PRE EKLAMSIA - EKLAMSIA

Sutoko Andrianto, dr. SpOG (K), FISQua

Lab/SMF Obsetri & Ginekologi RSUD Gambiran – Kota Kediri
Kediri, 4 November 2022
 INSIDEN

Hipertension of Pregnancy 7-13 %

Preeklamsia 3-5 %
Eklamsia 1%
INSIDEN PEB-EKLAMSIA RSUD GAMBIRAN-KEDIRI

No. Tahun Kasus PEB-Eklamsia Jumlah Persalinan Prosentase

(%)
1. 2017 68 960 7, 08
2. 2018 161 827 19,47
3. 2019 86 626 13,74
4. 2020 66 341 19,35
T O TAL 315 2.413 13,05
 INSIDEN KEMATIAN DI RSUD GAMBIRAN

Tahun Jumlah Jumlah kasus Prosentase Insiden Kematian PEB-Eklamsia

kematian PEB-Eklamsia (%)
kasus 9 total kasus (315)
2017 2 68 2,94
3%
2018 2 161 1,24
2019 1 86 1,16
2020 4 66 6,06
TOTA 9 381 2, 36 97%
L
Angka Standar Nasional 30 %
AKI ( ANGKA KEMATIAN IBU )

 350 per 100.000 kelahiran hidup

 TRIAS PENYEBAB
1. PE - EKLAMSIA
2. PERDARAHAN PASCA SALIN
3. PENYAKIT MEDIS LAIN ( Jantung, Diabetes,
Hepatitis, HIV, COVID-19, etc )
PENYEBAB LANGSUNG

AKI menurun ± 50 %
HIPERTENSI DLM KEHAMILAN

PRE EKLAMSIA ( PE ) – EKLAMSIA

HIPERTENSI KRONIS
HIPERTENSI KRONIS SUPERINPOSED PE
TRANSIENT HIPERTENSI/GESTASIONAL
HIPERTENSI

(AJOG VOL 183 :S1,JULI 2000)

HIPERTENSI KRONIS

Hipertensi yang terjadi sebelum

kehamilan atau didapatkan pada usia kehamilan < 20
minggu dan atau hipertensi menetap hingga > 12
minggu setelah persalinan
PREEKLAMSIA

Hipertensi yang baru terjadi pada usia kehamilan

≥ 20 minggu disertai adanya gangguan organ
HIPERTENSI KRONIS SUPERIMPOSED PREEKLAMSIA

Didapatkan kondisi hipertensi kronis yang memberat

dengan tanda – tanda preeklampsia setelah usia
kehamilan ≥ 20 minggu
TRANSIEN HIPERTENSI

Hipertensi yang baru terjadi pada usia kehamilan ≥ 20 minggu

tanpa disertai gangguan organ dan menghilang > 12 minggu
setelah persalinan
PRE EKLAMSIA

 Hanya terjadi saat hamil

 Maladaption Syndroma
 Penyebab kematian ibu terbanyak
 Insiden cenderung meningkat
 Komplikasi multiorgan
 Perubahan paradikma berbasis studi klinis dan evidance base
case
 bisa diprediksi, bisa dikendalikan tetapi tidak bisa disembuhkan
 Iskemia,radikal bebas,
PATHOFISIOLOGI Vaskuler Disfungsi endothel Imunologi

G G
e
n I
e ETIOLOGI
t Z
i
k I

Inflamasi Kardiovaskuler
PATHOFISIOLOGI
DIAGNOSA PREEKLAMSIA

 USIA KEHAMILAN ≥ 20 MINGGU

HIPERTENSI
dan
PROTEINURIA / atau ada
PEMBERAT lainnya

EDEMA bukan merupakan kreteria diagnosa,

PROTEIN URIA tidak harus ada
HIPERTENSI

SISTOLOIK ≥ 140 mmHg

dan / atau

DIASTOLIK ≥ 90 mmHg
PROTEIN URIA POSITIP

Glomerular dysfunction/kebocoran ginjal

 TOTAL EKRESI PROTEIN ≥ 300 MG/24 JAM

 ADANYA PROTEIN ≥ 30 MG/DL URINE

TENGAH/ACAK

 TEST CELUP/REBUS POSITIP

PEMERIKSAAN PROTEIN URINE REBUS

Hasil Interpretasi hasil keterangan

pemeriksaan
negatif Jernih sama dengan kontrol
+1 Keruh, tulisan dibelakang tabung terbaca
+2 Keruh, tulisan dibelakang tabung tidak terbaca
+3 Endapan < 50 %
+4 Endapan ≥ 50 %
PEMERIKSAAN PROTEIN URINE
PEMBERAT LAIN

 Impending Eklamsia
 Peningkatan SGOT/SGPT 2 x harga normal
 Kreatinin serum ≥ 1,1 gr/dl
 Edema paru
 Trombositopenia ( ≤ 100.000 /dl )
 Produksi urine < 25 cc/jam
 HELLP syndroma
 Pemberat pada janin
 DULU SEKARANG
 Preeklampsia: TD ≥ 140/90
mmHg dan proteinuria ≥
TIDAK ADA ISTILAH PRE EKLAMSIA RINGAN
300mg/24 jam atau ≥ 1+ dipstik
KRITERIA PREEKLAMPSIA DENGAN PEMBERAT:
(PREEKLAMPSIA DENGAN MINIMAL SATU GEJALA DIBAWAH INI)

 Dibagi PER dan PEB

 TD ≥ 160/110 mmHg
 Proteinuria ≥ 5 g/24 jam atau ≥ +2 dipstik
 PEB jika:  Ada keterlibatan organ lain:
- Hematologi: trombositopenia (<100.000/ul),
 TD≥160/110 hemolisis mikroangiopati

 Proteinuri ≥ 2+ - - Hepar: peningkatan SGOT dan SGPT, nyeri

epigastrik atau kuadran
 Keluhan penglihatan, kanan atas

serebral dan perut - - Neurologis: sakit kepala persisten, skotoma

penglihatan
 Oligouri, peningkatan - - oligohidramnion

SK - Paru: edema paru dan/atau gagal jantung kongestif

- - Ginjal: oliguria (≤ 500 ml/24 jam), kreatinin ≥ 1,2
 Trombositopenia, LFT  mg/dL

 IUGR/IUFD
NHBPEP 2000 & ACOG 2013 - PNPK
 Edema paru
 PRINSIP PENANGANAN
PREEKLAMPSIA
PRIMER
Mencegah deteksi dini

SEKUNDER
hambat proses Istirahat, diet & suplement

TERSIER
anti kejang, optimalisasi ibu
Mengatasi komplikasi dan janin, terminasi
PENCEGAHAN PRIMER
Kenali FAKTOR RESIKO Lakukan SKRENING
 Umur > 40 tahun
 Nulipara  8 – 28 minggu
 Multipara dengan riwayat preeklampsia sebelumnya
 Indeks masa tubuh ≥ 30 OR 35
 Multipara dengan kehamilan oleh pasangan baru
 Multipara yang jarak kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih sebaiknya seb hamil
 Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan  MAP ( Mean Arterial Pressure )
 Kehamilan Mutiple
 Roll – Over – Test ( ROT )
 Obesitas sebelum hamil
 Kehamilan dengan inseminasi donor sperma, oosit atau embrio  Proteinuria (dipstick ≥+1 pada 2
 Riwayat preeklampsia/hipertensi pada kehamilan kali pemeriksaan berjarak 6 jam
 IDDM (Insulin Dependent Diabetes Melitus) atau secara kuantitatif 300 mg/24
 Hipertensi kronik jam)
 Penyakit Ginjal
 Sindrom antifosfolipid (APS)
 BODY MASS INDEX
BB / TB2
Berat Badan dalam Kg
Tinggi Badan dalam meter
Hasil :
<16,5 : severe underweight
16,5-18,5 : Underweight
18,5-25 : Normal
25-30 : Overweight
30-35 : Moderate obesity
35-40 : severe obesity
>40 : Morbid / massive obesity

 BMI > 28,8  Risk PE

 TD = 110/80 MAP = 100

MAP (Mean Arterial Pressure)

ROLL-OVER TEST
TEKNIK
Bumil tidur miring, santai  TD diukur
Telentang  5’  TD diukur kembali
TD DIASTOLIK saat miring – telentang ≥ 15
mmHg  ROT (+)
140 Px
ROT (+)  PE = 71,4%
ROT (-)  PE = 9,8% (Bacht,2004)
ROT (+) 3 x > PE dibanding ROT (-)
(Cunningham,2005)
 Skrening

RUJUKAN
 PRINSIP PENANGANAN
PREEKLAMPSIA
PRIMER
Mencegah deteksi dini

SEKUNDER
hambat proses Istirahat, diet & suplement

TERSIER
anti kejang, optimalisasi ibu
Mengatasi komplikasi dan janin, terminasi
PENCEGAHAN SEKUNDER

istirahat

 1. Istirahat 4 jam/hari bermakna menurunkan risiko

preeklampsia dibandingkan tanpa pembatasan aktivitas (studi
kecil).
 2. Tidak ada perbedaan bermakna antara istirahat di rumah
dengan istirahat di rumah sakit dalam mencegah eklampsia
 ANC tetap di RS
Aspirin dosis rendah

Rekomendasi
Aspirin dosis 75 - 150 mg atau kurang cukup aman diberikan
pada kelompok risiko tinggi untuk menurunkan risiko
preeklampsia baik sebagai pencegahan primer atau sekunder.
 Suplementasi kalsium

Kesimpulan:
Pemberian kalsium elemental (1,5 – 2 gram /hari) berhubungan
dengan penurunan hipertensi dalam kehamilan dan
preeklampsia terutama pada wanita dengan asupan rendah
kalsium dan risiko tinggi preeklampsia.
 Restriksi Garam

Rekomendasi:
Pembatasan garam untuk mencegah preeklampsia dan komplikasinya selama
kehamilan tidak direkomendasikan.
Level evidence I a, Rekomendasi
 Suplementasi vit.C dan vit E

Kesimpulan:
Pemberian vitamin C dan E dosis tinggi tidak menurunkan risiko hipertensi dalam
kehamilan, preeklampsia dan eklampsia, serta berat lahir bayi rendah, bayi kecil
masa kehamilan atau kematian perinatal.

Rekomendasi:
Pemberian vitamin C dan E tidak direkomendasikan untuk diberikan dalam
pencegahan preeklampsia.

Level of evidence I a, Rekomendasi A

 PRINSIP PENANGANAN
PREEKLAMPSIA
PRIMER
Mencegah deteksi dini

SEKUNDER
hambat proses Istirahat, diet & suplement

TERSIER
anti kejang, optimalisasi ibu
Mengatasi komplikasi dan janin, terminasi
PENANGANAN TERSIER

 Anti kejang
 Optimalisasi ibu
 Optimalisasi janin
 Terminasi kehamilan
31,23% memerlukan
Perawatan ICU
PEMBERIAN MGSO4 SULFAT

MgSO4 40% (25 cc) mengandung MgSO4.7H2O 10 g

MgSO4 20% (25 cc) mengandung MgSO4.7H2O 5 g

 Sebelum memberikan magnesium sulfat, kriteria yang harus dipenuhi

adalah :

1. Frekuensi napas ≥ 12x/menit atau < 24x/menit

2. Refleks patella +
3. Produksi urin ≥ 30 ml dalam 4 jam terakhir ( hanya utuk pemberian
dosis rumatan/ulangan )
4. Tersedia antidotum
PEMBERIAN MGSO4 SULFAT

MgSO4 40% (25 cc) mengandung MgSO4.7H2O 10 g

MgSO4 20% (25 cc) mengandung MgSO4.7H2O 5 g

 Sebelum memberikan magnesium sulfat, kriteria yang harus dipenuhi

adalah :

1. Frekuensi napas ≥ 12x/menit atau < 24x/menit

2. Refleks patella +
3. Produksi urin ≥ 30 ml dalam 4 jam terakhir ( hanya utuk pemberian
dosis rumatan/ulangan )
4. Tersedia antidotum
PROSEDUR SULFAT MAGNESIKUS
A. ALTERNATIF 1 (Pemberian kombinasi IV dan IM) untuk layanan primer, sekunder dan tersier
Loading dose
•Injeksi 4g iv (MgSO4 20%) selama 5 – 10 menit
•Injeksi 10g im (MgSO4 40%) pelan (5 menit), masing – masing pada bokong kanan dan kiri berikan 5g.
Dapat ditambahkan 1mL (Lidokain 2%) untuk mengurangi ketidaknyamanan
Maintenance Dose
Injeksi 5g im (MgSO4 40%) pelan (5 menit), pada bokong bergantian setiap 4 jam hingga 24 jam setelah
persalinan atau kejang terakhir

B. ALTERNATIF 2 (Pemberian IV) hanya untuk layanan sekunder dan tersier

•Injeksi 4g iv (MgSO4 dilakukan dilusi pada 100cc cairan) berikan selama 15 – 20 menit
•Lanjutkan dengan pemberian SM 1g/jam dengan syringe / infusion pump

C. Jika didapatkan kejang ulangan setelah pemberian SM

Tambahan 2g iv (MgSO4 20%) selama 10 menit, dapat diulang 2 kali. Jika masih kejang kembali beri
diazepam

• Pemberian secara infusion drip (tanpa menggunakan pump) tidak disarankan

• Syarat pemberian SM wajib dipenuhi (RR 16 – 24, refleks patela (+), produksi urin
100cc/4jam sebelum pemberian (evaluasi tiap pemberian SM maintenance (IM) pada
ALTERNATIF 1, dan tiap 4 jam pada ALTERNATIF 2)
• Sediakan Calcium Glukonas sebagai antidotum
INTOKSIKASI MAGNESIUM SULFATE

 Sesak nafas
 Over dosis  Cianosis
 Pemberian intravena yang terlalu cepat  Hipotensi
 Syarat tak terpenuhi  Takikardia
 apnue

Pemberian dosis pertama secara intramuskuler aman

 SULFAS MAGNESIKUS

20 % 25 cc .. 5 g 40 % 25 cc .. 10 g
OPTIMALISASI

IBU JANIN

 Oksigen  Oksigen
 Anti hipertensi ( tab  Tidur miring
nifedipine )
 Pematangan paru janin ( inj
 Diutertika ( inj furosemide ) dexamethasone )
 Tab digoxin
 Respirator
 Anti oedema otak ( manitol )
ANTI HIPERTENSI

Tab. Nifedipine
 Indikasi
tekanan sistolik ≥ 160 mmHg dan atau
tekanan diastolik ≥ 110 mmHg
 Dosis
5 – 10 mg per oral

Tidak dianjurkan pemberian secara subliqual

TABLET NIFEDIPINE
KORTIKOSTEROID

 Penurunan bermakna RDS didapatkan dari pemberian

kortikosteroid pada usia kehamilan 28 – 36 minggu, dan
diberikan 48 jam – 7 hari sebelum persalinan.

 Pemberian kortikosteroid ulangan ( jarak 2 minggu atau

lebih) berhubungan dengan penurunan bermakna RDS,
penyakit paru berat, morbiditas berat pada janin.

 Dosis inj dexamethasone 2 x 6 mg im atau inj betamethasone

1 x 12 mg iv/im selama 48 jam
TERMINASI

 Prinsip utama
 Kapan ?
 Secepatnya
 Optimalisasi ibu & janin .... .... ..........Prioritas pada ibu (
Maternal Live Saving )
 aktif ( terminasi ) & konservatif/expektatif ( menunda
terminasi )
KAPAN ?
• Rawat jalan
Pre Eklamsia •
≥ 37 minggu
Pre Eklamsia • Rawat inap
dgn • ≥ 34 minggu
pemBerat

Eklamsia • Intensive Care

• Cito terminasi
KAPAN ?
• Rawat jalan
Pre Eklamsia •
≥ 37 minggu
Pre Eklamsia • Rawat inap
dgn • ≥ 34 minggu
pemBerat

Eklamsia • Intensive Care

• Cito terminasi
KAPAN ?
• Rawat jalan
Pre Eklamsia •
≥ 37 minggu
Pre Eklamsia • Rawat inap
dgn • ≥ 34 minggu
pemBerat

Eklamsia • Intensive Care

• Cito terminasi
BAGAIMANA ?

PE,Hipertensi • pervaginam
kronik, transient • Misoprostole
hipertensi /Oksitosin drip

Eklamsi • 6 jam harus lahir

• Pervaginam/sc
a
 TATALAKSANA PREEKLAMPSIA BERAT
Preeklampsia Berat
•Evaluasi gejala, DJJ, dan cek laboratorium
≥ 34 minggu
•Stabilisasi, pemberian MgSO4 profilaksis
•Anti HT jika TD ≥ 160/110

< 34 minggu

Jika didapatkan: • HT berat, tidak • Solusio plasenta • Terminasi

• Eklampsia terkontrol • IUFD Iya kehamilan setelah
• Edema paru • Janin tidak viabel stabilisasi
• DIC • Gawat janin • KRS 5 hari pp
Tidak

Jika didapatkan: janin terhambat diastolic flow

Iya Pematanga
• Gejala persisten • Severe • KPP atau inpartu
n paru 2x24
• Sindrom HELLP olygohydramnion • Gangguan renal
jam
• Pertumbuhan • Reversed end berat
Tidak
• Usia kehamilan
Perawatan konservatif: • Stop MgSO4 profilaksis (1x24jam) ≥ 34 minggu
• Evaluasi di kamar bersalin selama 24-48 • Pemberian anti HT jika TD ≥ 160/110 • KPP atau inpartu
jam • Pematangan paru 2x24 jam • Perburukan
• Rawat inap hingga terminasi • Evaluasi maternal-fetal secara berkala
maternal - fetal
 TATALAKSANA PREEKLAMPSIA BERAT
Preeklampsia Berat
•Evaluasi gejala, DJJ, dan cek laboratorium
≥ 34 minggu
•Stabilisasi, pemberian MgSO4 profilaksis
•Anti HT jika TD ≥ 160/110

< 34 minggu

Jika didapatkan: • HT berat, tidak • Solusio plasenta • Terminasi

• Eklampsia terkontrol • IUFD Iya kehamilan setelah
• Edema paru • Janin tidak viabel stabilisasi
• DIC • Gawat janin • KRS 5 hari pp
Tidak

Jika didapatkan: janin terhambat diastolic flow

Iya Pematanga
• Gejala persisten • Severe • KPP atau inpartu
n paru 2x24
• Sindrom HELLP olygohydramnion • Gangguan renal
jam
• Pertumbuhan • Reversed end berat
Tidak
• Usia kehamilan
Perawatan konservatif: • Stop MgSO4 profilaksis (1x24jam) ≥ 34 minggu
• Evaluasi di kamar bersalin selama 24-48 • Pemberian anti HT jika TD ≥ 160/110 • KPP atau inpartu
jam • Pematangan paru 2x24 jam • Perburukan
• Rawat inap hingga terminasi • Evaluasi maternal-fetal secara berkala
maternal - fetal
 TATALAKSANA PREEKLAMPSIA BERAT
Preeklampsia Berat
•Evaluasi gejala, DJJ, dan cek laboratorium
≥ 34 minggu
•Stabilisasi, pemberian MgSO4 profilaksis
•Anti HT jika TD ≥ 160/110

< 34 minggu

Jika didapatkan: • HT berat, tidak • Solusio plasenta • Terminasi

• Eklampsia terkontrol • IUFD Iya kehamilan setelah
• Edema paru • Janin tidak viabel stabilisasi
• DIC • Gawat janin • KRS 5 hari pp
Tidak

Jika didapatkan: janin terhambat diastolic flow

Iya Pematanga
• Gejala persisten • Severe • KPP atau inpartu
n paru 2x24
• Sindrom HELLP olygohydramnion • Gangguan renal
jam
• Pertumbuhan • Reversed end berat
Tidak
• Usia kehamilan
Perawatan konservatif: • Stop MgSO4 profilaksis (1x24jam) ≥ 34 minggu
• Evaluasi di kamar bersalin selama 24-48 • Pemberian anti HT jika TD ≥ 160/110 • KPP atau inpartu
jam • Pematangan paru 2x24 jam • Perburukan
• Rawat inap hingga terminasi • Evaluasi maternal-fetal secara berkala
maternal - fetal
 TATALAKSANA PREEKLAMPSIA BERAT
Preeklampsia Berat
•Evaluasi gejala, DJJ, dan cek laboratorium
≥ 34 minggu
•Stabilisasi, pemberian MgSO4 profilaksis
•Anti HT jika TD ≥ 160/110

< 34 minggu

Jika didapatkan: • HT berat, tidak • Solusio plasenta • Terminasi

• Eklampsia terkontrol • IUFD Iya kehamilan setelah
• Edema paru • Janin tidak viabel stabilisasi
• DIC • Gawat janin • KRS 5 hari pp
Tidak

Jika didapatkan: janin terhambat diastolic flow

Iya Pematanga
• Gejala persisten • Severe • KPP atau inpartu
n paru 2x24
• Sindrom HELLP olygohydramnion • Gangguan renal
jam
• Pertumbuhan • Reversed end berat
Tidak
• Usia kehamilan
Perawatan konservatif: • Stop MgSO4 profilaksis (1x24jam) ≥ 34 minggu
• Evaluasi di kamar bersalin selama 24-48 • Pemberian anti HT jika TD ≥ 160/110 • KPP atau inpartu
jam • Pematangan paru 2x24 jam • Perburukan
• Rawat inap hingga terminasi • Evaluasi maternal-fetal secara berkala
maternal - fetal
EKLAMSIA

 AKUT
 KEJANG ( TONIK & KLONIK ) atau KOMA
 KOMPLIKASI SERIUS PADA IBU DAN JANIN
 KEGAGALAN ORGAN & DIC
 PETANDA BURUKNYA PELAYANAN KEBIDANAN
PENATALAKSANAAN

 MATERNAL LIVE SAVING

 TERMINASI SEGERA ( 6 JAM ) MELIHAT VITAL
SCORE
 TIDAK MEMPERTIMBANGKAN JANIN
 PERLU PERAWATAN ICU
VITAL SCORE
 TIDAK
BERAT
i
m
p
e
NYERI KEPALA
PREEKLAMSIA
NYERI ULU HATI
n
PANDANGAN
EKLAMSI
d
KABUR A
i
n
g

BERAT
KOMPLIKASI
PERAN BIDAN

 KB
 Deteksi dini faktor resiko
 Rujukan terencana bumil dgn faktor resiko PE
 Deteksi dini Pre Eklamsia ( PE )
 Penanganan awal emergency PE dengan pemberat ( anti kejang, anti
hipertensi dan pematangan paru janin )
 Melakukan rujukan segera pada kasus PE
 KESIMPULAN

 PE – Eklamsia merupakan penyebab terbanyak kematian ibu

 PE – Eklamsia adalah pathologi kehamilan yang predictable, preventable dan un-
corectable
 Edema bukan kriteria diagnostik PE – Eklamsia
 Tidak ada lagi istilah PER (Pre Eklamsia Ringan)
 Istirahat min empat jam/hari, suplementasi kalsium dan aspirin dapat menghambat
dan proses pre eklamsia
LANJUTAN ...
 Semua kasus HDK harus dirujuk segera
 Prinsip penanganan PE dengan pemberat adalah : anti
kejang, anti hipertensi, kortikosteroid dan terminasi
kehamilan dengan prioritas pada ibu ( Maternal Live
Saving )
 Terminasi kehamilan dengan hipertensi
kronik/hipertensi transient dan PE tanpa pemberat
diakukan pada usia kehamilan 37 minggu. PE dengan
pemberat pada usia kehamilan 34 mingu. Eklamsia
harus segera dilahirkan tanpa memandang usia
kehamilan.
LANJUTAN ...
 Terjadinya eklamsia merupakan indikator buruknya
pelayanan kebidanan
 Bidan berperan dalam deteksi dini faktor resiko PE dan
deteksi dini adanya PE
 Bidan harus memberikan terapi awal sebelum merujuk
kasus PE dengan pemberat dan eklamsia
( pemasangan infus, oksigen, anti kejang, anti hipertensi,
inj kortikosteroid )
 komplikasi bisa menyebabkan kecacatan dan kematian
pada ibu dan janin.
 HIPERTENSI

USIA KEHAMILAN

UK < 20 mg UK ≥ 20 mg

PROTEIN URINE
HIPERTENSI KRONIS

POSITIF/KLINIS NEGATIF

PRE EKLAMSIA PE TANPA PEMBERAT TRANSIENT HIPERTENSI

PE BERAT

PASANG INFUS
OKSIGEN RUJUKAN POLIKLINIK
RUJUKAN GAWAT INJEKSI SM
DARURAT TAB. NIFEDIPINE
INJEKSI DEXAMETHASONE

Pemberat pada ibu

Thanks You
Thanks You
Thanks You
Thanks You
SKRENING PREEKLAMSIA YANG BISA DILAKUKAN DI FASKES I :

A. ROLLE OVER TEST

B. MAP (MEAN ARTERIAL PRESSURE)
C. DOPLER VELLOCIMETRI
D. DARAH LENGKAP
SKRENING PREEKLAMSIA YANG BISA DILAKUKAN DI FASKES I :

A. ROLLE OVER TEST

B. MAP (MEAN ARTERIAL PRESSURE)
C. DOPLER VELLOCIMETRI
D. DARAH LENGKAP
FAKTOR RISIKO PREEKLAMSIA PADA PRE KONSEPSI :

 PENYAKIT GINJAL
 USIA DIBAWAH 18 TAHUN
 KEHAMILAN GANDA
 DM GESTASIONAL
FAKTOR RISIKO PREEKLAMSIA PADA PRE KONSEPSI :

 PENYAKIT GINJAL
 USIA DIBAWAH 18 TAHUN
 KEHAMILAN GANDA
 DM GESTASIONAL
PRINSIP PENANGANAN PE-EKLAMSIA KECUALI :

A. ANC & PERSALINAN DI RS

B. RUJUKAN
C. ANTI KEJANG
D. PERSALINAN DENGAN OPERASI SESAR
PRINSIP PENANGANAN PE-EKLAMSIA KECUALI :

A. ANC & PERSALINAN DI RS

B. RUJUKAN
C. ANTI KEJANG
D. PERSALINAN DENGAN OPERASI SESAR
SAAT ANC USIA KEHAMILAN 8 – 28 MINGGU TEKANAN
DARAH 120 / 80 MM HG, KESIMPULAN SAUDARA :

 PRE-EKLAMSIA
 SKRENING PE POSITIF
 DIRUJUK
 ANTI HIPERTENSI
SAAT ANC USIA KEHAMILAN 8 – 28 MINGGU TEKANAN
DARAH 120 / 80 MM HG, KESIMPULAN SAUDARA :

 PRE-EKLAMSIA
 SKRENING PE POSITIF
 DIRUJUK
 ANTI HIPERTENSI
BUMIL UK 32/33 MINGGU, TD = 140/90 MM HG, PROTEIN URINE
+ 2-3 …ARTI & TINDAKAN SAUDARA :

 PRE-EKLAMSIA RINGAN
 PEB
 INJEKSI SM INTRA MUSKULAR
 INJEKSI KORTIKOSTEROID
BUMIL UK 32/33 MINGGU, TD = 140/90 MM HG, PROTEIN URINE
+ 2-3 …ARTI & TINDAKAN SAUDARA :

 PRE-EKLAMSIA RINGAN
 PEB
 INJEKSI SM INTRA MUSKULAR
 INJEKSI KORTIKOSTEROID
THANKS YOU