ASUHAN

KEBIDANAN PADA
PRE-EKLAMSIA
INTRODUCTION
▪ Asuhan adalah penerapan fungsi dan kegiatan
menjadi
kebidanantanggung jawab
yangbidan dalam memberikan pelayanan kepada
klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah dalam bidang
kesehatan ibu masa hamil, persalinan, nifas bayi baru lahir serta
keluarga berencana.
▪ Manajemen Kebidanan merupakan pendekatan dan kerangka pikir
yang digunakan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan
metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari
pengumpulan data, analisis data, diagnose kebidanan, perencanaan,
pelaksanaaan dan evaluasi.
▪ Manajemen kebidanan 7 langkah (Varney), SOAP

2
LANGKAH MANAJEMEN
KEBIDANAN Langkah I:
Pengumpulan
Langkah VII : Langkah II :
Data Dasar
Evaluasi Interpretas
i Data
Dasar
Langkah VI : Langkah III :
Melaksanakan Mengidentifikasi
Perencanaan Masalah Potensial

Langkah IV :
Langkah V :
Mengidentifikasi Kebutuhan
Merencanakan Asuhan
Yang Memerlukan
Yang Menyeluruh
Penanganan Segera

3
BEBERAPA KONDISI DI
KOMUNITAS
▪ Ketidaktahuan terhadap resiko Pre-Eklamsia
▪ Masih melakukan perawatan PE di layanan primer
▪ Kurangnya Kualitas ANC yang baik
▪ Ketakutan & ketidakseragaman pemberian MgSO4 sebagai profilaksis
kejang
▪ Ketidaksiapan perawatan intensif

4
 PENGUMPULAN DATA
Data Subyektif DASAR
▪ Identitas pasien (Nama, pendidiikan, alamat)
▪ Nama : ny. A
▪ Umur : 37 th (3/11/87)
▪ Pendidikan : sma
▪ Alamat : jomblang 3/1
▪ Keluhan pasien
• Pasien mengatakan nyeri pinggang, kadang pusing
▪ Riwayat kehamilan sekarang
▪ Kehamilan ke : tiga
▪ Hpht : 26/3/22 hpl 1/11/22, uk 36-37 mgg
▪ riwayat Imunisasi TT5
▪ Riwayat obstetri yang lalu
▪ Riwayat ibu hamil dg PE meningkatkan resiko PE pada kehamilan ini
5
▪ Riwayat kesehatan klien dan keluarga
▪ Ada keluarga yang memiliki riwayat tekanan darah
tinggi dari ibu
▪ Riwayat psikososial
▪ Keluarga penuh berhatian dengan ibu hamil dan
turut ikut serta dalam kelancaran kehamilan, suami
pun ikut andil dalam memberikan keputusan.

▪ Pola kebiasaan sehari-hari

▪ Pola nutrisi ibu hamil sudah memenuhi
kebutuhan selama kehamilan dan
Next...
mengurangi konsumsi garam.

6
DATA
OBYEKTIF
▪ Ku ibu; Kesadaran dan vital sign
▪ Tekanan darah 130/90 mmHG diukur pada posisi berbaring terlentang
▪ BB : N aik 1 kg atau > / minggu
▪ Muka : tidak pucat , tidak Edema
▪ Mata : tidak Ada edema, warna konjungtiva & sklera putih (normal) , ggn visus (ketajaman normal)
▪ Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid & limfe
▪ Dada : Auskultasi bunyi jantung & paru normal, kondisi payudara normal,
▪ Abdomen : tidak ada Luka bekas , edema, pmx Leopold ( tidak ada Ggn pertumbuhan janin),
auskultasi DJJ normal (150/m) , nyeri epigastric/kuadran kanan atas
▪ Ekstremitas : Warna kuku tidak pucat,, edema pada kaki, tidak ada varises, reflek patela (+)
▪ Pemeriksaan penunjang, proterin urin +1
Next...
7
 Dilakukan pertama kali pada kehamilan 16-24 minggu pada semua bumil
Screening bisa diulang bila ditemukan tanda-tanda PE
Screening PE :
a. Usia : < 20 thn
> 35 th
b. Riwayat : PE /
c. BMI > 29 kg/mmHg
SCREENING
E, HT kronis
d. MAP > 90 mmHg PRE-
e. ROT > 15 mmHg EKLAMSIA

BODY MASS
< 16,5 : Severe Under Weight
INDEKS 16,5-18,5 : Under Weight
Rumus : Hasil : 18,5 – 25 : Normal
BB/TB(m) 2 25 - 30 : Moderate Obesity
35-40 : Severe Obesity
>40 : Morbid/ Massive Obesity Next...

8
▪ MEAN ANTERIAL PRESSURE
(MAP)
RUMUS : (2 Diastolik+Sistolik)
3

Hasil : MAP (+) bila hasil > 90

mmHg
Ket : MAP(+) => 3,5x bisa terjadi PE
MAP (-) => 0,46x bisa terjadi PE
SCREENING
▪ ROLL OVER TEST (ROT) PRE-
▪ Hasil : Bila selisih TD diastolik saat miring & terlentang EKLAMSIA
=> > 15 mmHg, ROT (+)

9
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Proteinuria > +1, produksi urine

Peningkatan kadar Hb & Hematokit

Serum kreatinin > 1,1 mg/dl

Peningkatan enzim hati > 2 kali

Rongent : Edema Paru

Trombosit : < 100.000

USG, NST (Non Stress Test)

INTERPRETASI DATA
DASAR
DIAGNOSA : G3P1A0 UK 36-37 mgg, T/H/I Letak janin
dengan preeklamsi Ringan

MENGIDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA
POTENSIAL
▪ EKLAMSIA

Next...

11
▪ Layanan primer tidak merawat PE, melainkan Skrinning secara
aktif
terhadap resiko terjadinya PE
▪ Segala Hipertensi dalam kehamilan bukan merupakan
kompetensi layanan primer, lakukan rujukan ke layanan sekunder
▪ Berikan MgSO4 loading dose secara hati-hati
▪ MgSO4 40% 4 gr (10cc) IV bolus pelan selama 5 menit
▪ Lanjutkan MgSO4 40% 6 gr (15 cc) dimasukkan kedalam 500 ml
cairan infus selama 6 jam

12
 MERENCANAKAN ASUHAN &
▪IMPLEMENTASI
Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu & keluarga serta
rencana asuhan
mendiskusikan
▪ Membantu ibu & pasangannya untuk memahami situasi/ kondisi kehamilannya,
khususnya tentang prognosis kehamilan
▪ Melakukan memasangan INFUS
▪ Berikan MgSO4 loading dose secara hati-hati
▪ MgSO4 40% 4 gr (10cc) IV bolus pelan selama 5 menit
▪ Lanjutkan MgSO4 40% 6 gr (15 cc) dimasukkan kedalam 500 ml cairan infus
selama 6 jam

Next...

13
▪ Kaji syarat pemberian MgSO4 TATALAKSANA
▪ Reflek patella + PEMBERIAN MGSO4
▪ RR > 16x/menit PADA PEB/EKLAMSI
▪ Produksi urine min 30 cc/jam dalam 4 jam terakhir
▪ Siapkan antidotum : Ca Glokunas 10 % 1gr (20ml)
▪ Berikan MgSO4 loading dose secara hati-hati
▪ MgSO4 40% 4 gr (10cc) IV bolus pelan selama 5
menit
▪ Lanjutkan MgSO4 40% 6 gr (15 cc) dimasukkan
kedalam 500 ml cairan infus selama 6 jam

14
• Melakukan kolaborasi dengan dokter Obgyn untuk
pemberian terapi
• Memberikan Health Education
• Rujuk SEGERA

15
▪ Segera rujuk ke RS yang memiliki fasilitas
kegawatdaruratan obstetric & neonatal

16
 HEALTH
▪ Memberikan HealthEDUCATION
Education :
▪ Bedrest
 Gizi seimbang ; Diet kaya protein, serat & vitamin, suplemen Ca (terutama bumil dg
asupan Ca yang rendah)
 Suplemen anti oksidan Vit C & E dapat menurunkan stress & fungsi
oksidatif endoteil sehingga dapat mencegah / mengendalikan PE
 Minyak ikan dapat bertindak sebagai agent antitromosit
 Asam Folat : PE terjadi pada 2,17% wanita konsumsi asam folat & 5,04 % tidak
mengkonsumsi suplemen (American Journal of Obstetric and Gynecology)
▪ ANC lebih sering terutama untuk pemantauan tekanan darah dan urine

Next...

17
FEEDBACK DARI
RUMAH SAKIT
Lahir secara SC jam 09:40 WIB/ laki-laki/50
cm/3300 gram
 PELAKSANAAN RUJUKAN DI PELAYANAN DASAR

PRA PROSES RUJUKAN PASCA

RUJUKAN RUJUKAN
Stabilisasi Pra Rujukan
Informasi Stabilisasi Umum (Respiration, Hemodinamik, Rujukan Balik
kepada pasien & kesadaran), Khusus (Pemberian MgSO4) (Informasi,
keluarga Spesimen, Pasien)
Perlu Ketersediaan (Darah,obat,bahan habis
Penentuan lokasi pakai)
Pencatatan dan
tujuan rujukan : Pelaporan
Regionalisasi Transportasi yang cepat dan tepat
Perlu koordinasi sebelum kegawatan terjadi
Informasi pada Perlu peran serta aktif dari masyarakat
tempat rujukan
Pendampingan
Pengawasan oksigenasi, cairan infuse,
pemberian obat-obatan
Keluarga dapat dididik untuk
membantu pengawasan sederhana
TATALAKSANA EKLAMPSIA
LAKUKAN :
▪ SEGERA MINTA BANTUAN
▪ JAGA PASIEN DARI KEMUNGKINAN TRAUMA
▪ JAGA ABCCCD

20
MANAJEMEN EKLAMPSIA
EMERGENSI
 PENATALAKSANAAN EMERGENSI
EKLAMPSIA DAN PREEKLAMPSIA
• AIRWAY (SEMBARI MIRINGKAN IBU 15-30°)
• Bersihkan dan bebaskan jalan nafas (suction/bersihkan lendir), posisikan pasien
ekstensi kepala/miringkan kepala, lepaskan yang mengikat
• BREATHING => Pasang O2, 4-6 lpm
• CIRCULATION : ukur TD, infus 1.5-2 l/24jam
• Control
– Kejang (MgSO4)
– Tekanan darah (antihipertensi)
• Continuous Monitoring: Balans Cairan, pasang kateter, reflek, DJJ, pemeriksaan
penunjang
• Deliver: LAHIRKAN BAYI
• CEGAH KEJANG BERULANG DAN KOMPLIKASINYA

9
TERIMA KASIH

23