Laporan Kasus

Preeklamsia Berat

Alfa Rezi Ramadhan

030.12.008

Pembimbing :
dr. Komang Arianto, Sp.OG
 Anamnesis

Keluhan • tekanan darah

utama tinggi 2 jam SMRS

Keluhan • kaki bengkak ± 1

tambahan minggu SMRS
 Identitas Pasien
Nama : Ny. A

Usia : 33 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Rusun Petamburan, Tn Abang

Status : Menikah

RM : 167765

MRS : 10 Agustus 2017

 Riwayat Penyakit Sekarang

10/08/2017
Ke poli kandungan
17/05/2017 RSAL dr. Mintohardjo
UK : 20/21 minggu
HPHT : Kontrol ke puskesmas TD : 180/100
17 desember 2017 TD : 110/70 mmHg Oedem : +/+

28/01/2017 10/08/2017
UK : 6 minggu UK : 33/34 minggu
Kontrol ke puskesmas Kontrol ke puskesmas
TD : 100/70 mmHg Keluhan : kaki
bengkak ± 1 minggu
TD : 140/100 mmHg
Riwayat Penyakit Dahulu
• Hipertensi (-), DM (-), peny. Jantung (-)
Riwayat penyakit keluarga
• Hipertensi (-), DM (-), peny. Jantung (-)
Riwayat Kebiasaan

• Pasien tidak memiliki riwayat merokok dan IRT

 Riwayat Haid
Riwayat Haid
• Menarche : 13 tahun
• Siklus haid : 28 hari, teratur
• Lamanya : 5 hari
• Banyaknya : Normal
• Riwayat KB :-
Riwayat Obstetri
 Pemeriksaan Fisik
• Tampak Sakit Sedang
• Compos Mentis
KU

• TD : 180/100 mmHg
• HR : 97 x/m
• RR : 20 x/m
TTV • S : 36,8 C

• BB sebelum hamil : 75 kg
• BB sekarang : 90 kg
Antropometri • TB : 155 cm
Mata
Oedem palpebra (-/-) , conjunctiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)

Mulut
Tidak tampak pucat

Leher
Tidak teraba pembesaran KGB dan kelenjar tiroid

Thorax
SNV +/+ , BJ I dan II reguler

Ekstremitas
Oedem tungkai (+/+)
 Status Obstetri

Wajah Mammae Abdomen

• Kloasma • Hiperpigmentasi • Inspeksi : linea

gravidarum areola (+) nigra (+), striae
• Papila mammae gravidarum (+)
menonjol • Palpasi : TFU 35
cm, letak kepala,
punggung kanan,
konvergen
• Auskultasi : DJJ
137 x/m
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan USG
 Diagnosis

• GIIP1A0 hamil 33-34 minggu

Ibu dengan Preeklamsia Berat

• Janin Tunggal Hidup

Janin intrauterin dengan Suspek
Hidrops Fetalis
 Penatalaksanaan
• Observasi tanda-tanda vital
• O2 3-4 lpm
• Dexametason 3 amp/24 jam intavena
• MgSO4 4 gram intravena bolus
• MgSO4 6 gram + IVFD RL 20 tpm
• Nifedipin 2x10 mg
• Metildopa 3x250 mg
• Pasang kateter urin
Follow Up
Follow Up
Follow Up
 Prognosis

Ibu
• Ad Vitam : Dubia ad malam
• Ad Fungsionam : Dubia ad malam
• Ad Sanationam : Dubia ad malam

Bayi
• Ad vitam : Dubia ad malam
• Ad Fungsionam : Dubia ad malam
• Ad sanationam : Dubia ad malam
 Resume
• Pasien GIIP1A0 hamil 33-34 minggu datang dengan
keluhan kaki bengkak sejak ± 1minggu SMRS.
• Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit sedang
dan compos mentis, didapatkan tanda vital ibu dalam
keadaan baik dengan tekanan darah 180/100 mmHg.
Status Generalis didapatkan oedem pada kedua tungkai.
Pada status obstetrik terdapat kloasma gravidarum (+) pada
daerah sekitar pipi, Pada mammae terdapat
hiperpigmentasi areola dan papil mammae menonjol. Pada
pemeriksaan abdomen pada Inspeksi tampak simetris, linea
nigra (+). Pada palpasi didapatkan tinggi fundus uteri 35 cm
dan pada auskultasi terdengar DJJ 137 x/m. Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan protein urin (+).
PREEKLAMSIA BERAT

TINJAUAN PUSTAKA
SKDI : 3B Preeklamsia

Preeklamsia merupakan sindrom

spesifik kehamilan berupa
berkurangnya perfusi organ akibat
vasospasme dan aktivasi endotel,
yang ditandai dengan peningkatan
tekanan darah dan proteinuria.
 Epidemiologi

Di Indonesia 3-
Di US >5%
5%

RSUD Hasan
RSUD Tarakan 74
Sadikin 1-3 kasus
dari 1.403 kasus
dari 19 kasus
 Etiologi
Invasi trofoblastik abnormal

Faktor imunologis

Aktivasi sel endotel

Faktor nutrisi dan faktor genetik

Invasi trofoblastik abnormal
Faktor imunologis
 Patogenesis
• Vasospasme
• Aktivasi sel endotel
- peningkatan respons presor
- nitrit oksida
• Endotelin
• Protein angiogenik dan antiangiogenik
Diagnosis
 Diagnosis

Proteinuria Trombosit
• ≥160/100 • >1,2 mg/dl
mmHg • ≥ +2 uji • <100.000/µL
• Setelah >20w dipstick
Kreatinin
Tekanan Darah
serum
 Tatalaksana
• Tujuan
– Terminasi kehamilan dengan trauma seminimal
mungkin bagi ibu dan janin
– Kelahiran bayi yang dapat bertahan hidup
– Pullihnya kesehatan ibu secara sempurna
Tatalaksana
Tujuan utama dari manajemen
ekspektatif adalah untuk memperbaiki
luaran perinatal dengan mengurangi
morbiditas neonatal serta
memperpanjang usia kehamilan tanpa
membahayakan ibu.
Kriteria Terminasi Kehamilan
 PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT UNTUK
MENCEGAH KEJANG
• Cara kerja : menghambat transmisi
neuromuskular

Aliran
Menggeser
MgSO4 rangsangan
ion Ca2+
tidak terjadi
 Cara pemberian
Dosis awal

4 gram MgSO4 intravena Dosis maintenance

(40% dalam 10 cc) selama 15
menit Infus 6 gram dalam larutan Ringer/ 6
jam
Atau
Syarat pemberian
4 – 5 gram i.m
1. Harus tersedia Ca Selanjutnya
glukonas 10% 4 gram i.m tiap 4-6 jam
2. Refleks patella kuat
3. Frekuensi pernapasan
>16 kali / menit
Antihipertensi
Daftar Pustaka
TERIMA KASIH 