1.

ANTENATAL CARE(Pemeriksaan Kehamilan) Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T

2. TUJUAN • Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehat sosial  kehamilan, persalinan
dan pasca bersalin • Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan • Mengembangkan
persiapan persalinan dan menyiapkan pengelolaan penyulit yang ada • Menyiapkan ibu
untuk menyusui, nifas dengan baik • Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya
dengan baik secara fisik, psikis dan sosial
3. Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang Efektif? • Asuhan diberikan oleh petugas yang
terampil secara berkesinambungan • Persiapan persalinan serta potensi komplikasi •
Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit • TT, supl. gizi, NO-
ALCOHOL,NO-CIGARETTE • Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini •
Deteksi serta merawat penyakit yang diderita : • HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis
lain yang diderita (misalnya hipertensi, diabetes)
4. JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU PELAKSANAAN ANC : Dibedakan
berdasarkan SELEKSI KASUS: • Riwayat obstetri, primi atau multi gravida • Kesiapan
ibu untuk perawatan • Pembiayaan
5. APA YANG DILAKUKAN : • Trimester I (kunjungan 1 – 2 kali) • Riwayat penyakit,
riwayat keluarga • penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi • perencanaan
ANC selanjutnya • Trimester II (kunjungan 2 kali) • Penilaian pertumbuhan janin,
kesejahteraan ibu • Deteksi pre eklampsia • Seleksi malformasi kongenital : USG 18
minggu • Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu

6. Trimester III(kunjungan 4 kali) • Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-teraan ibu dan

deteksi pre eklampsia • Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di rumah •
Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37 minggu
7. Intervensi Terarah → Kerangka ANC yang Efektif • Deteksi Penyakit • Konseling dan
promosi kesehatan • Persiapan Persalinan • Kesiagaan menghadapi komplikasi
8. BAGAIMANA ANC YG KITA LAKUKAN ?
9. Hasil Kajian WHO: Efektivitas * Tidak semua percobaan termasuk dalam analisis
Sumber: Carroli et al, The Lancet, Mei 2001.
10. Kesimpulan Hasil Kajian WHO • Memperkenalkankunjungan yang
lebihsedikitdenganatautanpakomponen yang berorientasipadatujuan yang
bisadilakukantanpamemberikanresikopadaibuatauanak • Khususnyapadanegara yang
lebihberkembang,
adakemungkinanketidakpuasandiantaraparaibusehubungandenganwaktudanjarakkunjunga
nAsuhan Antenatal
11. Yang Tidak Direkomendasikan • Pendekatan Risiko terhadap Asuhan Antenatal •
Kasango, studi di Zaire • 71% ibu yang mengalami persalinan macet tidak bisa
diprediksikan • 90% ibu yang diidentifikasi sebagai yang “beresiko” tidak pernah
mengalami komplikasi
12. Pelajaran dari Pendekatan Resiko •
Setiapwanitahamilmempunyairisikokomplikasidanharusmempunyaiaksesterhadapasuhanib
 ubersalin yang berkualitas. • Bahkanwanita yang
masukdalamkelompokdenganrisikorendahbisasajamengalamikomplikasi. •
Tidakadajumlahpenapisan yang bisamembedakanwanitamanasaja yang
akanmembutuhkanasuhankegawatdaruratandanmanasaja yang
tidakmemerlukanasuhansemacamitu.
13. Yang Tidak Direkomendasikan • Penilaian dan pemeriksaan secara rutin/ritual • Tinggi
badan • Edema pergelangan kaki • Posisi janin sebelum 36 minggu
14. Yang Direkomendasikan • Kunjungan Asuhan Antenatal yang mempunyai tujuan yang
jelas oleh petugas kesehatan terampil • Berfokus kepada kualitas kunjungan daripada
kuantitas kunjungan
15. Yang Direkomendasikan • Mempersiapkan kelahiran normal • Petugas kesehatan
terampil • Tempat melahirkan • Uang • Makanan • Barang-barang penting lainnya •
Kesiapan Menghadapi Komplikasi • Deteksi dini • Menetapkan orang yang akan membuat
keputusan • Biaya gawat darurat • Komunikasi • Transportasi • Donor darah
16. IMMUNISASI • Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5 cc, IM diulangi setelah 4
minggu, terakhir sebelum 38 minggu. • Bila ibu pernah imunisasi dasar tetanus, TT
booster 0.5 cc sekali pada saat hamil
17. DIIT / INTAKE MAKANAN • Berat badan diukur setiap kali kunjungan • Ideal kenaikan
BB 9 – 15 Kg selama hamil • Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada kehamilan
trimester II dan trimester III awal • Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB melebihi
0.5 Kg / minggu
20. MITOS & PERILAKU SELAMA HAMIL • Mandi MALAM→ tak ada masalah •
Coitus→ hati2 pada 3 bulan pertama sebaiknya jangan pada 2 bl terakhir • Cuci vagina →
Hati – hati  - tekanan tak boleh tinggi - Ujung semprotan > 7 cm yg masuk vagina.
21. Merokok → NO !!! • DATA : BBL  dan AKP  Mengapa ? CO → in aktivasi Hb ibu
dan janin Nikotin → vasokonstriksi pada plasenta Nafsu makan  Volume plasma ibu 
22. Alkohol→ ”fetal alcohol syndrome” gangguanpertumbuhan prenatal dan postnatal •
Androgen →“Pseudohermaphroditism” • NARKOBA : Addiksipadajaninygdilahirkan.
>>> timbulperilaku yang anehsaatmasihneonatus. • Anticoagulant : warfarin dicumarol
Gangguan pertumbuhan tulang Gangguan pertumbuhan mata IUGR CNS defect
23. D.E. Stilbestrol→ Vaginal adenosis Kelainan serviks Infertilitas pria dan wanita •
Streptomycin→ tuli • Tetracyclin → gigi coklat
24. Wanita hamil TB 163 cm BB 55 Kg
25. Kalori :Suplemen 10.000 kal : BB 2986, 18,3% BBLRSuplemen 20.000 kal : BB 3210,
9,4% BBLRSuplemen ± 400 kal/hr : BBLR freq 1/6 xProtein : pertumbuhan jaringan ibu
dan janin PlasentaZat Besi : suplemen besi →Hb 1,35 g%Calcium : kebutuhan
pertumbuhan tulang janinFolic acid : mencegah cacat bawaan ( neural tube)
26. Asuhan Antenatal Terbaik TidakDirekomendasikan • Melakukanbanyakkunjunganrutin
• Pendekatanresikotinggi • Penilaianrutin : • Tinggibadan • Posisijaninsebelum 36 minggu
• Edema pergelangan kaki Direkomendasikan • Kunjungan antenatal
terfokusolehpetugaskesehatanterampil •
Perencanaanpersiapankelahirandankesiapanmenghadapikomplikasi •
Penyuluhanmengenaikeluargaberencana, ASI, tanda-tandabahaya, HIV/STI,
 dannutrisi/makanan • Deteksidanpenatalaksanaankondisidankomplikasi yang dialami •
Tetanus toksoid • Zatbesidanfolat • Padapopulasitertentu : • Pengobatanpreventif Malaria •
Pengobatanpresumtifcacingusus • Yodium • Vitamin A
27. YANG DIREKOMENDASIKAN • Deteksidanpenatalaksanaankomplikasi • Anemia
berat • Perdarahan vagina • Pre-eklampsi/eklampsi • Malpresentasisetelah 36 minggu
28. Yang Direkomendasikan ANAMNESIS, ► PEM. FISIK ,  ► PEM. PENUNJANG  ►
DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH  ►Rencana PENGELOLAAN ► KHMLN
NORMAL ► KHMLN BER-MSLH  Kelolasendiri RUJUK
30. terima kasih