Dr. H.

Triono Eddy, SpOG, MMKes

Disampaikan pd
PKB Kedaruratan Medik III
di RS. Prasetya BundaTasikmalaya
tgl 22 Februari 2014

PENANGANAN TERKINI
PREEKLAMSI & EKLAMSI
 Emergensi Obstetri

Antepartum Intrapartum Postpartum

Perdarahan Tali Pusat Atonia Uteri
Menumbung Laserasi Jalan
Abortus
Ruptur Uteri Lahir
KET
Distosia Bahu Retensi atau sisa
Mola Hidatidosa plasenta

Plasenta Previa Eklampsi

Solusio Plasenta Infeksi Puerperalis

Eklampsi/
Preeklampsi
2
 HIPERTENSI DLM KEHAMILAN

 KLASIFIKASI :
1. HIPERTENSI (TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMA)
2. PREEKLAMPSIA RINGAN (PER)
3. PREEKLAMPSIA BERAT (PEB)
4. EKLAMPSIA
HIPERTENSI

 HIPERTENSI KRONIK :
Tek. Diastolik > 90 mmHg pada keh < 20mgg

 HIPERTENSI KRONIK DG SUPERIMPOSED

Tek. Diastolik 90-110 mmHg pd keh > 20mgg
Proteinuria < ++

 HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Tek. Diastolik 90-110 mmHg pd ke. > 20mgg
Proteinuria -
 PREEKLAMPSIA RINGAN
Tek. Diastolik 90-110 mmHg pd keh > 20mgg
Proteinuria ++
 PREEKLAMPSIA BERAT
Tek. Diastolik >110 mmHg pd keh > 20mgg
Proteinuria > +++ ; Hiperrefleksia, nyeri kep, kabur,
oliguria, nyeri epigastr,
edema paru
 EKLAMPSIA
Kejang : Tek. Diastolik >90mmHg pd keh > 20mgg
Proteiuria > ++ ; Koma ; = PEB
 DEFINISI

 Pre Eklamsia ad timbulnya hipertensi dan

edema pd kehamilan > 2omgg atau segera stl
persalinan

 Eklamsia adalah preeklamsia yang disertai

kejang dan / atau koma yang timbul bukan
akibat kelainan neurologi

6
 Sampai saat ini penyebab PE
belum diketahui dengan jelas
hanya saja PE disebabkan karena
adanya plasenta atau adanya respon
maternal terhadap plasentasi.

Sibai, 2005
? Sibai, 2005
 ETIOLOGI

 Belum diketahui
 “ the disease of theories “

Faktor Predisposisi :
 Primigravida, nulipara, usia muda atau >35th
 Multigravida dg kondisi klinis
 Hiperplasentosis : gemelli, mola
 Penyakit ibu : vaskuler, ginjal, obesitas
 Gizi yg kurang dan anemi 9
FAKTOR RISIKO

Steegers EA, 2010

 DIAGNOSIS

PEB :
 TD sistolik > 160 atau diastolik > 110 mmHg
 Proteinuri + > 5 g/24jam
 Nyeri epigastrium
 Edema ektremitas, paru atau sianosis
 Trombositopeni
 Pertumbuhan janin terhambat

11
 DIAGNOSIS

EKLAMSIA
 Gejala preeklamsia disertai kejang atau koma

IMPENDING EKLAMSIA
 Gejala preeklamsia berat disertai
 Nyeri kepala hebat, gangguan visus,
muntah2, nyeri epigastrium, kenaikan tek drh
progresif

12
 PATOFISIOLOGI

 Berkaitan dg fisiologi kehamilan

 Pd preeklamsi  vol plasma yg beredar
menurun, shg terj hemokonsentrasi +
peningkatan hematokrit maternal  perfusi
organ maternal menurun, termasuk perfusi
ke uteroplasenter
 Vasospasme siklik lb lanj menurunkan perfusi
organ dg menghancurkan sel drh merah 
kapasitas oksigen maternal menurun
13
 Vasospame mrp sebag mekanisme dasar
tanda dan gejala yg menyertai preeklamsi
 Vasospasme mrp akibat peningkatan
sensitivitas thd tek drh, spt angiotensin II dan
ketidakseimbangan ant prostasiklin
prostaglandin dan tomboxan A2
 Selain kerusakan endotel, vasospasme arteri
meningkatkan pemeabilitas kapiler  edema
 menurunkan vol intravaskular  mudah
menderita edema paru
 Hipertensi dan proteinuri mrp akibat
hiperfungsi ginjal
14
 PENCEGAHAN

 Diit makanan : tg protein, tg KH, rendah

lemak, cukup vitamin
 Cukup istirahat
 Pemeriksaan antenatal

15
 PENANGANAN

 4 prinsip utama :
1. Atasi kejang
2. Cegah kejang berulang
3. Perbaikan keadaan umum ibu
4. Terminasi kehamilan

16
 Menstabilkan
Mencegah kejang tekanan darah Terapi cairan

Melakukan
persalinan pada Pemberian obat-
saat yang tepat obatan
untuk ibu dan anak

SMFM, 2011
Regiment of Magnesium Sulfate Most Commonly Used

Smith et al.2013
 PENANGANAN

 Rawat di ruang isolasi

 Infus glukosa 5%
 Pasang DC
 Pemberian MgSO4 dosis awal 4g iv – 4 menit
 Terminasi kehamilan

19
TERIMA KASIH