP KE DLM KULIT, UMBILIKUS &
PLASENTA SBG AKIBAT ANOKSIA INTRAUTERI
3. STADIUM KETIGA
• TDP TANDA PD STADIUM II DITAMBAH DGN KULIT YG
BERWARNA KUNING, KUKU & TALI PUSAT, DITEMUKAN
JG ANOKSIA INTRA UTERI YG LAMA
MASALAH BAYI DISMATUR
 SINDROM ASPIRASI MEKONIUM
 HIPOGLIKEMIA SIMTOMATIK
 PENYAKIT MEMBRAN HIALIN
 HIPERBILLIRUBINE
 ASFIKSIA NEONATORUM
PROGNOSA
 CEREBRAL PALSY
 ATTENTION SPAN DEFICIT
 VISIO SPATIAL PERCEPTUAL
PROBLEMS
 GANGGUAN PERTUMBUHAN FISIK

Askep Neonatus Resti (I)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Neonatus Resti (I)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN NEONATUS RESIKO

BBLR PRETERM POST TERM PENYAKIT INFEKSI KEL. KONGINETAL

BBL AMAT SANGAT RENDAH

BBLSR (1000 – 1500 GRAM)

BBL CUKUP RENDAH

 SEMUA BBL DGN BB LAHIR ≤ 2500

 WHO (1961): BAYI BARU

 BERKURANGNYA PRODUKSI PANAS 

 IMATURITAS & KURANGNYA FAKTOR

 BAYI TAMPAK GESIT, AKTIF & KUAT

 TALI PUSAT BERWARNA KUNING

Anda mungkin juga menyukai