GANGGUAN KEHAMILAN

KOMPLIKASI KEHAMILAN

KEGAWAT DARURATAN OBSTETRIK

YANG DAPAT MENYEBABKAN
KEMATIAN PADA IBU DAN BAYI
 HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 PRE EKLAMPSI DAN EKLAMPSI

 KELAINAN LAMANYA KEHAMILAN

 PERDARAHAN ANTEPARTUM

ABORTUS, KEHAMILAN EKTOPIK,

KELAINAN PLASENTA, GEMELI, KPD DAN
ANEMIA
 HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Mual dan muntah adalah gejala yang wajar

pada kehamilan trimester I
Biasanya terjadi pagi hari, tapi bisa juga
setiap saat
Terjadi sekitar usia kehamilan 6 minggu
selama kurang lebih 10 minggu
Disebabkan karena meningkatnya kadar
estrogen dan HCG dalam darah
Pengaruh fisiologik hormon2 tersebut
masih belum jelas
 ETIOLOGI

Penyebab pasti belum jelas

Faktor predisposisi: primigravida, mola
hidatidosa, kehamilan ganda
Masuknya vili korialis dalam sirkulasi
maternal
Alergi ibu terhadap anak
Psikologik
 MANISFESTASI KLINIS

 TINGKAT I
 MUNTAH YANG TERUS MENERUS  LEMAH, NAFSU MAKAN TAK
ADA, BERAT BADAN MENURUN, NYERI EPIGASTRIUM. NADI
MENINGKAT KIRA-KIRA 100X/MENIT, TEKANAN DARAH SISTOLIK
MENURUN, TANDA-TANDA DEHIDRASI (+)
 TINGKAT II
 PASIEN TAMPAK LEMAH DAN APATIS, BERAT BADAN CEPET
MENURUN, LIDAH KOTOR, NADI KECIL DAN CEPAT, TEKANAN
DARAH SISTOLIK KURANG DARI 80 mmHg, KADANG IKTERUS,
OLIGURIA
 TINGKAT III
 KESADARAN MENURUN SAMPAI KOMA., MUNTAH BERHENTI, NADI
KECIL DAN CEPAT, SUHU MENINGKAT DAN TEKANAN DARAH
SEMAKIN MENURUN
 PENATALAKSANAAN

 PENCEGAHAN  PENGOBATAN

BERIKAN EDUKASI BAHWA TERAPI CAIRAN DAN NUTRISI

KEHAMILAN PROSES YANG PARENTERAL
NORMAL
OBAT-OBATAN
CARA MAKAN YANG BAIK
UNTUK MENGURANGI MUAL ISOLASI

TERAPI PSIKOLOGIK

PENGHENTIAN KEHAMILAN
 PRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

 PRE EKLAMPSIA
 PENYAKIT DENGAN TANDA-TANDA HIPERTENSI, EDEMA
DAN PROTEINURIA YANG TIMBUL KARENA KEHAMILAN
SETELAH USIA KEHAMILAN 20 MINGGU
 PENYEBABNYA : BELUM DIKETAHUI PASTI
 KRITERI MINIMUM
 TD ≥ 140/90 mmHg
 PROTEINURIA 300 mg.24 JAM ATAU 1+ DIPSTICK
 PE RINGAN DAN BERAT
  PRE EKLAMPSIA BERAT

 TD ≥ 160/110 mmHg
 PROTEINURIA ≥ 5 g/24 JAM ATAU ≥ +3 DIPSTICK
 OLIGURIA (< 400 ml/ 24 JAM)
 TROMBOSITOPENIA
 SAKIT KEPALA HEBAT PERSISTEN ATAU GANGGUAN
PENGELIHATAN
 NYERI EPIGASTRIUM PERSISTEN
 EKLAMPSIA : KEJAM AKIBAT PRE EKLAMPSIA
 IMPENDING EKLAMPSIA
 PENATALAKSANAAN

 PER  BEDREST, RAWAT JALAN

 PEB  RAWAT INAP, KONSERVATIF JIKA USIA
KEHAMILAN < 35 MINGGU
 OKSIGEN
 POSISI SETENGAH DUDUK
 PROFILAKSIS KEJANG  MGSO4
 ANTIHIPERTENSI
 OBSERVASI
 EKLAMPSIA  TERAPI PEB + TERMINASI
KEHAMILAN
 KELAINAN LAMANYA KEHAMILAN

 PERSALINAN PRETEM
 PERSALINAN PADA KEHAMILAN ANTARA 20-27 MINGGU

 PENYEBABNYA : SERING TIDAK DIKETAHUI

 KEHAMILAN MUTIPEL, HIDRAMNION, INFEKSI DLL
 DIAGNOSIS
 TERDAPAT KONTRAKSI UTERUS REGILER
 DILATASI SERVIKS > 1CM
 PEDATARAN SERVIKS > 80%
 KEHAMILAN POSTTERM
 KEHAMILAN YANG MELEWATI 294 HARI ATAU 42 MINGGU
 PENYEBABNYA : TIDAK ADA HIS
 PENATALAKANAAN

 PRETERM
 PRINSIP : BILA MUNGKIN HINDARI PERSALINAN
SEBELUM KEHAMILAN 34 MINGGU
 METODE YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGHENTIKAN
PERSALINAN PRETERM :
1. TIRAH BARING
2. HIDRASI DAN SEDASI
3. TOKOLISIS
4. PEMATANGAN PARU
 POSTTERM : INDUKSI
 KEHAMILAN EKTOPIK

 MERUPAKAN IMPLANTASI DAN

PERTUMBUHAN HASIL KONSEPSI DILUAR
ENDOMETRIUM KAVUM UTERI
 PENYEBAB :
 FAKTOR TUBA
 FAKTOR ABNORMALITAS DARI ZIGOT
 FAKTOR OVARIUM
 FAKTOR HORMONAL
 50% IDIOPATIK
 ANAMNESIS
 NYERI ABDOMEN
 AMENOREA
 PERDARAHAN PERVAGINAM
 PEMERIKSAAN FISIK
 PERDARAHAN  TANDA SYOK
 CAVUM DOUGLASI MENONJOL
 NYERI GOYANG PORSTIO
 TANDA AKUT ABDOMEN
 PENERIKSAAN PENUNJANG
 LABORATORIUM, USG, KUDOSINTESIS
 PERDARAHAN ANTEPARTUM

PERDARAHAN JALAN LAHIR SETELAH

KEHAMILAN 28 MINGGU
PENYEBAB
 PLASENTA PREVIA
 PLASENTA LETAKNYA ABNORMAL YAITU PADA SEGMEN
BAWAH UTERUS SEHINGGA MENUTUPI SEBAGIAN ATAU
SELURUH JALAN LAHIR
 SOLUSIO PLASENTA
 TERLEPASNYA SEBAGAIAN ATAU SELURUHNYA PLASENTA
PADA IMPLANTASI NORMAL SEBELUM JANIN LAHIR
 SEBAB LAINNYA
 DIAGNOSIS

PLASENTA PREVIA SOLUTIO PLASENTA

1. DARAH MERAH SEGAR 1. DARAH KEHITAMAN SEDIKTI

2. TANPA NYERI 2. TANPA NYERI S/D NYERI
3. INSPEKULO : DARAH DARO HEBAT : TERGANTUNG
OUE DERAJATNYA
4. PDMO 3. UTERUS TEGANG
5. USG 4. USG
6. LAB 5. LAB

PENATALAKSANAAN

 RUJUK KE RS DENGAN FASILITAS OPERASI

 KETUBAN PECAH DINI (KPD)

 PECAHNYA MEMBRAN KHORIO-AMNIOTIK

SEBLEUM PERSALINAN
 PENYEBABNYA : BELUM JELAS
 INFKESI, KEHAMILAN GANDA, KELAINAN SELAPUT
KETUBAN DAN KELAINAN SERVIKS
 DIAGNOSIS
 KELUAR AIR
 USG
 PENATALAKSAAN

PENATALAKSANAAN KPD TERGANTUNG PADA

UMUR KEHAMILAN DAN TANDA INFEKSI
INTRAUTERIN
PADA UMUMNYA LEBIH BAIK MEMBAWAH
PASIEN KE RS DAN MELAHIRKAN BAYI YANG
BERUMUR > 37 MINGGU DALAM 24 JAM DARI
PECAHNYA KETUBAB UNTUK MEMPERKECIL
RESIKO INFEKSI INTRAUTERIN
 ANEMIA

Pada kehamilan terjadi hidremia atau hipervolemia cardiac output

meningkat
Penambahan sel kurang dibanding penambahan plasma (plasma
30%, sel darah 18%, hemoglobin 19%) sehingga terjadi pengenceran
Merupakan penyesuaian fisiologis untuk meringankan beban jantung
(viskositas <, resistensi perifer< TD tidak naik)
Mengurangi unsur besi yang hilang pada perdarahan waktu
persalinan
Bertambahnya darah mulai sejak kehamilan 10 minggu dan
mencapai puncak pada 32 - 36 minggu

Hb 10-12 g/100mL pada wanita hamil dianggap tidak anemia

Anemia pada kehamilan bila Hb < 10g/ 100mL

 PENGARUH ANEMIA

Abortus
Partus prematur
Partus lama karena inersia uteri
Perdarahan post partum karena atonia uteri
Syok
Infeksi
Anemia berat gagal jantung
Kematian janin
Prematuritas
Cacat bawaan
TERIMAH KASIH   